Sindrome Desconexion Interhemisferica

8/18/2019 Sindrome Desconexion Interhemisferica

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SÍNDROME DE DESCONEXIÓNINTERHEMISFÉRICA

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Ponentes:

† Chávez Oyarce Rommel

† Flores Martínez Félix† Marín Díaz Patricia† Romainville Cervantes David

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Se caracteriza por la ausencia detranserencia inter!e"is#rica de lainor"aci$n o%tenida por uno de los!e"iserios& 'uedando con(nada a este)

Es un trastorno 'ue altera la *ida relacionaldel paciente en los dierentes +"%itos

donde se desen*uel*e)

NEUROPSICOLOGIA

Introducción

,


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-ernic.e /103 predi4ola e5istencia dels6ndro"e a+sico dedescone5i$n en las

cone5iones anterior 7posterior cortical dellen8ua4e)

Liep"ann /193al8unas apra5iaspueden ser producidaspor la descone5i$n

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Anatomía de a! cone"ione!cere#rae!

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Fi#ra! Comi!urae!

Cilindroe4es 'ueinterconectan a"%os!e"iserioscere%ralesA) Cuerpo calloso

=) Co"isura anterior

C) Co"isura posterior

>) Co"isura !a%enular

E) Co"isura del $rni5

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Cuer$o Cao!o

Siste"a de asociaci$ninter!e"is#rica "asi"portante

?edidas:◦ Cara superior: 0 c"

◦ Cara inerior: c"

◦ Grosor: 1@10 ""

Co"puesto de 2 a 0

"illones de ner*ios

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Cual'uier lesi$n'ue aecte deor"a parcial o

total el cuerpocalloso& da lu8ar adierentess6ndro"es

Split@=rainB

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>escripci$n cl6nica del s6ndro"eco"pleto& se8n la siste"atizaci$nDerstic!e 7 >e8os /19993 a sa%er:

Si%no! & !íntoma! A%udo! Los "+s co"unes son: 1) ?utis"o transitorio al alcanzar la

parte anterior del cuerpo calloso) 2) Indierencia a las esti"ulaciones

e5ternas) ,) Apra5ia ideo "otriz unilateral

iz'uierda)

) Su%titulaci$n de la "anoiz'uierda) ;) Co"porta"iento a%erranteB de la

"ano iz'uierda /dispra5iadia8nostica3)

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A#orda'e cínico de !índrome dede!cone"ión

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SI(NOS ) SIÍNTOMAS CRÓNICOS* Aun'ue despu#s de un per6odo de seis "eses a un ao los indi*iduos

parecen asinto"+ticos& pueden ponerse en e*idencia si8nos re*eladores

de una disociaci$n entre los dos !e"iserios "a7or"ente a tra*#s de"#todos co"o la ta'uistoscopia 7 la escuc!a dic$tica) +, -ertur#acione! de a tran!.erencia inter/emi!.erica de a

in.ormación !en!oria a, Ateración de $roce!amiento de dato! !omatoe!t0!ico! @ El paciente es incapaz de sealar con una "ano el lu8ar contralateal

del cuerpo 'ue !a sido tocado por el e5a"inador /so%re todo en la re8i$ndistal de los "ie"%ros donde la representaci$n cortical es unilateral3) @ En la esti"ulaci$n de un dedo de una "ano& no puede indicar cual ue

tocado "o*iendo su dedo !o"$lo8o contralateral) @ No puede localizar con una "ano a un o%4eto 'ue !a sido tocado por la

"ano contralateral entre *arios otros)

@ El reconoci"iento de o%4etos %iotridi"ensionales palpados& sonreconocidos con "a7or di(cultad por la "ano derec!a) @ El paciente es incapaz de reproducir en un "ie"%ro& la postura

i"presa pasi*a"ente al "ie"%ro contralateral)

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#, Ateración de $roce!amientode o! dato! 1i!uae!,

El paciente no es capaz de decir sidos or"as pro7ectadas una en cadaca"po *isual son id#nticas o no) Alcontrario del reconoci"iento cruzadode la or"a de los o%4etos 'uenecesitan de las transerencia

callosa& otras caracter6sticas co"o sulocalizaci$n espacial& su "o*i"iento7 su orientaci$n& pueden sertranseridos al !e"iseriocontralateral por las co"isuras su%@corticales intercortical3)

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2, -ertur#acione! de a dominación*Aparecen cuando el est6"ulo espresentado al !e"iserio derec!o /7a 'uela zona del len8ua4e se encuentra a la

iz'uierda3& pudiendo lla"arsepseudoastereo8nosia 7 pseudo@!e"ianopsia)

a, Anomia t3cti de a mano i45uierda6$!eudoa!tereo%no!ia i45uierda3F El paciente no puede deno"inar*er%al"ente un o%4eto palpado con la"ano iz'uierda /la e5plicaci$n ser6a unadescone5i$n entre los siste"as percepti*os7 se"+nticos del !e"iserio derec!o 7 los

siste"as l#5ico@ se"+nticos del !e"iserioiz'uierdo3) Su deno"inaci$n err$nea noi"pide 'ue la "ano iz'uierda pueda"anipularlo nor"al"ente /indicandoclara"ente 'ue el !e"iserio derec!o loreconoce3)

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NEUROPSICOLOGIA

#, DENOMINACION EN CONDICION 7I8ATERA8SIM98T:NEACuando cada "ano palpa si"ult+nea"ente un

o%4eto dierente& el paciente deno"ina el o%4etoto"ado por la "ano derec!a& pero dice no tenernada en la "ano iz'uierda& cuando de todasor"as dic!o o%4eto es "anipuladoadecuada"ente por dic!a "ano)

c, ANOMIA ;IS9A8 I


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ALEXIA IZQUIERDA

H> tiene capacidad de lectura)

He"ica"po espacial iz'uierdodaado)

I"posi%ilidad de una lecturaco"pleta)

Estrate8ia de lectura : letra porletra)

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Incapacidad de leer el extremo izquierdo de unafrase.

Perturaci!n de la denominaci!n.

"E#IALEXIA

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Escuc!a dic$tica predo"inante en el o6doderec!o)

Puede de"ostrarse 'ue el H> reci%i$ lainor"aci$n)

Anomia auditi1a i45uierda

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Aro"as orecidos a la narina derec!aperci%idos por el H>)

?as no pueden ser deno"inados)

Los presentados en la narina iz'uierda s6)

Anomia o.ati1a derec/a

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Incapacidad de *er%alizar los senti"ientos) H> aco"paa reacciones aecti*as

psico%iol$8icas)

Ja'uicardiaru%orizaci$n sin interpretaci$ndel paciente) HI per"ite la descripci$n *er%al "as est+

ausente)

Ae"itimia

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P#rdida parcial o total en la !a%ilidad paraproducir len8ua4e escrito)

La escritura puede ser realizada por el H>de "anera espont+nea& dictada 7 copiada)

Ele"entos apr+5icos con letras "aldiseadas)

A%ra?a de a manoi45uierda

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c3 I"itaci$n de secuencias8estuales:

◦ Este trastorno est+ relacionado conla Pra5ia ideo"otora& 'ue consiste

en e4ecutar "o*i"iento si"ples ala orden 7 en i"itaci$n /poner lacara de enadado& re6rse& sonrisa& 7"o*i"iento de ce4as3

◦ Pertenece a las pertur%aciones delas acti*idades 8estuales) Son

a'uellas 'ue per"iten la i"itaci$nde secuencias e4ecutadas por los"ie"%ros aciales

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d3 Si8no de la "ano e5tran4era 7 apra5ia dia8on6stica Incapacidad de reconocer la "ano derec!a cuando la

iz'uierda la to"a uera de control *isual 7 la iz'uierdacon la derec!a)

La "ano aectada no es controlada *oluntaria"ente porel su4eto)

Las lesiones callosas se u%ican en la parte posterior 7*entral del tronco del cuerpo calloso 7 del esplenio& dondese conectan los l$%ulos parietales superiores)

El +rea suple"entaria derec!a pri*ada as6 de lasinKuencias in!i%itorias transcallosas del +rea iz'uierda&

resultando una respuesta anor"al del !e"iserio "enosco"petente)

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e3 Ata5ia $ptica cruzada: Si un o%4eto es presentadodentro del ca"po *isual peri#rico de un paciente conuna lesi$n callosa& puede atraparlo con la "anoipsilateral /derec!o o iz'uierdo3 siendo incapaz con la"ano contralateral /derec!o o iz'uierdo3)

3 Apra5ia contructi*a derec!a: Incapacidad pararealizar con la "ano derec!a tareas de di%u4o o ar"adode cu%os) Las lesiones se u%ican en la parte posteriordel tronco del cuerpo calloso)◦ La apra5ia derec!a reKe4a la do"inancia e4ercida por el !e"iserio

derec!o del do"inio *iso@espacial dentro de la percepci$n de lasinor"aciones 7 dentro de la realizaci$n "is"a de la tarea)

◦ Se e*ala a tra*#s de di%u4os espont+neo de (8uras)

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@, Tra!torno! de Memoria

La uni$n de a"%os !ipoca"pos a laaecci$n de las (%ras callosas essecundario)

La aecci$n ser6a tanto en la parte*isual co"o la *er%al 7 aecta alrecuerdo pero no el conoci"iento

La localizaci$n de la lesi$n seencuentra en la co"isura %lancaanterior 7a 'ue une a a"%os l$%uloste"porales)

Las lesiones asociadas a laco"isuroto"6a son responsa%les dedic!a inunci$n

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ETIO8O(ÍA

1) Inarto en el cuerpo calloso◦ Inarto de la arteria cere%ral anterior:

Oclusi$n de la arteria ere%ral anterior o dela arteria pericallosa& siendo relati*a"enterecuente 7 puede entraar un inarto)

◦ Inarto de la arteria cere%ral posterior:

?a7or recuencia de la parte posterior deltronco del cuerpo calloso& cu7asinto"atolo86a es una ano"ia t+ctil 7*isual iz'uierdo)

◦ Otros Inartos: No aectan al cuerpocalloso pero aectan a las (%ras callosasinter!e"is#ricas& co"o la apra5ia

ideo"otriz 7 aasia de =roca

2) Jrau"atis"o cr+neo@ ence+lico◦ Est+ li8ado a los eectos de cizalla"iento

7 la ra8"entaci$n de los a5ones poraceleraci$n desaceleraci$n)

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,) Ju"ores del cuerpo calloso Entre ellos est+n los 8lio"as& 7 los lipo"as del cuerpo

calloso son con8#nitos& raros 7 asociados con otras

ano"al6as co"o una a8enesia callosa)) Ene"edad de ?arc!iaaa@=i8na"i

Encealopat6a causada por el alco!olis"o cr$nico&caracterizado por la des"ilini5ai$n e*entual"ente!e"orr+8ica de la parte central del cuerpo calloso

;) Esclerosis en placas >es"ielinizaci$n total con placas asentadas en el cuerpo

calloso


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rente a una lesi$n de cual'uier tipo en el cere%ro contraeconsecuencias "u7 co"plicadas& 7 el S>I es una de ellas)

El s6ndro"e de descone5i$n inter!e"iserica no discri"ina ni

edad& ni se5o& ni educaci$n& etc) Con todo lo 'ue se !a e5puesto& pode"os concluir 'ue el S>I

aecta no solo su *ida personal& sino ta"%ien el social

NEUROPSICOLOGIA

CONC89SIONES

Reerencia: Dentura /2,3 El síndrome de desconexión interhemisferica cerebral,

Re* Psi' 7 Salud ?ental Her"ilio Daldiz+n& pp 29@2

,


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