SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

Coordinador: Dr. Pedro Baez LópezPonente: Marco Argüelles R1MI

José L. Carrillo Alduenda et al. Síndrome de Apnea Obstructia del Sueño en Población Adulta. Neumol Cir Torax Vol. 69, No. 2, Abril-junio 2010

DEFINICIÓN:

Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el dormir (AAMS)

Duración:

Los eventos de apnea e hipopnea tienen una duración mínima de 10 segundos, la mayoría entre 10 y 30 segundos y pueden prolongarse por más de un minuto

SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

CONCEPTOS:

Apnea: disminución en el flujo respiratorio > ó = 90% con respecto al flujo base (el flujo anterior al evento) y tiene una duración de cuando menos 10 segundos (no siempre acompañada de desaturación de O2

Clasificación:

1. Obstructiva: si durante el evento persiste el esfuerzo respiratorio2. Central: cuando el esfuerzo está ausente3. Mixta: ausencia del esfuerzo respiratorio en la primera parte del

evento, seguido de un reinicio del mismo en la segunda parte

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SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

DEFINICIÓN DE HIPOPNEA:

1. La recomendada nos dice que es una reducción en el flujo respiratorio 30% con respecto al flujo base, al menos de 10 segundos de duración, que se acompaña de una desaturación 4% (en relación a la saturación previa al evento)

2. Disminución del flujo 50% seguida de una desaturación 3% y/o de un alertamiento

Alertamiento o microdespertar:

Cambio abrupto en la frecuencia del electroencefalograma, de por lo menos 3 segundos de duración, precedido de al menos 10 segundos de sueño estable

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EPIDEMIOLOGÍA:

Prevalencia general 3% (10% en personas con IMC > 40)Mujeres 2.2%Hombres 4.4%25% de la población con riesgo de padecerlo

Latinos > 40 años:

Ronquido habitual 60%Somnolencia excesiva diurna 16%Apneas observadas durante el dormir 12%

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Henry Olivi. SLEEP APNOEA: CLINICAL PRESENTATION AND DIAGNOSTIC ALGORITHMS. REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(3) 359-373

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DAÑOS ASOCIADOS A LA SALUD:

Mala calidad de vidaAccidentes vehiculares accidentes laborales y domésticosSíntomas depresivos y de ansiedadProblemas de memoria, atención y concentraciónHipertensión arterial sistémicaCardiopatía isquémicaArritmiasInsuficiencia cardiacaHipertensión arterial pulmonarEnfermedad vascular cerebral

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ÍNDICE DE APNEA- HIPOPNEA/ HORA DE SUEÑO:

La suma de apneas, e hipoapneas dividido por el número de horas de sueño

ANORMAL: IAH >5/hora de sueñoLEVE: >5- 20MODERADO: >20- >30SEVERO: > 30

La sola existencia de un IAH anormal no es sinónimo de SAHOS

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TRATAMIENTO1. Medidas Generales:

• Disminución de peso• Evitar consumo de alcohol, tabaco y sedantes

2. Medicamentos

3. Dispositivos Mecánicos:

• Orales: DAM• Sujetadores de lengua• Dispositivos de presión positiva fija de la vía aérea: CPAP• Mal apego a CPAP: Dispositivos autoajustables, BIPAP

4. Quirúrgico

• Traqueostomía• Úvulopalatofaringoplastía

CPAP ES EL TX DE ELECCIÓN

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