SINAITS - Inovação e...

SINAITSSISTEMA DE INFORMAÇÃO

AUTOMAÇÃO e INTEGRAÇÃO do TÂMEGA -SOUSA

JOSE ALBERTO MARQUES

HOSPITAL DE AMARANTE em 2011HOSPITAL DE AMARANTE em 2011

Integraçãodas Pessoas,Processos eTecnologia

Benefícios Para o Doente

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JOSE ALBERTO MARQUES

InformatizaçãoS Urgencia

InformatizaçãoDo Processo

Clínico

InformatizaçãoDo Circuito do Medicamento

InformatizaçãoConsultasExternas

Internamento

Gestão/ERPAuditoria/Avaliação

LABORATORIOSBlocos OperatoriosCuidados Intensivos

Integraçãode Sistemas

OperacionaisSAM / SAPE/,

etc,

As TIC na modernização em curso: O SINAIHTS



Requisição Electrónica de MCDTs Agendamento de MCDTs Prescrição Electrónica

Consulta de MCDTs Agendamento de Consultas Registo Informação Clínica

Indicadores Aviso de Marcação Consulta PCE

© J

osé

Mai

a N

eves

, M

anue

l F

ilipe

San

tos,

Jos

é M

acha

do,

Ant

ónio

Abe

lha

Jose A Marques- 2007



Extração de Conhecimento (EC)

OLAP Relatórios Data Mining /

Extracç ão de ConhecimentoDashBoard / KPIVisualização de Informação

Orçamentação/ Previsão



26

SINAIH: Estratégia 2009/2011



José Alberto C. Marques

530.000 habitantes

1.580 profissionais

480.000 atendidos/ano

2008 - Area de influencia na rede SNS

“Centro Hospital assume evolução de Desempenho do HPA-VS, SA/EPE”



492

2003 2004 2005 2006

1.805

2.356

4.618

BLOCO OPERATÓRIO – Intervenções de AMBULATÓRIO



30

Programada Convencional Urgente Ambulatório

2005 2006

5.155

2.477

2.356

7.207

2.384

9.988

14.209

BLOCO OPERATÓRIO (n.º de Intervenções)

2007

15.289

4.618

6.854

2.518

5.917

Fonte: Sonho

+53,1%

2006/2007 : Forte crescimento Assistencial



31

2005 2006

2.5472.673

Bloco de Partos (n.º partos)

2007

Fonte: Sonho

3.177

+24,7%

Movimento Assistencial



33

2005

2006

INTERNAMENTO (n.º doentes saídos excluindo Berçário e Obs)

15.275

17.182

2007 17.660

Fonte: Sonho

+15,6%

Movimento Assistencial – HPA,VS 2007



34

Total de ConsultasPrimeiras consultas

2005

2006

133.92835.506 26,5%

148.52444.462 29,9%

CONSULTA EXTERNA (n.º consultas médicas)

2007 159.64749.555 31,0%

Fonte: Sonho

+19,2%

Movimento Assistencial HPA,VS - 2007



6 ,4 3

6 ,0 36 ,1 9

7 ,3 5

6 ,4 8

6 ,0 1

5 ,0 0

5 ,5 0

6 ,0 0

6 ,5 0

7 ,0 0

7 ,5 0

8 ,0 0

2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7

INTERNAMENTODemora Média Ajustada



77,7284,76

92,44 90,0180,67

77,72

25

35

45

55

65

75

85

95

2002 2003 2004 2005 2006 *2007

INTERNAMENTOTAXA DE OCUPAÇÃO



EVOLUÇÃO DOS PROVEITOS

EVOLUÇÃO DOS CUSTOS

EVOLUÇÃO RESULTADOS LIQUÍDOS

44.000

Setembro2006

Mil EurosMil Euros

Mil Euros

39.920

43.424

45.650

Setembro2007

14,35%

Setembro2006

Setembro2007

-1,3%

Setembro 2006

-4.080

2.227

Setembro2007

154,6%

EVOLUÇÃO DOS CASH FLOWSMil Euros

Setembro2006

560

5.484

Setembro2007

879%

Situação Financeira do HPA a Setembro 2007

Fonte: HPA-Set07 informação SGF-27.02.2007 (dados provisórios)Relatório Contas HPA 2006 – extrapolação para o período de 9 meses.



Contrato Programa 2008 – CHTS (Produção SNS)

Fonte: Contrato Programa 2008

Linhas de Produção Quantidade ICM PreçoPreço

AjustadoValor

Internamento - GDH Médicos ( % D.Equiv.=94,54%) 13.871 0,6152 1.936,91 1.191,6 16.528.504Intern. Programado - GDH Cirúrgicos (% D.Equiv.=97,35%):

Produção Base 4.026 1,1436 1.936,91 2.215,1 8.917.578Produção Adicional 878 1,1436 1.936,91 2.215,1 1.945.029

Internamento Urgente - GDH Cirúrgicos (% D.Equiv.=97,35%) 2.728 1,1436 1.936,91 2.215,1 6.042.657Dias Intern. Doentes Crónicos de Psiquiatria 9.125 85,22 85,2 777.633Ambulatório - GDH Cirúrgicos:

Produção Base 3.361 0,5142 1.936,91 996,0 3.347.419Produção Adicional 303 0,5142 1.936,91 996,0 301.776

Ambulatório - GDH Médicos (inclui HDI -Oncologia) 1.132 0,4530 1.936,91 877,4 993.240Consultas Médicas:

Primeiras Consultas 56.036 77,00 77,0 4.314.772Consultas Subsequentes 142.467 70,00 70,0 9.972.690

Urgências 182.551 69,11 69,1 12.616.100Sessões de Hospital de Dia:

Imunohemoterapia 4.696 368,28 368,3 1.729.443Psiquiatria 7.678 38,26 38,3 293.760Outras 11.128 25,27 25,3 281.205

IVG Medicamentosa até às 10 semanas 180 341 341,0 61.380Diagnósticos Pré -Natal Protocolo I 300 41,8 41,8 12.540Serviço Domiciliário 3.480 41,53 41,5 144.524

68.280.248Medicamentos cedidos em Ambulatório 301.854Internos 292.230Incentivos (variável) 1.497.541

2.091.62570.371.872

Sub-Total do Contrato (produção)

Sub-Total do Contrato (outros)

Total do Contrato



Reorganizar processos, inovar , maximizar recursos disponíveis,Garantir Qualidade Total.

NOVO HOSPITAL de AMARANTE 2009-2011

2007/2011 – Saúde de Proximidade

NOVO HOSPITAL de AMARANTE 2009-2011



Jovens: 0-14 anos

Adultos: 15-64 anos

Idosos: +65 anos

Castelo de Paiva 16.968 3.036 11.645 2.287Felgueiras 58.922 11.685 40.902 6.335Lousada 47.130 9.647 32.773 4.710Paços de Ferreira 55.692 11.268 38.971 5.453Paredes 86.539 16.909 61.082 8.548Penafiel 72.129 13.889 50.184 8.056Amarante 61.471 10.735 42.407 8.329Baião 21.152 3.546 14.028 3.578Celorico de Basto * 19.986 3.209 13.302 3.475Marco de Canaveses 54.733 10.590 37.663 6.480Cinfães 20.774 3.276 13.773 3.725Resende 11.775 1.823 7.542 2.410

Total População Residente em 2006

527.271 99.613 364.272 63.386

Fonte: INE 2006

* Vai integrar o CHTS,EPE

Repartição da População Residente 2006População Residente

2006Concelhos da área

Área de Influência do CHTS, EPE



1.549 1.543

2007 (Out-Dez) -CHTS

2008

CHTS, EPE - RECURSOS HUMANOS

Total 1.583Médicos 295

Próprios 261Prestadores de Serviços 34

Enfermeiros 516Próprios 516Prestadores de Serviços

Técnicos de MCDT 86Próprios 80Prestadores de Serviços 6

Outro Pessoal 686

Grupo de ProfissionaisN.º Profissionais 30 de Setembro

de 2008



EspecialidadesServiço de

Internamento

Cirurgia Geral

Cirurgia Plástica (a)

Cirurgia Vascular (a)

Ortopedia

Ortopedia Pediátrica

Otorrinolaringologia 4 Camas

Oftalmologia 4 Camas

Urologia 10 Camas

Ginecologia 8 Camas

Obstetricia 40 Camas

Pediatria 36 Camas

Neonatologia 8 Camas

UCIN 4 Camas

UCIP 6 Camas

Medicina Interna

Neurologia (b)

Pneumologia (b)

Cardiologia 20 camas

Gastrenterologia 6 Camas

Psiquiatria 43 Camas

Psicologia (c)

Serviço Social (c)

Total 435 Camas

68 Camas

50 Camas

128 Camas

(a) Integrado no Serviço de Cirurgia(b) Integrado no Serviço de Medicina Interna(c) Apoio a doentes e familiares

2,8%

1,0%

0,8%

3,2%

6,3%

19,1%

16,6%

50,3%

Outros Serviços

Taxas Moderadoras

MCDT̀s

Hospital de Dia

Cirurgia de Ambulatório

Consulta Externa

Urgência

Internamento

Valor ( €) da Prestação de Serviços por Linha de Produção 2008, valor relativo



EspecialidadesBloco Operatório

Central

Cirurgia Geral

Cirurgia Plástica

Cirurgia Vascular

Ortopedia

Ortopedia Pediátrica

Otorrinolaringologia

Oftalmologia

Urologia

Ginecologia

Obstetricia

Anestesiologia

9 Salas

EspecialidadesCirurgia de

Ambulatório

Cirurgia Geral

Cirurgia Plástica

Ortopedia

Otorrinolaringologia

Oftalmologia

Urologia

Ginecologia

Anestesiologia

3 Salas

2 .4 4 7

8 6 9

2 .1 8 0

1 .4 9 4

4 4 4

C iru rg ia

Or to p e d ia

Ofta lmo lo g ia

G in ec o lo g ia

U r o lo g ia

I n te rv e n ç õ e s e m Am b u la tó rio

I n te rv e n ç õ e s e m Amb u la tó rio



5.920; 31%

2.719; 14%

1.179; 6%

2.761; 15%

4.603; 24%503; 3%

1.242; 7%

Cirurgia Ginecologia Obstetrícia Oftalmologia Ortopedia Otorrino Urologia



Fevereiro 2009

Um Ano de CHTS,EPE,

a monitorização…

da Produção



Os Profissionais de Saúde

Os Secretários de Unidade

O Gabinete de Estatística

O Serviço Planeamento e Apoio à Gestão

O Conselho de Administração

Órgãos de Tutela

JAM Fevereiro 2009

a monitorização… da Produção

Os intervenientes …



ACTIVIDADE ASSISTENCIAL 2008

14.094 7,43%

7.183

189.973

CIRURGIA DE AMBULATÓRIO

7.434Intervenções

INTERNAMENTO

25.122 Altas

Totais*

5.280 6.379

Outros 539 **

414 1,65%

879 3,5%

23.829 94,85%

Óbitos

Domicílio

OutrosHospitais

BLOCO OPERATÓRIO

CENTRAL

11.493Intervenções

OutrosHospitais

Óbitos

HOSPITAL DE

DIA

28.943Sessões

CONSULTA EXTERNA

213.020Consultas Médicas

URGÊNCIA

65.316

BLOCO DE PARTOS

3.207Partos

6.972

MCDT`s 2.285.041 Exames Realizados no CHTS

Exames Realizados

para o exterior

85.085

Domicílio

Primeiras Consultas Médicas

169.918 89,54%

5.398 2,84%

363 0,19%

PACO

328Intervenções

164

SERVIÇO DOMICILIÁRIO

3.374Visitas



47

Nota: Dados relativos ao total de doentes inscritos, incluindo agendados e pendentes.

Mediana doTempo de Espera dos

doentes afectos ao SIGICDoentes Inscritos

1,9 meses

2,6 meses

1,9 meses2.194

2.118

257

Fonte: Sonho e SIGLIC

Evolução da Lista de Inscritos para Cirurgia -2008

Dezembro 2007UHPA

CHTS 2008

Dezembro 2007UHSG



Avaliação 2007

30.03.2008 CONFIDENCIAL

2 . AUDITORIA INTERNA 2008 Conduta:

IntegridadeObjectividade

ConfidencialidadeCompetência

Independência



Avaliação 2007

30.03.2008 CONFIDENCIALFevereiro 2009

A monitorização…

dos Indicadores

da Qualidade



Avaliação 2007

30.03.2008 CONFIDENCIAL

Exemplos de Indicadores da Qualidade• Resultados do controlo de qualidade dos Serviços de Laboratório

• Taxa de operações canceladas

• Erros de medicação

• Vigilância epidemiológica

• Taxa de Infecção Pós Operatória

• Taxa de reinternamento com menos de 5 dias após a alta

• Demora média do internamento ajustada por complexidade

• Quedas de doentes e familiares no internamento

• Acidentes de Trabalho - Picadas por agulha

• Acidentes de Trabalho

Fevereiro 2009



Os intervenientes…

Fevereiro 2009 51

Os Secretários de Unidade

O Conselho de Administração

Os Profissionais

SPAG Serv.

Clínicos

Farmácia

Gab. Qualidade

Serv.

Financeiros



Serviços/Especialidades Urgência InternamentoConsulta Externa

Bloco Operatório

Cirurgia Ambulatório

Hospital de Dia

Serv. Domiciliário

Cirurgia Geral Cirurgia Plástica Angiologia e Cirurgia Vascular Ortopedia Ortopedia Pediátrica Otorrino Oftalmologia Urologia Ginecologia Obstetrícia Pediatria Neonatologia UCIN UCI UCIP Medicina Interna Neurologia Endocrinologia Pneumologia Cardiologia Gastro Psiquiatria Pedo-Psiquiatria Oncologia Anestesiologia Med. Física e Reabilitação Imunohemoterapia Nutrição Psicologia Medicina Dentária Serviço Social

(a)

(a)

(a)

(a)

(a)

(a)

(f)

(f) (f)

(f)

(f) (f) (f)

(b)

(c)

(d)

(d) (e)

(b)

(a)



Especialidades

Cirurgia GeralCirurgia PlásticaCirurgia VascularOrtopediaOftalmologiaOtorrinolaringologiaUrologiaMedicinaNeurologiaEndocrinologiaCardiologiaGastroenterologiaPneumologiaMedicina do Trabalho

ImunohemoterapiaAnestesiologia

NutriçãoMedicina DentáriaPsicologia

Sub- Especialidades

ObstetríciaObstetrícia; Grav. Termo 38 sem; Diab. e Gravidez (Cons. Multidisc.); Hipertensão na Gravidez; Gestação Gemelar; Gravidez e Adolescência; Pré- Pós Parto; Aconselhamento; Diagnóstico Pré- Natal

Ginecologia; Esterilidade; Menopausa; Colposcopia; Planeamento Familiar; Oncologia; Uroginecologia

Medicina do TrabalhoPneumologia; Insuf. Respiratórios e VNIGastroenterologiaCardiologia

Cirurgia; Pé Diabético; Cirurgia Ambulatório

Pediatria

Med. Física e Reabilitação; Terapia Ocupacional; Hidroterapia; Terapia da FalaMed. Física e Reabilitação

Medicina Interna; Medicina Oncológica; Medicina Hipertensão Arterial (HTA)Urologia; AndrologiaOtorrinolaringologia

Ginecologia

Pediatria- Geral; Desenvolvimento; Patol. Respiratória; Patol. Renal, Neonatologia

Psicologia; Psicologia- Grávida Adolescente

Imunohemoterapia; HemacromatoseAnestesiologia; Dor CrónicaPsiquiatria; Pedopsiquiatria; Exames Psiquiátricos Periciais; Alcoolismo; Toxidependência; Psicodrama

Endocrinologia; Endocrinologia PediátricaNeurologia; Neurologia Cefaleias

Cirurgia PlásticaCirurgia Vascular

Estomatologia

Oftalmologia; Oftalmologia Infantil; Oft. Retina GlaucomaOrtopedia; Ortopedia Infantil

Psiquiatria

Nutrição



Desempenho Económico -Financeiro - 2008

m€

Valor %

Proveitos Operacionais 78.598,1 19.184,9 74.478,2 4.120,0 5,5%

Custos Operacionais 78.126,0 19.003,1 76.520,3 1.605,7 2,1%

Resultado Operacional 472,1 181,7 -2.042,2 2.514,3 123,1%

Proveitos Financeiros 1.062,0 159,4 611,4 450,6 73,7%

Custos Financeiros 8,3 3,0 14,2 -6,0 -41,8%

Resultado Financeiro 1.053,8 156,4 597,2 456,6 76,5%

Proveitos Extraordinários 607,0 440,5 2.210,9 -1.603,9 -72,5%

Custos Extraordinários 205,7 93,5 910,5 -704,8 -77,4%

Resultado Extraordinário 401,3 347,0 1.300,4 -899,1 -69,1%

Imposto Sobre o Rendimento 0,0 0,0 4,0 -4,0 -100,0%

Resultado Líquido do Exercício 1.927,1 685,0 -148,6 2.075,7 1.396,9%

Cash - Flow 6.152,4 1.850,6 4.546,5 1.605,8 35,3%

Demonstração de Resultados 2008 2007 CHTS 2007 T2007/2008

4º TRIM HPA+HSG+4ºTRI



55

Objectivos Institucionais Objectivos Institucionais -- 20082008

Fonte : SonhoRelatório & Contas 2008

Objectivos Institucionais Comuns 673.893,24

Taxa de reinternamentos nos primeiros 5 dias (%)

1,9% 1,29% 101.084

N.º profissionais envolvidos em programas de formação na área de controlo de infecção

10% 50,19% 101.084

N.º de doentes referenciados para RNCC/Nº de doentes saídos nas especialidades de Medicina Interna, Cirurgia Geral e Ortopedia

6,4% 1,16% 0

Peso das primeiras consultas médicas no total de consultas médicas (%)

28% 30,60% 101.084

Peso da cirurgia do ambulatório no total de cirurgias programadas (%)

41% 46,3% 67.389

Demora Média (dias)6,5 6,38 67.389

Custo Unitário por doente padrão (€)2.426 2.344,97 67.389

Resultado Operacional (€)-1.110.451 472.115 67.389

Acesso

Desempenho Assistencial

Desempenho Económico/Financeiro

CUMPRIDO/ NÃO CUMPRIDO

INCENTIVO A RECEBER

INDICADOR METAS/2008REALIZADO

DEZEMBRO/2008

Qualidade e Serviço

X



Articulação

Centro Hospitalar / Centros de Saúde



RIS

HPA-VS Comunicações

Área Administrativa Área Clínica

Centros Saúde

Jose A Marques - 2007

IntegradorIntegrador

dos SI/TI dos SI/TI

SINAIHTS

Processo clinico



IT SystemsLinks

Urgência

Consulta

Internamento

Bloco Operatório

Facturação

SW Laboratórios

SW Imagiologia

SW Farmácia

Outros Administrativos

AIDA

RIS Network

PrimaryCare

MCDTS

H. DIA

Estatística

SAPE

SAM

ALERT

SONHO

Other Systems



Admissão ChamadaConsulta e Registo de Informação Clínica

Pagamento Taxa Moderadora Envio e Recepção de Mensagens Aquisição de Dados

Ticket Lista de Espera Quiosques (Locais Virtuais) Consultório Virtual



Quiosques

Gestão de Filas de Espera

Interacção com o Utente

Acessibilidade inter-institucional

Consultório Virtual

Partilha de Informação

Designação do Projecto: Hospital Virtual

Promotor/Financiador: Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, E.P.E.

Instituições integradas: CHTS, ARS Norte, 5 Centros de Saude

Parceiros: Grupo de Professores da Universidade do Minho

Grandes áreas de actuação:

Ficha de Projecto:




Pagamento Taxa Moderadora Informações e MensagensTelemedicina MCD e Aquisição de Dados

Ticket Lista de Espera Quiosques (Locais Virtuais) Consultório Virtual (eConsulta)




Pagamento Taxa Moderadora Informações e MensagensTelemedicina MCD e Aquisição de Dados

Ticket Lista de Espera Quiosques (Locais Virtuais) Consultório Virtual (eConsulta)

Hospital

Centro de Saúde




Pagamento Taxa Moderadora Envio e Recepção de Mensagens Aquisição de Dados

Ticket Lista de Espera Quiosques (Locais Virtuais) Consultório Virtual

Faça click num ponto a sua escolha…



HOSPITAL DE AMARANTE - 2011

MUITO OBRIGADO !



Um futuro em aberto.....



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