Semiologia de abdomen :)
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UNIVERSIDAD NACIONAL EPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”.
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD.PROGRAMA: MEDICINA ADI.
PUNTO FIJO – ESTADO FALCON
Semiología de Abdomen
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División del abdomen por regiones topográficas
1.- Cuadrante superior derecho 2.- Cuadrante superior izquierdo3.- Cuadrante inferior derecho4.- Cuadrante inferior izquierdo
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División del abdomen por regiones topográficas
1.- epigastrio 2.- mesogastrio 3.- hipogastrio
4.- hipocondrio derecho 5.- hipocondrio izquierdo
6.- flanco derecho 7.- flanco izquierdo
8.- fosa iliaca derecho 9.- fosa iliaca izquierda
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Contorno del abdomenSimetría
•Plano
Tipos de abdomen:
• Globoso:Obesos, Ascitis, distensión Abdominal
• Excavado:Caquexia, Desnutrición, Neoplasias
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Inspección
• Estrías • Equimosis • Alteraciones en el ombligo • Circulación Colateral• Edemas• Cicatrices
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Evaluar piel abdominal Estrías abdominales
Estrías por síndrome de Cushing
Equimosis
Signo de Grey Turner
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Evaluar piel abdominal
Equimosis (Signo de Cullen) Hernia umbilical
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Evaluar piel abdominal
Circulación colateral : Cirrosis Hepática
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Evaluar piel abdominal
Ascitis
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Evaluar piel abdominal
Cicatriz quirúrgica supra e infra umbilical
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Auscultación Se realiza en búsqueda de ruidos hidroaéreos
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AuscultaciónEn la auscultación del abdomen se evalúa:
• La motilidad intestinal (para descartar una oclusión intestinal o un íleo paralitico)
• Ruidos intestinales (registre su frecuencia y carácter, los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos se escuchan a una frecuencia aproximadamente de 5 a 34 por minuto)
• Buscar la presencia de soplos
• Ruidos hidroaéreos (se deben a la colisión liquido-gaseosa
producida por los movimientos peristálticos intestinales)
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Percusión
Aspectos a precisar:
• Posición corporal del paciente• identificar los diferentes sonidos abdominales
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Percusión
• Al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.
• Ayuda a identificar la presencia de masas solidas o llenas de liquido.
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Percusión Hepática
OBJETIVOS: DELIMITAR BORDES SUPERIOR E INFERIOR. PALPAR SOBRE LINEA MEDIO CLAVICULAR. LINEA DE SUBMATIDEZ SOBRE LIMITE SUPERIOR.
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Percusión del bazo
Se percute estando el paciente en decúbito supino tratando de encontrar una pequeña área de matidez esplénica que puede estar entre la 6ª y la 10ª costilla, y que en condiciones normales no sobrepasa la línea axilar
media.
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Palpación Aspectos a tomar en cuenta:
•El ambiente debe ser cálido , para evitar contracturas reflejas y temblores desencadenados por el frío. • La temperatura de las manos del examinador debe ser cálida, para evitar resistencias del paciente.•La palpación puede ser monomanual, bimanual o digital.
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Palpación
Método de Galambos Consiste en deprimir el abdomen con una mano, a una distancia no mayor que 10 cm
de la zona que se quiera explorar con la otra mano.
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Palpación
Palpación Monomanual Uso de una mano, la palma de la mano se apoya suavemente sobre el abdomen, dedos flexionados y unidos, para ejercer una presión suave sobre la pared, con movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, tratando de deprimir el abdomen alrededor de 1 cm.
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Palpación
• TIPOS DE PALPACION BIMANUAL
• Con los dedos índices en contacto.• Con las manos superpuestas.• Antero posterior o de peloteo.• Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.
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Palpación superficial
•Debe recorrerse el abdomen en su totalidad para buscar asimetrías o cambio perceptibles con el tacto. •Es útil para preparar al paciente para la palpación pfofunda
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Palpación Profunda: Palpación hepática
• Se coloca al paciente en decúbito dorsal • Se colocan los dedos índices y medios de la mano izquierda en el ángulo costo
muscular derecho. • En esta única zona depresible la mano posterior efectúa una serie de pequeño impulso
hacia arriba después de la inspiración que permite a la mano derecha percibir el reborde hepático.
• Nos permite busca la existencia de una hepatomegalia
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Palpación Profunda: Palpación hepática
Maniobras mono manuales
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Palpación Profunda: Palpación hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Mathieu
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Palpación Profunda: Palpación hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Grenard
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Palpación Profunda: Palpación hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Gilbert
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Palpación Profunda: Palpación hepática
• Maniobras bimanuales: OPOSICIÓN DE GÜEMES
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Palpación Profunda: Palpación hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Chauffard
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Palpación Profunda: Palpación hepática
Diferencia entre un hígado normal y un hígado agrandado producto de una hepatomegalia
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Palpación Profunda: Palpación de bazo
•Solo se palpa cuando existe una esplenomegalia
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Palpación Profunda: Palpación de bazo
Palpación monomanual: posición de Naegeli
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Palpación Profunda: Palpación de bazo
Palpación Bimanual: a la derecha del paciente
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Palpación Profunda: Palpación de bazo
Maniobra de Merlo
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Palpación Profunda: Palpación de bazo
Variante de Middleton
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Palpación Profunda: Palpación de bazo
Bazo agrandado (esplenomegalia)
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