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CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2020, Vol. 13, No. Especial; 30-41 ISSN 1850-6216
Copyright © 2020 Universidad de Flores (UFLO) http://revistacdvs.uflo.edu.ar
¿Se puede implementar la activación conductual para la depresión en la adolescencia ? Una revisión sistemática de la literatura
Can behavioral activation be implemented for depression in adolescence?
A systematic review of the literature
Gabriel Genise
Universidad de Flores Contacto: [email protected]
Resumen: : La depresión en adolescentes es un problema
de salud mental que va en aumento. La prevalencia de este
trastorno oscila entre el 4 y 5%. Se encuentra asociada a
niveles altos de recaída y recurrencia a lo largo de la vida.
La Activación Conductual (AC) es un programa que ha
demostrado en numerosos estudios su eficacia para esta
psicopatología. Se realizó la búsqueda de artículos
originales publicados entre el año 2007 y 2019 en idioma
español e inglés en bases de datos electrónicas DOAJ,
Wiley Online Library y Google Scholar. Inicialmente se
obtuvieron 258. 652 artículos. De la búsqueda realzada se
identificaron 19 artículos que fueron tenidos en cuenta
para su análisis, se eliminaron 258.625 por contenido no
relacionado completamente al tema de estudio. De los
estudios revisados, se observó la heterogeneidad en la
adaptación de los programas existiendo varios protocolos
de AC adaptados a población adolescente con Trastorno
Depresivo Mayor, pero con pocos estudios empíricos que
refuercen la eficacia del tratamiento. Sin embargo, se
evidencia que los resultados obtenidos en la aplicación de
los protocolos son beneficiosos y logran la disminución e
incluso la remisión sintomática.
Palabras Clave: Depresión, Activación Conductual,
Adolescencia
Abstract: Depression in adolescents is a mental health
problem that is increasing. The prevalence of this disorder
ranges between 4 and 5%. It is associated with high levels
of relapse and recurrence throughout life. Behavioral
Activation (BA) is a program that has demonstrated in
numerous studies its efficacy for this psychopathology.
We searched for original articles published between 2007
and 2019 in Spanish and English in electronic databases
DOAJ, Wiley Online Library and Google Scholar. Initially
258,652 articles were obtained. 19 articles were identified
from the enhanced search that were taken into account for
analysis, 258,625 were eliminated because their content
was not completely related to the subject of study. Of the
studies reviewed, the heterogeneity in the adaptation of the
programs was observed, there were several BA protocols
adapted to the adolescent population with Major
Depressive Disorder, but with few empirical studies that
reinforce the efficacy of the treatment. However, it is
evident that the results obtained in the application of the
protocols are beneficial and achieve the decrease and even
the symptomatic remission.
Keywords: Depression, Behavioral Activation,
Adolescence
Genise
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La depresión es un trastorno del estado
del ánimo, el cual se encuentra caracterizado por
un sentimiento persistente de tristeza,
desesperanza y pérdida de interés en actividades
que la persona solía disfrutar. Se observa
también un aumento en las sensaciones de
cansancio y una disminución en la capacidad de
concentración (Genise, 2019). De acuerdo a
Genise et al. (2019) la depresión es una
condición discapacitante y compleja que afecta
prácticamente todos los aspectos de la vida de la
persona: perjudica sus relaciones personales,
familiares, laborales y de salud. Este trastorno
representa una de las principales causas de
morbilidad y discapacidad en el mundo. Se
estima que 322 millones de personas sufren este
trastorno y según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) (2017) entre el 2005 y 2015 se
registró un incremento del 18.4% del
diagnóstico. El Trastorno Depresivo Mayor
(TDM) es altamente recurrente y se estima que
aproximadamente el 80% de las personas que
han padecido un episodio de depresión,
experimentarán al menos una recurrencia
(Shapero et al., 2019).
La depresión durante la adolescencia
resulta ser un problema común de salud pública.
Es altamente prevalente con una oscilación entre
el 4 y 5% y se encuentra asociada a altas tasas de
recaídas durante la adolescencia y recurrencias
durante la vida adulta. El estado depresivo
durante la adolescencia se encuentra también
vinculado a fracasos académicos, pobres
relaciones familiares y sociales, consumo
problemático de sustancias y suicidio, la y cuál
es la segunda causa de muerte en esta franja
etaria (McCauley et al., 2015). La prevalencia de
la depresión en la infancia es baja, menor al 1%
en la mayoría de los estudios, no se evidencian
diferencias entre sexos, luego aumentaría
significativamente en la adolescencia. Existen
muchos factores que podrían explicar este
aumento representativo de episodios depresivos
a partir de la pubertad: el factor más relevante es
la maduración del sistema nervioso y la
cognición. Estos circuitos cerebrales que se
encuentran involucrados en las respuestas a la
recompensa y el peligro, mayores niveles de
estrés reportados, especialmente en las mujeres
(Genise et al., 2019). Un dato robusto es la
distribución de la depresión existiendo una
preponderancia en el sexo femenino, cerca de
2:1 (Thapar et al., 2012).
Respecto a la presentación clínica, en la
depresión se utilizan criterios diagnósticos
idénticos para definirla en adultos, adolescentes
y niños. La única excepción que marca el DSM
V (APA, 2013) es la posibilidad de un estado de
ánimo irritable como síntoma del estado de
ánimo principal en niños y adolescentes. El uso
de los mismos criterios diagnósticos para las
distintas etapas vitales implica que la
presentación del trastorno es independiente de la
edad (Nardi et al., 2013). Resulta importante
mencionar los comentarios de Genise et
al.(2019) vinculados al estudio familiar llevado a
cabo por Rice et al. (2019) quienes encontraron
evidencia respecto a la presentación del TDM y
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los síntomas depresivos en la adolescencia. En
esta población la pérdida de energía representa el
97%, la alteración del sueño, insomnio
particularmente un 87% y la alteración del
apetito/peso en un 87% de la muestra relevada
fueron más comunes en adolescentes que en
adultos, con cifras que rondan el 71%, 63% y
59%. Los niveles de mal humor y sentimiento de
inferioridad fueron similares tanto en
adolescentes como en adultos. Finalmente un
dato sumamente atractivo se vincula a la
irritabilidad que, si bien es un indicador
diagnóstico del DSM, los autores obtuvieron
falta de evidencia que fuera más común en
adolescentes que en adultos. En este sentido un
metaanálisis interesante sobre depresión
adolescente encontraron que la depresión en la
adolescencia se encuentra asociada con
dificultades en completar la escuela secundaria,
desempleo y embarazo adolescente (Clayborne
et al., 2019).
Otro dato importante a tener en cuenta,
un porcentaje elevado de adolescentes presentan
síntomas depresivos por debajo del umbral
diagnóstico, sin embargo dicha sintomatología
podría presentar implicaciones clínica y sociales
a largo plazo predisponiendo al adolescente al
desarrollo del trastorno en un futuro. La
depresión adolescente en los jóvenes suele
recibir poca asistencia clínica, sólo entre el 25 y
40% de los niños y adolescentes que cumple con
los criterios diagnósticos de un trastorno
depresivo reciben algún tipo de atención
profesional.
¿En qué consiste la activación conductual?
La Activación Conductual (AC) es un
enfoque conductual de psicoterapia desarrollado
en los años 70´ por Lewinsohn y colegas. La
base conceptual de la activación conductual en
principios simples de aprendizaje conductual,
enfatizó la parsimonia y la eficacia de la
capacitación a profesionales. El modelo
conceptualiza a la depresión como resultado de
una constante deprivación a reforzadores
positivos y se centró en identificar y programar
actividades placenteras para aumentar el
contacto con fuentes de refuerzo positivo
(Kanter et al., 2012). Posee sus semillas en los
primeros escritos de Skinner y en el enfoque
conductual radical. Lewinsohn propuso, que si
una persona pierde su mayor fuente de refuerzo
positivo, entonces el tratamiento debería
enfocarse en restablecer el contacto con el
refuerzo positivo, agenda de actividades, y
enseñar las habilidades necesarias para obtener y
mantener un contacto estable con las fuentes de
refuerzo positivo, entrenamiento en habilidades
(en Kanter et al., 2009)(Kanter et al., 2009).
Debido a la insatisfacción con la terapia
conductual, la terapia cognitiva aumentó en
popularidad. Este tipo de terapia incluyó las
técnicas conductuales primarias de monitoreo de
actividades y programación de actividad en su
paquete de tratamiento, pero éstas técnicas se
emplearon en el marco de un modelo basado en
el refuerzo. El interés por la AC como
tratamiento independiente viable se renovó
mediante un análisis de componentes de la
Genise
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terapia cognitiva que descubrió que sus técnicas
conductuales, realizadas de forma aislada del
paquete de terapia cognitiva más grande,
producían resultados equivalentes al paquete de
terapia cognitiva al final del tratamiento y en un
seguimiento de 2 años. Los investigadores
concluyeron que las técnicas de AC eran
potencialmente preferibles debido a la mejoría
de la eficacia y la facilidad de entrenamiento de
los terapeutas.
Desde ese entonces, se han investigado
más ampliamente las variables de AC, lo que
lleva a la conclusión de que representa un
tratamiento bien establecido y eficaz
(Mazzucchelli et al., 2009). Lejuez et al. (2001)
desarrollaron un tratamiento breve para la
activación conductual denominado por sus siglas
en inglés Behavioral Activation Treatment for
Depression (BATD) el cual implementa la
programación de actividades y otras técnicas
conductuales dentro de un marco de
comprensión de la depresión. Desde este punto
de vista, la depresión funciona tanto por el
incremento del reforzamiento de conductas
depresivas tales como: quedarse en la cama o
llorar, y la disminución del reforzamiento de
conductas saludables o no depresivas. el
programa BATD promueve el cambio de este
ratio a favor de un aumento de conductas no
depresivas por medio de un protocolo
estructurado que incluye tanto al monitoreo de
actividades como la evaluación en valores, la
programación de actividades y otros
procedimientos de manejo de contingencias.
Estudios sobre AC en población adolescente
Las investigaciones iniciales de AC con
adolescentes resultaron alentadores. McCauley
et al. (2016) llevaron a cabo un estudio de
eficacia de la AC con esta franja etaria
implementando el programa denominado por sus
siglas en inglés Adolescent - Behavioral
Activation Program (A - BAP). Los autores
realizaron un ensayo aleatorio y controlado con
60 adolescentes clínicamente referidos con un
TDM y recibieron 14 sesiones del programa
mencionado. La muestra se componía de 64%
mujeres y 36% varones. La edad promedio fue
de 14.9 años. A partir de este estudio se observa
que el modelado de efectos mixtos lineales por
intención de tratar y el análisis de regresión
revelaron que ambas afecciones produjeron una
mejora estadísticamente significativa a lo largo
del tratamiento en la depresión, el
funcionamiento global, la activación y evitación.
Chu et al. (2009) llevaron a cabo un
estudio piloto de un programa de AC con un
formato grupal de adolescentes que padecen
depresión y ansiedad. La muestra estuvo
compuesto por estudiantes de 7mo y 8vo año,
con edades de 12 a 14 años. Participaron en un
programa de 13 semanas. Se utilizaron escalas
para evaluar a los estudiantes al inicio del
programa y al cierre. De la evaluación se
observaron los siguientes diagnósticos:
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG),
Ansiedad Social (AS), y TDM. Cada alumno
presentó al menos un trastorno co - ocurrente.
Luego de la aplicación del programa, los
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resultados preliminares sugieren un beneficio
moderado gracias a la aplicación del programa.
Se evidenciaron disminución tanto de
sintomatología ansiosa como depresiva. Así
también los autores registraron disminución de
los trastornos co - ocurrentes.
Gaynor et al (2008) implementaron un
programa de AC en 4 adolescentes quienes
fueron contactados por medio de publicidades.
Estos adolescentes presentaron sintomatología
moderada de depresión. El tratamiento consistió
1 sesión de 1 hora de duración por 12 semanas.
Los autores refieren mejorías de los 4
participantes a lo largo del tratamiento
disminuyendo significativamente la
sintomatología depresiva. Como ya se ha
indicado, la AC es un abordaje eficaz para el
tratamiento de la depresión para población
adulta. En esta línea, la presente revisión
sistemática tiene como objetivo analizar la
evidencia científica disponible sobre la
efectividad de este tratamiento en población
adolescente.
Método
Estrategia de Búsqueda
Se realizó la búsqueda de artículos
originales publicados entre el año 2007 y 2019
en idioma español e inglés en bases de datos
electrónicas DOAJ, Wiley Online Library y
Google Scholar. Inicialmente se obtuvieron 258.
652 artículos.
Criterios de Inclusión / exclusión
La recopilación de la información se
realizó durante el mes de enero del año 2020,
considerando como criterio de inclusión (1) que
sean estudios empíricos o instrumentales en una
muestra de adolescentes, (2) que hayan sido
publicados a partir del año 2007 en español o
inglés. Con el propósito de iniciar el
procedimiento de búsqueda de la unidad de
análisis, se utilizaron palabras clave de acuerdo a
tres categorías (a) depression, (b) adolescents y
(c) behavioral treatment.
Figura 1. Diagrama de flujo de la información en las distintas fases de revisión
Siguiendo los criterios indicados se
incluyeron en la revisión un total de 19 estudios
como se puede apreciar en el siguiente diagrama
de flujo.
Resultados
Considerando los criterios de exclusión e
Genise
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inclusión previamente definidos, se
seleccionaron 19 estudios recogiendo la
información de mayor relevancia en relación a
los objetivos de la revisión.
En los antecedentes considerados, se
reporta: el título del artículo, la base de datos de
la cual se recogió la información, el/los autor/es
y año de publicación, el tipo de estudio, la
muestra y los resultados relevantes. La
información descrita se reporta en la tabla 1.
Tabla 1. Revisión Sistemática Título Base de
Datos Autor / Año Tipo de
Estudio Muestra Resultados Relevantes
Application of behavioral activation treatment for depression to an adolescent with history of child maltreatment
Google Scholar
Ruggiero, et al. (2007)
Caso Unico N = 1 adolescente de 17 años de edad
Los autores refieren que luego de haber atravesado el tratamiento de activación conductual, los síntomas de depresión disminuyeron
An initial description and pilot of group behavioral activation therapy for anxious and depressed youth
Google Scholar
Chu, et al. (2009) Estudio Piloto N = 5 (edades entre 12 y 14 años)
Los resultados preliminares sugieren que el programa GBAT podría ejecutarse de manera factible en las escuelas: la mayoría de los estudiantes invitados a unirse al grupo aceptaron participar y completar el programa. Los estudiantes estaban satisfechos con el programa y la mayoría parecía experimentar algún beneficio clínico después de 13 semanas de grupo.
Behavioral activation for the treatment of low - income, African American adolescents with major depressive disorder: a case serie
Wiley online Library
Jacob, et al. (2011)
Estudio de casos N = 3 Los participantes reunían criterios diagnósticos para TDM. Asistieron a 17 sesiones con una frecuencia semanal. Al finalizar el tratamiento ninguno de los participantes presentaban sintomatología depresiva
Integration of the Brief Behavioral Activation Treatment for Depression (BATD) into a College Orientation Program: Depression and Alcohol Outcomes
Google Scholar
Reynolds (2011) Estudio Piloto N = 66 (54.3% de los participantes eran mujeres y 45.7% de los participantes eran varones con una edad promedio de 17,9 años)
Los autores observaron una disminución en el consumo de alcohol, sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la reducción de los síntomas depresivos
Behavioral activation for depressed teens: A pilot Study
Google Scholar
Ritschel, et al (2011)
Estudio Piloto N = 6 (3 varones y 3 mujeres de edades entre 14 y 17 años que reunían criterios de TDM
Los participantes asistieron a un tratamiento de 22 semanas (50 minutos cada una) por un período de 18 semanas. Los resultados demuestran que los participantes disminuyeron su sintomatología depresiva
Behavioral activation for the treatment of rural adolescents with depression
Wiley online Library
Wallis, et al (2012)
Estudio Piloto N = 10 Los participantes al finalizar el programa de 10 sesiones reportaron una reducción en los niveles de depresión
Feasibility assessment of a brief, web - based behavioral activation intervention for adolescents with depressive mood
Google Scholar
Davidson, et al. (2014)
RCT N = 24 adolescentes reclutador por publicidad en la universidad. Los participantes consistieron en 14 mujeres (58.3%) y 10 varones (41.7%) con un rango de edad de 12 a 17 años (M =14.12 y DT = 1.57)
Los datos preliminares respaldan la viabilidad de este enfoque: los datos cualitativos con la muestra basada en la clínica revelaron reacciones favorables a la intervención, y los datos preliminares del ensayo controlado aleatorio en curso han indicado niveles moderados de acceso
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4Adapting brief Behavioral Activation (BA) for adolescent depression: a case example
Google Scholar
Pass et al. (2015) Caso Unico N = 1 adolescente de 15 años de edad
El resultado fue revisado un mes después de la sesión 8. Las medidas de resultado indicaron que después de comenzar con el tratamiento de activación conductual, las puntuaciones de síntomas de depresión se redujeron
The Adolescent behavioral activation program: Adapting Behavioral Activation as a treatment for depression in Adolescence
Google Scholar
Gudmundsen et al (2016)
RCT N = 60, 60% femenino y 40% masculino con una edad promedio de 14.9 años
Se tomaron 60 participantes con diagnóstico de TDM, asistieron un tratamiento de 14 sesiones con una frecuencia semanal El modelado de efectos mixtos lineales por intención de tratar y el análisis de regresión logística revelaron que ambas afecciones produjeron una mejora estadísticamente significativa desde antes hasta el final del tratamiento de depresión.
Behavioral activation can normalize neural hypo activation in subthreshold depression during a monetary incentive delay task
Google Scholar
Mori et al. (2016)
RCT N = 62 Grupo experimental N = 56 Grupo Control. Ambos grupos estaban compuesto por adolescentes entre 18 y 19 años de edad.
La activación conductual redujo significativamente los síntomas depresivos. Además, en comparación con los cambios en las funciones cerebrales en el grupo de control, el grupo de activación conductual mostró cambios funcionales durante la anticipación de la pérdida en las estructuras cerebrales que median la regulación cognitiva y emocional, incluida la corteza prefrontal ventrolateral izquierda y la circunvolución angular.
Brief behavioral activation for adolescent depression: working with complexity and risk
Google Scholar
Reynolds (2016) Caso Unico N = 1 adolescente de 17 años de edad
Los datos obtenidos dan cuenta de la mejoría del participante luego de haber sido expuesto al tratamiento de activación conductual
Behavioral Activation for Major Depression in Adolescents: Results from a pilot study
Wiley online Library
Ritschel, et al. (2016)
Estudio multiinformante
N = 28 adolescentes con una edad promedio de 15.43
Los resultados arrojan que la AC es un tratamiento efectivo para los adolescentes deprimidos. Al finalizar el tratamiento el 90.9% de los participantes no presentaban sintomatología depresiva. El 54.5% respondió como completamente remitida, 36.4% clasificó como respondiendo y el 9,1% como no respondiente.
Behavioral activation for late adolescents with subthreshold depression: a randomized controlled trial
Google Scholar
Takagaki, et al. (2016)
RCT N = 62 adolescentes entre 18 y 19 años con depresión sub clínica para grupo experimental y N = 56 adolescentes para grupo control
Los participantes del grupo experimental estuvieron expuestos a un tratamiento de 5 semanas con una frecuencia semanal a un programa de activación conductual. Los resultados indican que los participantes expuestos al tratamiento mostraron una mejor significativa de los síntomas depresivos (tamaño del efecto - 0.9, 95% CI - 1.28 a -0.51) comparado al grupo control
Mechanisms of behavioral activation for late adolescents: Positive reinforcement mediate the relationship between activation and depressive symptoms from pretreatment to post - treatment
Google Scholar
Takagaki, et al. (2016)
Investigación Acción
N = 61 (24 mujeres y 37 varones con una edad promedio de 18.21 años, DT = 0.41)
El estudio actual investigó si el refuerzo positivo media la relación entre la activación y los síntomas depresivos, para identificar los mecanismos de tratamiento de la activación conductual. Los resultados indicaron que la activación conductual mejoró el puntaje BDI-II, el puntaje BADS-AC y el puntaje EROS en la evaluación posterior al tratamiento en comparación con la evaluación previa al tratamiento. Estos resultados son indicativos de la eficacia de la activación conductual. Sin embargo, no hubo una relación directa significativa entre la activación y los síntomas depresivos. El análisis de mediación indicó que la activación tenía una relación indirecta significativa con los síntomas depresivos a través del refuerzo positivo, lo que indica que el refuerzo positivo era un mediador en la relación entre la activación y los síntomas depresivos.
Genise
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Training of Behavioral Activation Therapy Tailored to Teens and its Effect on Depression in Adolescents
DOAJ Pasyar, et al. (2017)
Estudio experimental con grupo control
N = 30 (15 grupo control y 15 grupo experimental)
Los resultados mostraron que 15 sesiones de terapia de activación conductual adaptada a adolescentes que presentan síntomas de depresión mejoraron significativamente los síntomas depresivos
Is behavioral activation effective in the treatment of depression in young people? a systematic review and meta - analysis
Wiley online Library
Tindall, et al. (2017)
Revisión Sistemática y metaanálisis
N = 10 La revisión da cuenta que la activación conductual podría ser un tratamiento eficaz para el abordaje de la depresión en jóvenes. Este estudio menciona que a partir de los problemas metodológcos que presentaron algunas investigaciones, los resultados deberían ser tomados con cautela.
Brief behavioral activation (Brief BA) for adolescent depression: A pilot Study
Google Scholar
Pass et al. (2018) Estudio Piloto N =20 Diecinueve de los 20 jóvenes totalmente comprometidos con el tratamiento y todos informaron que encontraron útil algún aspecto de Brief BA. Trece (65%) no requirieron más intervención psicológica después de BA breve, y tanto los jóvenes como los padres informaron altos niveles de aceptabilidad y satisfacción con el enfoque. El tamaño antes y después del efecto del tratamiento BA breve fue grande
Brief behavioral activation treatment for depressed adolescents delivered by nonspecialist clinicians: A case illustration
Google Scholar
Pass et al. (2018) Estudio de caso N = 1 Al finalizar el tratamiento la participante refirió una mejoría general. La evaluación posterior al tratamiento mostraron mejorías
Enduring effects of a 5-week behavioral activation program for subthreshold depression among late adolescents: an exploratory randomized controlled trial
DOAJ Takagaki, et al.(2018)
Estudio Exploratorio aleatorio controlado
N = 62 (grupo de intervención y N = 56 (grupo control)
Los estudiantes adolescentes tardíos que recibieron tratamiento tuvieron un inventario de depresión de Beck medio significativamente menor, puntajes de la segunda edición al año de seguimiento que los estudiantes del grupo control. El tamaño del efecto para las diferencias entre grupos en el seguimiento de 1 año fue de -0,41.
Discusión
La prevalencia de los problemas
psicológicos en niños y adolescentes han
aumentado en los últimos años. Esto ha dado
lugar a un aumento en el interés por la
evaluación y tratamiento de los trastornos
psicopatológicos y de conducta en esta
población. La terapia psicológica en niños y
adolescentes conlleva ciertas habilidades
específicas que son requisitos para el buen
desempeño del terapeuta. Entre ellas, el
terapeuta debe poseer un conocimiento preciso
del desarrollo del niños y del adolescente
(Gonzálevez et al., 2019). De acuerdo a Olfson,
Druss y Marcus (2015) entre 1995 - 1998 y 2007
- 2010 el número de consultas en salud mental
por parte de niños y adolescentes prácticamente
se duplicó. Si bien los motivos de consulta que
llevan a un niño o un adolescente al terapeuta
son amplios, una de las principales causas de
consulta se encuentra vinculada a trastornos del
estado del ánimo, particularmente el Trastorno
Depresivo Mayor. El TDM es altamente
prevalente con tasas de prevalencia que oscilan
¿Se puede implementar la activación conductual para la depresión en la adolescencia? Una revisión sistemática de la literatura
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entre el 4 y 5%, con niveles elevados de recaída
y recurrencia durante la vida adulta. Así también
la depresión es la segunda causa de muerte en la
adolescencia (McCauley et al., 2015).
La presente revisión sistemática
identificó una serie de estudios que reportaron el
uso de la activación conductual para el abordaje
de la depresión en población adolescente.
Solamente 19 estudios fueron incluidos a pesar
de la amplia búsqueda que se realizó en los
distintos repositorios ya mencionados. Todos los
artículos descriptos en este trabajo fueron
publicados entre el año 2007 y el 2019. Esta
información sugiere que la adaptación de los
protocolos de activación conductual a población
adolescente es relativamente reciente. Se
observa que el gran caudal de artículos
vinculados a esta temática fue publicado en su
mayoría en los años 2016 y 2018. Del total de la
búsqueda realizada se registraron: 5 estudios de
caso único, 6 estudios piloto, 4 ensayos
controlados aleatorios, 1 estudio multi - informe,
1 investigación acción, 1 estudio experimental
con grupo control y 1 revisión sistemática y
metaanálisis.
De los estudios revisados, se observa la
heterogeneidad en la adaptación de los
programas existiendo varios protocolos de AC
adaptados a población adolescente con TDM,
pero con pocos estudios empíricos que refuercen
la eficacia del tratamiento. Sin embargo, se
evidencia que los resultados obtenidos en la
aplicación de los protocolos son beneficiosos y
logran la disminución e incluso la remisión
sintomática.
A partir de lo estudiado se puede inferir
que la AC se constituye como un tratamiento
prometedor con resultados favorables para esta
franja etaria. Para que estos resultados se
consideren alentadores como en población adulta
(Cuijpers et al., 2007) se requieren más estudios
empíricos, evaluaciones pre y post dando cuenta
de los avances, modificaciones del descenso de
la sintomatología.
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Recibido: Enero, 2020 • Aceptado: junio, 2020.