Retinopatia
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RETINOPATIA DIABETICA
Elias lara farfan
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Prevalencia de Diabetes Mellitus:
2-4%de la poblacion.
4% niega o desconoce su enfermedad.
Retinopatia diabetica: causa mas frecuente de ceguera en
paises desarrollados.
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Retinopatia diabetica: Tragedia en oftalmologia.
> sobrevida de pacientes diabeticos: incremento en
incidencia de oftalmopatia diabetica.
25% de poblacion diabetica evoluciona con formas
graves de retinopatia diabetica proliferativa.
Se relaciona con la duracion o tiempo de evolucion
de la diabetes.
Oftalmopatia diabetica:
alteraciones oculares que ocurren
desde la cornea hasta la retina y el
Nervio optico
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Tiempo de evolucion Prevalencia
<10 años 12%
10-14 años. 26-30%
15-24 años. 65%
>25 años. 90%
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Diabetes
Anormalidades vasculares
Aumento de la permeabilidad
retiniana
RD no proliferativa
Isquemia: Neov.
Hemorragias en el vitreo
Desprendimiento de retina
RD Proliferativa
con traccion
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CLASIFICACIÓN…
Desde el punto de vistaclínico , se puede clasificaren 3 estados progresivosde gravedad:
1. No proliferativa (o de fondo de ojo).
2. Preproliferativa y proliferativa.
3. Proliferativa con tracción.
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RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA
Buena agudeza visual y pronóstico favorable.
Microaneurismas.
Hemorragias.
Exudados duros (manchas amarillas).
Exudados blandos o algodonosos (engrosamiento
de la retina).
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RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA Y
PROLIFERATIVA
“pre” => Estadio de gravedad intermedia.
Congestión y alteraciones venosas.
Exudados algodonosos (microinfartos “pseudoexudados”).
Anormalidades arteriolares (fluroangiograma retiniano).
Trastornos de la circulación intrarretiniana (asintomática).
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RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA Y
PROLIFERATIVA
PROLIFERATIVA
Circulación colateral intrarretiniana
Capilares colaterales(similares a la neovascularización).
Formas de evolución rápida y asintomática.
Formas con hemorragias vítreas y síntomas
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RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA CON
TRACCIÓN
Respuesta vascular al ambiente hipóxico
NEOVASCULARIZACIÓN RETINIANA (Factor de angiogénesis e inhibidores de la proliferación vascular)
Hemorragias vítreas
Proliferación fibrovascular
Desde tracción hasta desprendimiento
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
MÉDICO
Glicemia >200mg/dL
Menor intensidad en la progresión
Control de la glicemia y
Exámenes oftalmológicos
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TRATAMIENTO
FOTOCOAGULACIÓN
Retinopatía proliferativa
Edema macular significativo
Neovascularización del ángulo del ojo y del iris
Prevención y regresión del tejido neovascular
Destrucción de la retina isquémica
Catarata o hemorragia vítrea crioterapia
Contracción del vítreo y desprendimiento de retina
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METAS DE LA FOTOCOAGULACIÓN
Reduce la pérdida visual grave un 50%
La pérdida visual significativa
Edema macular en diabéticos
Regresión del tejido de neovascularización
La fotocoagulación panretiniana destruye
la retina isquémica productora de vasos
proliferativos
Evitar formación de neovasos
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TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Los desprendimientos de retina pueden
permanecer estables por largo tiempo sin
requerir tratamiento
Extensión hasta la mácula
Virectomía
Endofotocoagulación conjunta
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