Respiratory Distress Syndrom
-
Upload
suci-meilisya -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Respiratory Distress Syndrom
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
1/32
KEPERAWATAN SISTEM RESPIRASI
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (RDS) PADA ANAK
OLEH:
KELOMPOK 7
Hani Oktavia Rahayu (141111!!")
Tia#a Lina$ti (141111!1%)
Sana M'#a A#anti (14111%!!)
*anny N+v#i,in&a (14111%!1)
Su-i M'i$i.ya (14111%!17)
Dianni.a Put#i Wahyuni (14111%!%%)
Ranti An//a.a#i (14111%!%4)
*AK0LTAS KEPERAWATAN
0NIERSITAS ANDALAS
%!1
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
2/32
KATA PEN2ANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang maha pengasih dan
maha penyayang yang telah melimpahkan rahmat-Nya kepada kita. Shalawat dan
salam tidak lupa penulis kirimkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah berhasil
membawa manusia dari alam yang gelap ke alam yang berilmu pengetahuan ini,
sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul RESPIRATORY
DISTRESS SYNDROME !"#S$%.
Makalah ini ditulis untuk memperluas pengetahuan penulis dan untuk
memenuhi tugas mata kuliah Sistem Respirasi. #alam penulisan makalah ini penulis
menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada d&sen
pembimbing yang telah memberikan waktu, pikiran, bimbingan dan pengarahan pada
mata kuliah Sistem Respirasi ini.
Penulis berharap sem&ga makalah ini dapat berguna bagi ilmu pengetahuan
dan berman'aat bagi kita semua. Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan saran-saran untuk perbaikan dan penyempurnaan makalah ini.
Padang, () *kt&ber +(
Penulis
el&mp&k /
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
3/32
DA*TAR ISI
ATA P0N1ANTA"..........................................................................................
#A2TA" 3S3........................................................................................................
4A4 3 5 P0N#A6787AN
8atar 4elakang.....................................................................................................
"umusan Masalah................................................................................................
Tujuan..................................................................................................................
4A4 33 5 T3N9A7AN P7STAA
#e'enisi "#S.......................................................................................................
0ti&l&gi.................................................................................................................
Pat&'isi&l&gi !W*:$............................................................................................
Mani'estasi linis................................................................................................
Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................
Penatalaksanaan...................................................................................................
4A4 333 5 AS76AN 0P0"AWATAN...............................................................
4A4 3; 5 P0N7T7P
esimpulan..........................................................................................................
#A2TA" P7STAA...........................................................................................
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
4/32
3A3 I
PENDAH0L0AN
11 Lata# 3'$akan/
Syndr&me gawat na'as !respirat&ry distress syndr&me$ adalah istilah
yang digunakan untuk dis'ungsi pernapasan pada ne&natus. 1angguan ini
merupakan penyakit yang berhubungan dengan keterlambatan perkembangan
maturitas paru. 1angguan ini biasanya juga dikenal dengan nama hyaline
membrane disease !6M#$ atau penyakit membrane hyaline, karena pada
penyakit ini selalu ditemukan membran hialin yang melapisi al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
5/32
"#S merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan pada bayi
prematur, biasanya setelah ) @ hari. Pr&gn&sanya buruk jika supp&rt
. Mengetahui asuhan keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita
"#S.
3A3 II
TINA0AN P0STAKA
%1 D'8ini.i RDS
"espirat&ry #istress Syndr&me Adalah gangguan perna'asan yang
sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue !C=
DEmnt$, retraksi dada, sian&sis pada udara kamar, yang menetap atau
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
6/32
memburuk pada B>-F= jam kehidupan dengan D-ray th&rak yang spesi'ik.
Tanda-tanda klinik sesuai dengan besarnya bayi, berat penyakit, adanya
in'eksi dan ada tidaknya shunting darah melalui P#A !Stark (F>=$.
Menurut Petty dan Asbaugh !(F/($, de'inisi dan kriteria "#S bila
didapatkan sesak na'as berat !dyspnea $, 'rekuensi na'as meningkat
!takipnea $, sian&sis yang menetap dengan terapi &ksigen, penurunan daya
pengembangan paru,adanya gambaran in'iltrat al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
7/32
+. Al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
8/32
mencegah al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
9/32
7ntuk setiap usaha melakukan
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
10/32
%4 Mani8'.ta.i K$ini.
4erat dan ringannya gejala klinis pada penyakit "#S ini sangat
dipengaruhi &leh tingkat maturitas paru. Semakin rendah berat badan dan usia
kehamilan, semakin berat gejala klinis yang ditujukan. Mani'estasi dari "#S
disebabkan adanya atelektasis al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
11/32
selanjutnya menyebabkan keb&c&ran serum pr&tein ke dalam al-F= jam pertama setelah lahir.
4erdasarkan '&t& th&rak, menurut kriteria 4&msel ada B stadium "#S
yaitu5
a. Terdapat sedikit bercak retikul&granular dan sedikit br&nch&gram udara.
b. 4ercak retikul&granular h&m&gen pada kedua lapangan paru dan
gambaran udara terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke peri'er menutupi bayangan jantung dengan penurunan aerasi paru.
c. Al sampai /+ jam setelah lahir, bila terjadi regenerasi sel al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
12/32
- A1#5 hip&ksemia, hip&kapnia !sekunder karena hiper
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
13/32
Penatalaksanaan secara umum 5
(. Pasang jalur in'us intra
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
14/32
Air ketuban bercampur mek&nium
"iwayat in'eksi intrauterin, demam curiga in'eksi berat atau ketuban
pecah dini !C(> jam$ .
d. 4ila suhu aksiler )B- )=, K: atau )/,-)FK: tangani untuk masalah suhu
abn&rmal dan nilai ulang setelah + jam5
4ila suhu masih belum stabil atau gangguan na'as belum ada
perbaikan, berikan antibi&tika untuk terapi kemungkinan besar
sep&sis
9ika suhu n&rmal, teruskan amati bayi. Apabila suhu kembali abn&rmal
ulangi tahapan tersebut diatas.
e. 4ila tidak ada tanda-tanda kearah sepsis, nilai kembali bayi setelah + jam
'. Apabila bayi tidak menunjukan perbaikan atau tanda-tanda perburukan
setelah + jam, terapi untuk kemungkinan besar sepsis
g. 4ila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi
&+secara bertahap . Pasang pipa lambung, berikan AS3 peras setiap + jam.
9ika tidak dapat menyusu, berikan AS3 peras dengan memakai salah satu
cara pemberian minum
h. Amati bayi selama +B jam setelah pemberian antibi&tik dihentikan. 4ila
bayi kembali tampak kemerahan tanpa pemberian *+ selama ) hari,
minumbaik dan tak ada alasan bayi tatap tinggal di "umah Sakit bayi
dapat dipulangkan.
2an//uan na8a. '#at
a. Amati perna'asan bayi setiap + jam selama = jam berikutnya.
b. 4ila dalam pengamatan ganguan na'as memburuk atau timbul gejala
sepsis lainnya. Terapi untuk kemungkinan kesar sepsis dan tangani
gangguan na'as sedang dan dan segera dirujuk di rumah sakit rujukan.
c. 4erikan AS3 bila bayi mampu mengisap. 4ila tidak berikan AS3 peras
dengan menggunakan salah satu cara alternati' pemberian minuman.
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
15/32
d. urangi pemberian *+ secara bertahap bila ada perbaikan gangguan
napas. 6entikan pemberian *+ jika 'rekuensi napas antara )-=
kaliEmenit.
P'nata$ak.anaan 5'&i.:
Peng&batan yang biasa diberikan selama 'ase akut penyakit "#S
adalah5
a. Antibi&tika untuk mencegah in'eksi sekunder
b. 2ur&semid untuk mem'asilitasi reduksi cairan ginjal dan menurunkan
caiaran paru
c. 2en&barbitald. ;itamin 0 menurunkan pr&duksi radikalbebas &ksigen
e. Metilksantin !te&'ilin dan ka'ein $ untuk meng&bati apnea dan untuk
pemberhentian dari pemakaian
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
16/32
seluruh tubuh bayi membiru. 4erdasarkan hasil pemeriksaan 'isik terlihat bayi
menggunakan bantuan &t&t-&t&t perna'asan, terlihat retraksi r&ngga dada, bayi
menangis, "" L /=DEmenit. Terdapat serangan hipersian&tik !kebiruan diseluruh
tubuh bayi$, bayi tidak mau menyusu.
1 P'n/ka6ian
Tanggal Pengkajian 5 () *kt&ber +(
#iagn&sa Medis 5 "#S ! Respiratory Distress Syndrom$
1 Data K$i'n
A Data Anak
Nama 5 4ayi A
7mur 5 ( bulan2rekuensi Perna'asan 5 /=DEmenit
Tanggal M"S 5 () *kt&ber +(3 Data O#an/ Tua
Nama Ayah 5 "ahimul
Nama 3bu 5 Aisyah
Pekerjaan Ayah 5 PedagangPekerjaan 3bu 5 3bu rumah tangga
Alamat &rang tua 5 &t& tingga, 8imau Manis
% Ri,ayat K'.'hatan
!" #eluhan $tama %
4ayi A dirujuk dari rumah sakit daerah mengalami keluhan
sesak na'as, ibu mengatakan bayinya rewel tidak mau menyusu dan
seluruh tubuh bayi membiru
&" Riwayat #ehamilan dan 'elahiran
• Prenatal 5 ibu mengalami hipertensi selama kehamilan
• P&stnatal 5 bayi lahir dengan masa gestasi )( minggu dan 448"
!4erat 4adan 8ahir "endah$ seberat (,> kg, dan ukuran panjang
bayi B cm
(" Riwayat 'esehatan dahuluPenyakit yang diderita sebelumnya 5 ibu mengalami hipertensi
Pernah dirawat di "S 5 rujukan dari rumah sakit daerah
*bat-&batan yang pernah digunakan 5 tidak adaAlergi 5 tidak ada
ecelakaan 5 tidak ada
"iwayat imunisasi 5 ;it., 4:1
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
17/32
)" Riwayat #esehatan #eluara
3bu bayi berusia B tahun saat kelahiran bayi dan menderita hipertensi.
P'5'#ik.aan *i.ik
K'a&aan 05u544ET4 5 (,> kgEB cm
epala 5 simetris
Mata 5 &njuncti
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
18/32
d. Alkal&sis respirat&ri ! p6 C /,B $ pada tahap dini
e. Asid&sis respirat&ri E metab&lik terjadi pada tahap lanjut
+$ Tes 2ungsi paru 5
a. Penurunan k&mplain paru dan
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
19/32
A;$ika.i NANDA< NO9 &an NI9
N+ NANDA NO9 NI9
(. K'#u.akan ;'#tuka#an
/a.
K'.'i5an/an '$'kt#+$it &an a.a5
a.a
In&ikat+# :
' #enyut jantung' 3rama jantung
' Pernapasan
' 3rama napas
' S&dium serum
' P&ttasium serum
' l&rida serum
' alsium serum
' Magnesium serum
' p6 serum 5 #4N
' Albumin serum 5 #4N
' reatinin serum 5 #4N
' 4ikarb&nat serum 5#4N
Mana6'5'n a.a5 a.a
Aktivita. :
' 9aga kepatenan jalan napas
' Pantau A41 dan le
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
20/32
' Pantau 'act&r penentu k&nsumsi &ksigen seperti
S
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
21/32
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
22/32
- :atat l&kasi trakea
- M&nit&r kelemahan &t&t dia'ragma
- Auskultasi bunyi na'as, catat
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
23/32
' 3rama jantung 5 #46
' Pernapasan 5 #46
' 3rama napas 5 #46
' Status kesadaran
#alam batas yang #iharapkan
Hia.i
In&ikat+# :
' 6idrasi kulit
' elembaban membran
muk&sa
' 6aus yang ab&rmal !-$
' Perubahan suara napas !-$
' Napas pendek !-$
' Mata yang cekung !-$
' #emam !-$
' eringat
' Pengeluaran urin 5 #4N
' Tekanan darah 5 #4N
' 6emat&krit 5 #4N
#alam 4atas N&rmal
' M&nit&r resp&n pasien untuk meresepkan terapi
elektr&lit
' aji l&kasi dan luas edem
' &nsultasi dengan d&kter, jika gejala dan tanda
kehilangan cairan makin buruk
' aji ketersediaan pr&duk darah untuk trsan'usi
P'5antauan -ai#an
Aktivita. :
' aji tentang riwayat jumlah dan tipe intake cairan
dan p&la eliminasi
' M&nit&r 44, intake dan &utput
' M&nit&r nilai elektr&lit urin dan serum
' M&nit&r &sm&lalitas urin dan serum
' M&nit&r denyut jantung, status respirasi
' Pertahankan keakuratan catatan intake dan &utput
' #engarkan dengan penuh perhatian
' 3denti'ikasi tingkat kecemasan
' 4antu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan
' #&r&ng pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
' 3nstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
24/32
Mana6'5'n 9ai#an &an E$'kt#+$it
Aktivita. :
' M&nit&r keabn&rmalan le
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
25/32
iritasi gastr&intestinal $
' 4eri suplemen elektr&lit
' M&nit&r kehilangan cairan ! sepertiI pendarahan,
muntah, takipneu $
' 8akukan perk&ntr&lan kehilangan cairan). P+$a na;a. ti&ak '8'kti8 K';at'nan 6a$an na8a.:
In&ikat+# :
' 2rekuensi na'as n&rmal
' 3rama na'as n&rmal
' Tidak ada demam
' Tidak cemas
' 4ebas dari suara na'as
tambahan
'nti$a.i
In&ikat+# :
' Pengembangan dada simetris
' enyamanan dalam berna'as
' 2rekuensi na'as n&rmal
' Suara na'as n&rmal
' Tidak ada suara na'as
tambahan
Statu. tan&a=tan&a vita$
Mana6'5'n 6a$an na8a.
Aktivita. :
' 4uka jalan na'as dengan teknik mengangkat dagu
atau dengan mend&r&ng rahang sesuai keadaan
' 4eri aer&s&l, pelembabE&ksigen, ultras&nic
humidi'ier jika diperlukan
' P&sisikan pasien untuk mengurangi dispnu
' M&nit&r perna'asan dan status &ksigen
' #&r&ng na'as dalam, pelan dan batuk
' 3denti'ikasi masukan jalan na'as baik yang aktual
ataupun p&tensial
' P&sisikan pasien untuk memaksimalkan
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
26/32
In&ikat+# :
' suhu badan
' denyut nadi
' pernapasan
' tekanan darah diast&lic
' tekanan darah sist&lik
penggunaan &t&t tambahan, dan suprakla
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
27/32
B. P'#8u.i a#in/an P'#i8'#
ti&ak '8'kti8
Int'/#ita. a#in/an
In&ikat+# :
- Suhu 9aringan
- Sensasi- 0lastisitas
- 6idrasi
- Pigmentasi
- "espirasi
- Warna
- Tekstur
- etebalan
- 9aringan yang tak luka
- 9aringan Per'usi
Mana6'5'n Nut#i.i
Aktivita. :
- Meng&ntr&l penyerapan makananEcairan dan
menghitung intake kal&ri harian, jika diperlukan
- Memantau ketepatan urutan makanan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi harian
- Menentukan jimlah kal&ri dan jenis Oat makanan
yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi,
ketika berk&lab&rasi dengan ahli makanan, jika
diperlukan
- Menetukan makanan pilihan dengan
mempertimbangkan budaya dan agama- Menetukan kebutuhan makanan saluran nas&gastric
- Mengatur pemasukan makanan, jika diperlukan
- Menghentikan penggunaan saluran makanan, jika
intake &ral dapat dimaklumi
- Meng&ntr&l cairan pencernaan, jika diperlukan
- Memastikan keadaan terapeutik terhadap kemajuan
makanan- Memberi pemeliharaan yang diperlukan dalam batas
makanan yang ditentukan
- Menyarankan pemeriksaan eliminasi makanan yang
mengandung lakt&sa, jika diperlukan- Meng&ntr&l keadaan lingkungan untuk membuat
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
28/32
udara teras menyenangkan dan relaks
- Mengajarkan dan merencanakan makan, jika
dipelukan
- Memberi pasien dan keluarga c&nt&h tertulis
makanan pilihan
P'5antauan Tan&a=Tan&a ita$
Aktivita. :
- Mengukur tekanan darah, denyut nadi, temperature,
dan status perna'asan, jika diperlukan
- Mencatat gejala dan turun naiknya tekanan darah
- Mebgukur tekanan darah ketika pasien berbaring,
duduk, dan berdiri, jika diperlukan
- Auskultasi tekanan darah pada kedua lengan dan
bandingkan, jika diperlukan
- Mengukur tekanan darah, nadi, dan perna'asan
sebelum, selama, dan setelah berakti
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
29/32
- Memantau suara jantung
- Memantau tingkat dan irama perna'asan !e.g.
kedalaman dan kesimetrisan$
- Memantau suara paru
- Mengukur &Dimetry nadi
- Memantau p&la perna'asan yang abn&rmal !e.g.
:heyne-St&kes, ussmaul, 4i&t, apnea, ataDic, dan
berna'as panjang$
- Mengukur warna kulit, temperature, dan kelembaban
- Memantau sian&sis pusat dan peri'er
- Memantau sisi kuku
- Memantau timbulnya :ushing triad !e.g. naik
turunnya tekanan darah, bradicadya, dan peningkatan
tekanan darah syst&le$
- Meneliti kemungkinan penyebab perubahan tanda-
tanda
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
30/32
dari susu
- Mendeskripsikan teknik
menyusui yang tepat
- Mendeskripsikan p&sisi bayi
yang tepat ketika perawatan
- Mendeskripsikan tanda-tanda
adekuat suplai susu
ketidakakuratan tentang menyusui
- M&ti
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
31/32
3A3 I
PEN0T0P
K'.i5;u$an
"#S merupakan sindr&m yang ditandai &leh peningkatan permeabilitas
membran al
-
8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom
32/32
DA*TAR P0STAKA
2ilianti, 0-
+( pukul (=.) wib
Wilkins&m dkk. +(). .u'u Sa'u Dianosis #eperawata" 9akarta 5 01:
NAN#A 3nternati&nal. Nanda International% Nursin Dianoses &445-&4!!.
7SA5Willey 4lackwell Publicati&n, +F.=.