REFERAT Fatty Liver ppt

8/16/2019 REFERAT Fatty Liver ppt

1/30

PATOFISIOLOGI DISLIPIDEMIATERHADAP FATTY LIVEROleh:

Alfan Noor HK G99141171

Jinan Fairuz AR G99141172Mega Aini R G99142069

Amalia Salim W G99142070

Pembimbing

dr. Ku n!n"#$ S%.PD&KGEH$ FI'ASIM

KEPA'ITERAA' KLI'IK SMF ILM( PE'YAKIT DALAMFAK(LTAS KEDOKTERA' ('S)RS(D DR MOE*ARDI

S ( R A K A R T A

+,-

REFERAT


2/30

DEFI'ISI


3/30

KLASIFIK

ASI


4/30

PREVALE'SI


5/30

E"i#l#gi


6/30

• !e "#o !i" "!eor$

P!"#gene i


7/30


8/30

Karakteristik utama NAFLD adalahakumulasi trigliserida (TG) sebagai dropletlemak di antara sitoplasma hepatosit. Hal inidide inisikan sebagai didapatkann!a lebihdari "#$ hepatosit !ang memiliki dropletlemak pada biopsi hati.

%eningkatan transport ree att! a&ids(FFA) dan TG menu'u ke hati penurunanpenggunaan FFA oleh hati penurunantransport TG keluar dari hati dan kegagalanbeta oksidasi FFA di antara hepatositmen!ebabkan akumulasi TG di antarasitoplasma hepatosit.


9/30

Kelebihan karbohidrat baik dari

sumber diet atau de no*oglu&oneogenesis di hati merupakanstimulus utama terhadap sintesa asamlemak de no*o di hati. +ebalikn!a

pengambilan langsung lemak dietsebagai &h!lomi&ron remnants atau FFAmerupakan aktor !ang memiliki perananrelati ke&il terhadap akumulasi lemakhati


10/30


11/30


12/30

2n)

!i" S"re% o(%i)a"i*


13/30

Hati dengan kelebihan lemak lebih

rentan terhadap stressor seperti rea&ti*eo,!gen spe&ies (- +) adipokin dansitokin dibandingkan dengan hatinormal.

ksidasi mitokondria dan asamlemak peroksisomal dapat memproduksiradikal oksigen bebas hepatotoksik !angberkontribusi terhadap perkembanganstres oksidati .


14/30

Ge/!l! Klini

Tid!0 !d!m!ni1e "! i

0liniTid!0 !d!

"!nd!&"!nd!%en2 h!"i

R! ! lem!h

m!l!i eR! ! "id!0n2!m!n d!n

mengg!n/!l di%eru" 0!n!n

!"!He%!"#me

g!li

Medi3!l 3e0

u%

K#m%li0! iir# i

! i"e Perd!r!h

!n4!ri e

he%!"#m!


15/30

Di!gn# i

'AFLD G#ld"!nd!r"Pemeri0 !!n

hi "#l#gi

Keb!n2!0!n

0lini iKlini

%! ien

Pemeri0!!n

bi#0imi!

h!"iPen3i"r!!

n5i!2! m!h!l Re i0# "inggi

5IOPSI


16/30

L!b#r!"#rium 5i#0imi!H!"i

AST 6SGOT7

ALT 6SGPT7

G!mm!&glu"!mil"r!n %e%"id!

e 6GGT7

Al0!lin Ph# %!"! e6AP7

'AIK

AST)ALT 8 -

'AFLD

Al0h#li3 li4erdi e! e

AST)ALT 9

De Ri"iR!"i#

Vir!l he%!"i"i


17/30

&en+i"raan

(SG

;T S;A'

MRI


18/30

,-.&S-

GOLD STA'DART

MAHAL

I'VASIF


19/30

Pen!"!l!0 !n!!n

%rinsip prinsip umum pengelolaandislipidemia pada pasien dengan NAFLD


20/30

• /ie" ren)a! na"rium )an %e)er!ana gula )engan%u %"i"u%i lema( "a( enu! un"u( enu! )an "ran%)an 'ening(a"an (on%um%i ua!3 ua!an )an%a$uran &a)a in)i5i)u )engan!i'er"rigli%eri)emia (on%um%i 'ro)u( ma(anan

$ang )i'er(a$a A%am lema( omega3 !aru%)i'er an$a(• &em a"a%an (alori un"u( men+a'ai )an

mem'er"a!an(an era" a)an i)eal• Se)ang un"u( ola!raga era" %elama 0 %am'ai

60 meni" 'er !ari !am'ir %e"ia' !ari )alam%eminggu

• ,er!en"i mero(o(• Mana emen %"re% '%i(ologi%• Hin)ari al(o!ol

M#di


21/30

• Ke'e)ulian un"u( !e'a"o"o(%i%i"a% "er(ai")engan %"a"in "ela! men$e a (an

(eengganan 'a)a agian )ari )o("er un"u(mengo a"i )i%li'i)emia 'a)a in)i5i)u )enganNAF / Namun (e a)ian !e'a"o"o(%i%i"a%%"a"in3in)u+e) 'a)a mere(a )engan NAF /a)ala! ren)a! )an "i)a( le i! e%ar'engaru!n$a 'a)a 'ening(a"an enzimamino"ran%*era%e 'a)a in)i5i)u $gmeng(on%um%i %"a"in )an in)i5i)u )enganenzim !a"i $ang "i)a( menerima %"a"in

F!rm!0#"er!%i

S"!"in


22/30

• Fi ra" er"in)a( un"u( menurun(an"rigli%eri)a %erum %e(aligu% mening(a"(anH/ Semen"ara f ra" mengurangi mor"ali"a%(ar)io5a%(ular an"ara in)i5i)u )engan

'ening(a"an "rigli%eri)a mere(a "i)a(menurun(an mor"ali"a% (ar)io5a%(ular an"arain)i5i)u )engan (a)ar "rigli%eri)a normalS"a"in mem a#a ri%i(o "o(%i%i"a% o"o" Ke"i(a%"a"in )iam il )alam (om ina%i )engan f ra"ri%i(o mening(a" Ri%i(o ini )a'a" )i(urangi)engan mengguna(an %"a"in !i)rofli( 8$ai"u'ra5a%"a"in ro%u5a%"a"in u5a%"a"in )ana"or5a%"a"in:

Fibr!"


23/30

• Ji(a "era'i 'enurun li'i) "am a!an $ang)i u"u!(an )i luar %"a"in a%am lema(omega3 )a'a" )engan aman )i eri(an

'a)a in)i5i)u )engan NAF / A%amlema( omega3 mengurangi "rigli%eri)a%erum )engan mengurangi %e(re%i ; /)ari !e'a"o%i" A%am lema( omega3)alam )o%i% 34 gram %e!ari3!arier!u ungan )engan 'enurunan"rigli%eri)a 832


24/30

• Nia+in 8a%am ni(o"ina": menurun(an li'i)

)engan meng!am a" 'ro)u(%i li'o'ro"ein!e'a"i( Nia+in menurun(an (a)ar "rigli%eri)a)an er!u ungan )engan mor"ali"a%(ar)io5a%(ular er(urang Namun nia+in !aru%)iguna(an )engan !a"i3!a"i 'a)a /M (arena)a'a" mem'er uru( in"oleran%i glu(o%aSe agai in"oleran%i glu(o%a )a'a"er!u ungan )engan 'engem angan )an'er(em angan NAF / %e!aru%n$a "i)a(men a)i "era'i lini 'er"ama un"u(!i'er"rigli%eri)emia

'i!3in


25/30

• Kom'li(a%i3(om'li(a%i )ari NASH "erma%u( %iro%i% 8 uga)i'er"im ang(an %e agai "ing(a"an a(!ir )ari NAF /:)an (an(er !a"i u"ama a"au 'rimar$ li5er +an+er8!e'a"o+ellular +ar+inoma H>>: 8/u5n a( e" al 2007:

• Namun 'a%ien )engan NAF / $ang meng!a)a'i ri%i(o

un"u( 'en$a(i" (ar)io5a%(ular %e agaimana )inilai ole!er agai "in)a(an 'enggan"i %e'er"i )i%*ung%i en)o"el)an S(or Ri%i(o Framing!am e i! 'en"ing lagie era'a %"u)i longi"u)inal "ela! ela% )i"e"a'(an'en$a(i" (ar)io5a%(ular %e agai 'en$e a 'aling'en"ing (ema"ian 'a)a 'a%ien ini &engo a"an agre%i*)i%li'i)emia !aru% )i'er"im ang(an )alam rang(a(e%eluru!an 'engurangan ri%i(o (ar)io5a%(ular 'a)a'a%ien )engan NAF / &a%ien )engan NAF / !aru%ri%i(o )i(elom'o((an un"u( 'en$a(i" (ar)io5a%(ular)an *a("or ri%i(o (ar)io5a%(ular mere(a !aru% )i(elolaer)a%ar(an %"a"u% ri%i(o 8>!a"ra"! e" al 2012:

K#m%li0!i


26/30

• &rogno%i% "ergan"ung 'a)a "ing(a"(eru%a(an !a"i 'a)a %aa" )iagno%i% -nfl"ra%ilema( )engan %en)irin$a ia%an$a ina(NASH %e'er"i $ang )in$a"a(an %e elumn$a

mem a#a ri%i(o %iro%i% $ang )i)efni%i(an%e agai (eru%a(an !a"i ire5er%i el &en$e)ia!aru% meman"au 'a%ien era" un"u((omor i)i"a% )an 'er(em angan 'en$a(i"

in)a( lan u" "erma%u( ,M- ling(ar'inggang "e(anan )ara! "e% *ung%i !a"ili'i) %erum )an 'engu(uran glu(o%a )ara!%e"ia' 6 ulan ?SG a )omen a"a% "a!unanmemeri(%a !a"i (an)ung em'e)u )anlim'a uga !aru% )ila(u(an 8Me)%+a'e:

Pr#gn# i


27/30

• &a)a NAF / )engan )$%li'i)emia(ema"ian le i! %ering )i%e a (an ole!(elainan (ar)io5a%(uler Ma(a

'ena"ala(%anaan "er!a)a' (a)ar(ole%"rol %anga" 'en"ing un"u(men+ega! (om'li(a%i (e ara!(ar)io5a%(ular Se!ingga "a"ala(%ana)$%li'i)emia men a)i 'en"ing un"u(menen"u(an 'rogno%i% 'a%ien(e)e'ann$a

Pr#gn# i


28/30

• Fa""$ li5er a"au 'erlema(an !a"i non3al(o!ol a)ala! %ala! %a"u'en$e a 'aling umum )ari 'en$a(i" !a"i (roni% )i )unia

• Non-Alcoholic Fatty Liver Disease 8NAF /: meru'a(an %'e("rum(elainan !a"i )engan gam aran (!a% eru'a %"ea"o%i% 8'erlema(an:ma(ro5e%i(ular $ang mun+ul 'a)a 'a%ien $ang "i)a( meng(on%um%ial(o!ol )alam umla! $ang )iangga' er a!a$a agi !a"i 8@20gram'er!ari:

• Ha"i 'a%ien )engan *a""$ li5er non3al(o!ol $ang %anga" )i'engaru!i)engan *a("or ri%i(o me"a oli( %e'er"i o e%i"a% )ia e"e% "i'e 2 )an%in)rom )$%li'i)emia

• /i%li'i)emia 'a)a 'a%ien )engan *a""$ li5er non3al(o!ol a)ala!a"erogeni( )an !al ini )i"an)ai )engan mening(a"n$a (a)ar "rigli%eri)a%erum ; / )an 'enurunan (a)ar (ole%"erol H/

• ,er agai ma+am (ea)aan "ela! an$a( )i!u ung(an )engan 'en$a(i"fatty liver /ian"aran$a )a'a" )i%e a (an ole! re%i%"en%i in%ulin $ang)i)a'a" 8S$n)rome : (elainan me"a oli( (ongeni"al )an e era'a(ea)aan me)i% lainn$a %e'er"i o'era%i $ang er(ai"an )engan!ilangn$a era" a)an er agai ma+am o a" )an "oBin

RI'GKASA'


29/30

• &a"!ogene%i% NAF / )i ela%(an )alam the 2 hit theory, $angmana "er a)i a(i a" a)an$a 'enum'u(an lema( )i !a"i 8C10=:)an a)an$a %"re%% o(%i)a"i*

• Se agian e%ar 'a%ien )engan 'erlema(an !a"inonal(o!oli( "i)a( menun u((an ge ala mau'un "an)a3"an)aa)an$a 'en$a(i" !a"i ,e era'a 'a%ien mela'or(an a)an$ara%a lema! malai%e (elu!an "i)a( ena( )an %e'er"imenggan al )i 'eru" (anan a"a%

• Me%(i'un )iagno%i% $ang %e enarn$a )ari NAF / er)a%ar(an'emeri(%aan !i%"ologi namun 'a)a 'ra("e( umum an$a( (lini%imengguna(an (ri"eria (lini% io(imia )an 'en+i"raan

• Mana emen agre%i* )i%li'i)emia memain(an 'eran 'en"ing )alam'en+ega!an 'rimer )an %e(un)er )ari 'en$a(i" (ar)io5a%(ular

• Agen $ang "ela! )ie5alua%i 'a)a 'a%ien )engan NAF / "erma%u(%"a"in 8 3!i)ro(%i 3me"!$lglu"ar$l3(oenzim in!i i"or: f ra" a%amlema( omega3 )an nia+in

;#n"=


30/30

REFERAT Fatty Liver ppt

Documents

Transcript of REFERAT Fatty Liver ppt