Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner

8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner

1/62

PROGRAM REHABILITASIPENYAKIT JANTUNG KORONER

M. ISMET KUSWANDA S.KEP.,NERS, M.KEP.

INSTALASI PELAYANAN JANTUNG

RS DR. HASAN SADIKIN BANDUNG


2/62

Rehabilitasi Jat!" #WHO$

ADALAH SEJUMLAH KEGIATAN YANGDIBUTUHKAN PASIEN PENYAKIT JANTUNG

UNTUK MEN%APAI SUATU KONDISI MENTAL,SOSIAL YANG TERBAIK SEHINGGA DENGANKEMAMPUANNYA MEREKA DAPATMEMPEROLEH KEMBALI KEHIDUPAN

SEOPTIMAL MUNGKIN DIMASYARAKAT DANDAPAT MENJALANI HIDUP SE%ARA AKTI&


3/62

T!'!a P()"(a* Rehabilitasi

UNTUK MENGEMBALIKAN &UNGSIDAN PSIKOSOSIAL INDI+IDU

DENGAN PENYAKIT DANDISABILITAS SEHINGGA DAPATMEN%APAI LE+EL KEMANDIRIAN

OPTIMAL.


4/62

T!'!a Rehab, GARDEN -

. Me*!lih/a /e0e(1a2aa 3i(i 0asie

seha(i4ha(i5. Me*!lih/a 0e3e(ita 0a3a a/ti6tas 7

0e/e('aa2a8. Me*0e(sia0/a 0e3e(ita 0a3a 0e/e('aa 0e!h 2a" ses!ai 3e"a /a0asitas /e('a saat se/a(a".9. Me*0e(sia0/a 0e3e(ita !t!/

0e/e('aa2a 0a(t ti*e, ata! 0a3a te*0at2a" *e*be(i/a 0e(li3!"a te(ha3a00e2a/it2a.


5/62

3 Komponen Dasar Program Rehab.

. Pee(a0a /)se0 (ehab 3ii 5. Pe3i3i/a Kesehata ba"i

0asie

3a /el!a("a

8. Kesia0a sta: 0ela/saa 3ala*

0ea"aa 0asie PJK.


6/62

T!'!a Rehabilitasi Jat!"

TUJUAN JANGKA PENDEK • *e"e*bali/a /)3isi 0asie

• *e"!(a"i e:e/ 6si/ 3a 0si/)l)"is a/ibat ti(ahba(i"

• *ei"/at/a :!"si /a(3i);as/!le(

• *ei"/at/a 3a2a taha 3a /a0asitas /e('a 6si/

• *e")t()l /el!ha4/el!ha /a(3ia/

TUJUAN JANGKA PANJANG

• *e"i3eti6/asi 3a *e*0e(bai/i :a/t)( (esi/)

• *e1e"ah 0e(b!(!/a ata! be(!la"2a 0()ses

athe()s/le()sis


7/62

E:e/ I**)bilisasi 3a Ia/ti6tas

• SISTEM MUSKULOSKELETAL

• SISTEM KARDIO+ASKULER

• SISTEM RESPIRASI

• SISTEM METABOLIK

• SISTEM GENITOURINARIA

• SISTEM GASTROINTESTINAL

• SISTEM SARA&

• KULIT


8/62

Pe(!baha Metab)li/ 3a Hist)/i*ia

0a3a Ot)t setelah I**)bilisasiPENGURANGAN<

• UKURAN DIAMETER SERABUT OTOT

#ATROPI$

• EN=IM4EN=IM OKSIDATI&

• PENYIMPANAN SUMBER ENERGI DI OTOT

#GLIKOGEN$• %AIRAN DI DALAM SEL

PENINGKATAN<

• %AIRAN DI EKSTRA SEL


9/62

Kele*aha Ot)t

•KEKUATAN OTOT BERKURANG

48>PERHARI

?4@> PERMINGGU@?> DALAM 84@ MINGGU

• DIAMETER OTOT BERKURANG @?> DALAM5 BULAN


10/62

E:e/ I**)bilisasi te(ha3a0 :!"si /a(3i);as/!le(

. DEKONDISI JANTUNG

5. HIPOTENSI POSTURAL

8. GANGGUAN KESEIMBANGAN%AIRAN

9. PENINGKATAN RISIKO TERJADINYAD+T #DEEP +EIN THROMBOSIS$ 7 THROMBOEMBOLI% PHENOMENA


11/62

De/)3isi Jat!"

• STROKE +OLUME @> DALAM 5

MINGGU• HR REST DENYUT PERMENIT SETIAP5 HARI

?45 DENYUT PERMENIT DLM8 MGGU


12/62

Hi0)tesi P)st!(al

4 PENUMPUKAN DARAH DITUNGKAI

4 KURANGNYA DARAH BALIK +ENA

•PENURUNAN 4 STROKE +OLUME

4 %URAH JANTUNG4 TEKANAN DARAH SISTOLIK


13/62

Ga""!a Kesei*ba"a %ai(a

•NORMAL< +OLUME DARAH 5?> DISISTIM ARTERI

@> DIKAPILER

@> DISISTEM +ENA

•BERBARING 9 HARI<

PENURUNAN TEKANAN HIDROSTATIKDARAH

PENURUNAN SEKRESI HORMONANTIDIURETIK


14/62

&e)*ea Th()*b)e*b)li #D+T$

+OMULE PLASMA LEBIH SEDIKITDIBANDINGKAN DENGAN MASSA SEL

DARAH MERAH

MENINGKATKAN +ISKOSITAS DARAH

D+T


15/62

Ma:aat *)bilisasi 3ii

. AMAN, TIDAK MENINGKATKAN ANGKAMORBIDITAS MAUPUN MORTALITAS

5. E&EK NEGATI& TIRAH BARING DAPATDIHINDARI7 DI%EGAH

8. ANSIETAS DAN DEPRESI PASIEN DAPATDIBATASI

9. MASA PERAWATAN LEBIH SINGKAT SEHINGGAPASIEN DAPAT KEMBALI BEKERJA LEBIH %EPAT.


16/62

I:a(/ Mi)/a(3

ADALAH NEKROSIS #KEMATIAN$ OTOT JANTUNG AKIBAT PENYAKITARTERIKORONER ATEROSKLEROTIK YANGBERSI&AT PROGRESI&, IRE+ERSIBEL AKIBAT

ISKEMIA YANG LAMA.

KRITERIA DIAGNOSTIK IMA #WHO$

JIKA TERDAPAT 5 DARI &AKTOR SBB<

•N2e(i 3a3a s0esi6/

•Pe(!baha EKG #"el)*ba" C 0at)l)"is

3e"a ele;asi se"*e ST$


17/62

Pat)6si)l)"i

• KADAR KOLESTEROL YANG TINGGI

• HIPERTENSI

• MEROKOK DLL

MERUSAK ARTERI DAN MEMBENTUK RESIKO TERBENTUKNYA PLACUE #ATEROSKLOROSIS$

PLACUE ATEROMATOUS YANG MUN%UL SEPANJANG

INTERNAL DINDING ARTERI KORONER

MENGURANGI ALIRAN DARAH KE JANTUNG

NEKROSIS OTOT JANTUNG.


18/62

&a/t)( Risi/)

TIDAK DAPAT DIMODI&IKASI<• JENIS KELAMIN

• USIA

• GENETIK

DAPAT UBAH7MODI&IKASI<

• MEROKOK

• KOLESTEROL

• TEKANAN DARAH

• DIBETES MELITUS

• AKTI&ITAS &ISIK

• BERAT BADAN


19/62

Masalah Me3i/

RISIKO KOMPLIKASI<

• PERIKARDITIS

• GAGAL JANTUNG AKUT

• ARITMIA

• ANEURISMA +ENTRIKEL

• RUPTUR +ENTRIKEL

• RUPTUR MUSKULUS PAPILARIS

• EMBOLI PARU

• SYOK KARDIOGENIK

•


20/62

Masalah Rehabilitasi

• KETERBATASN &UNGSI &ISIK

• PSIKOSOSIAL7DEPRESI MENTAL• +OKASIONAL

• PENURUNAN KUALITAS HIDUP


21/62

Peatala/saaa 3a(i bi3a"Ka(3i)l)"i

TUJUAN< 4 MEMPERBAIKI ALIRAN DARAHKORONER

4 MENGURANGI KEBUTUHAN OKSIGEN

%ARANYA<

4 ISTIRAHAT TOTAL

4 PEMBERIAN IN&US, OKSIGEN4 OBAT4OBATAN< ANALGETIK, NITRAT, ASPIRIN,

REPER&USI DENGAN TERAPI TROMBOLITIK ATAUDENGAN PT%A, BETABLO%KER, A%E INIHIBITOR.


22/62

P()"(a* Rehabilitasi Jat!"

. EDUKASI

5. PENANGANAN &AKTOR RISIKO

8. MENGATASI MASALAHPSIKOLOGIS

9. LATIHAN &ISIK TERSTRUKTUR YANG DILAKUKAN DGNPROGRESI BERTAHAP

@. TERAPI OKUPASI


23/62

. E3!/asi

• PENGETAHUAN MENGENAI IMA

• &AKTOR RISIKO

• PENYEBAB DAN PEN%ETUS

• PEMAKAIAN OABT SE%ARA TERATUR

• DIET RENDAH GARAM # 5 GRAM$

• DIET RENDAH LEMAK

•

MENGATUR AKTI&ITAS SESUAIKEMAMPUAN &UNGSIONAL

• PENTINGNYA LATIHAN &ISIK TERATUR

• PENGARUH STRESS TERHADAP JANTUNG

•


24/62

5. Pea"aa &a/t)( Risi/)• BERHENTI MOROKOK

• LIPID MANAGEMENT

LDL %HOLESTEROL F ??MG7DL

JIKA TG 5??MG7DL. NON HDL %HOLESTEROL HARUS F 8?MG7DL

• KONTROL TEKANAN DARAH

F 9?7-? MMHG, ATAU F 8?7? MMHG JIKA PASIEN DM ATAU %KG

• DIABETES MANAGEMENT

HB A% F >

• AKTI&ITAS &ISIK

8? MENIT, HARI7MIMGGU #MINIMUM @ HARI7MINGGU$

• WEIGHT MANAGEMENT

BMI < ,@ 459,-

LINGKAR PINGGANG< LAKI4LAKI F 9? IN%H, PEREMPUAN F 8@ IN%H


25/62

8. Pea"aa *asalah 0si/)l)"is

4 STRESS MANAGEMENT

4 MERUJUK KE PSIKIATER7PSIKOLOG JIKA DIPERLUKAN


26/62

9. Latiha 6si/ te(st(!/t!(

KOMPONEN DASAR PERESEPANLATIHAN<

A. TIPE7MODE LATIHAN

B. INTENSITAS%. DURASI

D.&REKUENSI


27/62

A. Ti0e7M)3el Latiha

ISOTONIK AEROBIK

ISOMETRIK

%ONTOH AEROBIK<

BERJALAN, JOGGING,BERSEPEDA, BERENANG,

TEADMILL, SEPEDA STATIK, DLL.


28/62

B. Itesitas Latiha

CARA MENENTUKAN INTENSITAS

A. NADI/HEART RATE

• METODE KAR+ONEN

HR LATIHAN HR REST #?>4?>$#HR MA HR REST$

• NADI MA DIKALIKAN #?>4@>$

HR LATIHAN #?>4?>$ HR MA

KET< HR MA 55? UMUR

B. SKALA RPE RATIN! "# PERCEI$E E%ERTI"N&

4 SKALA BORG #NILAI 45?$

SANGAT4SANGAT RINGAN

8 SEDIKIT BERAT

- SANGAT4SANGAT BERAT

4 MODI&IKASI SKALA BORG #NILAI ?4?$


29/62

C. METAB"LIC E'UI$ALENT METS&

KEBUTUHAN METABOLIK

4 KEBUTUHAN METABOLIK SEALMA ISTIRAHAT METS

8,@ ML O57KGBB7MNT

METS +O5 MA

8,@

MISAL< PREDIKSI AMBILAN OKSIGEN #+O5 MA$ PADA TES

JALAN MENIT #MWT$ UNTUK PENDERITA JANTUNG.

+O5 MA ?,?8 JARAK #M$ 8,?-

METS

8,@


30/62

(ara) METs

@? * ,8

?? * 5,

@? * 8,-

5?? * @,5


31/62

Ee("i 2a" 3i/el!a(/a !t!/ latiha 3a a/ti6tashi3!0 seha(i4ha(i.Keg*a+an Ka,or*/men*+ METs

• D!3!/ satai

• Ma/a• Me!lis

,5

,99,-

,?

,?,

• Me*ba1a• Be(*ai Pia)• Me1!1i 0a/aia• %!1i *!/a, ta"a, (a*b!t

,-,-5,?5,9

,,,@5,8

• Me"e3a(ai M)bil• Me1!/!(• Me*a/ai 0is0)t sa*bil 3!3!/• A/ti6tas Se/s!al

5,8,@8,,9

5,98,?8,8@,@

• Latiha Pasi: a"")taatas7baah• Latiha a/ti: a"")ta baah• Be('ala 5*0h

,@,8, 5,

• Be('ala 5,@ *0h• Se0e3a stati/ ta0a tahaa*0h

8,9,@

8,98,


32/62

%. D!(asi Latiha

LAMANYA LATIHAN < 5? 4? MENIT

8 @ KALI PERMINGGUD. #re)-ens* La+*han


33/62

P()"(a* Latiha Jat!"

&ASE RAWAT INAP #&ASE I$

&ASE RAWAT JALAN #&ASE II, &ASEIII$


34/62

&ase I #Raat ia0$

INDIKASI< PASIEN PAS%A IM DENGAN KONDISI

HEMODINAMIK STABIL YAITU DALAM JAM TERAKHIR <

TIDAK ADA KELUHAN NYERI DADABARU7BERULANG

TIDAK ADA GEJALA BARU GAGAL JANTUNG

TIDAK ADA GEJALA BARU PERUBAHANIRAMA JANTUNG ATAU EKG ABNORMAL.


35/62

Ta("et :ase I• Me1e"ah ti(ah ba(i" la*a• M)bilisasi 3ii be(!0a latiha 'ala

be(taha0

• E3!/asi 3a /)seli"• La*a2a 9 ha(i• Pasie *a*0! *ela/!/a a/ti6tas

8 METs


36/62

D"SIS LATIHAN

INTENSITAS< RPE #RATING PER%EI+ED EERTION$ F 8

#DARI SKALA 5?$

HR F 5? 7MENIT ATAU HR REST 5?7MENIT

DURASI< 4 TOTAL 5? MENIT

4 INTERMITTEN A%TI+ITY 8 @ MENITLATIHAN,

5 MENIT

ISTIRAHAT

&REKUENSI< HARI KE 8 < 8 9 7HARI

HARI KE 9 DST < 5 7HARI


37/62


38/62

P()"(esi< *ea*bah 3!(asi ? @ *eit,/e*!3ia *ea*bah itesitas2a

Ti0e7M)3e< ROM Ee(1ise # is)*et(i11)t(a1ti)$ 3ala* 0)sisi te(leta",3!3!/ 3isisi be3 #latiha is)t)i/Qeietesi l!t!t$, be3i(i, be('ala,ADL.

PROGRAM REHABILITASI FASE I DENGAN STRATIFIKASIRISIKO RENDAH, LAMANYA 7 HARI


39/62

RISIKO RENDAH, LAMANYA 7 HARI

TK

Latihan dengan

Pengawasan

Aktifitas CCU/

Ruangan

Pendidikan, Aktifitas

Rekreatif

1. - Gerakan aktif dan

pasif dari anggotagerak di-tempat tidur

- Berikan ektensi pada

tumit.

- Ulangi pada jam-jam

selanjutnya saat

pasien terjaga.

Merawat diri dengan

bantuan.- Makan sendiri

- Kaki terjuntai di-

samping.

- Duduk dikursi 15 menit

1 ! se"ari.

Pengenalan

- #uanganm $$U- %al-"al dirawat

- &lat-alat yang diper-lukan.

!. - Gerakan aktif seluru"

anggota gerak.

- Duduk di tepi tempat

tidur.

- Duduk dikursi 15-'(

menit ') se"ari

- Merawat diri tanpa

bantuan.

Pengenalan kepada

- *im #e"abilitasi

- +rogram

- +enilaian psikologi

- Ba"an-ba"an pendidi-kan.- #en,ana pinda" dari $$U.

'. - ati"an pemanasan !

M*/ dida"ului de-

ngan /enam 0perge-

langan otot.

- 2alan pelan-pelan

!)5( meter

- Duduk dikursi dengan

waktu tak terbatas.

- +inda" ruangan dengan

kursi roda3 jalan dise-

kitar kamar.

- &natomi dan fungsi jantung

normal

- +roses aterosklerosis

- /erangan jantung

- &ktifitas 1 ! M*/.


40/62

4. - /enam peregangan

- 2alan ! ) 1((meter

- Belajar meng"itung

denyut nadi.

- /esuai dengankemam-puan

kapan saja dapat

meninggalkan

tempat tidur.- 2alan ke kamar

mandi3 ruangankelas3 tetapai

dengan

pengawasan.

- aktor risiko koroner dan,ara mengatasi.

5. - /enam ' M*/- Menge,ek "itungan

- Men,obamenaiki

beberapa anak tangga

- 2alan !)!(( m bolak-balik.

- 2alan ke ruangantunggu- 2alan ke tempat

telepon

- 2alan di gangruma" sakit.

- Diet- Kebutu"an nergi- +ekerjaan yang me-

merelukan tangga ! M*/


41/62

6. - /enam '*/

- Menge,ek "itungan

- Men,oba menaiki

beberapa anak tangga

- 2alan !)!(( m. bolak-

balik

- 2alan ke ruangan tunggu

- 2alan ke tempat *elp.

- 2alan di gang #uma" /akit

- Diet

- Kebutu"an energi

- +ekerjaan yang memerelukan

tangga ! mets

- &ktifitas ruangan

7. - &ktifitas terda"ulu

dilanjukan

- *urun tangga 0kembali

dengan ift- +ersiapan lati"an di

ruma"

- Mandi sendiri

- Dengan pengawasan ke

- ruang sendiri

/erangan 2antung 8

- 9bat-obatan

- ati"an

- Diet- &ktifitas fisik

- #en,ana re"ab lanjutan

- 2adwal test jantung

- Kembali kerja

- +endidikan dan penyulu"an

pre:entif sekunder 0ber"enti

merokok3 Dislipidemia3

obesitas3 menurunkan berat badan3 kontrol "ipertensi3

DM3 /tres ; tipe

keperibadian.


42/62

&ase Raat Jala

TARGET &ASE II

• MEMPERBAIKI KAPASITAS &UNGSIONAL ENDURAN%E

• PERUBAHAN GAYA HIDUP

• MENGHILANGKAN RASA %EMAS DAN DEPRESI

• EDUKASI

• KONSELING NUTRISI, +OKASIONAL, SEUAL, SOSIAL, REKREASI

• LAMANYA < 9 MINGGU

• PASIEN MAMPU MELAKUKAN AKTI&ITAS METS

TARGET &ASE III

• MELANJUTKAN LAIHAN

• PERUBAHAN GAYA HIDUP

• KEMBALI BEKERJA

• MEN%EGAH PROGRESI&ITAS DAN REGRESI PENYAKIT JANTUNG

• LAMANYA LATIHAN < 8 BULAN

• PASIEN MAMPU MELAKUKAN AKTI&ITAS METS

LATIHAN REK"NDISI PADA PASCA IM


43/62

LATIHAN REK"NDISI PADA PASCA IM

LATIHAN ENDURAN%E

LATIHAN RESISTAN%E

LATIHAN ENDURANCE

INTENSITAS < 9?> 4 @?> +O5R ATAU

HR REST #9?> 4 @>$#HR MA HR REST$

RPE 8 #SKALA 5?$ &ASE II

RPE 5 @ &ASE III STARA DGN ?> 4?> +O5R

DURASI < 5? ? MENIT

%ONTINUOUS7INTERMITTENT A%TI+ITY ? @MENIT, ISTRAHAT 8 @ MENIT.

&REKUENSI < 8 @ 7MINGGU

TIPE7MODE < BERJALAN, TREADMILL, SEPEDA STATIK.


44/62

LATIHAN RESISTANCE DEN!AN BEBAN&

INDIKASI < YANG TELAH LATIHAN ENDUJRAN%ESELAMA 8 MINGGU TANPA KOMPLIKASI.

INTENSITAS < RPE 9 #SKALA 5?$ SETARA

DENGAN 8? > 4 @?> RM SEBANYAK ? REPETISI

REPETISI < 5 REPETISI @ REPETISI

SET < 5 8 SET

PROGRES < BERTAHAP DENGAN MENAMBAHITENSITAS DAN REPETISI

TIPE7MODE< DUMBBELLS, BARBELLS, WEIGHTEDBAGS, MA%HINE7WALL PULLEYS,

RESISTAN%E %Y%LE ERGOMETERS, DLL.


45/62

@. Te(a0i O/!0asi

EDUKASI DAN LATIHAN MELIPUTI <

4 KONSER+ASI ENERGI4 ADL

4 LATIHAN RELAKSASI

4 KONSELING MASALAH +OKASIONAL


46/62

P()"(a* Rehab &ase III

. K)seli" 5. Latiha &isi/ #8 /ali7*i""!$

4 Sea* 0e*aaa, /alistei/, Ae()bi/

4 Jala, J)""i", Se0e3a statis 3e"a

0()"(a* 2a" 3ises!ai/a 3e"ahasil

ULJB


47/62

4 Latiha beba

4 Latiha 3il!a( #)!t 3))($

8. Pe2!l!ha Kesehata #Te(a0i Kl)*0)/$ 4 &isi/ &isi)l)"i

4 Metal 0eatala/saaa st(ess

4 Pe3i3i/a se/s!al 3a /el!a("a

4 P(e;esi se/!3e(


48/62

Ke-n+-ngan Me,a)sana)an Program

Rehab

. Mei"/at/a /a0asitas &isi)l)"i

a. Be(ta*bah2a 0ea*0ila /a0asitas6si/

b. Mela*bat2a 3e2!t a3i

1. Te/aa 3a(ah (e3ah

3. *e(!0a/a sti*!l!s 0e*bet!/a

/)late(al


49/62

BAGIAN DARI

PROGRAM

REHABILITASI


50/62

REHABILITASIREHABILITASI

DILINGKUNGANDILINGKUNGAN


51/62

. Ke-n+-ngan searaps*)o,og*s

a.Me"!(a"i ti*b!l2a De0(esi

b.Mela*bat2a 3e2!t a3i

1.Mea*bah /e0e(1a2aa 3i(i


52/62

3. Ke-n+-ngan seara

b*o)*m*a

a. Mei"/at/a HDL /)leste()l

b. Me!(!/a LDL /)leste()l

1. Me!(!/a t)tal /)leste()l

3. *e!(!/a se(!* t(i"li1e(i3a


53/62


54/62

%)()a(2 A(te(2 B20ass G(a:t

#%ABG$

PROGRAM REHABILITASI PDA %ABG

HAMPIR SERUPA DENGAN PROGRAMREHABILITASI IM, PADA %ABG ADAPROGRAM <

PRE OPRASI

PAS%A OPERASI< I%U, IW,BANGSAL.


55/62

PR"!RAM PRE "PERASI

DITEKANKAN PADA LATIHAN UNTUK MENGHINDARIKOMPLIKASI PAS%A OPERASI, TERUTAMA KOMPLIKSI SISTIMRESPIRASI.

INTER+ENSI < 4 LATIHAN ROM ANGGOTA GERAK DAN LEHER

4 LATIHAN ANKLE PUMPING4 LATIHAN GERAK BAHU

4 LATIHAN NA&AS DALAM7PERUT

4 LATIHAN DENGAN IN%ENTI+E SPIROMETRI

4 LATIHAN BATUK E&EKTI&

4 MOBILISASI BERTAHAP

4 LATIHAN ADL

4 EDUKASI LATIHAN PAS%A OPERASI

P()"(a* 0as1a )0e(asi


56/62

P()"(a* 0as1a )0e(asi4 SESUAI DENGAN YANG DIAJARKAN7LATIHAN PRE OPERASI

4PROGRAM LAINNYA SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN DAN

INDIKASI

#ASE I0 12 MIN!!U&P"D 120

•DUDUK TEGAK

•LATIHAN GERAK AKTI& TUNGKAI

•MOBILISASI DI LUAR BED

•LATIHAN NA&AS DALAM

•%HEST &ISIOTERAPI

P"D 32 0

•PROGRESI& AMBULASI

•LATIHAN HARIAN

TERGANTUNG DENGAN STABILITAS PASIEN


57/62

MONITORING•HR F @? BPM, 5? BPM

•HR MENINGKAT 5? BPM DIATAS LE+EL SEBELUMLATIHAN

• TEKANAN SISTOLIK ?45? MMHG

• TEKANAN DIASTOLIK ? MMHG

• TIDAK ADA PERUBAHAN SEGMEN ST

• TIDAK ADA DISRITHMIA #A+ BLO%K DERAJAT 5 ATAU 8 $

• TIDAK ADA GEJALA < SAKIT DADA, SESAK, LEMAH, MUAL,

DAN BERKERINGAT DINGIN


58/62

&ase 5 < #5 *i""!$

• PADA 5 MINGGU PERTAMA, DIAWALI DENGANLATIHAN SELAMA ? MENIT

• LATIHAN DITINGKATKAN MENJADI ?4? MENIT

• HR < 5?48? BPM DI ATAS HR ISTIRAHAT

• BORG S%ALE < 48

• TARGET HR < @4@ > DARI HR MA

#DARI UJI LATIH SUB MAKSIMUM$

• LATIHAN AEROBIK • LATIHAN PENGUATAN < MINIMAL MINGGU POST

%ABG

• MENGONTROL &AKTOR RISIKO


59/62

&ase III

#Maitea1e Phase$ < 5 *i""!

#ase I$

Program )om-n*+as4 +anpas-per5*s* me6*)&


60/62

Ke*bali be/e('a <

PEKERJAAN TANPA MELIBATKAN &ISIK < DILAKUKAN BULAN POST OP

PEKERJAAN DENGAN MELIBATKAN &ISIK < DILAKUKAN 5BULAN POST OP

Mengem-6*0

b!la 0)st )0

A)+*5*+as Se)s-a,0849 *i""! P)st O0

Ste(al ti3a/ 2a*aKa0asitas :!"si)al @4 METs


61/62

Ca+a+an0

• B(eathi" 1)t()l 70)la be(a:as 2a" bea(• Hi3a(i ;alsal;a• b!la 0)st )0 ti3a/ a3a la(a"a *a/aa• U'i latih # MWT7s0e3a stati/7t(ea3t*ill$

3ila/!/a 0a3a a/hi( :ase I, II, III .


62/62

TERIMA KASIH

Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner

Documents

Transcript of Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner