24/09/15  

1  

‘The  Protectometer’  

Explain  Pain  Handbook  

Bart  van  Buchem  MPt  Bsc  Fysiotherapeut  

Wetenschappelijk  onderzoeker  ErasmusMC  Accredited  Noi  instructor  

Wat  Explain  Pain  NIET  is…  

Pijnmanagement  

Gaat  alleen  over  chronische  pijn  en  niet  over  acute  pijn  

Centrale  sensiNsaNe  is  de  oorzaak  van  chronische  pijn  en  dat  dit  niet  verholpen  kan  worden  

Begrijp  de  pijn  gaat  alleen  over  psychologische  modellen  

Begrijp  de  pijn  kan  prima  naast  andere  meest  structuur-­‐pathologie  intervenNe  modellen  

De  pijn  is  eigenlijk  niet  echt  

BeschrijR  de  gate  control  theorie  

Pijnberichten  op  en  neer  gaan  in  het  ruggenmerg  

Bewegen  ondanks  de  pijn  

Wat  Explain  Pain  WEL  is…  …over  de  biologische  processen  in  relaNe  tot  pijn  ten  einde  een  behandeling  hier  op  af  te  stemmen  

…gaat  over  pijn  

…dat  pijn  over  beschermend  kan  werken.  Je  kunt  beter  bewegen  als  je  meer  weet.  

…dat  pijn  alNjd  echt  zelfs  wanneer  het  weefsel  feitelijk  niet  werkelijk  bedreigd  wordt  

Dat  het  alarmbesturingssysteem  bijzonder  gevoelig  kan  worden  en  het  kan  leiden  tot  meer  alarmberichten  maar  het  is  ten  alle  Njden  het  brein  dat  nog  beslist  of  er  pijn  geproduceerd  wordt  of  niet.  

…werkt  alleen  binnen  een  bio-­‐psychosocial-­‐paradigma  waarin  perifere  en  centrale  nocicepNeve  bronnen  geïntegreerd  worden  

Het  brein  alarmberichten  kunnen  afremmen  in  het  ruggenmerg  

…is  een  pragmaNsche  aanpak  van  het  bio-­‐psycho-­‐sociale  model  dat  perifere  en  centrale  nocicepNeve  bronnen  naast  andere  bijdragers  aan  pijn.  

Zandkasteel  

24/09/15  

2  

Aannemelijk  bewijs  voor  dreiging   Aannemelijk  bewijs  voor  veiligheid  

DIMS  &  SIMS  

•  De  dingen  die  je  ruikt,  aanraakt,  proe8  en  voelt…  

•  Dingen  waarvan  je  overtuigt  bent….dingen  die  je  zegt....dingen  die  je  doet….plekken  waar  je  bent….mensen  die  je  ontmoet  en  ….je  biologische  status  

The  Protectometer  

24/09/15  

3  

KEPI’s  Key  educaNonal  performance  indicators    

•  Pijn  is  een  emergent  fenomeen    •  NocicepNe  en  pijn  zijn  verschillend  •  BioplasNciteit  leidt  tot  de  status  maar  kan  iemand  er  ook  weer  uit  halen  (bv  smudging,  centrale  sensiNsaNe,  gevoeligheid  voor  verandering)    

•  Pijn  is  niet  de  enige  reacNe  van  het  brein  op  een  bedreiging  (immuun,  motor,  hormoon)  

•  Kennis  van  voorgaande  werkt  therapeuNsch    

Opdracht  (2x20  min)  

•  Groepen  2  –  max  3  •  Pak  de  Protectometer  erbij,    •  Eén  persoon  is  de  ‘echte’  paNënt  OF  een  paNënt  die  je  kent  OF  verzin  

een  ‘gecombineerde  paNënt’.  Je  paNënt  heeR  een  duidelijk  pijnprobleem  (neem  4/10)  

•  Met  de  ‘paNënt’,  schrijR  de  ‘therapeut’  zo  veel  mogelijk  DIMs  en  SIMs  op  –  één  per  noNNe  en  plak  ze  op  de  juiste  categorie.  (dat  kan  ook  door  de  paNënt  gedaan  worden)  

•  Vergeet  niet  –  DIMs  and  SIMs  kunnen  soms  moeilijk  te  vinden  zijn  •   Klaar?  Maak  een  stapel  van  iedere  categorie  met  de  krachNgste  

bovenop        

EducaNe  strategie  

•  Versterk  de  SIMs  •  Ontkracht  de  DIMs  •  Maak  van  een  DIM  een  SIM  •  Gebruik  metaforen  •  Gebruik  humor  •  OpNmisNsch  ten  aanzien  van  bioplasNciteit  

24/09/15  

4  

Diagnoses  ontzenuwen  

•  OsteoartriNs  •  Spodylolisthesis  

•  Laminectomie  

•  Fibromyalgie  

Literatuur  

•  Begrijp  de  Pijn  (NL)  – Via  de  reguliere  verkoop  (CB)  ;  Bol.com  e.d.  

•  Protectometer  – hip://www.amazon.co.uk/The-­‐Explain-­‐Pain-­‐Handbook-­‐Protectometer/dp/0975091093