8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

1/50

PJBL-NC Apendisitis dan Peritonitis

Lala Aisyana 135070200111003

Dewi Pujiastuti 135070200111004

Angga Dwi Saputra 135070200111005

Minchatul Fitri 13507020011100

!sthi Dwi "uliawati 135070200111007

Anjang Fer#ni$a P13507020011100%

Aulia Dian &rissil#wati135070200111010

Arin'a (i)$y F 135070200111011

(au'atus Sh#lehah 135070200111012

*icilia +#rreti P 135070200111013

*ici Sutaning'iah 135070201111015

,enny Maharani13507020111101

Anunggal Lulus - 135070201111017

Fi''iyah +aluh A 13507020111101%

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

2/50

 TRIGGE R

 Tn. Iko, usia 55 tahun, BB 55 kg, TB !5 "# #e#pun$ai ri%a$at n$eri pada perut kanan &a%ah se'ak  tahun

$ang (a(u. )e(uhan n$eri dirasakan hi(ang ti#&u(, kadang #en$e&ar di sekitar u#&i(i"us, disertai #ua(

dan #untah. )e(uhan terse&ut dio&ati sendiri o(eh Tn. Iko se(a#a  tahun dan ge'a(a #u(ai #enghi(ang, tetapi

kadang-kadang ka#&uh. Pasien ri%a$at #eno(ak operasi. *aat ini pasien dira%at di ruang &edah dengan ke(uhan uta#a n$eri perut dise&e(ah kanan &a%ah se(a#a +  #inggu, dio&ati sendiri tidak se#&uh- se#&uh, de#a#, perut ke#&ung, #ua( #untah, a&do#en $ang tegang dan kaku, n$eri tekan (epas.

asi( pe#eriksaan didapatkan data ska(a n$eri /, suhu 0/.51C, T2 113!1 ##g, RR 543#, Nadi 143#, (eukosit 01.1113d( & 1.6 #g3d(. )(ien diren"anakan untuk pe#&edahan sehingga per(u persiapan. asi( 7*G a&do#en #enun'ukkan adan$a pe(e&aran dia#eter.

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

3/50

*ete(ah di(akukan tindakan pe#&edahan 8 'a# sete(ah operasi9, didapatkan data T2 13/1, Nadi 6143#, RR 143#, pasien sadar. *aat ini

pasien terpasang drain dengan posisi se(ang drain dihu&ungkan pada &oto( NaC( tidak ha#pa udara. )(ien #enge(uh n$eri pada area operasi, k(ien &atuk-&atuk disertai #engedan. Pada hari

ke 0 post operasi didapatkan kondisi &a(utan (ukaa&do#en pos operasi #ere#&es, %arna #erah, (a(u di(akukan penggantian &a(utan dan didapatkan data ga#&aran (uka se&agai &erikut

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

4/50

Asuhan )epera%atan Pre :perasi

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

5/50

*tatus )esehatan *aat Ini

. )e(uhan uta#a )(ien n$eri perut dise&e(ah kanan &a%ah se(a#a +  #inggu, dio&ati sendiri tidak se#&uh-se#&uh, de#a#, perut ke#&ung, #ua( #untah, a&do#en $ang tegang dan kaku, n$eri tekan

(epas. . La#a ke(uhan  se(a#a +  #inggu

0. )ua(itas ke(uhan  ska(a n$eri /

;.

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

6/50

Riwayat Kesehatan Saat ini

Saat ini klien dirawat di ruang bedah dengan keluhan utama nyeri perut disebelah kanan

bawah selama ± 2 minggu, diobati sendiri tidak sembuh-sembuh, deman, perut kembung, mual-muntah, abdomen yang tegang dan kaku, nyeri tekan lepas.

Riwayat Kesehatan dahulu )(ien #e#pun$ai ri%a$at n$eri pada perut kanan &a%ah se'ak  tahun $ang (a(u. )e(uhan n$eri dirasakan hi(ang ti#&u(, kadang #en$e&ar di sekitar u#&i(i"us, disertai #ua( dan #untah. )e(uhan terse&ut dio&ati sendiri o(eh k(ien se(a#a  tahun dan ge'a(a #u(ai #enghi(ang, tetapi kadang- kadang ka#&uh. Pasien ri%a$at #eno(ak operasi.

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

7/50

• Riwayat Keluarga

-

• Pola Nutrisi Metabolik 

-

• Pemeriksaan isik Pre !perasi

. )eadaan 7#u#

 – )esadaran )(ien sadar

 –  Tanda-tanda >ita( - *uhu  0/,5

o

C - T2  113!1 ##g- RR  5 43#enit - Nadi  143#enit

. )epa(a dan Leher

a. ?u(ut dan tenggorokan  -

0. Jantung

- inspeksi - pa(pasi

-perkusi

- ausku(tasi

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

8/50

;. Paru

- inspeksi

- pa(pasi

- perkusi

- ausku(tasi

5. Ekstre#itas

=. )u(it dan kuku

- )u(it

- )uku

!. "asil Pemeriksaan Penun#ang

Leukosit 01.1113d( & 1.6 #g3d(

/. Terapi k(ien akan diren"anakan untuk pe#&edahan sehingga per(u persiapan. asi( 7*G a&do#en #enun'ukkan adan$a pe(e&aran dia#eter.

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

9/50

$. Kesimpulan )(ien #enderita apendi"itis $ang #enga(a#i ko#p(ikasi peritonitis, sehingga k(ien

diren"anakan untuk pe#&edahan. 1.Pe#eriksaan ita(

 T2  13/1 ##g

*uhu  -oC

Nadi  6143#enit

RR  1 43#enit

-Tinggi &adan !5 "#

- Berat &adan  55 kg

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

10/50

. )epa(a @ Leher

- ?u(ut @ tenggorokan -

0. Jantung

- Inspeksi- - Pa(pasi

- Perkusi

- Ausku(tasi

;. Paru

- Inspeksi

- Pa(pasi

- Perkusi

- Ausku(tasi

5. Ekstre#itas =. )u(it @ )uku

- )u(it .

- )uku

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

11/50

. Ri%a$at )esehatan Post :perasi *aat ini pasien terpasang drain dengan posisi

se(ang drain dihu&ungkan pada &oto( NaC( tidak ha#pa udara. )(ien #enge(uh n$eri pada area operasi, k(ien &atuk-&atuk disertai #engedan. Pada hari ke 0 post operasi didapatkan kondisi

&a(utan (uka a&do#en posoperasi #ere#&es,%arna #erah, (a(u di(akukan penggantian &a(utan dan didapatkan data ga#&aran (uka se&agai &erikut

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

12/50

ANALI*A 2ATA

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

13/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

14/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

15/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

16/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

17/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

18/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

19/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

20/50

PRI:RITA* 2IAGN:*A

. N$eri kronis &.d ketunada$aan sik kronis ditandai dengan ska(a ke(uhan n$eri ska(a / dan ke(uhan n$eri

. )ekurangan >o(u#e "airan &erhu&ungan dengan

kehi(angan "airan di intra>asku(er $ang ditandai dengan peningkatan suhu tu&uh, peningkatan rekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.

0. )etidaksei#&angan nutrisi kurang dari ke&utuhan

tu&uh &erhu&ungan dengan aktor &io(ogis $ang ditandai dengan a&do#en $ang tegang dan kaku, adan$a n$eri a&do#en, dan #ua( #untah

RENCANA A*7AN

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

21/50

RENCANA A*7AN )EPERAATAN

%iagnosa Keperawatan No & • N$eri kronis &.d ketunada$aan sik kronis

ditandai dengan ska(a ke(uhan n$eri ska(a / dan ke(uhan n$eri

• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atan se(a#a 0 4 ; 'a#

• n$eri k(ien &ekurang3hi(ang

• Kriteria hasil ( Pada saat e>a(uasi didapatkan skor pada #asing-#asing

• indikator N:C

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

22/50

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

23/50

N)* ( Pain management

• )a'i n$eri 8(okasi, karakter, onset3durasi, rekuensi, intensitas9.

• A#ati is$arat non>er&a( ketidakn$a#anan. • Gunakan ko#unikasi terapeutik untuk #engetahui ri%a$at

n$eri k(ien.

• )a'i pengetahuan dan keper"a$aan k(ien tentang n$eri.

• )a'i penggunaan #etode pereda n$eri ar#ako(ogi saatini.

•  Tentukan pengaruh n$eri terhadap kua(itas hidup k(ien 8nasu #akan, aktitas9.

• Berikan inor#asi kepeda k(ien tentang pen$e&a& n$eri.

• )ontro( (ingkungan $ang dapat #e#pegaruhi respon n$eri k(ien.

• )urangi3 hi(angkan aktor $ang dapat #eningkatkan n$eri.

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

24/50

• Pastikan pe#&erian ana(gesik ar#ako(ogi se&e(u# prosedur operasi.

• Eksp(orasi &ersa#a pasien aktor $ang #e#per&aiki dan

#e#per&uruk n$eri. • )ontro( (ingkungan untuk #engurangi aktor $ang dapat

#e#per&uruk n$eri $ang dia(a#i k(ien, #isa(n$a te#peratur ruangan, suara &ising9.

• A'arkan k(ien #enggunakan teknik non-ar#ako(ogis untuk

#engurangi n$eri, #isa(n$a re(aksasi, terapi #usik, dan (ain-(ain.

•  Tingkatkan istirahat dan tidur $ang "ukup untuk #engurangi perasaan n$erin$a.