Ppt Fraktur Nov
-
Upload
yahya-iryianto-butarbutar -
Category
Documents
-
view
45 -
download
3
description
Transcript of Ppt Fraktur Nov
![Page 1: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/1.jpg)
Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan Digiti III Manus Dextra
A.Novita Simbolon (11.2014.041)
Dr. Ade Sigit Mayangkoro Sp.B
![Page 2: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
![Page 3: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/3.jpg)
Diambil dari: Autoanamnesis
Tanggal : 3 April 2016, pukul 00.15
Anamnesis
Nyeri pada jari tengah tangan kanan dan nyeri pada jari
kelingking kaki kanan.
![Page 4: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RS Bayukarta diantar keluarga dengan keluhan nyeri pada jari tengah tangan kanan dan nyeri pada jari kelingking kaki kanan. Keluhan tersebut dirasakan setelah pasien mengalami kecelakaan lalu-lintas ± 3 jam SMRS, waktu kejadian pasien dalam keadaan sadar, setelah kejadian keluhan pingsan (-), muntah (-). Pasien Pasien tidak mempunyai riwayat darah tinggi, kencing manis dan alergi obat. Pasien belum belum pernah di rawat di RS sebelumnya.
![Page 5: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/5.jpg)
Mechanisme Of Injury
![Page 6: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/6.jpg)
• Stridor (-), gurgling (-), snoring (-), darah/kotoran di hidung dan mulut (-), fraktur cervical (-) CLEAR
Airway
• RR 25 x/menit, tidak ada bagian yang tertinggal, saturasi 99%, nafas adekuat, sesak (+) CLEAR
Breathing
Primary Survey
![Page 7: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/7.jpg)
• Nadi 110 kali/menit, kuat angkat, TD 130/80 mmHg, pucat (-), sianosis (-), akral hangat, CRT <2 detik CLEAR
Circulation
• GCS 15 (E4 V5 M6), compos mentis/alert, ukuran pupil normal, isokor, reflex cahaya (+), lateralisasi (-) CLEAR
Disability
• Tidak ada jejas
Exposure
Primary Survey
![Page 8: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/8.jpg)
Secondary Survey
Pemeriksaan tambahan lain
Put finger and tube in every orifice
Head to toe
AMPLE
![Page 9: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/9.jpg)
AMPLE
• tidak ada alergi makanan atau obat
Allergy
• tidak dalam pengobatan
Medications
• riwayat trauma sebelumnya (-), hipertensi (-), diabetes mellitus (-)
Past medical history
• tidak ditanyakan
Last eaten meal
• kejadian berlaku di jalan raya
Event leading
![Page 10: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/10.jpg)
• normocephali rambut berwarna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut, benjolan (-), jejas (-)
Kepala
• konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor
Mata
• normotia, tidak ada sekret, membran timpani utuh, refleks cahaya +
Telinga
• normosepta, tidak ada deviasi, tidak ada sekret.
Hidung
HEAD TO TOE
![Page 11: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/11.jpg)
• T1-T1, faring tidak hiperemis
Tenggorokan
• baik
Gilut
• KGB dan tiroid tidak teraba membesar dan tidak teraba
Leher
HEAD TO TOE
![Page 12: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/12.jpg)
• Inspeksi : tidak terlihat lesi kulit, simetris dalam keadaan statis maupun dinamis, tidak ada retraksi sela iga
• Palpasi : fremitus +/+, simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi sela iga
• Perkusi : sonor• Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada suara paru patologis
Paru-paru :
• Inspeksi : Pulsasi iktus cordis tidak terlihat• Palpasi : Teraba iktus cordis pada sela iga V linea midclavicula kiri, kuat
angkat, reguler• Perkusi :Batas atas Kiri kanan• Auskultasi: BJ I-II murni, regular, murmur (-), gallop (-)
Jantung :
THORAKS
![Page 13: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/13.jpg)
• abdomen datar, jejas (-), tidak ada pembuluh kolateral, striae, caput medusa
Inspeksi
• bising usus +normal
Auskultasi
• Supel, Hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (-) , defans muskular (-)
Palpasi
• Timpani seluruh lapang abdomen
Perkusi
ABDOMEN
![Page 14: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/14.jpg)
Status Lokalis1) Regio manus dextra
Look : Tampak luka terbuka pada jari manis tangan kanan , oedem (+),
deformitas (+)
Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)
Move :Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila digerakkan,
gangguan persarafan tidak ada.
![Page 15: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/15.jpg)
Status Lokalis
1) Regio pedis dextra
Look : Tampak luka terbuka pada jari kelingking kaki kanan , oedem (+),
deformitas (+), sianosis (+)
Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)
Move :Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila digerakkan,
gangguan persarafan tidak ada.
![Page 16: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/16.jpg)
• Rectal touché: Tidak dilakukan
Put Your Finger in every Hole
![Page 17: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/17.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu (Tahun)
Riwayat asma dan alergi disangkal
Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
Riwayat operasi sebelumnya disangkal
Riwayat trauma disangkal
Riwayat Keluarga
Riwayat asma disangkal
Riwayat alergi disangkal
Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
![Page 18: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 19: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/19.jpg)
37,9°C110 x/menit25 x/menit
130/90 mmHg
Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
![Page 20: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 21: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/22.jpg)
Foto Rontgen
![Page 23: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/23.jpg)
RONTGEN
![Page 24: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/24.jpg)
tampak garis fraktur di phalanges
proksimal digiti III manus dextra
KESAN
![Page 25: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/25.jpg)
tampak garis fraktur di phalanges
proksimal digiti V pedis dextra
KESAN
![Page 26: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/26.jpg)
Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan
fraktur tertutup Digiti III Manus Dextra.
Working Diagnosis
![Page 27: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/27.jpg)
Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan
fraktur tertutup Digiti III Manus Dextra.
Working Diagnosis
![Page 28: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/28.jpg)
Anamnesa;Adanya Trauma, nyeri, deformitas, pembengkakan, gangguan fungsi
anggota gerak, krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain..
Dasar Diagnosis
![Page 29: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/29.jpg)
a. Lookb. Feelc. Movement
Pemeriksaan Fisik
![Page 30: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/30.jpg)
Recognition Reduktion
RetectionRehabilitation
Penatalaksanaan
![Page 31: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/31.jpg)
Tindakan resusitasi Terapi cairan Bersihkan dan
jahit luka
Injeksi ATS + skin test
Pencegahan infeksi
Terapi simptomatik
Konsul ke dokter spesialis
bedah/orto untuk penanganan selanjutnya.
Penatalaksanaan
![Page 32: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/33.jpg)
S Nyeri pada bagian luka di jari tengah tangan kanan dan jari kelingking kaki kanan, demam (-), keluhan lain (-)
O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 120/80 mmHg, N: 84x, RR: 20x, S; 36,5Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban luka
A Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra
P Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam Diagnostik : Cek H2TL, GDS, Fungsi Ginjal, Rontgen Thorax, Rontgen pedis dextra dan manus dextra
Tanggal 3 April 2016
![Page 34: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/34.jpg)
S Nyeri berdenyut pada bagian luka di jari tengah tangan kanan dan jari kelingking kaki kanan, kaku (-), movement (+), demam (-), keluhan lain (-)
O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 120/80 mmHg, N:80x, RR: 20x, S: 36,7Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban luka
A Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra
P Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam Diagnostik : Cek H2TL, GDS, Fungsi Ginjal, Rontgen Thorax, Rontgen pedis dextra dan manus dextra Konsul anastesi Persiapan op
Tanggal 4 April 2016
![Page 35: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/35.jpg)
S Nyeri pada bekas op, kaku (-), movement (+), demam (-), keluhan lain (-)
O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 110/70 mmHg, N:80x, RR: 21x, S: 36,3Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban post op (+)
A Post op debridement and Wayering HP-1 ec Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra
p Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam
Tanggal 5 April 2016
![Page 36: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/36.jpg)
Tinjauan Pustaka
![Page 37: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/37.jpg)
• Diskontinuitas sebagian atau seluruh korteks dan struktur tulang karena rudapaksa (Trauma)
Apa itu Fraktur?
![Page 38: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/38.jpg)
• Ekstrinsik ; kec, arah, kekuatan Trauma mengenai tulang
• Intrinsik ; kelenturan, kekuatan.
Etiologi?
![Page 39: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/39.jpg)
Klasifikasi
• Tertutup• Terbuka
![Page 40: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/41.jpg)
• Malunion• Delayed union• Nonunion
Komplikasi
![Page 42: Ppt Fraktur Nov](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061612/577c78c11a28abe05490b45e/html5/thumbnails/42.jpg)
Resusitasi ABCDE
Trauma di bawa ke RS diperlukan
konsultasi dini dengan dokter
bedah
Fraktur dibagi fraktur tertutup
dan terbuka
Pengelolaan berdasarkan anamnesa,
pemeriksan fisik & pemeriksaan
khusus.
Kesimpulan