Jaga Selasa , 14 April 2015

NoIdentitasDiagnosisKeterangan1Ny. K 35 tahun01297505APH ec Plasenta previa totalis pada multigravida H preterm dp dengan riwayat SC 5,5 th yll G6P1A4Uk : 32 MingguSCTPem2Ny.L23 tahunFetal hipoksia, KPD infected 1 hari, PER pada primigravida H aterm dp kala I fase latenG1P0A0Uk: 39 MingguSCTPem

A. Identitas pasienNama: Ny. KUmur : 35 thAlamat: BoyolaliPekerjaan : Ibu Rumah TanggaTanggal Masuk : 14 April 2015Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2015No. RM : 01297505I. ANAMNESIS

B. Keluhan utama Pasien merupakan rujukan dari RSUD Nipang Surakarta dengan keterangan plasenta previa letak rendah.

C. Riwayat penyakit sekarangSeorang G6P1A5, 35th, UK 32 minggu. Pasien merupakan rujukan dari RSUD Nipang Surakarta dengan keterangan plasenta previa letak rendah. Pasien mengeluh keluar darah segar dari jalan lahir 4 jam SMRS. Nyeri perut tidak ada. Pasien merasa hamil 8 bulan, gerak janin masih dirasakan, air kawah keluar belum dirasakan, kenceng-kenceng teratur sudah dirasakan, keluar lendir darah (-).

D. Riwayat penyakit dahuluRiwayat DM: disangkalRiwayat hipertensi : disangkalRiwayat sakit asma : disangkalRiwayat sakit jantung: disangkalRiwayat alergi : disangkalRiwayat SC: 5,5 tahun yllRiwayat Mondok: 1 minggu yll di RSUD Nipang, dengan PPT

E. RIWAYAT HAIDMenarche : 13 tahunLama haid: 6-7 hariSiklus haid : 28 hari F. Riwayat perkawinanMenikah 1 kaliLama : 7 tahunKB (-)

Status generalisKeadaan Umum: sedang, compos mentis, gizi kesan cukupTanda vital :Tek. Darah : 100/70 mmHgFrek. Napas : 20x/menitNadi : 80 x/menitSuhu : 36,60 C

Konjungtiva pucat (-/-) Sklera Ikterik (-/-)Abdomen :supel, NT (-), teraba janin tunggal,memanjang puka, preskep, kepala belum masuk panggul, His(+) 2x/10 menit, 30, DJJ (11/12/11)regulerCor:Pulmo: dbngenital: Inspekulo : dinding vagina dbn, portio livide, OUE kesan terbuka, jar plasenta keluar dari OUE, darah (+)

III. LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG (14 April 2015)

USG : Tampak janin tunggal memanjang DJJ(+) preskep BPD: 4,78, AC : 27,27 FL : 6,84 ,EFW: 1800gr. Plasenta insersi di SBR, meluas ke OUI, air ketuban kesan cukup, tak tampak jelas kelainan kongenital mayor,

Kesan : saat ini janin dalam keadaan baik

KesimpulanSeorang G6P1A5, 35th, UK 32 minggu. Pasien merupakan rujukan dari RSUD Nipang Surakarta dengan keterangan plasenta previa letak rendah Dari pemeriksaan fisik didapatkan :Abdomen : supel, NT (-), teraba janin tunggal,memanjang puka, preskep, kepala belum masuk panggul, His(+) 2x/10 menit, 30, DJJ (11/12/11)regulerGen: Inspekulo : dinding vagina dbn, portio livide, OUE kesan terbuka, jar plasenta keluar dari OUE, darah (+)Pemeriksaan USG saat ini janin dalam keadaan baik, Plasenta insersi di SBR, meluas ke OUI, air ketuban kesan cukup, tak tampak jelas kelainan kongenital mayor.

DIAGNOSISAPH ec placenta previa totalis pada multigravida h. preterm dp dengan riw SC 5,5 tahun yll

Usul re SCTP em + insersi IUDInform consent Konsul anestesiInj. Vicilin 1gr/12jamInj. Deksametason 1amp/12jam

TERAPI

*

**