Fantom Plasenta Manual

8/6/2019 Fantom Plasenta Manual

http://slidepdf.com/reader/full/fantom-plasenta-manual 1/21

Oleh:Muhamad Alhadi Haq, S. Ked

Nucky Vera Arnaz, S. KedRilahi Zahrah Harahap, S. Ked

Riyantono Putra, S. KedSilvi Dwi Putri, S. Ked

Pembimbing:Dr. Amirah Novaliani, SpOG

Plasenta Manual



PLASENTA MANUALy Plasenta manual adalah prosedur pelepasan plasenta dari

tempat implantasinya pada dinding uterus danmengeluarkannya dari kavum uteri secara manual. Arti darimanual adalah dengan melakukan tindakan invasi danmanipulasi tangan penolong persalinan yang dimasukkanlangsung ke dalam kavum uteri.



Indikasiy K eadaan perdarahan pada kala tiga persalinan kurang lebih

400 cc yang tidak dapat dihentikan dengan uterotonika danmasase

y

Retensio plasenta/plasenta adhesivay Terdapat riwayat perdarahan postpartum berulang.y Pada pertolongan persalinan dengan narkose.y Plasenta belum lahir setelah menunggu selama setengah jam



Ko ntra Indikasiy plasenta inkretay plasenta perkreta



Kegunaany mempercepat pengeluaran plasentay eksplorasi jalan lahir jika ada luka/perdarahan setelah

tindakan atau manipulasi.y

pada narkose dalam (forcep, VE, dsb), karena tak akan timbulhis.



Tanda dan Gejala Manual Plasentay Anamnesis: periode prenatal, meminta informasi mengenai

episode perdarahan postpartum sebelumnya, paritas, riwayatmultipel fetus dan polihidramnion, riwayat pospartumsekarang dimana plasenta tidak lepas secara spontan atautimbul perdarahan aktif setelah bayi dilahirkan.

y Pada pemeriksaan pervaginam, plasenta tidak ditemukan didalam kanalis servikalis tetapi secara parsial atau lengkapmenempel di dalam uterus.

y Perdarahan yang lama > 400 cc setelah bayi lahir.y Plasenta tidak segera lahir > 30 menit.



B ahayay infeksiy perforasiy plasenta restan



PERSETUJUAN T INDAK AN MEDIKy Sapa pasien dan keluarga, perkenalkan bahwa anda petugas

yang akan melakukan tindakan mediky Jelaskan tentang diagnosis dan penatalaksanaany

Jelaskan bahwa setiap tindakan medik, mengandung risiko, baik yang telah diduga sebelumnya, maupun tidak

y Pastikan bahwa pasien dan keluarganya telah mengerti dan jelas tentang penjelasan tersebut diatas



y B eri kesempatan kepada pasien dan keluarganya untukmendapat penjelasan ulang, apabila ragu atau belum mengerti

y Setelah pasien dan keluarganya mengerti dan memberikanpersetujuan untuk dilakukan tindakan ini, mintakanpersetujuan secara tertulis, dengan mengisi danmenandatangani formulir yang telah disediakaan

y Masukkan lembar PersetujuanTindakan Medik yang telahdiisi dan ditandatangani kedalam catatan medik pasien

y

Serahkan kembali catatan medik pasien setelah diperiksakelengkapannya, catatan kondisi pasien dan pelaksanaaninstruksi



PERS IAPAN SEB ELUM TINDAK ANA. PASI ENy C airan dan selang infus sudah terpasang. Perut bawah dan lipat paha sudah dibersihkan

dengan air dan sabuny Uji fungsi dan kelengkapan peralatan resusitasi kardiopulmonery Siapkan kain alas bokong, sarung kaki dan penutup perut bawahy Medikamentosa:

y Analgetika (Pethidin 1-2 mg/kgBB , K etamin HC l 0,5 mg/kg BB , Tramadol 1-2mg/kg BB )

y Sedativa (Diazepam 10 mg)y Atropin Sulfas 0,25-0,50 mg/mly Uterotonika (Oksitosin, Ergometrin, Prostaglandin)y LarutanAntiseptik (PovidonIodin 10%)y Oksigen dengan Regulator



B . PENOLONG (Operator danAsisten)y B aju kamar tindakan, pelapis plastik, masker dan kacamata

pelindung: 3 sety Sarung tangan DTT/S teril: 4 pasangy Alas kaki (Sepatu/µbootµ karet): 3 pasangy Instrumen:

y K ocher: 2, Tabung suntik 5 ml dan jarum suntik No. 23 Gy Mangkuk logam (wadah plasenta): 1y K ateter karet dan penampung air kemih: 1y B enang kromik 1/0, plain 0, sutra 2/0: 1 rol (masing-masing)y Partus set: 1 set



PENCEGAHAN INFEK S I SE B ELUMTINDAK ANy C uci tangan hingga siku dengan sabun dibawah air mengaliry K eringkan tangan dengan handuk DTTy Pakai baju dan alas kaki kamar tindakan, masker dan kacamata

pelindungy Pakai sarung tangan DTT/S terily Pasien dengan posisi lithotomi, pasangkan alas bokong,

sarung kaki dan penutup perut bawah, fiksasi dengan klem

kain



TINDAK AN PENETRAS I K E K AVUMUTERI

y Instruksikan asisten untuk memberikan sedativa dan analgetikmelalui karet infus (Pethidin diberikan intramuskuler)

y Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, sisihkan labium mayuskiri dan kanan ke lateral sehingga tampak muara urethra, denganibu jari dan telunjuk tangan kanan, masukkan kateter ke urethrahingga 0,5 cm, lepaskan labium mayus, pindahkan telunjuk kiri kedinding depan vagina (dasar urethra) kemudian dorong kateter(dengan tuntunan telunjuk kiri) hingga memasuki kandung kemih

y

Setelah kandung kemih dikosongkan. Lepaskan kateter, masukkanke dalam wadah yang tersedia. Dengan tangan kiri, jepit tali pusatdengan kocher kemudian tegangkan tali pusat sejajar lantai



MELEPAS PLASENTA DAR I DINDINGUTERUSy Tentukan implantasi plasenta di corpus uteri bagian belakang atau bagian

depan, temukan tepi plasenta yang paling bawahy B ila berada di belakang, tali pusat tetap disebelah atas.B ila di bagian

depan, pindahkan tangan ke bagian depan tali pusat dengan punggungtangan menghadap ke atas

y B ila plasenta di bagian belakang, lepaskan plasenta dari tempatimplantasinya dengan jalan menyelipkan ujung jari diantara plasenta dandinding uterus.B ila plasenta di bagian depan, lakukan hal yang sama(punggung tangan menghadap dinding uterus) tetapi tali pusat beradadibawah telapak tangan kanan

y K emudian gerakkan tangan kanan kekiri dan kanan sambil bergeser kekranial sehingga semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan.

y Sambil melakukan tindakan, perhatikan keadaan ibu (pasien), lakukanpenanganan yang sesuai bila terjadi penyulit.



MENGELUARK AN PLASENTAy Sementara tangan kanan masih di dalam cavum uteri, lakukan

eksplorasi ulangan untuk memastikan tidak ada bagian plasentayang masih melekat pada dinding uterus.

y Pindahkan tangan kiri ke supra simfisis untuk menehan uterus

bagian bawah.y K emudian instruksikan asisten yang memegang kocher untuk

menarik tali pusat sambil tangan kanan menarik plasenta keluar.y Setelah plasenta lahir, letakkan plasenta ke dalam tempat yang

telah disediakan.y Tangan kiri sedikit mendorong uterus ke dorsokranial (untuk

mengembalikan posisi uterus).y Perhatiakn kontraksi uterus dan jumlah perdarahan yang keluar.



DEKO NTAMINASIy Sementara masih menggunakan sarung tangan, masukkan

bahan dan instrumen yang akan dipergunakan lagi kedalamwadah yang mengandung klorin 0.5 % dan rendam selama10-20 menit.

y B uang bahan habis pakai kedalam tempat sampah yangtersedia (mengandung larutan klorin 0.5 %).

y B ersihkan bagian-bagian yang tercemar darah atau cairantubuh dengan larutan klorin 0.5 %.

y

B ersihkan sarung tangan dengan larutan klorin 0.5 %,kemudian lepaskan secara terbalik dan rendam dalam larutantersebut.



CUCI TANGAN PASCA TINDAK ANy Setelah melepas sarung tangan, cuci tangan kembali dengan

sabun dibawah air mengalir.y K eringkan tangan dengan handuk/tisu yang bersih.



PERAWATAN PASCA TINDAK ANy Periksa kembali tanda vital pasien, segera lakukan tindakan

dan instruksi apabila diperlukan.y C atat kondisi pasien pasca tindakan dan buat laporan tindakan

didalam kolom yang tersedia pada catatan medik penderita.y B uat instruksi pengobatan lanjutan dan hal-hal penting yangmemerlukan pemantauan ketat. (pitosin drip diberikanhingga 6 jam pasca tindakan.).B ila keadaan umum baik,lepaskan infus.



y B eritahukan pada pasien dan keluarganya bahwa tindakantelah selesai dilaksanakan dan pasien masih memerlukanperawatan.

y B ersama petugas yang akan melakukan perawatan, jelaskanperawatan apa yang masih diperlukan, lama perawatan sertalaporkan pada petugas jika ada keluhan/ gangguan pascatindakan.

y Tegaskan pada petugas yang merawat untuk menjalankan

instruksi perawatan dan pengobatan serta laporkan segera bila pada pemantauan lanjut ditemukan perubahan-perubahanseperti yang ditulis dalam catatan paska tindakan.



TERIMA K ASIH

Fantom Plasenta Manual

Documents

Transcript of Fantom Plasenta Manual