Plan de Depresion

7/26/2019 Plan de Depresion

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PLAN

DEDEPRESION


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DEFINICION

La depresin como trastorno de estado de animo segn informe de

la OMS (2003) aparece como l principal causa de discapacidad y es

la cuarta de las diez causas principales de la carga de mortalidad

en el mito !irtual" Se pronostica #ue para el ano 2020 estetrastorno ocupara el segundo lugar entre los trastornos mentales y

f$sicos"

Las enfermedades depresi!as pertenecen a uno de los cuadros

cl$nicos considerados como de los ms gra!es e importantes a

ni!el mundial" %fectan& en sus diferentes formas de

manifestaciones& 'asta a un 20 de la polacin" a*an al

pensamiento& a los sentimientos& al cuerpo& a las relaciones

sociales+ en de,niti!a& per-udican a la !ida entera" % pesar de su

enorme signi,cacin& con frecuencia la depresin #ueda sindiagnosticar& o si se 'ace& se trata de forma insu,ciente" .sto

causa un gran sufrimiento y una p/rdida de calidad de !ida& tanto

de los afectados como de sus familiares" .n a*os anteriores 'a

#uedado patente #ue la depresin es una enfermedad crnica

consecuencia del estr/s& de a'$ la epresin acu*ada 1depresin

por estr/s" epresenta un factor de riesgo en la aparicin de

otras enfermedades gra!es en la polacin& como son los infartos

cardiacos& las apople-$as&la osteoporosis y la diaetes" 4na

depresin no tratada puede reducir la esperanza de !ida de lapersona" La depresin es una enfermedad gra!e& pero curale" 5o

es una tristeza normal& ni un fracaso& ni tampoco deilidad alica"

Los a!ances de los ltimos a*os ofrecen un nue!o y etenso

cuadro en cuanto a las posiilidades de tratamiento para la

depresin"

SINTOMAS

La depresin es una enfermedad gra!e& #ue en determinadoscasos puede amenazar la !ida del paciente y #ue necesita un

tratamiento especializado"

2" Las caracter$sticas principales de la depresin son6 un nimo

triste o la sensacin de un !ac$o interior& el agotamiento (urn7


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out)& el sore7esfuerzo& los estados de ansiedad y el miedo& el

desasosiego interno& los prolemas para razonar y dormir"

3" Las personas depresi!as no sienten alegr$a y les resulta muy

dif$cil tomar decisiones sencillas por s$ mismas"

8" Las personas depresi!as a menudo sufren otras molestias f$sicas

persistentes& como por e-emplo& dolores gastrointestinales& de

caeza& del a-o !ientre o de espalda" .n muc'os de los enfermos

estos s$ntomas aparecen y ocupan el primer plano"

9" :ami/n sentimientos de culpa infundados pueden pertenecer

a las caracter$sticas principales de una depresin"

;" " Las depresiones se curan" ?ara su tratamiento 'ay disponiles

di!ersos m/todos ya comproados de psicoterapia& medicamentos

modernos para le!antar el nimo (antidepresi!os)& procedimientos

para superar el estr/s& t/cnicas de rela-acin y otros

planteamientos adicionales medicinales complementarios (por

e-emplo& la ,toterapia)"

@" Los antidepresi!os modernos apenas tienen efectos

secundarios& los cuales a menudo slo se aprecian al principio de

la terapia" y ni crean dependencia ni camian la personalidad":ampoco son estimulantes o sedantes"

A0" Los antidepresi!os no son de efecto inmediato" Suelen ser

necesarios unos d$as o semanas 'asta otener una me-ora"


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AA" Si es necesario tomar medicamentos& es muy importante

ingerirlos regularmente y seguir eactamente la prescripcin

m/dica" Siempre se deer consultar al m/dico aiertamente los

posiles efectos secundarios& malestares& miedos o dudas"

A2" Las depresiones #ue se repitenue son recurrentes& puedentratarse pre!enti!amente"

A3" .l suicidio representa un gran peligro" .l peligro de suicidio

puede reconocerse a tiempo" .s un caso de emergencia" Los

suicidas en potencia deern reciir tratamiento m/dico lo antes

posile"

CATEGORAS ESPECIALES DE LA DEPRESIN

e la mano de s$ntomas e!identes& se pueden diferenciar

categor$as especiales de la depresin" e entre ellas& la

denominada 1depresin lar!ada (B depresin enmascarada)& una

de las ms importantes" .n ella& los s$ntomas f$sicos& las

disfunciones !egetati!as y las molestias orgnicas estn en primer

plano" .n otra sucategor$a& la 1depresin melanclica& cuyas

caracter$sticas peculiares son un marcado cansancio por la

ma*ana& p/rdida de peso& tristeza y p/rdida de l$ido e inter/s" .n

algunas personas& la depresin puede mostrarse de forma

completamente distinta" .n !ez de sufrir aatimiento o tristeza&

reaccionan con irritacin& agresi!idad& enfado o ausando delalco'ol" .n determinadas condiciones& se puede llegar a practicar

deporte de forma eagerada" Los afectados se sienten estresados

y agotados" Los 'omres resultan ms afectados por este tipo de

s$ntomas"

SNDROME BURN-OUT O SNDROME DE AGOTAMIENTO

.l denominado 1s$ndrome urn7out indica una depresin

moti!ada por una etenuacin pro!ocada por un estr/s

prolongado& generalmente de carcter profesional" .ste s$ndromese caracteriza por p/rdida de energ$a& reduccin de la capacidad

producti!a& indiferencia& cinismo y falta de ganas respecto a un

anterior y muy alto compromiso&mantenido amenudo durante

a*os& y con rendimientos por encima de la media 'aitual" .sta

carga de estr/s acumulada y arrastrada durante a*os suele

eplotar ante un desencadenante relati!amente pe#ue*o& como


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puede ser un camio en el puesto de traa-o&dando lugar a la

aparicin de la enfermedad" % menudo eisten s$ntomas de

molestias f$sicas& como fuerte sudoracin& mareos& dolores de

caeza& prolemas gastrointestinales y dolores musculares" %#u$

tami/n es muy comn #ue aparezcan los prolemas de sue*o" .l

s$ndrome urn7out puede llegar a con!ertirse en una depresin

gra!e"

LA DEPRESIN A EDADES MADURAS

.n el caso de #ue la enfermedad aparezca en mayores de ;9

a*os& se 'ala de 1depresin en la tercera edad" .n con-unto& se

puede decir #ue las enfermedades depresi!as no son ms

'aituales en edades a!anzadas" Sin emargo& es ms comn #ue

en pacientes ancianos no se ad!ierta& y #ue por lo tanto puedan

transcurrir a*os sin tratarla" .ste tipo de pacientes suelen acallarlos s$ntomas depresi!os y se #ue-an ms de enfermedades f$sicas"

.s ms comn #ue los ancianos den ms importancia a los

prolemas corporales #ue los -!enes& poni/ndolos en primer

plano" Las molestias #ue sufren los mayores y #ue no tienen

eplicacin f$sica& suelen ser la epresin de una depresin

suyacente" La depresin de la tercera edad tami/n puede

aparecer o fa!orecerse por una nutricin escasa o inadecuada&o

por una ingesta insu,ciente de l$#uidos"

DEPRESIN POSTPARTO

Los episodios depresi!os tras un parto suelen aparecer en un A0 C

A9 de las mu-eres y comienzan a manifestarse por lo general en

la primera o segunda semana" % menudo se desarrolla de forma

latente durante semanas y meses" .l cuadro sintomtico de la

enfermedad no se puede diferenciar de otro episodio t$pico de la

depresin en otras edades" Day #ue diferenciar la 1depresin

postparto de los llamados 1d$as tristes (o 1ay lues)& #ue

empiezan en la primera semana tras el alumramiento&

generalmente no antes del tercer d$a& y #ue suelen durar desde

unas pocas 'oras a unos d$as a lo sumo" Se mani,estan en

aproimadamente el 90 de las mams y no se considera una

enfermedad"

DEPRESIN ESTACIONAL


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Los oscuros y nulados d$as de in!ierno pueden empeorar el

estado de nimo" .sto puede lle!ar en el caso de la llamada

1depresin estacionaria o 1depresin in!ernal en casos

particulares a una enfermedad gra!e& incluso con tendencias

suicidas" La causa es #ue el o-o percie una menor entrada de luz&

lo cual conduce a #ue las personas propensas a ello padezcan una

disfuncin del metaolismo ner!ioso cereral& dando lugar as$ a la

depresin"

LA DEPRESIN: UNA ENFERMEDAD CON PELIGRO DEMUERTE

La depresin es una enfermedad gra!e #ue en determinados

casos puede llegar a amenazar incluso la !ida del paciente" Si no

se trata& puede resultar en muerte" .n las personas de 'asta 80

a*os& la muerte por un suicidio #ue !iene condicionado por unadepresin es la causa ms comn de fallecimiento despu/s de la

muerte por accidentes" ?rcticamente todos los pacientes con

depresiones gra!es 'an tenido&como m$nimo& pensamiento

suicidas" Si la depresin se reconoce y se trata& desaparece

tami/n este fuerte deseo de morir"

TRATAMIENTO

CONCEPTO DEL TRATAMIENTO

?ara #ue el tratamiento de pacientes depresi!os sea efecti!o se

re#uiere un concepto gloal" .n /l se incluyen diferentes

planteamientos de psicoterapias& como la terapia de

comportamiento cogniti!o& las terapias de psicolog$a profunda y la

con!ersacional& #ue pueden seleccionarse yEo cominarse segn

las necesidades de los pacientes en indi!idual" Funto a una terapia

con medicamentos& se utilizan terapias indi!iduales o de grupos&

segn sintomatolog$as #ue adems estn orientadas a una

acti!idad f$sica& es decir& a una accin terap/utica7creati!a& a la

rela-acin y a un entrenamiento de superacin del estr/s (a tra!/sde& por e-emplo& el iofeedacG& la rela-acin muscular progresi!a

del m/todo Facoson& yoga& #ui7gong& tai7c'i& etc") aplicada de

forma diferente segn la necesidad espec$,ca"

PSICOTERAPIA


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.l tratamiento de la depresin deer$a contener siempre

psicoterapia& por#ue conduce de forma ideal a otra forma de

gestionar el estr/s& corrigiendo las !aloraciones negati!as

indi!iduales y transformando los acontecimientos !itales

personales muy estresantes" .n cuanto a los procedimientos

psicoterap/uticos& la terapia conductista (:


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#ue 'aya reca$das gracias a una consiguiente estailizacin de la

fase de la enfermedad sin s$ntomas" Slo despu/s de #ue pasen

seis meses con esa terapia sin sintomat$as& se puede 'alar de

una curacin completa" uracin6 m$nimo seis meses" ?re!encin

de reca$das6 impide recaer una !ez completamente curado&

pre!iniendo el desarrollo de un nue!o episodio de la enfermedad"

uracin6 de uno a !arios a*os"

TERAPIA CONDUCTISTA

:odos 'emos aprendido a lo largo de nuestra !ida a reaccionar y a

realizar a-ustes emocionales segn nuestra eperiencia personal y

la forma #ue cada cual tiene de imitar las pautas de conducta" .n

cuanto al origen de la depresin& eiste una serie de pautas t$picas

de pensamientos y comportamientos #ue -untas conducen& a-o

situaciones de fuerte carga y estr/s crnico& a esta enfermedad".n la terapia se aordan y eaminan concretamente esas

prolemticas formas de comportamiento& pensamiento y

actitudes" La 1terapia conductista se dirige tanto a las pautas de

pensamiento negati!as como a los ni!eles de comportamiento" 4n

camio de comportamiento& por e-emplo !ol!er a realizar

ocupaciones #ue produzcan satisfaccin y acti!idades sociales&

conduce a alcanzar paulatinamente emociones positi!as y nue!as

eperiencias" lo cual& a su !ez& da lugar a pensamientos diferentes

y !ice!ersa" .l o-eti!o de la terapia conductista es& entre otros&ad#uirir 'ailidades para crear relaciones sociales #ue resulten

satisfactorias y eitosas en cuanto al mane-o de los propios

sentimientos" Otro de los o-eti!os puede ser el est$mulo para

asimilar eperiencias pasadas y #ue son un lastre& crisis actuales y

situaciones dif$ciles de la !ida"

PSICOTERAPIA INTERPERSONAL &TIP'

La psicoterapia interpersonal est especialmente dise*ada para el

tratamiento de depresiones" ?arte de la premisa de #ue las

relaciones interpersonales pueden contriuir sustancialmente a la

aparicin de una depresin" Se supone #ue las eperiencias

interpersonales y ps$#uicas anteriores del paciente se muestran

tami/n en su actual comportamiento" %s$& a#uellas eperiencias

!itales #ue agoian (como por e-emplo& la muerte de una persona

cercana o una separacin sentimental) y circunstancias dif$ciles

(moing en el traa-o& p/rdida del empleo& -uilacin o continuas


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discusiones con familiares) pueden dar lugar a #ue aparezcan

s$ntomas depresi!os" .n otros pacientes puede resultar importante

asimilar las eperiencias de p/rdida (tratar la aIiccin) o superar

las transiciones en determinados papeles sociales (por e-emplo& el

s$ndrome del nido !ac$o cuando el 'i-o aandona la casa& o cuando

llega la -uilacin)" La meta de la psicoterapia interpersonal es

aplacar y mitigar la sintomatolog$a depresi!a y me-orar las

relaciones entre las personas& tanto en el mito pri!ado como en

el laoral" Ms elementos constituti!os de la psicoterapia La

1gestin del estr/s es otra pieza fundamental de la psicoterapia"

.n casos particulares& tami/n la terapia psicoanal$tica o la terapia

profundapueden ser muy adecuadas" .n ellas se atriuye una gran

signi,cacin al desarrollo infantil #ue tu!o la persona6 el

psicoanlisis parte de #ue son& sore todo& las inIuencias reciidas

en los primeros a*os de !ida las #ue de-an su 'uella en la psi#uedel paciente"


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Fuan (Dypericum perforatum) acta& entre otras cosas& en el efecto

de la serotonina y noradrenalina" ?ara e!itar en lo posile perder el

tiempo con un camio innecesario y prematuro de medicamentos&

'ay #ue tener en cuenta #ue por lo general& los antidepresi!os no

'acen efecto 'asta pasadas de dos a cuatro semanas de su

ingesta" ?or lo tanto& se recomienda no camiar el medicamento

prescrito 'asta pasadas cuatro semanas de tomar regularmente la

dosis correspondiente" Day #ue tener en cuenta los posiles

efectos secundarios (p" e-"& aumento de peso en casos raros&

disfunciones seuales& ner!iosismo) as$ como el 'istorial anterior

del tratamiento y los s$ntomas indi!iduales del episodio actual de

la enfermedad antes de elegir el antidepresi!o" Si& por e-emplo&

aparecen s$ntomas como prolemas de sue*o& intran#uilidad&

ner!iosismo& miedos o ideas suicidas& 'ar #ue tratarlos con

antidepresi!os sedati!os& cominndolo& si fuera necesario&temporalmente con una enzodiazepina" .n el caso de prolemas

de sue*o& los antidepresi!os representan una !enta-a& al contrario

#ue los somn$feros clsicos& ya #ue normalizan el es#uema normal

del sue*o alterado por la depresin& facilitando as$ un descanso

reparador" Los antidepresi!os no aumentan el factor de riesgo al

suicidio" Sin emargo& la farmacoterapia puede e!entualmente

empeorar& en casos concretos e indi!iduales& las tendencias

suicidas (ideas y acciones) en la fase inicial del tratamiento& ya

#ue en ese estadio los efectos estimulantes respecto al

metaolismo ner!ioso de los antidepresi!os an no se 'an

manifestado& pudiendo dar lugar a ner!iosismo y acti!idad" .sto

suraya la incuestionale oligacin de un tratamiento

en!ol!ente& y del consiguiente seguimiento y acompa*amiento del

paciente en el caso de la depresin& as$ como de realizar una

pruea minuciosa a propsito de la necesidad temporal de

prescriir un tratamiento con enzodiapezinas" Los efectos

secundarios pueden mitigarse& incluso eliminarse& con plantas

medicinales (,toterapia)" ?or e-emplo& a#u$ resultan e,caces la

pasiIora& la ra$z de !aleriana& el petasito y las 'o-as de melisa"

FORMAS DE TERAPIA ADICIONALES ( ACREDITADAS SINMEDICACIN)

%parte de la 1terapia de !igilia (un tratamiento con pri!acin del

sue*o) o la fototerapia& eisten otras ms igualmente acreditadas

#ue pueden utilizarse de forma adicional o en casos le!es como


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tratamiento alternati!o a una terapia con medicamentos" .n casos

agudos& los epertos pueden aplicar con /ito en centros

especializados& los nue!os m/todos de la 1estimulacin del ner!io

!ago (.5K) o la1estimulacin magn/tica transcraneal (.M:)"

%dems& el tratamiento puede completarse aplicando otros

tratamientos m/dicos complementarios& por e-emplo& con terapias

naturales& como la ,toterapia& la 'idroterapia (p"e-"& la terapia

Jneipp) la medicina tradicional c'ina (acupuntura& #i7gong)& los

masa-es o la aromaterapia"

TERAPIA DE LA *IGILIA

La pri!acin del sue*o me-ora el nimo" .sto puede sonar

etra*o& dado #ue muc'os pacientes depresi!os ya sufren de

trastornos de sue*o" Sin emargo& esta pri!acin parcial del sue*o

'a demostrado tener una gran e,cacia en el tratamiento de ladepresin6 se trata de ir a la 'ora acostumrada a la cama y

despertarse a la una de la madrugada" .s importante #ue mientras

se 'ace esta terapia& y al d$a siguiente& no se duerma nada& ni

si#uiera un rato" ?or#ue se podr$a destruir todo el efecto de

esclarecimiento #ue se tiene" .sta terapia se suele realizar en un

grupo de terapia acompa*ada& puesto #ue realizar un control

indi!idual resulta muy dif$cil"

FOTOTERAPIA ES UNA TERAPIA

casi lire de efectos secundarios #ue 'a demostrado una gran

efecti!idad no slo en el tratamiento de la depresin in!ernal sino

en todas las dems formas de depresin"

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