Pediatrik Kardiyopulmoner

Canlandırma

İnfantlar ve çocuklardaki en önemli İnfantlar ve çocuklardaki en önemli ölüm nedenlerini solunum yetmezliği, ölüm nedenlerini solunum yetmezliği, ani bebek ölümü, sepsis, nörolojik ani bebek ölümü, sepsis, nörolojik hastalıklar ve yaralanmalar hastalıklar ve yaralanmalar oluşturmaktadır.oluşturmaktadır.

Centers for Disease Control and Prevention. Web-based Injury Statistics Query and Reporting System (WISQARS) (Online). National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention (producer). Available from: URL: www.cdc.gov/ncipc/wisqars (February 3, 2005). 2005.

Temel yaşam desteği (TYD) kavramı, Temel yaşam desteği (TYD) kavramı, hayatı tehdit eden durumlara karşı hayatı tehdit eden durumlara karşı alınacak önlemler ile alınacak önlemler ile

temel kardiyopulmoner canlandırma, temel kardiyopulmoner canlandırma, yardım çağırma ve ileri yaşam desteğine yardım çağırma ve ileri yaşam desteğine ulaşma ulaşma

halkalarından oluşan bir zincir olarak halkalarından oluşan bir zincir olarak

tanımlanmaktadır.tanımlanmaktadır.

Part 11. Pediatric Basic Life Support. Circulation 2005;112: 156-166

Pediatrik Yaşam ZinciriPediatrik Yaşam Zinciri

Kurtarıcıda çocuğun ergenliğe girdiği Kurtarıcıda çocuğun ergenliğe girdiği kanaati oluşmuşsa erişkin TYD kanaati oluşmuşsa erişkin TYD rehberi uygulanır. rehberi uygulanır.

Puberteye girmediği sonucuna Puberteye girmediği sonucuna ulaşılmışsa pediyatrik TYD rehberi ulaşılmışsa pediyatrik TYD rehberi dikkate alınmalıdır. dikkate alınmalıdır.

Çocuklardaki tanı ve tedavi uygulamaları Çocuklardaki tanı ve tedavi uygulamaları erişkinlere göre önemli değişiklikler erişkinlere göre önemli değişiklikler gösterirler. gösterirler.

Kalp-solunum durması erişkinlerde Kalp-solunum durması erişkinlerde öncelikle kardiyak nedenli iken çocuklarda öncelikle kardiyak nedenli iken çocuklarda genellikle solunumsal kaynaklıdır. Bu genellikle solunumsal kaynaklıdır. Bu nedenle erişkinlerde yapılacak olan TYD nedenle erişkinlerde yapılacak olan TYD uygulamaları ile çocuklardakinin aynı uygulamaları ile çocuklardakinin aynı olması beklenmemelidir.olması beklenmemelidir.

1. Çocuğu ve kendinizi güvene alın.1. Çocuğu ve kendinizi güvene alın.

2. Bilinci değerlendirin: Çocuğun sesle ya da dokunarak uyanıklılığını kontrol edin.

Ancak özellikle boyun travması açısından sarsmayın.

3. Yanıt yoksa: Tek kişi iseniz bağırarak yardım 3. Yanıt yoksa: Tek kişi iseniz bağırarak yardım isteyin, ancak TYD’yi geciktirmeyin.isteyin, ancak TYD’yi geciktirmeyin.

4. Havayolunu aç: Başı 4. Havayolunu aç: Başı geriye it, çeneyi kaldır.geriye it, çeneyi kaldır.

5.Solunumu değerlendir: 5.Solunumu değerlendir: İzle, dinle, hisset.İzle, dinle, hisset.

Eğer hastanın solunumu varsa hastaya recovery pozisyonu verilir.

6. Solunum yok ya da etkin değilse: İki ya da beş kez yapay solunum desteği (ilk kurtarıcı solunum desteği) yap.

7.Solunumu tekrar kontrol et. Beraberinde,

8. Dolaşımı kontrol et: Kontrolü, 1 yaş ve

üstü için karotis arterden; 1ay-12 ay arası çocuklar için ise brakial veya femoral arterlerden yap.

Solunum ve dolaşım durması varsa: Tek kişi iseniz ve yardım istememişseniz 5 döngü kardiyopulmoner canlandırma uyguladıktan sonra yardım istemek için gerekeni yapınız. Beş döngü sonrası kardiyak ritim yoksa ve defibrilatör varsa ise şok uygulayınız.

Yapay Solunum

Yapay solunum sırasında ne kadar hava Yapay solunum sırasında ne kadar hava verileceği ‘göğsü kaldıracak kadar’ verileceği ‘göğsü kaldıracak kadar’ şeklinde tanımlanır. şeklinde tanımlanır.

Yapay solunum sırasında bir zorluk Yapay solunum sırasında bir zorluk varsa,varsa, hava yolu açıklığı için başa verilen hava yolu açıklığı için başa verilen

pozisyonda bir yanlışlık olabileceği, pozisyonda bir yanlışlık olabileceği, bir yabancı cisim varlığı ilk akla gelmesi bir yabancı cisim varlığı ilk akla gelmesi

gereken durumlardır. gereken durumlardır.

Göğüs Kompresyonu

Son rehberlerde akılda Son rehberlerde akılda kalmayı zorlaştırıcı kalmayı zorlaştırıcı tanımlamalar tanımlamalar basitleştirilmiştir. Yaş basitleştirilmiştir. Yaş ne olursa olsun bası ne olursa olsun bası uygulanacak yer uygulanacak yer ‘sternumun üçte bir alt ‘sternumun üçte bir alt kısmı’ olarak kısmı’ olarak tanımlanmaktadır.tanımlanmaktadır.

Pediatric Basic Life Support. Resuscitation Guiedlines 2005; Resuscitation Council (UK) 2005; 69-83

Göğüs KompresyonuGöğüs kompresyonu Göğüs kompresyonu sırasında bebeklerde iki sırasında bebeklerde iki parmak kullanılır. Eğer parmak kullanılır. Eğer kurtarıcı tek başına ise bir kurtarıcı tek başına ise bir elin iki parmağıyla, iki kişi ise elin iki parmağıyla, iki kişi ise göğüs kompresyonu göğüs kompresyonu uygulayan kurtarıcı iki eliyle uygulayan kurtarıcı iki eliyle iki yanlı olarak bebeğin iki yanlı olarak bebeğin toraksını sararken iki elin her toraksını sararken iki elin her iki başparmağını sternum iki başparmağını sternum üzerine yerleştirerek bası üzerine yerleştirerek bası uygular . uygular .

Daha büyük çocuklarda ise Daha büyük çocuklarda ise parmak değil el tabanı (tek el parmak değil el tabanı (tek el veya üst üstte çift el) veya üst üstte çift el) kullanılır.kullanılır.

Göğüs Kompresyonu

Göğüs kompresyonu yaş ne olursa olsun Göğüs kompresyonu yaş ne olursa olsun

sternumun üçte bir alt kısmına, sternumu sternumun üçte bir alt kısmına, sternumu göğüs göğüs

ön-arka çapının üçte biri kadar içeri çöktürecek ön-arka çapının üçte biri kadar içeri çöktürecek bir kuvvetle, dakikada 100 kezi hedefleyen bir kuvvetle, dakikada 100 kezi hedefleyen

sıklıkta ve ayrıca yeterli dekompresyona izin sıklıkta ve ayrıca yeterli dekompresyona izin

verecek şekilde uygulanmalıdır. verecek şekilde uygulanmalıdır.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50 67-72Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50 67-72

Kompresyon - Ventilasyon oranı

Kompresyon/ventilasyon oranı çift Kompresyon/ventilasyon oranı çift

kurtarıcı kurtarıcı için 15/2 iken tek kurtarıcı için 30/2 için 15/2 iken tek kurtarıcı için 30/2

olarak olarak önerilmektedir.önerilmektedir.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50 67-72Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50 67-72

Çocuklarda tek başınıza TYD uygulamak Çocuklarda tek başınıza TYD uygulamak

zorunda kalırsanız yardım çağırmak için zorunda kalırsanız yardım çağırmak için

TYD ara vermeden önce kardiyopulmoner TYD ara vermeden önce kardiyopulmoner

canlandırma uygulayınız.canlandırma uygulayınız.

Otomatik Eksternal Defibrilasyon

Pediatrik uyumlu olmasa Pediatrik uyumlu olmasa bile defibrilatör ihtiyacı bile defibrilatör ihtiyacı varsa erişkin defibrilatörü varsa erişkin defibrilatörü kullanılabilir. P-TYD’nin kullanılabilir. P-TYD’nin gerektiği durumlarda gerektiği durumlarda başlangıç için 2 J/kg, tekrar başlangıç için 2 J/kg, tekrar gerekiyorsa 4 J/kg gerekiyorsa 4 J/kg önerilmektedir. önerilmektedir.

Önceki rehberlerde arka Önceki rehberlerde arka arkaya üç kez şok arkaya üç kez şok uygulaması önerilirken uygulaması önerilirken yeni rehberlerde bir yeni rehberlerde bir kez uygulandıktan sonra kez uygulandıktan sonra kardiyopulmoner kardiyopulmoner canlandırmaya devam canlandırmaya devam edilmesi önerilmektediredilmesi önerilmektedir