PBL Blok Reproduksi : Perdarahan Kontak
-
Upload
a-fajar-apriani -
Category
Documents
-
view
123 -
download
6
description
Transcript of PBL Blok Reproduksi : Perdarahan Kontak
PBL 1 PERDARAHAN KONTAK
PRESENTED BY GROUP 1ATUTORED BY dr. Edward P.
Wiriansyah
Kelompok 1A• 1102070104 Alfitrah Halil• 1102100156 Nur Sabriany Lihawa• 1102090138 Rani Oktaviani Utina• 1102090136 Sari Rahayu• 1102090120 Ade Irmasari• 1102090014 Triasnida• 1102090078 Andi Nikmah• 1102090106 Andi Fajar Apriani• 1102090108 Dzul Ikram• 1102090027 Nur Aisyah• 1102090063 Rizki Ramadhan• 1102090045 Fitriani
Wanita ,45 tahun datang dengan keluar darah dari jalan lahir sedikit-dikit yang terutama dialami setelah berhubungan dengan suami. Sebelumnya penderita sering mengalami keputihan yang berbau.
Skenario
Perempuan 45 tahun Keluhan : Keluar darah dari jalan lahir
sedikit-sedikit (perdarahan per vaginam) Terutama setelah berhubungan dengan
suami Sebelumnya sering mengalami keputihan
yang berbau
Kata Kunci
Jelaskan etiologi dan patomekanisme perdarahan pervaginam post coitus!
Jelaskan etiologi keputihan yang berbau dan hubungannya dengan keluhan yang dialami!
Bagaimana perubahan histopatologi pada organ yang mengalami kelainan?
Bagaimana prosedur pemeriksaan dan langkah-langkah penegakan diagnosis?
Penyakit-penyakit apa saja yang berkaitan dengan gejala pada skenario?
Pertanyaan
EKTOSERVIKS
ENDOSERVIKS
Sambungan skuamokolumner (SSK)Perbatasan epitelskuamous berlapis dariektoserviks dan epitelkolumnar endoserviks
SSK : asal > 90 %neoplasia saluran genitalbawah
Jelaskan etiologi dan patomekanisme perdarahan pervaginam post coitus!
Sel-sel neoplasma
Mitosis tinggi(faktor penghambat
mutasi)
Sel-sel muda belum imatur
Maturasi terganggu
Sel muda masih rapuh
Sel-sel rapuh
neovaskularisasi
Mudah berdarah
Jelaskan etiologi keputihan yang berbau dan hubungannya dengan keluhan yang dialami!Etiologi Keputihan patologis : Infeksi: bakteri, virus,jamur, parasit. Alergi Benda asing: AKDR Trauma Keganasan: Ca serviks Kelainan serviks: fistula VU & rektum
HUBUNGAN KEPUTIHAN DGN GEJALASel-sel neoplasma
Butuh nutrisi
Angiogenesis
Angiogenesis tidak
sempurna
Terdapat jaringan yang tidak
mendapat suplai pembuluh darah
Jaringan nekrosis
Jaringan lepas bersama lendir dan menimbulkan bau busuk
Bagaimana prosedur pemeriksaan dan langkah-langkah penegakan diagnosis?
•identitas•Keluhan utama (perdarahan pervaginam)•Anamnesis terpimpin, keluhan yang menyertai•Riwayat (keluarga, pengobatan, Gestasi, kontrasepsi)
Anamnesis
•Status Vitalis, status gizi, keadaan umum•Pem. Abdomen•Pem. Dalam Vagina
Pem. Fisis
•Pap Smear•Biopsi•Kolposkopi•imaging
Pem. penunjang
Penyakit-penyakit apa saja yang berkaitan dengan gejala pada skenario?
Ca cervix
Polip Cervix
Ca vagina
Ca endometriu
m
Leiomyoma uteri
Polip Cervix
Ca cervix
Leiomyoma uteri
Ca endometriu
m Ca vagina
DD etiologi GK P.Penunjang
Tumor marker
Ca cervix HPV tipe 16, 18, 45, 56
Perdarahan pervagina abnormal (post coitus, post menopause), keputihan yg sering & berbau
Pap smear, biopsi, kolposkopi,schiller test, IVA test, Test DNA HPV,imaging
SCC (squamose Cell Carsinoma)
Polip Cervix
Faktor hormonal Perdarahan pervagina abnormal (post coitus, post menopause), keputihan
biopsi, kolposkopi, sitologi
Ca vagina HPV Dispareunia, perdarahan pervagina
biopsi, kolposkopi, sitoogi
Ca endometrium
Faktor hormonal
Perdarahan pervagina abnormal
Biopsi endometrium, Histeroskopi, sitologi, imaging
Ca 125
Leiomyoma uteri
Faktor hormonal
Jarang bergejala (tergantung lokasi & ukuran)
Histeroskopi, sitologi, imaging
DD etiologi GK P.Penunjang Tumor marker
Ca Cervix
Definisi: proses keganasan yang berasal dari sel epitel serviks.
Etiologi: Human Papiloma Virus(HPV)Resiko Rendah: HPV tipe 6, 11, 42, 43 dan 44.Resiko Menengah: HPV tipe 31, 33, 35, 51 dan 52.Resiko Tinggi: HPV tipe 16, 18, 45 dan 56.
PATOGENESIS
HPV