Paper Orto Revisi 2

7/25/2019 Paper Orto Revisi 2

1/9

Management of Anterior Dental Crossbite with Removable Appliances

Ayca Tuba Ulusoy, Ebru Haar !o"rumlu

Reviewer

#iprian $usuf Rifai%

, &'a Mayasari%

, (revita )in"a (ramu'ti%

, Dian )oviyanti Agus &mam*

1Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Puworketo, Jawa Tengah

2Bidang Ortodontia, Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Puworketo, Jawa Tengah

Alamat Korespondensi: Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman, Puworketo, Jawa Tengah, Indonesia,

5!""# $mail: ma%asariika!&&'%ahoo#(om, )iprianri)ai'gmail#(om,previtaninda'gmail#(om

A!+TRA

Crossite anterioradalah istilah %ang digunakan untuk mende)inisikan masalah oklusal %ang meli*atkan gigi

anterior rahang atas memiliki posisi le*ih ke palatal di*anding gigi anterior rahang *awah# Koreksi !rossite

anterior pada awal pertum*uhan gigi *er(ampur sangat dian+urkan karena maloklusi tidak akan *erkurang

seiring *er+alann%a usia# Crossite anterior dise*a*kan oleh inklinasi aksial gigi insisivus %ang a*normal,

pergeseran rahang *awah ke anterior karena adan%a prematur kontak saat oklusi dan anomali Angle kelas III#

Terdapat *e*erapa (ara untuk mengoreksi !rossite anterior# Pada kasus ini akan di*ahas mengenai perawatan

!rossite anterior menggunakan plat ekspansi lepasan untuk mele*arkan lengkung gigi# Ke*erhasilan koreksi

!rossite anterior sangat dipengaruhi oleh kepatuhan pasien dalam menggunakan alat serta upa%a pasien

men+aga ke*ersihan rongga mulut sehingga menghasilkan pergerakan gigi %ang maksimal#

Kata Kun!i" Crossite anterior, #eranti ortodonti le#asan, skru# eks#ansi

(E)DAHU-UA)

Crossite anterior adalah keadaan gigi

insisivus atas desidui atau permanen *erada di

se*elah lingual gigi insisivus *awah#! Gigi insisivus

atas %ang terli*at dapat satu gigi ataupun le*ih# "

$tiologi ter+adin%a !rossite anteriorantara lain:

!# Inklinasi gigi insisivus %ang a*normal# Inklinasi

gigi %ang a*normal dapat dise*a*kan oleh

)aktor keturunan atau herediter, ke*iasaan

*uruk, pan+ang lengkung rahang %ang kurang,

persistensi gigi anterior desidui, trauma pada

gigi desidui dan adan%a su#ernumerar$ teeth#"

"# Pergeseran rahang *awah ke depan %ang

dise*a*kan oleh adan%a prematur kontak saat

rahang akan men(apai oklusi sentris#"# Anomali Angle klas III

Crossite%ang ter+adi pada maloklusi Angle klas

I dise*ut !rossitetipe dental# Kondisi ini mudah

untuk dikoreksi karena han%a *erhu*ungan

dengan gigi tanpa meli*atkan tulang rahang#"

Per*aikan !rossite anterior harus

memperhatikan )aktor pen%e*a*n%a terle*ih

dahulu, sehingga tindakan awal %ang dilakukan

adalah mengeliminasi )aktor pen%e*a* terse*ut#

Perawatan !rossite anterior se*aikn%a

dilaksanakan se*elum ter+adi overla#ingantara gigi
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/9

atas dan *awah# Peranti lepasan %ang dapat

digunakan untuk mengkoreksi !rossite anterior

antara lain: "

1% &andiular 'n!lined Bite Plane

Peninggi gigitan ini *erupa plat %ang

digunakan untuk mengem*alikan gigitan,

terletak pada rahang *awah dengan perluasan

*erupa pene*alan plat mem*entuk dataran

miring pada permukaan lingual gigi anterior

rahang *awah#Indikasi pemakaian peranti ini

antara lain:a# Kasuskasus maloklusi Angle klas I

-neutroklusi. %ang disertai dengan!rossite atau palatoversi gigi anterior

rahang atas, pemakaian alat ini

dimaksudkan agar gigi anterior atas

proklinasi dan !rossiteterkoreksi#*# Kasuskasus maloklusi Angle klas III

-mesioklusi. dengan !rossite anterior

dimaksudkan untuk mendorong rahang

*awah ke *elakang serta memprotraksi

gigi anterior rahang atas#(# Kasuskasus maloklusi Angle klas II divisi

" untuk memprotraksi gigi anterior atas

kemudian diikuti pemakaian ma(illar$

in!lined ite #lane untuk mendorong

rahang *awah ma+u ke depan#

Penggunaan alat ini akan menggerakkan

gigi anterior rahang atas %ang linguoversi ke la*ial,

mendorong rahang *awah ke *elakang, mem*uat

gigi posterior elongasi dan *eroklusi pada relasi

%ang *aru# Peranti ini +uga dapat menim*ulkan e)ek

intrusi pada gigi depan atas sehingga dapat

men%e*a*kan o#en ite pada gigi anterior, oleh

karena itu pemakaian alat ini harus segera

dihentikan apa*ila !rossitetelah terkoreksi#

Prosedur pem*uatan peranti ini pada

dasarn%a sama dengan pem*uatan ma(illar$

in!lined ite #lane han%a di*uat pada rahang

*awah# Prosedurn%a adalah mem*uat *idang

miring /50 terhadap sum*u pan+ang gigi, untuk

menggerakkan gigi insisivus atas ke la*ial# Pada

gigi Premolar dan 1olar dipasangi klamer dengan

retensi tinggi -)rrow head atau )dams

klamer.# 2ataran miring han%a *erkontak dengan

insisal gigigigi %ang !rossite sa+a dan +arak

interoklusal gigi posterior kurang le*ih han%a

se*esar ! mm#

Gam*ar !% &andiular in!lined ite #lane

2% Tongue BladeTongue lade dapat diaplikasikan pada

kasus dental !rossite %ang meli*atkan satu

gigi# Pasien diinstruksikan untuk

menempatkan tongue lade /5o

di *elakang

gigi %ang mengalami !rossite dengan

menggunakan gigi insisivus rahang *awah

se*agai tumpuan, sehingga mendorong gigi

rahang atas ke arah la*ial# 3al ini dilakukan !

atau " +am sehari selama !& atau !/ hari#/

Gam*ar "# Tongue lade


3/9

*% +everse Stainless Steel Crown atau SS4

ter*alikPeranti ini diaplikasikan dengan

men%emenkan anterior SS4 se(ara ter*alik

pada gigi insisivus sentral rahang atas %ang

!rossite# Keuntungan (ara ini adalah mudah

melakukann%a, dapat dilakukan dalam satu

kali kun+ungan# Kerugiann%a dari piranti ini

adalah semen luting SS4 dapat lepas saat

periode perawatan, selain itu SS4 tidak dapat

disementasikan pada gigi %ang *aru erupsi#5

Gam*ar # +everse Stainless Steel Crown

% Peranti epasan -awle$Peranti ini dapat digunakan se*agai

peranti pasi) maupun akti)# Peranti -awle$

akti) dapat digunakan untuk mengoreksi

!rossite anterior%ang meli*atkan ! atau le*ih

gigi dengan menam*ahkan s#ring tam*ahan

atau skrup ekspansi# Komponen s#ring

tam*ahan dan skrup ekspansi *er)ungsi untuk

mendorong gigi %ang mengalami !rossite#

Posterior ite #lane ditam*ahkan untuk

mem*uka gigitan agar gigi %ang mengalami

palatoversi dapat didorong ke la*ial pada

kasus !rossite# ,/

Peranti ekspansi %ang digunakan pada

lepasan hawle$ untuk ekspansi arah antero

posterior dise*ut +uga peranti S!hwar.#

Peranti lepasan hawle$ %ang dise*ut peranti

S(hwar6 menggunakan skrup ekspansi untuk

mengekspan lengkung gigi arah antero

posterior untuk memprotusikan gigi depan

untuk merawat !rossite anterior, *aik %ang

mengenai satu atau le*ih gigi inisisivus atas#Pada peranti S!hwar., skrup dipasang

sedekat mungkin dengan gigi anterior %ang

akan digerakkan dan dengan palatum# Sum*u

pan+ang skrup terletak di garis tengah dan

pararel dengan *idang oklusal# Peranti ini

dilengkapi dengan #osterior ite #lane untuk

mem*eri (elah pada *agian anterior#!&

Gam*ar /# Peranti S!hwar. untuk memprotrusikan gigiinsisivus rahang atas

Peranti S!hwar. dapat menggunakan

s#ring tam*ahan maupun tidak# 1a(amma(am

spring %ang dapat digunakan untuk mengoreksi

!rossite anterior antara lain: pegas *er*entuk

S -sim#le s#ring.7/0s#ring, doule

heli(!antilever gandadoule !antilever,

mattress s#ringum#er inger, dan !ontinuous

s#ring%"

Sim#le s#ring *er)ungsi untuk

menggerakan gigi ke la*ial atau *ukal# 2i*uat

dengan mematrikan kawat pada mainwareatau

menanamn%a pada akrilik# engan %ang dekat

dengan gigi menempel *agian palatal gigi

terse*ut untuk menggerakan gigi ke palatal ataulingual#!&

Gam*ar 5# Sim#le s#ring


4/9

3oule heli( s#ring *er)ungsi untuk

mendorong ! gigi ke arah la*ial, (ontohn%a

memprotrusikan ! gigi insivus rahang atas untuk

mengkoreksi !rossite anterior, selain itu +uga

dapat digunakan untuk mengkoreksi gigi %ang

rotasi# 3oule heli( s#ringhampir mirip dengan

sim#le s#ring, namun dengan modi)ikasi " *uah

heliks dengan diameter ke(il% S#ringdiposisikan

tegak lurus permukaan palatal dengan lengan

retenti) %ang pan+ang#"

Gam*ar 8% 3oule heli( s#ring&attress s#ring *er)ungsi untuk

menggerakan gigi insisivus ke anterior pada

kasus (ross*ite anterior# &attress s#ring

*iasan%a digunakan pada kasus dimana ruang

%ang (ukup tersedia untuk mengkoreksi

!rossitedan gigi %ang akan diprotrusikan telaherupsi sempurna#"

Gam*ar 9# &attress s#ringContinuous s#ring *er)ungsi untuk

mendorong dua gigi atau le*ih se(ara

*ersamaan ke arah la*ial7*ukal, seperti gigi

insisivus, kaninus atau premolar# Pemasangan

dapat dipatrikan pada mainwire atau ditanam

pada akrilik# asis %ang dipatrikan pada

mainwire mem*entuk sudut /5o kemudian

di*elokkan se+a+ar dengan mainwire, pada satu

sisi dari gigi %ang akan digerakkan

mem*elokmkemudian menempel pada

permukaan palatal7lingual mem*entuk *usur

pendorong untuk kemudian mem*elok kem*ali

ke arah *erlawanan mem*entuk *asis dengan

pematri pada sisi se*elahn%a#!&

Gam*ar ;# Posisi !ontinous s#ringpada palatal

gigi insisivus

4% 5lasti! Power ChainCrossite +uga tidak +arang ter+adi pada

insisivus lateralis, *iasan%a ruangan %ang

di*utuhkan untuk menggerakan gigi ke la*ial

pada kasus !rossite insisivus lateralis tidak

(ukup# Salah satu (ara %ang dapat dilakukan

adalah dengan menempatkan o#en !oil di

antara insisivus sentral dan kaninus#


5/9

Seorang gadis Turki ; tahun datang ke klinik

gigi anak dengan keluhan utama gigi seri sentral

atas kurang estetis#


6/9

Setelah " *ulan, insisivus rahang atas dan *awah

telah menun+ukkan hu*ungan edge to edge, dan

!rossite dapat terkoreksi " *ulan setelahn%a

-Gam*ar !5.#

Gam*ar !5# Pas(a perawatan selama " *ulan

Posterior ite #lane kemudian dihilangkan, dan

aktivasi skrup diteruskan setiap 9 hari selama "

*ulan untuk mendapatkan over6et %ang normal#

Selama perawatan -8 *ulan., gigi insisivus lateral

permanen rahang atas erupsi, dengan gigi lateral

kiri mengalami !rossite-Gam*ar !8.#

Gam*ar !8# Peranti kedua

Selan+utn%a, se*uah plat akrilik *aru dengan

laiolingual s#ring disiapkan# 7aiolingual s#ring

diakti)kan setiap *ulan selama " *ulan sampai

kondisi !rossitedapat terkoreksi# Setelah ; *ulan

perawatan akti), !rossite semua gigi insisivus

rahang atas *erhasil terkoreksi, dan tidak ada

masalah %ang mun(ul selama 8 *ulan masa

ollow0u#, *aik klinis maupun radiogra)i -Gam*ar

!9.#

Gam*ar !9# 8ollow u#pas(a perawatan

Crossite anterior dapat ter+adi karena

*e*erapa hal %aitu )aktor dental, )ungsional, dan

skeletal# Crossite anterior dental *iasan%a

merupakan hasil dari erupsi gigi insisivus permanen

%ang a*normal# e*erapa )aktor pen%e*a*n%a

adalah trauma pada gigi desidui insisivus,

persistensi gigi de(idui insisivus dengan erupsi gigi

permanen de)leksi ke palatal, su#ernumerar$ gigi

anterior, odontoma, dan pola erupsi kongenital

a*normal# 9

Tu+uan perawatan intersepti) ortodontik pada

anak dengan !rossite anterior adalah untuk

men(egah ter+adin%a perkem*angan maloklusi

le*ih lan+ut# Koreksi (ross*ite anterior se*aikn%a

dilakukan pada usia pertum*uhan %aitu usia ;!!

tahun agar !rossite anterior %ang memiliki relasi

molar kelas I tidak *erkem*ang men+adi maloklusi

kelas III skeletal#" Penanganan !rossite pada

kasus menggunakan peranti akrilik lepasan# Peranti

terdiri dari plat akrilik, #osterior ite #lane, skrup

ekspansi, s#ring tam*ahandan klamer adam#

Plat akrilik *er)ungsi untuk mendukung

komponenkomponen lain seperti: s#ring, klamer,

laial ow, skrup ekspansi, untuk meneruskan

kekuatan %ang dihasilkan oleh *agian akti) ke gigi

pen+angkar, men(egah pergeseran gigigigi %ang

tidak akan digerakkan, melindungi s#ring palatal,

dan menahan serta meneruskan kekuatan gigitan#

Posterior ite #lane digunakan untuk

mem*e*askan oklusi di anterior atau posterior


7/9

sehingga saat oklusi gigi anterior atas tidak

terhalang dan dapat digerakkan ke la*ial# ;

Skrup ekspansi %ang ditanam dalam akrilik

*er)ungsi untuk dapat menggerakkan gigi se(ara

*ersamaan serta *er)ungsi untuk mele*arkan

lengkung gigi agar diperoleh ruangan %ang

men(ukupi untuk pergerakan gigi# ;,!&

S#ring tam*ahan digunakkan untuk

menggerakkan gigi tunggal, %aitu insisi) lateral#

Klamer adam digunakan se*agai retensi pada

piranti lepasan terse*ut# !&

Pada kasus, skrup ekspansi diputar &,"5

mm setiap / hari selama !8 minggu menghasilkan

relasi edge to edge, dan kemudian pada peranti

*erikutn%a, ekspansi menggunakan skrup ekspansi

dilan+utkan dengan aktivasi setiap 9 hari selama "

*ulan sehingga menghasilkan over6et normal#

Peranti lan+utan terse*ut *er)ungsi se*agai retainer,

sehingga perawatan selesai setelah ; *ulan

pemakaian#

Aktivasi dari skrup ekspansi %ang *erulang

tiap minggu dapat menggerakkan gigi sekitar ! mm

per*ulan, dan karena pasien sedang dalam masa

pertum*uhan, maka pergerakan gigin%a

*erlangsung le*ih (epat# 3al ini +uga didukung

dengan kepatuhan pasien dalam memakai alat dan

men+aga ke*ersihan mulut n%a sehingga dapat

dihasilkan pergerakan gigi %ang maksimal %angmen%e*a*kan terkoreksin%a (ross*ite anterior

dengan *aik#;

Koreksi maloklusi pada kasus ini ter*atas

hingga koreksi !rossite anterior# 2iastema sentral

%ang terdapat pada gigi insisi) tidak dilakukan

koreksi# Pertim*angan untuk tidak melakukan

koreksi diastema *erhu*ungan dengan adan%a

pen%esuaian oklusi pada masa gigi *er(ampur#

Pada usia ; tahun, *iasan%a gigi insisivus dan

molar pertama permanen telah erupsi, sehingga

terlihat adan%a (elah pada garis median prosesus

alveolaris# Tahap ini *iasa dise*ut ugl$ du!kling

stage# 3al ini +uga *erkaitan dengan adan%a teori

#rimate s#a!epada periode gigi desidui %aitu (elah

%ang terdapat pada *agian mesial kaninus rahang

atas dan distal kaninus rahang *awah# 4elah ini

akan menutup seiring dengan pertum*uhan gigi

geligi permanen, sehingga tidak perlu dilakukan

koreksi pada (elah terse*ut#9

E+&M(U-A)

1% Kasus maloklusi kelas III dental harus

dikoreksi sedini mungkin, %aitu pada usia

pertum*uhan -;!! tahun. agar tidak

*erkem*ang men+adi maloklusi kelas III

skeletal

2% Pemakaian peranti lepasan 3awle% pada

kasus e)ekti) untuk mengkoreksi !rossite

anterior

RE#ERE)+&

1% Jirgensone I#, iepa A#, dan A*eltins A# "&&;#

Anterior 4ross*ite 4orre(tion In Primar% And

1i>ed 2entition ?ith


8/9

9% 1aha+an, @#, Samriti, #, Prati*ha, G#, "&!,

$arl% Inter(eption o) Anterior 4ross*ite in 1i>ed

2entition Period: Two 4ase


9/9

Paper Orto Revisi 2

Documents

Transcript of Paper Orto Revisi 2