UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA Licenciatura en enfermera Mdulo: medico-quirrgica-i

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZALicenciatura en enfermera

Mdulo: medico-quirrgica-iDIABETES MELLITUS TIPO 2INTEGRANTES: BOLAOS JACINTO VCTOR DANIELCRUZ ABASCAL HUGO ENRIQUEGERMAN CHAVEZ OMARMARTINEZ SALGADO MARISELAPROFESORA: E.E. EDITH MENDOZA LPEZ

CDMX 27-ENERO-2017

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DIABETES MELLITUS TIPO 22Definicin: Es una enfermedad sistmica, crnico degenerativa, con diferentes grados de predisposicin hereditaria, donde existe una disfuncin de las clulas beta con falta de respuesta secretoria al estmulo de la glucosa sangunea.

Bibliografa: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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VALORACIN BASADA EN LA TEORA DEL DFICIT DEL AUTOCUIDADO

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES4Nombre: Diabetes Mellitus Tipo 2.Edad: Esta patologa se presenta ms a partir de los 30 aos.

Bibliografa: Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica de la diabetes tipo 2. Secretaria de salud 2016Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES5Sexo: Mujeres y hombres con ms prevalencia en mujeres.

Bibliografa: Identificacin de Factores de Riesgo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en Adultos de 30 a 60 Aos de edad en la Comunidad de Isla Aguada, Municipio de Ciudad del Carmen, Campeche. Universidad Autnoma de Campeche. 2015.Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

GRFICO 2

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES6Estado de desarrollo: Adulto joven, adulto maduro y adulto mayor.

Bibliografa: Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualizacin 2012).Encuesta Nacional de Salud 2010Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES7Factores del sistema familiar:

Bibliografa: Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualizacin 2012).Encuesta Nacional de Salud 2010Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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ORIENTACIN SOCIOCULTURAL8

Bibliografa: SSA, SINAIS (2013). Boletn de informacin estadstica. Vol III. Proces INEGI.Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES9

Factores ambientales:

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES10

Disponibilidad y adecuacin de los recursos:

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FACTORES BSICOS CONDICIONANTES11Estado de salud:Signos y sntomas generalesPoliuriaPolidipsiaPolifagiaPrdida de pesoCansancio extremoPiel reseca o escamosaAlteraciones visuales

Bibliografa: Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualizacin 2012).Encuesta Nacional de Salud 2010Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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ESTADO DE SALUD

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MICROVASCULARES.

13Retinopata diabtica.Nefropata.Neuropata.

Bibliografa: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.German Chvez Omar

MACROVASCULARES.

14Enfermedades cardiovascularesCardiopata.Enfermedad vascular cerebral.Insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.

Bibliografa: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.German Chvez Omar

MICROVASCULARES.15Neuropata: dolor ardoroso en miembros inferiores, parestesias, diarrea y estreimiento, mareo al cambio de posicin, palpitaciones e impotencia sexual.Nefropata: Orina espumosa, deterioro reciente de la presin arterial o de los lpidos sricos y edema palpebralRetinopata: disminucin de la agudeza visual

Bibliografa: Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualizacin 2012).Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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MACROVASCULARES.16Cardiopatas: infarto del miocardio, un derrame cerebral o de presin arterial alta.Enfermedad vascular cerebral:

Bibliografa: Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualizacin 2012).Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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MACROVASCULARES.17Enfermedad vascular de miembros inferiores:Trombosis venosa (profunda o superficial)Enfermedad arterial oclusiva agudaEnfermedad arterial oclusiva crnicaArteriosclerosis

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA Desviacin DE LA SALUD (pruebas de laboratorio)18

QUMICA SANGUNEA19ELEMENTOVALORGLUCOSA70-100 mg / dLUREA6-20 mg / dLCREATININA0.6- 1.2 mg / dLBUN8-22 mg /dL

EGO

20Se puede utilizar un anlisis de orina para buscar hiperglucemia y alteraciones renales.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

21VALORES NORMALESAyunas: 60 a 100 mg/Dl1 hora: menos de 200 mg/dL2 horas: menos de 140 mg/dLNota: mg/dL = miligramos por decilitro.

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

5,0% 97 mg/dl5,5% 111 mg/dl6,0% 126 mg/dl6,5% 140 mg/dl7,0% 154 mg/dl7,5% 169 mg/dl8,0% 183 mg/dl8,5% 197 mg/dl9,0% 212 mg/dl9,5% 226 mg/dl10,0% 240 mg/dl10,5% 255 mg/dl11,0% 269 mg/dl11,5% 283 mg/dl12,0% 298 mg/dl

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GASOMETRA ARTERIAL

24ELEMENTOVALORpH7.35-7.45PO280- 100 mmHgPCO235-45 mmHgHCO221-25 mEq / LSO295-99 %EXCESO BASE-2 a +2

ESTADO DE SALUD25Tratamiento farmacolgico:Biguanidas: Metformina: Tabletas de 500mg (30 tabletas, $210) ,750mg (30 tabletas, $319) Acarbosa: Tabletas 50mg (30 tabletas, $53)

Bibliografa: Servicio de Salud pblica de los Estados Unidos FDABolaos Jacinto Vctor Daniel.

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Tratamiento farmacolgico: InsulinaTipo de InsulinaPresentacinInicioPicoDuracinAparienciaCostoAccin Ultra rpidaLyspro /Aspart / GlusinaHUMALOG: Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina lispro.15min.1-2hrs4-6 hrsSolucin acuosa, clara e incolora$463.85Accin RpidaRegular/Normal *Insulina Actrpid *Humulina RegularHUMULINA: Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina. - 1 hr2-4hrs6-8hrsSolucin acuosa, clara e incolora$397.50

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Tratamiento farmacolgico: InsulinaTipo de InsulinaPresentacinInicioPicoDuracinAparienciaCostoAccin IntermediaNPHFrasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina NPH1-2 hrs6-10hrs12 hrs Turbia, lechosa$479.5Accin ProlongadaGlargina

LANTUSLANTUS: Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina 2-4 hrsNo tiene pico24hrsSolucin acuosa, clara e incolora$1087.5

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ESTADO DE SALUD28Tratamiento quirrgico:La ciruga con lserVitrectomaTrasplante de corneaAmputacin de miembros inferioresEndarterectoma cartida

ESTADO DE SALUD29Tratamiento conservador:Conseguir buenos niveles de glucosa en sangre.Un peso corporal ptimo

Bibliografa: Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualizacin 2012).Encuesta Nacional de Salud 2010Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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Factores del sistema de cuidados de salud30

Bibliografa: Gua de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. IMSSBolaos Jacinto Vctor Daniel.

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Factores del sistema de cuidados de salud31Tratamiento conservador:Actividad fsica.Realizar al menos 150 min/ semana de actividad fsica aerbica de intensidad moderada Si no existen contraindicaciones se deben realizar ejercicios de resistencia 3 veces por semana.Bibliografa: Diagnstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer nivel de atencin. Mxico: Secretara de Salud, 2013Bolaos Jacinto Vctor Daniel.

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REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO

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MANTENIMIENTO DE UN INGRESO SUFICIENTE DE AIRE.En el caso de presentar alguna complicacin como cetoacidosis diabtica la respiracin se ve comprometida al presentar respiracin es profunda y acelerada (respiracin de Kusmaul).

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.

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MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA.Uno de los sntomas es la polidipsia, lo que lleva a aumentar la ingesta de agua o lquidos.

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.34

MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOSLa polifagia se caracteriza en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, aunado a que pacientes ya diagnosticados no se apegan a la dieta que deberan de hacer.

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.35

PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON PROCESOS DE ELIMINACIN URINARIA E INTESTINALLos pacientes van a presentar poliuria al tener la necesidad de orinar frecuentemente.REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.

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EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDADES Y DESCANSOEste requisito se ve alterado por la fatiga que se presenta y cuando existe un situacin de hospitalizacin.

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.37

EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y LA INTERACCION HUMANAAl igual que el requisito anterior al estar hospitalizado en paciente no tendr contacto con personas de su circulo social.REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.

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PREVENCIN DE PELIGROS PARA LA VIDA, FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANOEn pacientes que no tienen un apego a su tratamiento, este requisito se ve alterado ya que presentan complicaciones.

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO.39

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PROMOCION DEL FUNCIONAMINETO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO , EL CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA41

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Aspectos ticos y legales46

ASPECTOS TICOS Y LEGALES.47NOM-015-SSA2-2010 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo.REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA. CAPITULO IV Disposiciones para la Prestacin de Servicios de Hospitales. Art. 83

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BIBLIOGRAFA.48NOM-015-SSA2-2010 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.American Diabetes Association 2012.Gua de prctica clnica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2. (actualizacin 2012).Diagnstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer nivel de atencin. Mxico: Secretara de Salud, 2013Rubino F, Kaplan LM, Schauer PR, Cummings DE. The Diabetes Surgery Summit consensus conference: recommendations for the evaluation and use of gastrointestinal surgery to treat type 2 diabetes mellitus. Ann Surg 2010;251:399-405.

GRACIAS POR SU ATENCIN49