M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-CentroPACTANDO CON EL PACIENTE SUS CUIDADOS.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. OBJETIVOSProponer a los profesionales la reformulacin de su papel en la relacin teraputica GENERAL:

1.- Proponer el pacto de cuidados con el paciente para superar la frustracin de los malos resultados de la prctica clnica cotidiana OBJETIVOSESPECFICOS:M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

2.- Proponer estrategias de potenciar el auto-cuidado, partiendo de la premisa que el paciente asuma la responsabilidad de definir sus objetivos OBJETIVOSESPECFICOS:M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

3.- Exponer estrategias para mejorar la relacin teraputica a travs de la entrevista Motivacional.OBJETIVOSESPECFICOS:M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

4.- Ensear a reconocer la educacin como herramienta teraputica OBJETIVOSESPECFICOS:M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCINTarea prioritaria de Enfermera: promover comportamientos saludables

E.S Herramienta

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCINE.S Proporcionar informacin

Hace falta la motivacin o deseo de cambio

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCINLas tcnicas motivacionales se basan principalmente en el respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores y su libertad de escoger

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA

Conjunto de actividades educacionales esenciales para la gestin de las enf. Crnicas, llevadas a cabo por los profesionales de la Salud formados en el campo de la Educacin, creadas para ayudar al paciente o grupos de pacientes yo familiares a realizar su tratamiento y prevenir las complicaciones evitables, mientras se mantiene o mejora la calidad de vida. (OMS 1998)

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA

E.T. Componente integral de Enfermera (comunicacin enfermera y paciente) Objetivo aumentar la base de conocimientos del enfermo, para mejorar o mantener su salud y bienestar

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA CMO? La educacin ha cambiado para propiciar la adhesin usando tcnicas y estrategias motivacionales o comportamentales.

Los modelos en E.T han evolucionado de un modelo clsico centrado en la enseanza ( dirigido por el formador) a un modelo negociado (entre formado y formador).

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA CMO?

SALUD INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente)V.Henderson 1955

AUTOCUIDADO: Acciones que permiten al individuo mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a sus necesidades para mantener la vida y la salud, curar las enfermedades o las heridas y hacer frente a sus efectos (D. Orem, 1960).

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA CMO?PRINCIPIOS

El 100% de los cuidados crnicos los realiza el propio paciente o su entorno.

El equipo proporciona experiencia, educacin y apoyo, pero no controla enfermedad.

Una persona modifica su estilo de vida si para ella tiene significado o ha sido escogido por ella.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA CMO?Si los enfermos se ven como colaboradores que establecen sus propios objetivos, el concepto de adhesin se vuelve irrelevante, su motivacin pasa a ser intrnseca .

PASOS:Redefinicin de papeles y responsabilidades para adaptarse a un nuevo patrn de cuidadosNecesidad de crear nueva relacin enfermo -profesional que promueva la colaboracin y el espritu del nuevo equipo

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA CMO?Este modelo permite pasar de una frustacin de las dos partes a la creacin de un equipo eficaz paciente-profesional que se basa en la experiencia y el saber mutuo, as como en la corresponsabilizacin.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICA CMO?

En este modelo el papel del profesional de enfermera es ayudar a tomar decisiones basadas en la informacin para alcanzar sus objetivos y superar obstculos a travs de la educacin, trasmitir adecuadas recomendaciones sobre los cuidados, proporcionar consejo tcnico profesional y pertenecer a su red de apoyo.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICADefinir el problemaEvaluar creencias, pensamientos y sentimientos hacia el problemaIdentificar objetivos a largo plazoEscoger y comprometerse a efectuar las modificaciones comportamentales que lleven al individuo a concretar sus objetivos definidosEvaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha aprendido durante el proceso

Definicin de objetivos CMO?Pasos:

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICAMs satisfaccin profesional si se alcanzan objetivos previstos (ya que fueron definidos por el enfermo

Menor prdida de tiempo en tcnicas de motivacin (motivacin intrnseca de pacientes)

Corresponsabilidad de resultados ( paciente- enfermero/a Beneficios modelo negociado

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIN TERAPUTICAEl profesional corre riesgo de perder el control del tiempo en consulta, lo que obliga a una adecuada gestin del tiempo.

Riesgo de frustracin profesional, si los objetivos del paciente se alejan de las creencias profesionales o expresan sentimientos negativos sobre su estado

Riesgos modelo negociado

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA La motivacin intrnsecaLa eleccin y el control propiosEl auto-convencimiento auditivoLa auto-confianza o auto-eficacia percibidaLa ambivalenciaEl traje a medidaLa relacin interpersonal

Qu hace cambiar a las personas?

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA Pilar de la comunicacinCentrada en el paciente, que ayuda a explorar y resolver ambivalencias sobre hbitos para promover cambios y estilos de vida saludables.Facilita la potenciacin de la percepcin de auto-eficacia del pacientePermite aumentar la motivacin, respetando las decisiones del paciente sin penalizarlo por ello. ENTREVISTA MOTIVACIONAL

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA Expresar empataDesarrollar la discrepanciaEvitar argumentar y discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio ( provoca resistencias)Trabajar las resistencias evitando las actitudes que puedan facilitarlasApoyar y fomentar el sentido de la auto-eficacia Principios de la Entrevista motivacional

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA Preguntas abiertasEscucha activaPuntuar e insistir sobre aspectos positivos que revela el enfermoResumir intentando destacar lo que nos parece ms crucialAfirmaciones de automotivacinTCNICAS DE APOYO NARRATIVO

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA Repeticin de alguna palabra que parece importante.Refraseo. Como lo anterior cambiando alguna palabra por sinnimos o alterando ligeramente lo dicho para clarificarlo. Parafraseo. Reflejar lo dicho con nuevas palabras Sealamiento emocional. Consiste en decir frases que muestran sentimientos o emocionesSilencios. Utilizados de forma adecuada tienen un potente efecto reflexivo. Permiten, un tiempo de auto-observacin

Apoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA Reforzar las afirmaciones de auto-motivacinHacer decisin balanceadaProvocar la elaboracinUtilizar los extremosMirar hacia atrs y/o adelanteExplorar valores realmente importantes para el pacienteTcnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN TERAPUTICA Pregunta-RespuestaConfrontacin-NegacinTrampa del expertoEtiquetajeFocalizacin prematuraCulpabilizacinTRAMPAS A EVITAR

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PLo que est claro para m, solamente lo est para mHablando de lo mismo no hablamos de lo mismoEl significado no est en las palabras sino en las personasLo que hace dao no es lo que decimos sino como lo decimosTener siempre presente 4 principios

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PINICIACIN O ACOGIDAEXPLORATORIARESOLUTIVAFASES.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PINICIACIN O ACOGIDAFASE 1.Objetivo : crear un clima de confianza con el enfermo a fin de proporcionarle el contexto adecuado para encontrar las respuestas y los recursos necesarios que le permitan tomar sus propias decisiones La primera impresin puede marcar la posterior relacin enfermera-paciente.

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PEXPLORATORIA

FASE 2Intentar comprender cul es el problema, utilizando tcnicas que permitan el vaciado de informacin (Apoyo narrativo)

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PRESOLUTIVA

FASE 3RecapitulacinPlan de actuacin y negociacinContrato teraputicoDespedida

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVEEvitar la confrontacin con el pacienteFacilitar que el paciente verbalice motivos de preocupacin por su conductaPrincipios Bsicos

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVEInicio: Introducir tema (pregunta abierta)Exploracin de motivos de preocupacin (ayudar con tcnicas de apoyo narrativo)Eleccin de opciones para el cambio (preguntas abiertas y escucha activa)Finalizar (resumen de lo expresado por el paciente)Etapas

M Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro

FIN DE PRESENTACINGRACIAS POR SU ATENCIN