מערכת הלבמערכת הלבמערכת הלב

.מיכל יעקב: מתרגלת

Email: michal.jacob@mail.huji.ac.il

subject: course 72336

סקירה כללית

.הדם מערכתתפקידי •

.ומחזור הדםמבנה הלב •

.שסתומיםה•

.הלב של אנטומיה•

.הלב פעילות מחזור•

.זרימת הדם•

. ונוסחאותמושגים•

. סימולציה ממוחשבת– מעבדההכנה ל•

– הדםתפקיד י מערכ ת

המער כת הסירקול ט ורית

.העברת חמצן ונוטריינטים אל הגוף•

ופסולת מטבולית מהרקמות אל CO2סילוק •

.בהתאמה, הריאות והכליות

.העברת הורמונים•

).ויסות חום הגוף(רגולציה -תרמו•

.מערכת חיסונית•

מבנה הלב ומחזור הדם

:כמה חלוקות

י מ י ן , שמא ל•

בחמ צ ן ע נ י/ עש ירדם •

על י ו ת ח דר י ם •

, מח ז ור ד ם ס יס טמ י•

מח ז ור ד ם ריאת י

ור י ד י ם , ע ורק י ם•

השסתומים

Aortic valve

Pulmonary valve

Tricuspid valve Mitral valve

A-V (Atrium-Ventricle) Valves

Semilunar valves

עקרון הפעול ה של השסתומים

, השסתומים נפתחים ונסגרים באופן פסיבי•.בהתאם להפרש בלחצים

).במצב תקין(אינם מהווים התנגדות לזרימה •

במצב (מאפשרים זרימה בכיוון אחד בלבד •).תקין

מצבים קיצוניים

•Aortic stenosis – א ו מ צ ו לק י ם נה י י ם השסת ו מ י ם התנ גד ות י ו צר י ם. בקוש י י ו תר ו נפתח י ם מסת י י ד י ם

נדרשת, האא ור ט י בשסת ו ם ק ו רה שז ה במק רה. לזרם ל ע ורק ה דם בהזר מת ה חדר של י ותר מא ו מצת פע י ל ות. הראש י

•Mitral regurgitation – "םה שסת ו ש ל" דל יפ ה . כש יר ות ה ע דר( הפ ע י מ ה ש ל האפקט יב י ות את מפח י ת

.)incompetence – ה שסת ו מ ים של

מבנה השסתומים

A-V valves –Tricuspid and Mitral (bicuspid) valves

Semilunar valves –Pulmonary & Aortic valves

השסתומים בחתך של הלב

אנטומיה של הלב

Aortic valvePulmonary valve

Tricuspid valve

Mitral valve

אנטומיה של הלב

זמן פעימה

נפח דם בחדר

לחץ דם בחדר

לחץ דם באאורטה

מחזור פעילו ת הלב

דיאסטולהסיסטולה

Isovolumetriccontraction

Ejection phase

Isovolumetricrelaxation

Filling phase

זמן פעימה

נפח דם בחדר

לחץ דם בחדר

לחץ דם באאורטה

Pd(v) -לחץ דיאסטולי בחדר

EDV

ESV

SV

דופק לחץ

s – systole; d – diastole a – aorta; v – ventricle

Ps(a), Ps(v) - לחץ סיסטולי

Pd(a) - באאורטהלחץ דיאסטולי

מחזור פעילו ת הלב

דיאסטולהסיסטולה

זרימת הדם

מחזור דם סיסטמי•

מחזור דם ריאתי•.התנגדות נמוכ ה יותר–

.לחץ דם נמוך יותר–

.אפשר להסתפק בחדר חלש יותר–

עורקים וורידים•

ההתנגדות

:ההתנגדות לזרימת הדם תלויה במספר גורמים

•η – צמיגות הנוזל

•L – אורך כלי הדם

•r – 4רדיוס שטח החתך

8

r

LR

π

η=

חוק רציפות הזרימה

אותה כמות , לצינור שנידאח הדם עובר מצינור אם

:של דם עוברת בשני הצינורות באותה יחידת זמן

A1v1=A2v2

A1שטח חתך A2שטח חתך

?היתכן

-) F(למה בנוסחא הראשונה המתייחסת לזרימה

r 2ובנוסחא השנייה בחזקת , 4 מופיע בחזקת?

L

rPRPF

η

π

8

4

⋅∆=⋅∆=

vrvAm

mm

F ⋅=⋅=⋅==22

3

]sec

[]sec

[ π

דרך לשקלול ההתנגדותהנוסחא הראשונה מתייחסת

, )חיבורים במקביל ובטור(כל כלי הדם

בהינתן זרימה , ואילו הנוסחא השנייה מתייחסת

v-מה גם ש(. למהירות דרך כל אחד מכלי הדם, מסויימת).מוש פע מכמ ה גור מים

? איך ליישב את זה

מו שגי�• BV – Blood Volume דםנפח

• HR – Heart Rate לב קצב

• SV – Stroke Volume פעימה נפח

• CO – Cardiac Output (F) לב תפוקת

CO = SV*HR• F – Blood Flow [L/min] קצב זרימת הדם

• BP – Blood Pressure דם לחץ

Pa = 1/3 Ps + 2/3 Pd• CVP – Central Venous Pressure ) מ יל ו י לחץ( הראשיים בורידים לחץ

• = RAP – Right Atrial Pressure הימנית בעלייה לחץ

∆P = Pa – CVP [~= Pa] )הפרש הלחצים( מניע לחץ

• TPR – Total Peripheral Resistance פריפרית התנגדות

∆P = CO*TPR V=I*R אוהם חוק

• EDV – End Diastolic Volume

• ESV – End Systolic VolumeSV = EDV-ESV

• Compliance = ∆V/∆P ( P∆ לחץ טרנסמ ור לי –כאן . אות ו לא( הי ענות

שאלה לדוגמא:נת ו ן

EDV=135ml, ESV=65mlHR=70/min∆P=100mmHg

?)TPR( מהי ההתנגדות :השאלה

? איך ניגשים לזה

. נ וס חאות רלו ונטי ו ת–קודם כל

?ו מ ה רוצי ם למצוא , איזה מידע רלוונטי–כ "אח

∆P = CO x TPR CO = SV x HR SV = EDV-ESV

SV = EDV-ESV = 135ml-65ml = 70ml

CO = HR x SV = 70/min x 70ml = 4900ml/min

TPR = ∆P/CO = 100mmHg / 4.9L/min ~= 20mmHg/(L/min)

הכנה למעב דה

:חומר קריאה•

Vander's Human PhysiologyWidmaier, Eric P. (McGraw-Hill College 2006Chapter 12, sections: A, B (pages 388-396, 403-423, 437-439)

). מצ י ו ן ה מ עב דה30%(. בוחן בתחי לת המעבד ה•

.שלושההמ עב ד ה מ תבצעת בק בו צ ות של •

המח לקה ,17:00-18:00, יום רביעי: שעת קב לה •.3-328חדר , 3אגף , 3קו מ ה , לנ ו יר וב י ו ל וג י ה

.15:45-16:45: ברביעי הזהחד פעמית