Nouveaux outils de veille - SPILF - Infectiologie · Nouveaux outils de veille et d’alerte...
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1
Nouveaux outils de veille
et d’alerte précoce
dans les armées
Médecin chef Jean-Baptiste Meynard, MD, PhD Professeur agrégé du Val-de-Grâce
Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées
NATO / COMEDS / Force Health Protection WG
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Force Health Protection and Military Capabilities
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Force Health Protection and Military Capabilities
Transmissible
Agents
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
1 – Health Risks
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Transmissible
Agents
1 – Health Risks
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
Force Health Protection and Military Capabilities
2 – Operational readiness
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Force Health Protection and Military Capabilities
Transmissible
Agents
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
1 – Health Risks
2 – Operational readiness
Infections Diseases Consequences
Injuries Physical & psychic
Consequences
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3 – Advance warning and response
Medical
Intelligence
Health
Surveillance SEA
Investigation
ASTER
EMIBE
REDUVES
BEDOUIN
Alarm
Force Health Protection and Military Capabilities
Transmissible
Agents
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
1 – Health Risks
2 – Operational readiness
Infections Diseases Consequences
Injuries Physical & psychic
Consequences
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Health Information System
Force Health Protection and Military Capabilities
Transmissible
Agents
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
1 – Health Risks
2 – Operational readiness
Infections Diseases Consequences
Injuries Physical & psychic
Consequences
3 – Advance warning and response
Medical
Intelligence
Health
Surveillance SEA
Investigation
ASTER
EMIBE
REDUVES
BEDOUIN
Alarm
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Post-exposure treatment
(Blood exposure, malaria, rabies) Therapeutic management
Reparation of the consequences
4 – Medical Countermeasures
Force Health Protection and Military Capabilities
Transmissible
Agents
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
1 – Health Risks
2 – Operational readiness
Infections Diseases Consequences
Injuries Physical & psychic
Consequences
3 – Advance warning and response
Medical
Intelligence
Health
Surveillance SEA
Investigation
ASTER
EMIBE
REDUVES
BEDOUIN
Alarm
Health Information System
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R
esearc
h
Force Health Protection and Military Capabilities
Transmissible
Agents
Fights Environnemental
Risks
Other
risks
Occupational
Hazards
1 – Health Risks
2 – Operational readiness
Infections Diseases Consequences
Injuries Physical & psychic
Consequences
3 – Advance warning and response
Medical
Intelligence
Health
Surveillance SEA
Investigation
ASTER
EMIBE
REDUVES
BEDOUIN
Alarm
Health Information System
Post-exposure treatment
(Blood exposure, malaria, rabies) Therapeutic management
Reparation of the consequences
4 – Medical Countermeasures
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10
Sanitary
Information Sanitary
Situation
Alarms
Health
Surveillance
Outcomes Control Boards Risks factors
Joint Staff
Investigations
Surveys
Surgeon General’s Office
Health Risk
Assessment
&
Medical
intelligence
FRA Mil Health Information System
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11
CESPA Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées
=
Système d’Information Épidémiologique
Opérationnel
au profit de : EMA / DCSSA
24heures sur 24 / 7 jours sur 7
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12
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13
Objectifs et Capacités
du Service de Santé des Armées
• Préservation de la santé individuelle
• Maintien de la capacité opérationnelle
Développement de 5 Capacités
– soins des malades et des blessés
– recherche de solutions innovantes
– éducation et promotion de la santé
– surveillance de l’état de santé
– identification des risques sur les théâtres
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14
Objectifs et Capacités
du Service de Santé des Armées
• Préservation de la santé individuelle
• Maintien de la capacité opérationnelle
Développement de 5 Capacités
– soins des malades et des blessés
– recherche de solutions innovantes
– éducation et promotion de la santé
– surveillance de l’état de santé
– identification des risques sur les théâtres
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15
Sanitary
Information Sanitary
Situation
Alarms
Health
Surveillance
Outcomes Control Boards Risks factors
Joint Staff
Investigations
Surveys
Surgeon General’s Office
Health Risk
Assessment
&
Medical
intelligence
BEDOUIN
FRA Mil Health Information System
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16
B Agents
Susceptible
Subjects
Pro
tection
En
viro
nm
ent
Health risk
Assessment
Anticipate
Identification of biological risk
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17 17
Veille épidémiologique
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18 18
CARBC Cellule d’Aide à la décision
dans les domaines des Risques Biologiques et Chimiques
Créée le 1er septembre 2005
Conseille le commandement dans les domaines
des risques B et C
Composée de deux sous-cellules
– décisionnelle (CARBCd) à Paris
– technique (CARBCt) à Marseille
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19
Etat-Major des Armées
Relations internationales Opérations Plans Organisation
EMP FN BGI BEMI
Permanence du commandement opérationnel
Veille stratégique
Territoire
national Europe Afrique Monde
Cellules de circonstances
Planification – Crise - OHQ
J1 Effectifs
J2 DRM
J3 Opérations
J4 Logistique
J5 Planification
J6 SIC
J7 Retex
J8 Finances
J9 ACM
BTMAS CARBCd Ciblage
CPCO
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20
Informations produites par la CARBCt
Fiche IMMEDIAT
Fiche ROUTINE
Bulletin
de veille
Agents BC
R&D
Fiche synthèse
Agents BC
R&D
Veille
évènementielle
Veille
documentaire
Fiche Synthèse
Pays
Maladie
Docs Pays
Maladies
Fiches Toxique
Industriel
& chimique
Docs Maladies
animales
REDUVES BÉDOUIN BOUGAINVILLE
Outils informatiques de veille FilRSS – GPHIN – Internet
Revues électroniques
INIST – BIUM – CIMED - EDISAN
Veille Sanitaire de Défense Service de Veille CESPA (CARBCt)
Priorisation
Ouvrages – Revues
électroniques
Capacité Stockage Téra-octets
Fonctionnement
24 heures / 24
7 jours / 7
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21
Sanitary
Information Sanitary
Situation
Alarms
Health
Surveillance
Outcomes Control Boards Risks factors
Joint Staff
Investigations
Surveys
Surgeon General’s Office
Health Risk
Assessment
&
Medical
intelligence
SEA
ASTER
FRA Mil Health Information System
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22
B Agents
Susceptible
Subjects
Pro
tection
En
viro
nm
ent
Health risk
Assessment
Anticipate
Epidemiological
Surveillance
Detect
Identification of biological risk
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23 23
300 000 militaires en activité, 4 armées + services communs
40 000 militaires hors de France, 30 localisations
Population surveillée
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24
Un spectre de sources de données
disponibles pour la surveillance
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25 Traditionelle
Un spectre de sources de données
disponibles pour la surveillance
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26 Traditionelle Syndromique
Un spectre de sources de données
disponibles pour la surveillance
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27 Traditionelle Syndromique Environnementale
Un spectre de sources de données
disponibles pour la surveillance
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28 28
Surveillance épidémiologique
1. Enregistrement
2. Déclaration
3. Collecte
4. Validation
5. Analyse
SIGNAL SANITAIRE
Alarme
Alerte
Contre-mesures
Evaluation
Investigation
Temps réel
Symptômes
Diagnostics
Temps différé
Diagnostics Symptômes 6.
Diffusion
Décrire
Evaluer
Chercher
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29 29
Surveillance épidémiologique
1. Enregistrement
2. Déclaration
3. Collecte
4. Validation
5. Analyse
SIGNAL SANITAIRE
Alarme
Alerte
Contre-mesures
Evaluation
Investigation
Temps réel
Symptômes
Diagnostics
Temps différé
Diagnostics Symptômes 6.
Diffusion
SEA
Surveillance
Epidémiologique
dans les Armées
ASTER
Alerte et
Surveillance en
Temps Réel
Décrire
Evaluer
Chercher
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30
Blessures par armes à feu
de faits de guerre en OPEX, 2004 - 2010 (plusieurs localisations possibles pour un même blessé)
Afghanistan
(n=207)
Tête et cou
32,2%
Tronc
36,8%
Mains
16,0%
Membres
supérieurs
30,2%
Membres
inférieurs
36,3%
Pieds
8,8%
Autres Opex
(n=109)
Tête et cou
15,3%
Tronc
25,8%
Membres
supérieurs
36,6%
Membres
inférieurs
62,8%
Pieds
15,0%
Mains
22,6%
Grenades
Roquettes
EEI
Roquettes
Létalité : 19% Létalité : 14%
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31
2SE xxx
Data collection
(patient records)
Architecture ASTER
Nominative data
Declaration networks
Duty area lightweight
surveillance interface
Information
processing
services
Surveillance
interface
& Situation
diagnosis system
Anonymized data
Analysis network
CS3
Commander’s
medical Staff
Military Public Health
Department
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32
Outil principal : matrice d’alarme
Statut d’alarme
Nominal (sous le
seuil)
Pré-alarme «légèrement» au-dessus
du seuil (entre 2 et 3 ET)
Alarme «nettement» au-dessus du
seuil (plus de 3 ET)
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33
French Guiana: since 2004
2SE FAG
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34
Djibouti: since 2006
2SE DJIB
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35
Jordanie: since 2012
2SE TAMOUR
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36
Mali: since 2013
2SE SERVAL
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37
FHP WG Update – October 2013
NATO UNCLASSIFIED – RELEASABLE TO PfP
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38
![Page 39: Nouveaux outils de veille - SPILF - Infectiologie · Nouveaux outils de veille et d’alerte précoce dans les armées Médecin chef Jean-Baptiste Meynard, MD, PhD Professeur agrégé](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040616/5f1b6f2b25185714eb3a4df1/html5/thumbnails/39.jpg)
39
FRA « TACSIT »
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40
Sources liées au Web 2.0
Source : J Brownstein, Harvard Medical School
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41
[Sensing]
Alarm
Alert
[Signal Processing]
[Information Processing]
[Situation Assessment]
[ThreatAssessment] Projection
Comprehension
Perception
Decisions of Counter-measures
Signal analysis
Clinical knowledge base Patient records GIS
Medical intelligence
Traditional surveillance
Weather Health resources
Doctrines
Situational Diagnosis System
Population of interest
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42
Sanitary
Information Sanitary
Situation
Alarms
Health
Surveillance
Outcomes Control Boards Risks factors
Joint Staff
Investigations
Surveys
Surgeon General’s Office
Health Risk
Assessment
&
Medical
intelligence
FRA Mil Health Information System
EMIBE
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43
B Agents
Susceptible
Subjects
Pro
tection
En
viro
nm
ent
Health risk
Assessment
Anticipate
Epidemiological Investigation
Understand
Epidemiological
Surveillance
Detect
Laboratory
Confirm
Identify
Identification of biological risk
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44
CESPA
=
Equipe projetable en OPEX
Inscrite au DSVO Dispositif santé de veille opérationnelle
au profit de : EMA / DCSSA
24heures sur 24 / 7 jours sur 7
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45
2012-2013 Elément Militaire d’Intervention
Biologique et Epidémiologique (EMIBE)
• Specialized response capacity to deal with events linked with
Biological Risks (natural, accidental or aggressive)
• Rapid response in case of sanitary emergency
• Deployment in low ressources environment
• Ministry of Defence, cooperations
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5 syndroms
Fevers
Respiratory
syndroms
Diarrhea
Rash
Neurologic disorders
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EMIBE: a modular team tailored to
the mission
Logistic support
Entomological
team
Epidemiologist
Medical Physician
Tropical diseases
Biological
investigation
team
Veterinarian
CBRN/
Detection/
Protection
team
Chemical
team
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Material: transportable robust boxes
Samples and
transportation
Laboratory
Molecular Biology
Laboratory
Microbiology
Computers
Epidemiology
Communication
Individual
protection
equipments
Laboratory
Toxicology
Administration
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Tasks
• Coordination of the team
• Link with epidemiological database
• Relationships with local civil networks
• Epidemiological investigation
• Contribution to biological investigation
(rapid test)
• Sample collection
• Rapid, preliminary but reliable
identification of biological agents
• Transport of samples
Epidemiologist
Biological Investigation
Team
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Photos du MCS PARZY (IRBA antenne Marseille IMTSSA)
“Light-Mobile” laboratory
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Outbreak investigation
Natural outbreak
or
Deliberate release
?
Part of CBRN community
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52
Sanitary
Information Sanitary
Situation
Alarms
Health
Surveillance
Outcomes Control Boards Risks factors
Joint Staff
Investigations
Surveys
Surgeon General’s Office
Health Risk
Assessment
&
Medical
intelligence
BEDOUIN
SEA
ASTER
EMIBE
FRA Mil Health Information System
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53
« SOAP » Simulator !!? Simulateur pour l’opérationnalisation de l’alerte précoce
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56
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57
Cooperation
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Contact
COL Jean-Baptiste Meynard, MD, PhD Professeur agrégé du Val-de-Grâce
Centre d'épidémiologie et de santé publique des armées
GSBdD Marseille Aubagne - 111 Avenue de la Corse
BP40026 - 13568 Marseille cedex 02 - France
Tél : + 33 (0)4 91 63 76 20, Mobile : + 33 (0)6 45 70 77 60
Fax : + 33 (0)4 91 63 78 25
62 UNCLASSIFIED