Centre collaborateur de l’OMS

CYCLE DE MASTERE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET SANTE PUBLIQUE

FILIERE : Management des Organisations de Santé

PROMOTION (2011-2013)

Mémoire de fin d’études

- ELABORE PAR : Dr. Latifa ABDOUNI

- ENCADRE PAR : Pr .W CHEMAO ELFIHRI

ENSP, Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat Tél. : 05.37.68.31.62 - Fax 05.37.68.31.61 - BP : 6329 Rabat -

Royaume du Maroc Ministère de la Santé

Ecole Nationale de Santé Publique

المغربیة المملكة وزارة الصحة

المدرسة الوطنیة للصحة العمومیة

EVALUATION DU PROCESSUS DE TRAITEMENT DES CONGES POUR RAISON

DE SANTE DES FONCTIONNAIRES AU MAROC

iv

Résumé

Introduction : La problématique de la lenteur de traitement des congés pour raison de santé est le centre de préoccupation du conseil de santé. Ce problème serait-il secondaire à la complexité du processus, à la multiplicité des intervenants, à une réglementation inadaptée et obsolètes, à un manque de coordination intra et inter départementale ou à d’autres causes. Objectif : Participer à améliorer le processus de traitement des congés pour raison de santé afin d’en réduire les délais. Méthodologie : Ce travail a été mené par l’analyse des délais des différentes étapes qui constituent ce processus, afin d’en identifier les intervenants et d’en situer le dysfonctionnement. Il s’agit d’une étude mixte quantitative et qualitative réalisée entre Mars et Mai 2013. Le volet quantitatif vise à estimer les délais des étapes de ce processus dans un but d’approfondir l’étude qualitative. Cette dernière a concerné le recueil de l’information concrète sur terrain et l’analyse en profondeur du déroulement de ce processus. La population ciblée est constituée des responsables centraux des ressources humaines de cinq départements, leurs gestionnaires déconcentrés et les commissions médicales provinciales du ministère de la santé. Pour avoir une meilleure représentativité des différentes régions du Maroc, le choix des gestionnaires a été fait de façon raisonnée. Nous avons également intégré les fonctionnaires convoqués par le conseil de santé dans le cadre du contrôle de leurs dossiers durant la période de notre étude. Un focus groupe avec les médecins du conseil de santé, a également été réalisé dans le but de confronter les informations recueillies sur le terrain et en sortir avec une proposition validée d’un nouvel organigramme du processus de traitement des congés pour raison de santé. Résultat : Le processus de traitement des congés pour raison de santé se déroule en 3 étapes : celle au niveau du fonctionnaire, puis au niveau de l’administration pour finir au niveau du conseil de santé. En moyenne il faut 261 jours au fonctionnaire pour connaitre le devenir de son dossiers de congé pour raison de santé. Le délai attribuable au fonctionnaire est resté dans les normes (moyenne 2,06 jours), alors que celui imputable à l’administration accuse une médiane de 180 jours. Ce délai est largement supérieur au délai attribuable au conseil de santé dont la médiane est de 48 jours. La méconnaissance de la réglementation est constatée chez 46,67% des gestionnaires interviewés, et chez 90% des fonctionnaires. Les dossiers envoyés par les administrations déconcentrées ne dépassent pas 6%. Les causes imputables à ce retard se présentent sur 3 niveaux : d’abord réglementaires à causes des textes juridiques obsolètes puis organisationnel (une bureaucratie lourde, la centralisation du traitement des dossiers, la faiblesse du système d’information, l’insuffisance des moyens matériels et humains et l’absence de développement des compétences des médecins des commissions médicales). Enfin managérial, du à une faible communication institutionnelle, un manque de coordination intra et interdépartementale aggravé par une complicité et une négligence évidente des gestionnaires concernés. Conclusion : Notre étude confirme que la lenteur de traitement des congés pour raison de santé est secondaire à la complexité du processus, la multiplicité des intervenants, la réglementation non actualisée et au manque de coordination inter et intra départementale.

v

Une forte volonté politique, une révision rapide de la réglementation avec une revue des attributions du conseil de santé associé à une simplification urgente du processus sont nos recommandations issues de ce travail pour améliorer le traitement de ces types congés. Mots clés : Congés pour raison de santé, Processus, Réglementation, Conseil de Santé

vi

Summary

Introduction: The problem of slow processing of leave for health reasons is the

central concern of the Health Council. This problem is secondary to the

complexity of the process, the multiplicity of actors, inadequate and obsolete

regulations or a lack of coordination within and between departmental or other

reasons.

Objective: Participate in improving the process leave for health reasons in order

to reduce delays.

Methodology: This work was conducted by analyzing the time the various stages

that make up this process to identify stakeholders and to locate the fault. This is a

mixed quantitative and qualitative study conducted between March and May

2013. The quantitative component is to estimate the time step of the process in

order to deepen the qualitative study. The latter has involved the collection of

specific information on ground and in-depth analysis of the progress of this

process. The target population consists of the central human resource managers of

five departments, managers and their decentralized provincial medical

commissions of the Ministry of Health. To get a better representation of the

various regions of Morocco, the choice of managers was done in a reasoned way.

We also incorporated officials convened by the Health Council under the control

of their records during the period of our study. A focus group with physicians

Health Council was also performed in order to compare the information collected

in the field and come out with a validated a new process flowchart processing

leave for health reasons proposal.

Results: The process leave for health reasons occurs in three stages: the official

level and at the administration to end the Health Council level. On average it takes

261 days for the staff to know the fate of his discharge records for health reasons.

The period attributable to the employee remained in the standards (average 2.06

days), while that due to the administration shows a median of 180 days. This

period is much higher than the delay attributable to the Health Council, the

median is 48 days. Ignorance of regulation is observed in 46.67% of the managers

interviewed, and in 90% of civil servants. The files sent by the devolved

administrations do not exceed 6% .Our findings showed that causes attributable to

the delay occur on three levels: Causes attributable to the delay occur on three

vii

levels: first, a regulatory causes of obsolete legal texts and organizational (a

bureaucracy, centralization of casework, the weakness of the information system,

the lack of material resources and human development and the lack of skills of

doctors medical boards. Finally managerial to a low level corporate

communications, a lack of coordination within and the interdepartmental

exacerbated by complicity and gross negligence of managers

Conclusion: Our study confirms that the slow processing of leave for health

reasons is secondary to the complexity of the process, multiple stakeholders, the

undiscounted regulation and lack of inter-and intra-departmental coordination.

A strong political will, a quick review of the regulation with a review of the

powers of the health council also associated urgent simplification process are our

recommendations resulting from this work to improve the treatment of these types

leave

Keywords: Leave for health reasons, Processes, Regulations, Health Council

viii

ملخص

إن إشكالیة بطء معالجة اإلجازات ألسباب صحیة ھي مركز اھتمام المجلس : مقدمة

قدم تعقید ھذه العملیة، تعدد الجھات الفاعلة، ھذه اإلشكالیة قد تكون ناتجة عن . الصحي

.، أو غیرھا من األسبابغیاب التنسیق داخل و بین اإلدارات ،مالئمتھا عدم القوانین و

التأخیر من أجل الحد من ألسباب صحیة إجازة معالجة لیةعم تحسینالمساھمة في : الھدف

أجریت ھذه الدراسة من خالل تحلیل وقت المراحل المختلفة التي تشكل ھذه : المنھجیة

دراسة مختلطة كمیة ب یتعلق األمر. للالجھات الفاعلة وتحدید موقع الخ دتحدی ألجلالعملیة

مراحل وقت ة تھدف إلى تحدید الكمیالدراسة . 2013 بین مارس ومایو تونوعیة أجری

أرض لىجمع معلومات محددة ع ة خصتھذه األخیر. عملیة من أجل تعمیق الدراسة النوعیةال

المسؤولین المركزیین ن من والمستھدف األفرادیتألف . العملیة لمجریاتق یالواقع وتحلیل عم

اللجان الطبیة التابعین لھم و ممركزینا المسؤولین الال ذوزارات و كلموارد البشریة لخمسة ل

كذلك . المغرب جھاتمختلف عقالنیة لتمثیلبطریقة ھؤالء المتدخلین تم، اختیار . اإلقلیمیة

محادثات تم إجراء . من طرف المجلس الصحي مین تم استدعاءھذقمنا بإدماج الموظفین ال

و التي تم جمعھا في المیدان، طیاتمن أجل مقارنة المع يمجلس الصحالمع األطباء جماعیة

.معالجة اإلجازة أسباب صحیة اقتراح مخطط جدید لعملیة

مرحلة الموظف: حدث في ثالث مراحلت صحیة ألسباب ةمعالجة اإلجاز إن عملیة: النتیجة

یوما للموظفین 261یستغرق في المتوسط . مجلس الصحةال و أخیرااإلدارة تلیھا مرحلة

أن ، في حین )أیام 2.06متوسط (ظلت الفترة العائد للموظف في المعاییر . ملفھر لمعرفة مصی

یعزى إلى األجل الذيأعلى بكثیر من ھيھذه الفترة . یوما 180 ھوا إلدارة اجل متوسط

٪ من 46.67عدم الدرایة بالقوانین لوحظ عند .)یوما 48 متوسط (يمجلس الصحال

المرسلة الملفات . ن الدین شملتھم الدراسةموظفیال٪ من 90مقابلتھم، و تمت المسؤولین الدین

تجلى التأخیر ت اذإلیھا ھعزى التي ی األسباب .٪6ال تتجاوز ةالالمركزیاإلدارات طرفمن

، بیروقراطیةال(القانونیة، تنظیمیة خالل قدم النصوص من تشریعیة :في ثالثة مستویات

البشریة واالفتقار إلى الموارد المادیة المعلوماتضعف نظام ،للملفاتمركزیة ال ةالمعالج

عدم أو ضعف خالل من إداریة و تدبیریةأخیرا و. الطبیةاللجان أطباء مھارات صقلوعدم

طرف ،التواطؤ واإلھمال الجسیم من اإلدارات التنسیق بین وداخل عدم، التواصل

.المسؤولین

ix

لتعقید ھذه نتیجة ألسباب صحیة ھو اتجازاإلعملیة معالجة تؤكد دراستنا أن بطء: ة اتمالخ

وغیاب التنسیق فیما بین وداخل تحدیثھا عدمقدم القوانین وعدد الجھات الفاعلة ، تالعملیة،

.اإلدارات

مع مراجعة صالحیات المجلس الصحي ، من اجل تسریع تنقیح التشریعات إرادة سیاسیة قویة

ھذه األنواع معالجة اتنا الناجمة عن ھذا العمل إلى تحسین عملیة ھي توصیالأیضا تبسیط

.اإلجازة

يمجلس الصحال، التشریعات ألسباب صحیة، عملیة، إجازة: كلمات البحث

x

Table des matières

Introduction ................................................................................................................. 1

Matériels et méthodes......................................................................................... 4

Résultat ……………………………………………………………………………………………7

Discussion ................................................................................................................ 15

Conclusion ................................................................................................................ 17

Références ................................................................................................................ 18

Annexes .................................................................................................................... xiii

xi

Listes des figures

Figure 1 : Définition des délais entre les étapes du processus de traitement des congés pour raison de

santé ...................................................................................................................................................6

Figure 2 : Organigramme de la division du contrôle de santé des fonctionnaires ..................................7

Figure 3 : Répartition des dossiers selon les départements ...................................................................8

Figure 4 : Répartition de la moyenne des délais par département .........................................................9

Figure 5 : Comparaison des délais .......................................................................................................9

Figure 6 : Estimation des dossiers envoyés par les administrations déconcentrées .............................. 10

Figure 7 : Etat de connaissance de la réglementation ......................................................................... 11

Figure 8 : Processus de traitement des congés pour raison de santé .................................................... 13

Figure 9 : Nouvel organigramme du processus ................................................................................. 17

Liste des tableaux

Tableau I: Distribution des délais du processus…………………………………. 8

Tableau II: Caractéristiques démographiques et professionnelles……………… 10

xii

Liste des abréviations

A Divers Administrations Divers

CS Conseil de Santé

DCSF Division du Contrôle de Santé des Fonctionnaires

DRH Direction des Ressources Humaines

DS Déviation Standard

ENP Enseignement Primaire

ENS Enseignement Secondaire

IIQ Intervalle Interquartile

INT Ministère de l’Intérieur

IPP Incapacité Partielle Permanente

ITT Incapacité Totale Temporaire

MA Ministère de l’Agriculture

MAE Ministère des Affaires Etrangères

MJS Ministère de la Jeunesse et du Sport

MTA Ministère du Tourisme

OFPPT Office de la Formation Professionnelle et de la Promotion du Travail

TRANS Ministère d’Equipement et de Transport

1

Introduction Les congés pour raison de santé constituent la première cause d’absentéisme au

travail partout dans le monde. En France l’absentéisme pour raison de santé est

augmenté de 12% depuis 2007 dans la fonction publique territoriale, le taux

d’absentéisme est compris entre 6,6 et 10% [1; 2]. Alors qu’en Angleterre les congés

pour raison de santé ont causé 140 millions de journées de travail perdues, le taux

d’absentéisme est de 6 ,71% pour 6 millions de fonctionnaires [3]. Afin de faire face

à cet absentéisme pour raison de santé et réduire son impact sur le fonctionnaire (les

pertes matérielles), sur ses collègues (la surcharge de travail), sur son administration

(des journées de travail perdues), et sur l’Etat (des dépenses publiques et du service

perdues), certains pays tels que les USA, le Canada, la France et la Belgique ont mis

en place des organismes de contrôle des congés pour raison de santé des

fonctionnaires tel que l’organisme de la sécurité sociale. Ces organismes sont

chargés des modalités du contrôle et de paiement des salaires [4 ; 5 ; 6].

Pour la France, en plus des organismes de sécurité sociale, d’autres instances

étatiques ont été mises en place qui traitent les dossiers selon le niveau et la

spécificité de chaque cas [7] tels que le comité médical ministériel, comité médical

supérieur et comité médical départemental.

Au Maroc, une étude faite à l’hôpital provincial de Mohammedia classe

l’absentéisme pour raison de santé en deuxième place après les congés administratifs

avec 24% [8].

Le statut de la fonction publique marocaine a classé les différents congés pour

raison de santé en 3 types [9] :

- Congé de courte durée : Dont la durée ne peut excéder six mois par période de

douze mois consécutifs. Pendant les trois premiers mois, le fonctionnaire perçoit la

totalité de ses émoluments, qui sont réduits de moitié pendant les trois mois

suivants.

- Congé de moyenne durée : Ne peut excéder au total trois ans. Il est accordé au

fonctionnaire atteint d'une maladie le mettant dans l'impossibilité d'exercer ses

fonctions. Pendant les deux premières années de ce congé, le fonctionnaire perçoit la

totalité de ses émoluments, qui sont réduits également de moitié la troisième année.

2

- Congé de longue durée : N'excédant pas au total cinq ans. Le fonctionnaire perçoit

pendant les trois premières années de ce congé de maladie la totalité de ses

émoluments, et pendant les deux années qui suivent, la moitié des dits émoluments.

Le contrôle et l’homologation de ces congés sont assurés par la commission médicale

provinciale pour les congés de courte durée et par le conseil de santé pour les

congés de moyenne ou longue durée et les congés relatifs aux accidents de travail, il

délivre aussi le certificat de guérison pour les congés de courte durée de 6 mois. Ce

conseil de santé a été crée par l’arrêté visiriel du 23 Février 1922 [10]. Alors que

l’organisation et les attributions de la commission médicale provinciale/préfectorale

n’ont été définies qu’en 1998 par une circulaire du ministère de la santé [11].

La réglementation marocaine a déterminé les étapes du processus de traitement des

congés pour raison de santé et les délais de chaque étape du dit processus.

Les étapes du processus et les délais réglementaires sont fixés ainsi [12]:

-Etape du fonctionnaire dont le délai est de 48 heures en zone urbaine et de 72

heures si le fonctionnaire exerce en milieu rural. Ce délai est situé entre la date

d’établissement du certificat et la date du dépôt du dit certificat au niveau de

l’administration lieu du travail du fonctionnaire.

-Etape de l’administration dont le délai n’excède pas 10 jours, comprise entre date

de dépôt du certificat au niveau de l’administration et date d’envoi du certificat au

conseil de santé.

-Etape du conseil de santé dont le délai de traitement des dossiers ne dépasse pas 30

jours.

Malgré que la réglementation a précisé les étapes du processus et a fixé leurs délais,

on constate une lenteur excessive dans le traitement de ces dossiers. Cette lenteur

pénalise directement le fonctionnaire par une perte matérielle, a un impact sur

l’organisation du travail, surtout la surcharge de travail pour ses collègues (stress,

conflits), sur son administration par des journées de travail perdues, et enfin sur

l’Etat par des dépenses publiques et du service perdues.

Ce problème se situe le long du processus de gestion des dossiers, depuis le dépôt

du congé pour raison de santé par le fonctionnaire au niveau de son administration

d’origine jusqu'à l’avis définitif donné par le conseil de santé.

Nos questionnements afin d’élucider ce problèmes sont :

3

Quel est le processus réel de traitement de ces dossiers particuliers? Comment

fonctionne t- il ?

Est ce que les procédures régissant ces étapes sont claires, bien adaptées et

maitrisées ?

A quelle étape se situe le dysfonctionnement majeur responsable de ce retard

? Où se situe le délai le plus long ?

A quoi est dû ce dysfonctionnement ?

Quels sont les intervenants dans ce processus ?

A travers ce travail notre objectif général est de participer à améliorer le processus de

traitement des congés pour raison de santé en analysant les délais des différentes

étapes qui le constituent, d’en déterminer les intervenants et d’en situer le

dysfonctionnement.

Afin d’atteindre cet objectif général nous nous sommes fixé comme objectifs

spécifiques de :

- Décrire l’organisation de la structure du conseil de santé /division du contrôle de

santé des fonctionnaires pour aboutir à un diagnostic organisationnel succinct.

- Décrire le processus de traitement des congés pour raison de santé et le valider

avec les équipes.

- Identifier les intervenants dans ce processus.

- Mettre en évidence l’étape du processus où se situe le dysfonctionnement

- Identifier les causes de ce dysfonctionnement.

- Et enfin proposer des recommandations d’amélioration. Hypothèses de recherche

- Hypothèse 1 : La lenteur de traitement des congés pour raison de santé est due à la

réglementation obsolète, à la complexité du processus, à la multiplicité des

intervenants ou à l’ensemble de ces causes.

- Hypothèse 2 : Cette lenteur est due à la centralisation de traitement des congés

pour raison de santé au niveau du conseil de santé.

4

Matériels et méthodes Afin d’approcher ce sujet et avoir une idée objective sur le processus de traitement

des congés pour raison de santé dans la perspective de vérifier nos hypothèses et de

proposer des recommandations d’amélioration, nous avons adopté une approche

mixte quantitative et qualitative. Le volet quantitatif vise à estimer les délais des

étapes du processus de traitement des congés pour raison de santé dans un but

d’approfondir l’étude qualitative,

Pour analyser en profondeur le déroulement du processus et recueillir des

informations concrètes sur le terrain, nous avons eu recours à une approche

qualitative, celle-ci a intéressé :

- Les responsables centraux des ressources humaines des départements qui

présentent un nombre élevé des dossiers reçus par le conseil de santé, aussi les

gestionnaires déconcentrés et les commissions médicales provinciales. Le choix des

gestionnaires a été fait de façon raisonnée pour représenter les différentes régions du

Maroc.

- Nous avons intégré également les fonctionnaires convoqués par le conseil de

santé dans le cadre de contrôle de leurs dossiers de congés pour raison de santé, du

fait que les fonctionnaires-patients subissent des préjudices en attente de la

régularisation de leur dossier.

- Un focus groupe avec les médecins du conseil de santé a également été réalisé

dans le but de confronter les informations recueillies sur le terrain et en sortir avec

une proposition validée d’un nouvel organigramme du processus de traitement des

congés pour raison de santé.

Population cible

La population cible est représentée par les fonctionnaires et agents de l’Etat

dépositaires de congés pour raison de santé, les responsables centraux des ressources

humaines de cinq départements, leurs gestionnaires déconcentrés et les commissions

médicales provinciales.

Critère d’inclusion : Tous les dossiers des congés pour raison de santé reçus entre le

1 Janvier et le 30 Juin 2012, il s’agit des certificats médicaux pour raison de santé de

moyenne et longue durée et des certificats d’accidents de travail.

Critère d’exclusion : Certificats médicaux pour raison de santé de courte durée, les

dossiers incomplets et les dossiers en instance.

5

Collecte des données

Volet quantitatif : Une fiche technique a été élaborée pour l’exploitation de la base

de données : la date d’établissement du certificat, date de dépôt à l’administration,

date d’envois au conseil de santé, date de réception par le conseil de santé et date

d’envoi de la décision à l’administration, ces dates ont été relevées afin de

déterminer les délais entre les étapes du processus.

Volet qualitatif : Des questionnaires d’entretien semi-directif prétestés ont été

utilisés pour la collecte des données. Les demandes d’entretien ont été envoyées par

vois officielle aux responsables des ressources humaines centraux. Nous avons

procédé à la prise de note après consentement des personnes interviewées vu que ces

derniers ont refusé l’enregistrement de l’entretien. Sa limite était le biais de

désirabilité sociale1.

Concernant le focus groupe, il s’est déroulé dans un climat favorable où l’interaction

entre les différents participants était flexible, l’entretien semi directif basé sur des

questions ouvertes a permis aux personnes interviewées de s’exprimer librement. Le

risque de cet outil était les biais de désirabilité sociale et l’effet Hawthorne2.

Conformément à notre cadre logique les données collectées lors des entretiens ont

concerné les compétences des personnes interviewées (niveau de connaissance de la

réglementation, formation …), l’ancienneté professionnelle, les intervenants dans le

processus, les étapes du processus, les contraintes qui l’entravent, le feed back de la

part du conseil de santé, l’estimation du pourcentage des dossiers envoyés et les

propositions d’amélioration (annexe3)

L’étude a été réalisée entre Mars et Mai 2013.

Définition des variables à l’étude

La variable dépendante est le processus qui correspond aux différents délais entre

les étapes du processus (figure 1), ces délais sont identifiés pour chaque dossier de

congé pour raison de santé reçu par le conseil de santé. Ils se définissent comme suit

et représentent notre référentiel à l’étude.

1 Modification dans le comportement de la personne en adoptant une attitude positive pour plaire à

l’observateur. 2 Modification de la perception des sujets par le simple fait qu’ils sont inclus dans l’étude.

6

- Délai fonctionnaire (patient) : Entre la date d’établissement du certificat et la date

du dépôt du certificat au niveau de l’administration lieu du travail du fonctionnaire.

-Délai administration : Entre date de dépôt du dossier de congés pour raison de santé

au niveau de l’administration et la date de réception par le conseil de santé.

-Délai conseil de santé : Entre la date de réception du dossier de congés pour raison

de santé par le conseil de santé et la date d’envoi de la décision à l’administration de

l’intéressé.

-Délai total : Entre la date d’établissement du certificat et la date d’envoi de la

décision par le conseil de santé.

Les variables indépendantes :

-Le fonctionnaire

-L’administration

-Le conseil de santé

-La réglementation

Figure 1 : Définition des délais entre les étapes du processus de traitement des congés pour raison de santé

Figure 1 : Définition des délais entre les étapes du processus de traitement des congés pour raison de santé

Analyse des données

Les données quantitatives étaient traitées par Excel 2007, puis analysées à l’aide du

Logiciel EPI Info (version 7).

L’analyse bivariée a permis de définir l’association entre les délais et les variables

indépendantes. Le seuil de signification retenu est <0, 05, à un intervalle de

confiance de 95%

Date d’établissement date du dépôt à date de réception date d’envois du certificat l’administration par CS de la décision Délai fonctionnaire Délai Administration Délai Conseil de Santé Délai total

7

Les données qualitatives étaient codées et résumées par catégorie des informations

recueillies, certaines données étaient résumées en fréquence relative.

Considérations éthiques :

Des demandes d’autorisations officielles ont été adressées aux départements

concernés pour la réalisation de l’étude et aussi pour solliciter leur collaboration dans

la recherche. Un consentement oral a été obtenu de la part de chaque personne

interviewée. On a insisté sur l’anonymat au début d’entretien.

La confidentialité a été respectée pour les données personnelles contenues dans la

base des données.

Résultat

Diagnostic organisationnel

Le conseil de santé a été instauré en 1922, il a été rattaché directement au ministre de

la santé. Il occupe la même structure que la division du contrôle de la santé des

fonctionnaires de l’état qui a été crée en 1994, cette dernière est rattachée à la

direction des ressources humaines. Sur l’organigramme du ministère de la santé, on

trouve la division du contrôle de la santé des fonctionnaires mais le conseil de santé

n’y figure pas. Ces deux institutions ont la même mission et les mêmes attributions,

et aussi le même personnel (annexe1).

Figure 2 : Organigramme de la division du contrôle de santé des fonctionnaires

Analyse des délais

Durant la période allant du 1 Janvier au 30 Juin 2012, le conseil de santé a reçu 1837

dossiers de congé pour raison de santé de la part des différents départements. La

figure 2 montre la répartition des dossiers selon les départements.

Chef de la division

Service des aptitudes à l’emploi

Service des congés de maladie et des homologations

Secrétariat /bureau d’ordre

Unité des affaires générales

8

Figure 3: Répartition des dossiers selon les départements3

On note que le ministère d’éducation nationale détient 63,80% de l’ensemble des

dossiers reçus.

Les fonctionnaires de sexe féminin constituent 55,30%.

Distribution des différents délais des étapes du processus

Le délai total médian est de 261 jours avec un minimum de 6 jours et un maximum

de 6876 jours. La moyenne du délai attribuable au fonctionnaire est de 2,06 (étendu

0-3jours). Le délai attribuable à l’administration (médiane 180 jours, IIQ 85,5-

408,5) est largement supérieur au délai attribuable au conseil de santé (médiane 48

jours, IIQ 16-86).La distribution des déférents délais est représentée dans le tableau I.

Tableau I:Distribution des délais entre les étapes du processus

Délais Moyenne ± DS* Médiane [IIQ**]

Délai fonctionnaire (D1) 2,06 ± 0,4 2 [0-3]

Délai administration(D2) 356,04 ± 93,38 180 [85,5- 408,5]

Délai conseil de santé (D3) 59,16 ± 48,59 48 [16-86]

Délai total 402,55 ± 89,81 261 [146,5- 492]

3 A Divers : regroupent les administrations qui ont un nombre limité de dossiers.

4,60%

29,50%

34,30%

1,40%

9,00%

6,00%

0,80%0,50%0,60%0,90% 2,70%

9,60%

0,20%A Divers³

ENP

ENS

Finance

INT

Justice

MA

MAE

MJS

MT

OFPPT

Santé

TRANS

9

* : Déviation standard, ** : Intervalle interquartiles

Figure 4 : Répartition de la moyenne des délais par département

L’analyse bivariée a montré qu’il ya une forte signification entre le fonctionnaire et

le délai fonctionnaire D1 (p=0,000).

Il s’est avéré qu’il ya une différence significative des moyennes du délai

administration (D2) (p=0,000), de même pour délai du conseil de santé (D3).

Figure 5 : Comparaison des délais

On constate que le délai administration est le délai le plus long du processus, cette

constatation concerne tous les départements. Le nombre de journées hors délai

réglementaire est de 634782 jours ce qui correspond à 1739 années !!! (Annexe 2)

050

100150200250300350400450500

A Di

vers

ENP

ENS

Fina

nce

INT

Just

ice

MA

MAE

MJS

MT

OFP

PT

Sant

é

TRAN

S

déla

is (j

ours

)

Départements

D1

D2

D3

D Total

-100000

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

Délai d'étude Délai réglementaire

Ecart

3726 3674 52

653152

18370

634782

1901155110

-36099

Jour

s

Délais

Délai Fonctionnaire

Délai Administration

Délai Conseil de santé

10

Caractéristiques démographiques et professionnelles

Sur les demandes d’entretien qui ont été envoyées, 4 administrations ont répondu

favorables à la participation à notre étude (40 participants entre administration

centrale et déconcentrée), soit un taux de 75%.

L’âge moyen des participants est de 46 ans avec un minimum de 37 ans et un

maximum de 59 ans, l’ancienneté moyenne dans le poste de responsabilité est de

7,93 ans.

Tableau II: Caractéristiques démographiques et professionnelles

Caractéristiques Effectif Fréquence

relative %

Fréquence

cumulée%

Age 30-39 ans 10 25 25

40-49 ans 18 45 70

50-59 ans 12 30 100

Sexe Masculin 30 75 75

féminin 10 25 100

Ancienneté ≤5 ans 7 17,50 17,50

[5-10 ans] 12 30 47,50

≥10 ans 21 52,50 100

Traitement des dossiers pour raison de santé

Figure 6 : Estimation des dossiers envoyés par les administrations déconcentrées

1

6

2

4

0,5

0

1

2

3

4

5

6

7

16 1 2 1 4

%do

ssie

rs e

nvoy

és

Gestionnaires déconcentrés

11

Le pourcentage des dossiers envoyés par les administrations déconcentrées aux

directions centrales des ressources humaines ne dépasse pas les 6% avec une

moyenne de 1,56%.(figure5).

Alors que l’administration centrale envoie au conseil de santé 100% des dossiers reçus.

Gestionnaires Fonctionnaires-patients

Figure 7 : Etat de connaissance de la réglementation

53,33% des participants ont affirmé avoir connaissance de la réglementation (figure

6), mais on a constaté une ambiguïté dans la compréhension des textes juridiques qui

régissent les congés pour raison de santé à savoir à partir de quelle durée du certificat

ils doivent l’envoyer au conseil de santé (la majorité avance qu’ils doivent envoyer

au conseil de santé tout congé pour raison de santé de plus de 3 mois).

60% des participants ont déclaré qu’ils reçoivent un feedback concernant les

dossiers envoyés au conseil de santé, mais ils accusaient un retard dans la réponse.

En ce qui concerne les gestionnaires des administrations lieu du travail de l’intéressé

la majorité a affirmé qu’il ne reçoit pas la décision prise par le conseil de santé

qu’après avoir entamé la procédure disciplinaire à l’encontre du fonctionnaire.

En ce qui concerne les médecins de la commission médicale provinciale qui ont

participé a notre étude, ils affirmaient qu’ils méconnaissent la réglementation, qu’ils

n’ont jamais eu de formation dans ce sens et qu’ils faisaient des contrôles médicaux

sur demande du conseil de santé ce qui augmentaient leur charge du travail. La

majorité des commissions médicales intéressées par notre étude sont composées de 2

à 3 médecins généralistes, la plupart d’entre eux sont en fin de carrière.

Quant à la participation des fonctionnaires-patients, 90 % ont déclaré qu’ils n’ont

aucune connaissance que la réglementation comprend un volet qui traite les congés

pour raison de santé, aussi ils assuraient avoir attendu plus de 6 mois avant d’être

convoqués par le conseil de santé (figure 7).

53,33%

46,67%

Oui

Non90%

10%

Non

Oui

12

Identification des intervenants dans le processus

Plusieurs intervenants ont été identifiés lors de notre étude, il s’agit de :

- Le fonctionnaire : Le congé pour raison de santé est déposé par le fonctionnaire

malade ou par un membre de sa famille.

-L’administration lieu du travail de l’intéressé : Le responsable et le service du

personnel.

-L’administration provinciale chef lieu : Le responsable et le service du personnel.

-La délégation provinciale de la santé : Chaque contrôle médical fait par la

commission médicale provinciale doit transiter par la délégation de santé puisque le

délégué est le président de la dite commission.

-La commission médicale provinciale/préfectorale : En plus de ses attributions, elle

effectue le contrôle des congés pour raison de santé envoyés par la délégation

provinciale de la santé.

-Direction centrale des ressources humaines du département auquel appartient le

fonctionnaire : Chaque congé pour raison de santé doit être envoyé à cette direction

avant d’être transmit au conseil de santé.

-Direction des ressources humaines du ministère de la santé : Tout congé pour raison

de santé des fonctionnaires transite par cette direction qui le transmet au conseil de

santé.

-Conseil de santé : Le dernier intervenant dans ce processus, traite l’ensemble des

congés pour raison de santé de tous les fonctionnaires.

A chaque étape le dossier de congés pour raison de santé reçu doit passer par le

bureau d’ordre pour qu’il soit enregistré ou saisi dans le système d’information si il

existe, la même opération se répète pour l’envoi.

Le processus de traitement des congés pour raison de santé

D’après les entretiens qui ont été fait avec les gestionnaires déconcentrés et les

responsables centraux des ressources humaines, le processus de traitement des

congés pour raison de santé est constitué de plusieurs étapes depuis l’établissement

du certificat jusqu’à la réception du dossier par le conseil de santé qu’on peut

schématiser comme suit (figure 8):

13

D1

D2

D3

Figure 8: Processus de traitement des congés pour raison de santé

Certificat du fonctionnaire

Administration (lieu du travail du fonctionnaire)

Administration provinciale (chef lieu)

Délégation provinciale de la santé

Commission médicale provinciale

Délégation provinciale de la santé

Administration provinciale du ministère concerné

Conseil de santé

Administration centrale DRH du ministère concerné

DRH du ministère de la santé

14

Les contraintes du processus

Les contraintes qui entravent la bonne marche du processus recueillies lors de notre

étude sont regroupées en :

Les contraintes réglementaires :

-Textes juridiques obsolètes : «il y a une contradiction entre l’organisation et les

directives politiques, c'est-à-dire l’organisation ne suit pas l’évolution de la

politique, la preuve c’est qu’on travaille toujours avec un arrêté qui date de 1922 »

-Les délais d’envoi des dossiers pour raison de santé ne tiennent pas compte de la

distance : «comment voulez vous que je fasse la contre visite et j’envois le dossier en

complet dans dix jours alors que je suis dans une zone très lointaine, et aussi j’ai des

moyens très limités, la plus part du temps j’attends si quelqu’un se déplace pour

qu’il ramène avec lui tout le courrier »

Les contraintes organisationnelles :

- Bureaucratie : Regroupe la plupart des contraintes organisationnelles liées au

processus à savoir la complexité du processus, la multiplicité des intervenants,

l’absence de standardisation du processus et la centralisation du traitement des

dossiers.

- Absence ou insuffisance de système d’information

- Inaccessibilité (infrastructure insuffisante ainsi que les moyens matériels).

Les contraintes managériales :

- Manque de communication et de coordination avec les différents intervenants

- Diffusion insuffisante de l’information (réglementation)

- La complicité/clientélisme entre les fonctionnaires et le gestionnaire qui incite ce

dernier à ne pas appliquer la loi « après 20 ou 30 ans de service, je pense que la

réglementation pénalise le fonctionnaire pour son état de santé, alors pour le

soutenir on ne déclare pas son congé pour raison de santé et on s’arrange avec le

personnel pour assurer sa fonction dans un principe de solidarité ».

- La négligence : «j’ai une charge de travail très élevée, pourquoi je vais me casser

la tête avec une procédure qui va durer longtemps et à la fin je ne reçois pas de

réponse »

- Non actualisation des coordonnées des fonctionnaires ce qui rend la contre visite

médicale et le contrôle de l’administration impossibles.

15

Discussion Le délai fonctionnaire est respecté, alors que le délai du conseil de santé (moyenne

59 jours) dépasse le délai réglementaire qui est de 30 jours, ce dépassement de délai

peut être expliqué par le nombre élevé de dossiers que le conseil traite et aussi par

les ressources humaines limitées. En ce qui concerne le délai administratif qui a

révélé une médiane de 180 jours, donc 18 fois plus que le délai réglementaire, cela

conduit à soulever les problèmes d’organisation, de démarche procédurale, de

multiplicité d’intervenant et d’un manque de coordination et de collaboration. Par

ailleurs on trouve en France que le comité médical supérieur équivalent du conseil de

santé a un rôle stratégique et considéré comme une instance de recours, alors qu’il y

a d’autres institutions départementales et ministérielles qui traitent les dossiers qui

les concernent [7 ; 13].

Notre enquête a révélé que 94% des fonctionnaires atteints de maladies donnant droit

aux congés de moyennes ou longues durées n’étaient pas déclarés sous prétexte de

solidarité de la part de leurs confrères et le soutien de la hiérarchie. Les gestionnaires

justifient cette attitude par le fait que la plus part des fonctionnaires se déplacent de

très loin pour pouvoir se soigner, et la perception de la moitié du salaire les mettent

dans une situation matérielle inconfortable. Ce comportement est injustifié de la part

des gestionnaires vu que le statut de la fonction publique défend les droits des

fonctionnaires et que ces derniers bénéficient de l’assurance maladie, d’où la

nécessité de penser à un organisme compensateur de revenu tel que la sécurité

sociale et les assurances complémentaires que plusieurs pays ont mis en place tels

que USA, le Canada [4 ; 5 ; 6].

Notre étude a montré que pour 90% des fonctionnaires interviewés et 46,67% des

gestionnaires touchés par l’enquête, malgré leur ancienneté dans la fonction

publique, ils méconnaissent la réglementation concernant les congés pour raison de

santé. Cette situation peut être expliquée par un manque d’information et l’absence

d’un référentiel du fonctionnaire (guide pour le nouvel recruté : obligation et droit du

fonctionnaire) et aussi le guide pour la gestion du personnel pour les gestionnaires.

Le conseil de santé et la division du contrôle de la santé des fonctionnaires ont la

même mission, les mêmes attributions, le même personnel et sont domiciliés dans

la même structure, de ce fait on constate que la même structure à une double

nomination. De même que le rattachement de cette structure à la direction des

ressources humaines de la santé ne trouve pas sa justification. Cela laisse à penser

16

que cette institution ne concerne que les fonctionnaires du ministère de la santé, alors

que sa mission est beaucoup plus large et importante puisqu’elle s’étend à tous les

fonctionnaires de l’Etat, aux établissements publiques sans oublier les collectivités

locales.

Cette institution pourrait être indépendante afin de garantir sa souveraineté et son

indépendance dans la prise de décision. Elle pourrait être également rattachée

directement au ministre de la santé ou bien à la primature comme c’est le cas de la

Tunisie [14].

Notre enquête a montré que le nombre des journées hors délai réglementaire atteint

634782 jours, ce nombre est certes très élevé. Il correspond aux journées de travail

perdues pour l’administration, mais il n’entraine pas une perte du coût parce que

l’Etat après la décision du conseil de santé restitue les sommes dues que le

fonctionnaire a perçu pour un travail non fait [12].

Les limites de l’étude

Le calcul du coût et des journées de travail perdues n’ont pas pu être estimés dans

notre étude, vu que nous ne disposons pas de la durée des congés pour raison de

santé, ni le profil, ni la catégorie des fonctionnaire- patients (base de données

incomplète).

Recommandations

Actualiser la réglementation, revoir la constitution, l’organisation et les

missions du conseil de santé.

Simplifier le processus et créer un nouvel organigramme (figure 9).

Créer des commissions de santé régionales qui seront pilotées par le niveau

central.

Déconcentrer et déléguer à la commission de santé régionale et provinciale

et réserver au conseil de santé une mission stratégique, de contrôle et de recours.

Instaurer un système d’information intégré entre conseil de santé, les

régions et les différents départements.

Développer la communication et la coordination entre les départements et

les différents institutions de contrôle des congés pour raison de santé relevant de

ministère de la santé.

Développer la médecine du travail sectorielle et créer des commissions

médicales ministérielles pour les départements qui ont un effectif de personnel très

élevé.

17

Renforcer les commissions de santé régionales et provinciales en ressources

humaines et assurer leur formation.

Introduire la composante gestion des congés pour raison de santé dans le

module de gestion des ressources humaines à l’ENSP.

Figure 9: Nouvel organigramme du processus

Conclusion

Par ce travail nous confirmons nos hypothèses émises que la lenteur du traitement

des congés pour raison de santé est secondaire à une combinaison de plusieurs causes

qui s’accumulent et aggravent le dysfonctionnement qui se répercute sur des délais

en augmentation exponentielle. Ces causes sont la complexité du processus, la

multiplicité des intervenants, la réglementation obsolète et le manque de coordination

entre les différents départements qui y sont impliqués.

Une forte volonté politique visant la révision de la réglementation, la revue des

attributions du conseil de santé ainsi que la simplification du processus est notre

principale recommandation pour un meilleur traitement de ces types de congés en

vue de réduire les délais d’attente du fonctionnaire pour connaitre le devenir de son

dossier.

Le fonctionnaire

L’administration lieu du travail

Commission médicale provinciale

Commission médicale régionale

Conseil de santé

18

Références 1- Société française de courtage d’assurance du personnel, les absences pour raison

de santé dans les collectivités territoriales, Mai 2012.

2- Alain Mathieu.Fonction publique: l'absentéisme, ce fléau, France, septembre 2012

http://www.economiematin.fr/les-experts/item/1298-fonction-publique-suppression-

delai-carence-lutte-absenteisme

3- Dame Carole Black, David Frost CBE. Health at work-an independent review of

sickness absence, England, November 2011, www.official-documents.gov.uk.

4- Martin O’MALLEY, Anthony G.BROWN. Family and Medical Leave Act guide,

State of Maryland, USA, February 2008.

5- The South Carolina Legislative Council, South Carolina Code of Low, 2011

6- Régime d’assurance invalidité, Canada, Décembre 2008.

www.tbs-sct.gc.ca/pubs_pol/hrpubs/tb_865/disinsplan01-eng.asp.

7- Décret n°87-602 du 30 juillet 1987 relatif à l'organisation des comités médicaux,

aux conditions d'aptitude physique et au régime des congés de maladie des

fonctionnaires territoriaux (Articles 20 à 37).France

8- M. Elhousni. Absence et absentéisme du personnel de santé: cas de l’hôpital

Moulay Abdellah Mohammedia, mémoire INAS, Maroc, Juillet 2010.

9- Dahir n° 1-58-008 du 4 chaâbane 1377 (24 février 1958) portant statut général de

la fonction publique, (article 39-45bis) Maroc.

10- Bulletin Officiel N° 488 du 23 février 1922, article 17 de l’arrêté Viziriel du 23

février 1922, portant réglementation sur les congés du personnel, Maroc.

11- Circulaire du ministère de la santé N°6 DRH du 6 Mars1998, portant sur

l’organisation et attributions des commissions médicales provinciales et

préfectorales. Maroc.

12- Bulletin Officiel N°4801 du 5 Juin 2000, portant sur le statut de la fonction

publique, relatif aux congés pour raison de santé et congé de maternité (article 1-9),

Maroc

13- Décret 86-442 du 14 Mars 1986 modifié, relatif à la désignation des médecins

agrées, à l’organisation des comités médicaux et des commissions de reforme, aux

conditions d’aptitude physique pour l’admission aux emplois publics et aux régimes

de congés de maladies des fonctionnaires, circulaire n° DHOS/RH3/2009/52 du 17

février 2009.

19

14-Décret N° 90-815 du 14 Mai 1990, fixant la composition et le fonctionnement des

commissions médicales des congés de maladie, Journal Officiel de la République

Tunisienne (article 1-12), Mai 1990.

xiii

Annexes

xiv

Annexe 1 : diagnostic organisationnel du conseil de santé/division du contrôle de la santé des fonctionnaires

Conseil de santé Le conseil de santé est une institution ancienne instituée par l’arrêté viziriel du 23

Février 1922 notamment par son article 17(BO n°488 du 28/2/1922).

« Les congés prévus à l’article 16 ne sont accordé que sur l’avis conforme d’un

conseil de santé siège à Rabat et composé du directeur général des services de santé

et son délégué, un médecin de l’assistance médicale en résidence à Rabat ou à

Casablanca, désigné par le directeur général des services de santé. Le conseil de

santé est saisi par l’intermédiaire des chefs des services des intéressés, du dossier

médical des fonctionnaires qui demandent à bénéficier d’un congé ou d’une

prolongation de congé ».

Mission

-Assurer, en application de la législation en vigueur, le contrôle de la santé des

fonctionnaires et agents de l’Etat, et des collectivités locales.

- Emettre à la demande des administrations et services concerné, un avis médical sur

toute question relatif à l’état de santé des fonctionnaires et agent de l’Etat.

La division du contrôle de la santé des fonctionnaires

Créée en 1994, rattachée à la direction des ressources humaines

Mission

Cette division est chargée de :

Assurer l’application des textes sur le contrôle de la santé des

fonctionnaires durant leur carrière.

Instruire les dossiers soumis au conseil de santé en matière de congé de

maladie, d’accident de travail ou maladie contractée en service et contrôle des

aptitudes à l’emploi.

Elle émet à la demande des administrations un avis médical sur toutes les

questions concernant l’état de santé des fonctionnaires.

Elle instruit sur toute demande ayant pour objet :

L’octroi de congé de maladie de longue ou moyenne durée.

Les congés consécutifs à une maladie ou à un accident contracté en services ou à

l’occasion d’un acte de dévouement dans l’intérêt public ou pour sauver une vie

humaine.

Les certificats médicaux prescrivant les soins à l’étranger.

xv

Les certificats médicaux relatifs aux accidents scolaires.

L’octroi de dérogation à la condition d’aptitude physique prévue par le dahir n°1-

58-008 du 4 chaâbane 1377 (24 février 1958) et ce conformément aux dispositions

des articles 17 et 18 de la loi N° 07-92.

L’évaluation du taux d’incapacité résultante de maladies ou de blessures

contractées ou aggravées dans le service.

L’évaluation du taux d’incapacité provisoire ou permanente totale ou partielle, et

de réforme des fonctionnaires résultant de l’exercice de leurs fonctions.

Homologuer soit à la demande des administrations soit des personnes

concernées, des certificats médicaux destinés à des autorités nationales ou étrangères.

Représenter le ministre de la santé au sein des commissions

interministérielles chargées de l’étude des questions relatives à la santé des

fonctionnaires civiles ou militaires.

Contrôle et homologation des attestations et certificats médicaux sollicités

par des personnes ou administrations nationales et étrangères concernés et destinés à

des autorités nationales ou étrangères.

Assurer le suivi des relations de la division avec les autres entités (internes

ou externes du ministère de la santé) et en particulier, suivre le traitement du courrier

de la division

Coordonner, animer, encadrer et évaluer l’activité des services de la

division.

Veiller à la formation continue des cadres et agents de la division.

Organisation

La division du contrôle de la santé des fonctionnaires comprend deux services :

-Services des congés de maladies et des homologations

-Service des aptitudes à l’emploi

Service des congés de maladies et des homologations

Mission :

Etudes et instruction des dossiers médicaux relatifs aux congés de maladies

des fonctionnaires de l’Etat et des collectivités locales.

Contrôle et homologation des certificats médicaux et octroi de congé de

maladie de courte durée(certificat de guérison), moyenne durée et de longue durée.

Participation aux travaux des commissions interministérielles de réforme

des fonctionnaires civiles et militaires.

xvi

Supervision et encadrement du personnel du service.

Analyse et évaluation périodique du rendement du service.

Service des aptitudes à l’emploi

Mission :

Etude et instruction des dossiers d’accident ou maladie contracté en service

concernant les fonctionnaires de l’Etat et des collectivités locales.

- Homologation des certificats médicaux d’ITT.

-Evaluation du taux d’IPP.

Etude et instruction des dossiers d’accidents scolaires.

Contrôle et homologation des certificats médicaux prescrivant des soins à

l’étranger.

Participation aux travaux des commissions interministérielles de réformes

des fonctionnaires civiles et militaires.

Supervision et encadrement du personnel du service.

Analyse et évaluation périodique du rendement du service.

Organigramme

Ressources humaines de la division

Catégorie Médecin Administratif Infirmier

Effectif 8 19 3

Ressources financières et logistiques

Le conseil de santé/division de contrôle de la santé des fonctionnaires n’as pas de

ressources financières propres, pour son fonctionnement, elle dépend de la direction des

ressources humaines (matériels de bureautique, fourniture de bureau…..)

Chef de la division

Service des aptitudes à l’emploi

Service des congés de maladies et des homologations

Secrétariat/bureau d’ordre

Unité des affaires générales

xvii

Fonctionnement

La saisine du Conseil de Santé :

La saisine se fait par l’administration dont relève le fonctionnaire ou l’agent (articles 8

et 13 du décret n° 2-99-1219 du 10 mai 2000 régissant les congés pour raison de santé et

congé de maternité – B.0 n° 4801 du 05 juin 2000 – version Arabe) par la transmission

au dit Conseil du dossier relatif à la maladie (certificat médical et tout autre document

pouvant éclairer le Conseil de Santé).

Le Contrôle :

-Le Conseil de Santé apprécie souverainement les faits énoncés dans les pièces

produites devant lui. Il peut conclure soit à l’octroi du congé demandé ou d’un congé de

durée plus réduite, soit au rejet pur et simple de la demande. Il peut aussi dans le cas où

il ne se trouve pas suffisamment éclairé par les pièces du dossier faire procéder à la

contre visite du fonctionnaire ou ordonner sa mise en observation dans un hôpital

(article 18 de l’arrêté Viziriel de 1922 sus indiqué);

- Cependant, Il faut rappeler que la loi 20 – 94 et le décret n° 2-99-1219 du 10 mai 2000

n’ont pas prévu de contrôle par le Conseil de Santé des congés de maladie de courte

durée.

-Si le Conseil de Santé juge nécessaire de soumettre le fonctionnaire à une contre

visite, il peut soit saisir la Commission Médicale Préfectorale/Provinciale, soit faire lui-

même cette contre visite (Commissions internes), soit saisir des médecins des Centres

Hospitaliers Universitaires spécialistes dans le domaine de la pathologie qu’il veut

expertiser.

-03 commissions internes au niveau du Conseil de Santé:

La Commission du Lundi : 03 ou 04 médecins dont un psychiatre pour le contrôle

exclusif des affections psychiatriques; traite entre 30 et 40 dossiers par séance.

La Commission du Mardi: 03 ou 04 médecins pour le contrôle des cas d’accidents de

service, dérogations et aptitude au poste et maladies contractées à l’occasion de

l’exercice de la fonction, traite entre 30 et 40 dossiers par séance.

La Commission du Vendredi: 03 médecins pour le contrôle des affections organiques,

traite entre 10 à 20 dossiers.

xviii

Activités et performances du conseil de santé:

Dossiers Année

2009 2010 2011 2012

Total dossiers reçus par le

conseil de santé

7927 7066 6323 9057

Total de dossiers traités 7245

8171 8060 11265

Total des dossiers en instance 682

0 0 169

Pourcentage des dossiers traités

par rapport aux dossiers reçus

91% 116% 127% 124%

On remarque que le nombre des dossiers traités par le conseil de santé est supérieur au

nombre des dossiers reçus, cela est dû au fait que les dossiers reçus par conseil de

santé sont enregistrés au niveau de la base de données à chaque opération d’envoi (dans

le cadre de demande de complément de dossiers, demande d’information sur la situation

administrative du fonctionnaire ou demande d’effectuer un contrôle par la commission

médicale provinciale) ou de réception de réponse de la part de l’administration

concernée.

Le conseil de santé doit développer son système d’information afin que ses données soit

fiable pour d’autres études.

xix

Processus de traitement des dossiers au niveau du conseil de santé

Bureau d’ordre de la direction des ressources humaines

Bureau d’ordre de la division de contrôle de santé des

fonctionnaires(DCSF)

Chef de la DCSF

Bureau d’ordre de DCSF (saisie des données)

Chefs des services

Médecins des services (traitement des dossiers)

Saisie des dossiers (nouveaux ou anciens)

Chef du service (vérification de la décision)

Chef de la DCSF (signature)

Bureau d’ordre de la DCSF

xx

Annexe 2:comparaison des délais selon les départements

Délai Fonctionnaire Délai Administration Délai conseil de santé

Nb dossier

Délai total d’étude

Délai réglementaire Ecart

Délai total d’étude

Délai réglementaire Ecart

Délai total d’étude

Délai réglementaire Ecart

A Divers 84 168 168 0 25522 840 24682 1421 2520 -1099 ENP 541 1190 1082 108 248734 5410 243324 5436 16230 -10794 ENS 631 1262 1262 0 262256 6310 255946 5326 18930 -13604 Finance 25 75 50 25 4399 250 4149 581 750 -169 INT 166 249 332 -83 37103 1660 35443 1704 4980 -3276 Justice 110 220 220 0 13412 1100 12312 1527 3300 -1773 MA 14 28 28 0 3881 140 3741 162 420 -258 MAE 9 20 18 2 425 90 335 142 270 -128 MJS 11 22 22 0 1285 110 1175 155 330 -175 MTA 17 34 34 0 2577 170 2407 179 510 -332 OFPPT 49 98 98 0 3872 490 3382 602 1470 -868 Santé 176 352 352 0 48601 1760 46841 1745 5280 -3535 TRANS 4 8 8 0 1085 40 1045 31 120 -89 Total 1837 3726 3674 52 653152 18370 634782 19011 55110 -36099

xxi

Annexe 3 : Entretien gestionnaire

Ce questionnaire fait partie du processus de collecte des données pour une étude

d’évaluation du processus de traitement de congé pour raison de santé des

fonctionnaires au Maroc, celles-ci est menée dans le cadre pédagogique de

formation en master en santé publique de l’INAS.

Les précieuses informations que vous allez nous communiquer seront d’un

intérêt capital pour identifier les difficultés et les faiblesses du processus, ainsi

contribuer à l’amélioration de celui-ci.

Fonction : Département :

Ancienneté dans le poste :

Age : Sexe :

1-Concept de congé pour raison de santé ?

2- Formation

3-Description du processus de traitement des congés pour raison de santé ?

4-Quels sont les intervenants dans le processus ?

5-les contraintes qui freinent le bon déroulement du processus de traitement des

congés pour raison de santé (à quelle étape se situe le dysfonctionnement)

6- Les textes juridiques ont défini la durée maximum de chaque étape ?

Oui /___/ Non /___/ Je ne sais pas /___/

7-Feed back de la part du CS

Oui /___/ Non /___/

8-Pouvez-vous estimer le pourcentage de dossiers que vous envoyez au CS ?

9-A votre avis est ce qu’il ya une opportunité d’améliorer le processus ?

Oui /___/ Non /___/

Si oui que proposez-vous ?

xxii

Annexe 4 : Focus groupe

1-Remercier les participants pour leur collaboration

2- Présentation de l’objectif de l’étude

3-Concept de congés pour raison de santé

4- Dimension réglementaire

5-Dimension organisationnelle

6- Dimension stratégique

7- Proposition d’amélioration

8-Inviter les participants à ajouter d’autres commentaires

9-Remerciement et clôture de la séance

xxiii

Annexe 5 : Entretien fonctionnaire

Ce questionnaire fait partie du processus de collecte des données pour une étude

d’évaluation du processus de traitement de congé pour raison de santé des

fonctionnaires au Maroc, celles-ci est menée dans le cadre pédagogique de

formation en master en santé publique de l’INAS.

Les précieuses informations que vous allez nous communiquer seront d’un

intérêt capital pour identifier les difficultés et les faiblesses du processus, ainsi

contribuer à l’amélioration de celui-ci.

Fonction : Département :

Ancienneté dans le poste :

Age : Sexe :

1-Nature de congé pour raison de santé.

2-Concept de congé pour raison de santé.

3-La réglementation régissant les congés pour raison de santé.

4-Durée entre dépôt du certificat et convocation par le conseil de santé.

xxiv

Annexes 5 : Fiche technique de collecte de données

-Ministère…………………………………… Département……………………

-Sexe /____/

-Date d’établissement du congé pour raison de santé……………

Durée…….

-Date de dépôt au niveau de l’administration………………………

Durée……

-Date de réception par conseil de santé……………………………

Durée……

-Date de départ du conseil de santé……………………………….

-Date d’établissement du certificat…………………………………

Durée……

-Date de départ du CS………………………………………………