Marisel Guerrero Francisca Inostroza Gabriela Matus Francisca Vega

MANUAL DE COLOSTOMIA

Escuela de Enfermera Enfermera del adulto 2014

Qu es una colostoma Una colostoma es un procedimiento quirrgico

que se realiza a nivel del intestino grueso (colon), por el cual se crea

una abertura artificial o estoma en la parte exterior del abdomen.

Mediante esta ciruga se modifica la forma con la que el cuerpo elimina las

heces.

Tras la ciruga, los movimientos intestinales se transmiten a travs del

estoma y se recogen en una bolsa de colostoma desechable que se ajusta

sobre el estoma y se pega a la piel de alrededor.

Qu tipos de colostoma existen? Las ostomias se clasifican segn el tiempo de permanencia y segn el sitio en que

es realizada.

Segn el tiempo se clasifica como colostoma temporal o colostoma permanente.

La clasificacin tambin se define segn el lugar que se realiza sta:

Colostomia transversa:

o En asa

o Doble boca

Colostoma ascendente

La colostoma ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Slo

una seccin corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto ser

de una consistencia lquida

Colostoma descendente y sigmoidea.

La colostoma descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo

del abdomen. La mayora de las veces, la materia fecal es de consistencia

firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuacin.

La colostoma sigmoidea es el tipo ms comn de colostoma.

Cuando se crea una colostoma, ocurre un cambio en la

eliminacin del contenido intestinal, es decir, se cambia

la ruta de la materia fecal, despus de la enfermedad o

lesin del intestino grueso (colon); sin embargo ste

funcionar como el intestino normal-sano lo haca antes,

ya que usted an tiene su mismo intestino, solamente un

poco menos del mismo, ya que la parte enferma se extirp.

El verdadero cambio es tener una evacuacin a travs del estoma (una abertura hecha en el

abdomen), ya que:

* El intestino grueso (colon) que queda ubicado ms all de la colostoma (y/o el recto) est

desconectado o removido.

* El ano ya no sirve ms como la salida de las heces, porque el estoma (que es la abertura del

intestino al exterior/entorno y se observa en la regin abdominal de color rojo/rosado) no tiene

vlvula o msculo de cierre. Por ende, usted no podr controlar el paso de la materia fecal a travs

del estoma, aunque algunas veces se pueden eliminar con ayuda de irrigaciones.

No existen terminaciones nerviosas en el estoma; por lo

que el estoma en s no duele ni incomoda.

Las funciones principales del colon, es decir, las

FUNCIONES QUE USTED PODRIA TENER

ALTERADAS, son: absorber agua, transportar las heces

hacia el ano y almacenarlas en el recto hasta que sea

necesario evacuar.

Una colostoma interrumpe el pasaje de las heces por

ende el almacenamiento de ellas se hace menos posible

Cuando la colostoma es alta, ms corto quedar el colon, por ende existe un menor tiempo para

que el intestino pueda absorber agua, por ende las heces sern ms lquidas o blandas. Ser

necesaria una bolsa de colostoma.

En cambio, cuando la colostoma, se realiza en una parte ms baja del colon, por ejemplo cercana

al recto, las heces que se eliminaran por el estoma (abertura) sern ms formadas y slidas, ya

que han tenido ms tiempo para absorber agua.

Cabe destacar que algunos pacientes despus de la operacin, sienten ganas de

evacuar y pueden tener desecho escaso en la regin anal. Este desecho puede ser

moco, sangre y heces que permanecieron en el intestino grueso (colon) desde

antes de la operacin. Si el recto est intacto, es decir, sin intervencin alguna, se

continuar secretando moco, el cual puede evacuarse sin dao alguno cuando el

paciente necesite ir al bao (sienta deseos de evacuar)

CUIDADOS COLOSTOMIA

Usted y su familia son los principales encargados del cuidado del de la colostoma, es primordial

que todos mantengan una actitud positiva

Para Mejorar la experiencia, siempre deben considerar:

Las heces son eliminadas independendiente de la actividad que se realice, deben recordar

que algunos afectan la consistencia de las deposiciones.

Los gases y el olor son parte del proceso digestivo normal, no deben avergonzarse

Vaciar la bolsa varias veces por da disminuye el riesgo de goteo y de masas por debajo de

tu ropa.

Se debe cambiar la bolsa (colocar una nueva) antes de que haya goteo, preferiblemente

no ms de una vez al da y no menos de una vez cada tres o cuatro das.

La irritacin de la piel puede prevenirse al tener una bolsa de medidas adecuadas y al

utilizar los materiales especiales diseados para el cuidado de la ostomia.

Sobre los materiales:

Bolsas Las bolsas vienen en una variedad de estilos y tamaos. Bsicamente, todas cumplen la

misma funcin que es recolectar las deposiciones. Algunas tienen una abertura debajo de esta

forma se pueden vaciar, otras son cerradas por lo que deben cambiarse al llenarse y otras

permiten que el adhesivo (reborde) permanezca en el cuerpo mientras que la bolsa es

desconectada, lavada y reutilizada.

Cubiertas de estoma Se puede proteger con gasas las cuales se fijaran con cinta impermeable o

incluso con su propia ropa interior. Existen tambin cubiertas de estoma ya listas para usar. Este

mtodo puede utilizarse cuando las colostomas son reguladas.

Almacenamiento Es ideal que se guarde todo en un estante o una caja, que se almacene limpio

y seco. Es importante revisar constantemente el material, no se requiere la utilizacin de tcnica

estril para la manipulacin del material, ya que el estoma y la piel que lo rodea no son estriles, si

se requiere de un EXAHUSTIVO lavado de manos antes de la manipulacin de los instrumentos y

del estoma.

Sello de bolsa Existen varios factores que influyen en el sello de la bolsa y el tiempo que esta

permanecer sellada, estos son principalmente: el tipo de sello, el tamao, el clima, las

caractersticas de la piel, dieta, actividad, piel circundante al estoma, cicatrices, alteraciones de su

peso y caracterstica de sus deposiciones. En meses de verano la sudoracin aumenta el riesgo de

exposicin a la humedad del sistema, por lo que la bolsa debe ser cambiada con ms frecuencia

Cuidados generales durante el cambio de la bolsa:

Lavarse al manos antes de realizar el cambio de dispositivo, puede ayudarse con un

espejo, o algn familiar.

En lo posible, traten de que sea un ambiente cmodo, tranquilo y con una temperatura

adecuada

Al retirar la bolsa del dispositivo, deben lavar la zona solo con agua tibia y jabn, secar

suavemente sin frotar. No debe aplicar cremas

Cuando la piel este seca, proceda a cambiar el dispositivo

Medir de acuerdo a una plantilla especial estoma.

Se debe recortar 1 a 2 milmetros alrededor del estoma

El orificio de la bolsa debe quedar centrado con el estoma

Pegue cuidadosamente el dispositivo para evitar arrugas y la fuga de heces

Retire la placa o bolsa cada vez que exista goteo de desechos gastrointestinales

Cambiar dispositivo cuando este en 2/3 de su capacidad o cuando sea necesario

Al despegar el dispositivo se aconseja realizarlo suavemente en direccin al vello, para

evitar lesiones.

Desechar o lavar la bolsa cada 24 horas segn fabricacin y tipo de bolsa

Valorar diariamente el estado de la piel circundante. Estar atento a signos de alerta

http://goo.gl/tz3oG

v

Signos de Atencin:

Debes hablarle al mdico o enfermera de ostoma cuando tengas:

Enrojecimiento

Irritabilidad local

Goteo o fuga de heces.

Clicos que duren ms de dos o tres horas

Olor extrao severo que dure ms de una semana

Cambios raros en la apariencia o el tamao del estoma

Obstruccin en el estoma y/o prolapso

Sangrado excesivo de la abertura del estoma, o una cantidad

moderada en la bolsa en varios vaciamientos. (NOTA: algunos alimentos

provocan coloracin rojiza de las deposiciones como por ejemplo la betarraga)

Lesin del estoma

Sangrado continuo en la unin entre la piel y el estoma

Desecho acuoso severo que dure ms de cinco o seis horas

Aumento de temperatura de la piel circundante de del estoma.

Signos de dermatitis

Cualquier otra situacin rara de la ostomia

http://goo.gl/1Dmnj0

http://goo.gl/4lLFR

H

http://goo.gl/AQyyBW

http://goo.gl/CAfA8r

ES IMPORTANTE SABER La ostomia es un procedimiento quirrgico con el objetivo de beneficiar su estado de salud, el cual

conlleva a ventajas en todos los mbitos de la vida, pero no est excepto de algunas desventajas:

VENTAJAS DESVENTJAS

Es cmodo

Poco riesgo de salida involuntaria

No altera la funcin digestiva y la qumica corporal

Se puede consumir cualquier tipo de alimentos

Se puede realizar cualquier tipo de trabajos con una ostomia, excepto trabajos pesados que pueden provocar herniacin

No es barrera para realizar deporte y ejercicios

Se puede mojar (el agua no entra),

Afecta la integridad corporal, pudiendo afectar la imagen, capacidad funcional y relacional y la calidad de vida

Gran riesgo de dermatitis periostomal y de herniacin alrededor del estoma

Puede provocar malos olores y gases (colostoma)

Al nadar se debe utilizar una bolsa adherible por razones higinicas

El estoma puede producir moco

Preferentemente no utilizar ropa ajustada

Bibliografa

Edith Lenneberg, ET; Alan Mendelssohn, MD; Linda Gross, ET; Gua de Colostomia; 2004

Estados Unidos; Disponible en:

http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf

SMELTZER, Suzanne y BARE, Brenda. Brunner y Suddarth Enfermera Medicoquirrgica Vol

I. 10 ed. Mxico D.F: McGraw-Hill, 2005. 1372 p. ISBN 970-10-5578-0

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http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecun

dariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-types-of-colostomies

http://cancer-colon.euroresidentes.com/2013/06/que-es-una-colostomia.html