8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

1/37

Trauma Abdomen

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

2/37

2

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

3/37

3Trauma Abdomen ESS@520053

Abdomen Internal

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

4/37

4Trauma Abdomen ESS@52005

Organ intra- abdomen :- Intra-peritoneal

(gaster, usus halus, hepar, lien dll)- Retro-peritoneal(ginjal, duodenum part 2-4, ureter dll)

- Organ solid (hepar, lien dll)

- Organ ber-lumen (usus)

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

5/37

5Trauma Abdomen ESS@520055

Anterior: 9 regioepigastriumhipokondrium ki/ka

umbilikallumbar ki/kahipogastrium/suprapubisinguinal ki/ka

Pembagian lain: regiokuadran ki/ka ataskuadran ki/ka ba!ah

Anatomi luar Abdomen

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

6/37

6Trauma Abdomen ESS@52005

Setiap luka di bawahpapila mamae

S !"!# $I%IR%"&

'rauma "bdomen

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

7/377

T"A#$A A%&'$E(

&ibedakan:Trauma Tumpul

Trauma TusukTrauma tembak

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

8/378

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

9/379

)ang harus diingat

Sering ter*adi akibat +,,- *atuh dari tempat tinggi- dsbSering disertai trauma di tempat lain .kepala- thora - 1&iagnosis sulit karena tidak ada tanda khasPada orang de!asa tampak *e*as tapi trauma organmasih Pada anak anak *e*as tidak tampak- tapi kemungkinansudah ada ruptur organPada penderita 4g tidak sadar harus lebih hati hatiTrauma tumpul lebih berbaha4a daripada trauma tusukSebab kematian:

PerdarahanPeritonitis akibat per orasi organ

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

10/3710

+ondisi +ega!atan Abdomen Pd

TraumaPeritonitis generalisata

Perdarahan intra abdomen dgn hemodinamik tiakstabil/4g men4ebabkan s4ok

,uka tembus/tembak abdomen

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

11/3711

Tindakan Pertama

Primar4 Sur6e4 : A%7Pemasangan in usPemasangan $aag slang

Pemasangan 8ole4 kateter Pemasangan 7 P#saha darah

Secondary Survey(head to toe examinatin)

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

12/3712

Trauma terbuka- tusuk- tembus

Ada perbedaan .diskrepans1 antara lukaluar .besarn4a luka1 dengan luka di dalam$isal: luka tusuk ke;il per orasi bisaban4akTindakan pertama:

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

13/3713

Trauma terbuka- tusuk- tembus

AnalgetikaPuasa,uka *angan disonde

Antibiotika .bila ada kontaminasi bakteri1Pro ilaksis tetanus .tergantung status imunisasi1

Akti to oidPasi ATS

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

14/3714

Pemeriksaan Penun*ang

,aboratorium?b- ?t- ,eukosit . *ika perlu ?b- ?t tiap *am- atau saatdatang- kemudian *am kemudian- atau tergantungkeadaan 1

#rine- gol darah- amilase- lipase

oto8ree air oto thora

Pel6is- 6ertebra- ;osta- oto panggul

#S> "uptur organ 7airan bebas

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

15/3715

T"A#$A ,e*ala:(4eri perut kiri atas- C lankDPen4ebaran rasa n4eri ke bahu kiri . +ehr s sign 1Pu;at- takut- gelisahTa;h4;ardia

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

16/3716

T"A#$A ,

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

17/3717

T"A#$A ,

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

18/3718

T"A#$A ?EPA"

$asalah(ekrosis perdarahan- abses-peritonitis- sepsis

>angguan ungsi hepar >angguan ungsi gin*al?emobilia

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

19/3719

T"A#$A ?EPA"

$a;am2n4a:

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

20/3720

T"A#$A ?EPA"

- 'emat!ma su"kapsuler - uptur sentral- !"ekn a k!nveksitas &epar

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

21/3721

T"A#$A ?EPA"

&era*at menurut $''"E:< ,aserasi dengan robekn4a +apsul atau?ematoma subkapsuler

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

22/3722

T"A#$A ?EPA"

>e*ala:Sho;k(4eri pada bahu- "#B de ense peritonitisPekak pada 8lank

"o:,etak tinggi dia ragma

,ab:,eukositosis?b- ?t tidak segera

#S>

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

23/37

23

T"A#$A PA(7"EAS

"uptur totalTrauma paren;h4m subkapsuler dgn lesi&u;tus Hirsungianus

+ontusio pan;reas tanpa trauma salurann4a

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

24/37

24

T"A#$A PA(7"EAS

>e*ala:(4eri punggung"angsangan peritoneal bertambah>e*ala ge*ala s4okPekak pada C lankDPleuritis

&iagnosis:,ab: > &- ,ipase#S>

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

25/37

25

T"A#$A PA(7"EAS

+omplikasi:Peritonitis(ekrosis

AbsesSepsisPseudokista

Terapi:+ontusio

Penghisapan kontinuePuasa

Antibiotika- analgetika'perati

"eseksi&rainage

Anastomosis

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

26/37

26

T"A#$A #S#S ?A,#S

Pada trauma tumpul 4g sering terkenaadalah:=e*unum bagian atas

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

27/37

27

T"A#$A #S#S ?A,#S

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

28/37

28

T"A#$A #S#S ?A,#S

>e*ala:Peritonitis 4g makin bertambahS4ok

Terapi:=ahit per orasi"eseksi I end to end anastomosis'bser6asi 4g teliti>e*ala mungkin timbul setelah beberapa hari

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

29/37

29

T"A#$A +','(

%aha4a/ risikon4a:PeritonitisPhlegmone retroperitoneal .>as1 gas pada$ psoas . oto1Sepsis

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

30/37

30

T"A#$A +','(

Terapi:=ahit primer =ahit primer I kolostomi%agian 4g per orasi dipakai sebagai kolostoma"eseksi bagian 4ang rusak- kedua u*ung dipakaisebagai kolostoma"eseksi I anastomosis

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

31/37

31

T"A#$A +','(

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

32/37

32

T"A#$A +','(

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

33/37

33

T"A#$A >aster J &uodenum

Ter*adi terutama bila gaster penuh>aster dan duodenum tertekan ke 6ertebra&uodenum pars

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

34/37

34

T"A#$A >

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

35/37

35

T"A#$A >

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

36/37

36

T"A#$A >< P

Angiogra i

Terapi:Trauma ringan : konser6ati Trauma berat J +ritis : 'perati

"ekonstruksi(ephre;tom4

8/16/2019 K17 - Trauma Abdomen P

37/37

E(& '8 SESS