Infeksi neonatus
-
Upload
fadel-muhammad-garishah -
Category
Health & Medicine
-
view
281 -
download
0
Transcript of Infeksi neonatus
![Page 1: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/1.jpg)
INFEKSI NEONATUS
Fadel Muhammad Garishah
![Page 2: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/2.jpg)
Insidensi
Developed countries 1-5/1000 births Developing countries 2-18/1000 kelahiran Dr. Kariadi 33,1% Infeksi Neonatus, angka kematian
20,3% (2004)
![Page 3: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/3.jpg)
SIRS Neonatus
Usia Suhu Pulse rate Resp rate Leukosit
0 – 7 hari 38,5 atau < 36 >180 bpm atau <100 bpm
> 50 rpm >34.000/uL
7 – 30 hari > 38,5 atau <36 >180 bpm atau <100 bpm
> 40 rpm >19,500/uL atau <5000/uL
![Page 4: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/4.jpg)
Early/Late
Early 85% 24 hours 5 % 24 – 48 hours 10% 48 – 72 hours
Late 4 – 90 days after born
![Page 5: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/5.jpg)
Kriteria Infeksi
Infeksi proven infection bila bakteri penyebab ditemukan dan suspect infection bila sindroma klinis (gejala dan penunjang)
Sepsis SIRS disertai infeksi terbukti/tersangka Sepsis berat bula disfungsi organ kardiovaskuler
disertai gangguan napas akut atau gangguan 2 organ lain neurologi, hematologi, urogenital, hepatologi
Syok seotik hipotensi sistolik <65 mmHg neonatus < 7 hari; <75 mmHg pada neonatus > 7 hari
![Page 6: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnosis
Anamnesis Faktor Risiko Gejala Klinis Laboratorium
![Page 7: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor risiko Ibu
Ibu febris Partus macet Partus lama Partus prematurus KPD> 18 jam Amnionitis; kolonisasi Streptococcus Beta
hemolythicus Air ketuban hijau/keruh dan berbau
![Page 8: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/8.jpg)
Faktor Risiko Neonatus
Prematuritas BBLR Respiratory Distress Syndrome Tindakan resusitasi agresif Lesi kuli/mukosa selama persalinan Asfiksia berat
![Page 9: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/9.jpg)
Faktor Risiko Lingkungan
Partus tindakan Penolong persalinan kurang higienis Penggunaan alat-alat invasif
![Page 10: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/10.jpg)
Skoring faktor risiko infeksi neonatus Gupte 2003
No Faktor Skor
1 Prematuritas 3
2 Cairan amnion yang berbau busuk 2
3 Ibu demam 2
4 Asfiksia (Apgar I < 6) 2
5 Partus lama 1
6 Pemeriksaan vagina yang tidak bersih
2
7 Ketuban pecah dini 1
Skrining sepsis dilakukan pada skor 3-5; skor > 5 dipertimbangkan pemberian terapi
![Page 11: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/11.jpg)
Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis bergantung pada virulensi mikroorganisme dan respon inflamasi tubuh terhadap mikroorganisme tersebut.
Tidak spesifik Malas minum Rewel Letargi
![Page 12: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/12.jpg)
Gejala klinik spesifik
Sistem yang Dinilai Gejala klinik
Keadaan umum Malas minum, tidak bugar, hipotermi/hipertermi
Sistem Saraf Pusat Hipotoni, iritabel, kejang, letargi, tremor, ubun-ubun cembung, high pitch cry
Sistem Respirasi Pernapasan tidak teratur, apnea, takipnea (>60 rpm), sesak napas, sianosis
Sistem Kardiovaskuler Takikardi (>160 kali/menit), akral dingin, syok
Sistem Gastrointestinal Mencret, muntah, perut kembung
Sistem Hematologi Kuning, pucat, splenomegali, ptekie, purpura, perdarahan
![Page 13: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/13.jpg)
Skoring Hematologis Sales-Santos
Kriteria Skor
Peningkatan rasio Immature/Total (I/T Ratio) 1
Penurunan/Peningkatan jumlah PMN total 1
I:M >= 0,2 1
Peningkatan jumlah PMN Imatur 1
Peningkatan/penurunan jumlah leukosit total sesuai umurNeonatus baru lahir >= 25000/uL atau <= 5000/uLNeonatus 12-24 jam > 30.000/uLNeonatus 2 hari > 21.000/uL
1
Perubahan PMN >= 3 Vakuolisasi, toksik granular, Dohle bodies 1
Trombosit < 150.000/mL 1
Jumlah skor lebih atau sama dengan 3 kemungkinan besar infeksi
![Page 14: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/14.jpg)
Parameter Laboratorium
Leukosit dapat normal 50% pada kasus kultur darah positif
Neutrofil total lebih sensitif dibanding leukosit total
Rasio immatur total > 0,2 adalah 60-90% Kultur darah cukup sensitif 50-80%, dilakukan
sebelum pemberian antibiotik. CRP > 10 mg/L infeksi/sepsis (normal 2-5 mg/L)
![Page 15: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/15.jpg)
Gangguan fungsi organ
Sistemik : gangguan koagulasi, hipotensi, gg. Perfusi jaringan
Paru: takipneu, hipoksemia, alkalosis respiratorik, ARDS -> memerlukan pemeriksaan BGA
Renal: vasodilatasi, hipoperfusi renal, ATN, uropati obstruktif, nefritis interstitialis, rabdomiolisis, glomerulonefritis, hingga gagal ginjal akut -> BUN atau ureum creatinin di Indonesia
Hepatik: SGOT, SGPT, bilirubin serum, amonia, ALP
![Page 16: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/16.jpg)
Gangguan fungsi organ
Hematologi: DIC (pembentukan tombus mikrovaskuler dan inhibisi fibrinolisis) peningkatan PT, APTT, D-Dimer dan produk pemecahan Fibrinogen
![Page 17: Infeksi neonatus](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022083106/5875a9ad1a28ab8b618b45ad/html5/thumbnails/17.jpg)
Terapeutik
Neonatus tanpa kelainan LCS• Ampisilin 100mg/kgBB /18 jam• Gentamisin 2,5 mg/kgBB/18 jam
Neonatus dengan kelainan LCS/LCS gagal• Ampisilin 150 mg/kgBB/ 12 jam • Sefotaksim 50 mg/kgBB/12 jam