• Incluir aqui a capa da publicação:

“Recommendations for management of common childhood conditions”

Prática clínica usual: confirmar o diagnóstico por achados radiológicos de consolidação

(colocar aqui uma imagem de radiografia pulmonar com pneumonia)

Incluir Tabela 1 modificada: colocar ao lado de 222 (29%) e ao lado de 774 (96%)

803 crianças

Pediatras + 2 radiologistas pediátricos

K = 0,725 (IC95%: 0,675 – 0,775)

Incluir Tabela 2

K = 0,683 (IC95%: 0,631 – 0,741)

Xavier-Souza G et al. Pediatr Pulmonol 2013; 48(5): 464-9

Ferrero F et al. Pediatr Pulmonol 2010; 45(10): 1009-13

Crianças hospitalizadas de 3 - 59 meses de idade (n = 2.536)

Key NK et al. Indian Pediatr. 2011; 48(11):873-7

RV+ febre: 1,49 (IC95%: 1,11 - 1,98)RV+ ausência de sibilância: 1,45 (IC95%: 1,14 - 1,86)

RV+ febre: 1,49 (IC95%: 1,14 - 1,94)RV+ ausência de sibilância: 1,43 (IC95%: 1,14 - 1,79)

Crianças hospitalizadas de 12 dias - 59 meses de idade ( n = 301)

Incluir a Tabela IV

Tradução do título:

Validação de taquipnéia e febre à admissão e até o segundo dia de evolução para o diagnóstico de pneumonia

Ao segundo dia de evolução:

RV+ taquipnéia: 1,88 (IC95%: 1,27 – 2,78)RV+ febre: 3,29 (IC95%: 1,49 – 7,28)

Fontoura M-SH et al. Indian Pediatr. 2012; 49(5): 363-9

Outros testes diagnósticos:

• Oximetria de pulso• Hematológicos: contagem completa de células sanguíneas, velocidade de

hemossedimentação• Microbiológicos: microscopia / cultura • Imunológicos: sorologia; detecção de antígenos; marcadores de resposta

inflamatória• Detecção do DNA: hibridização com sondas; amplificação do DNA

(colocar aqui uma imagem de laboratório)

PAC: . infecção bacteriana típica . bacterêmica. não bacterêmica

. infecção bacteriana atípica

. infecção viral

The management of community-acquired pneumonia in infants and children

older than 3 months of age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric

Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America

Clin Infect Dis 2011; 53(7):e25-e76

“Elevated procalcitonin concentrations in children with documented viral

infections raise the possibility that some children identified as having viral

pneumonia may actually have a viral-bacterial coinfection [143-148]. However,

low values may be helpful in distinguishing viral pneumonia from

bacterial pneumonia associated with bacteremia [149].”

MAGNITUDE: MORBIDADE E MORTALIDADE

CARGA GLOBAL DE PNEUMONIA NA INFÂNCIA

Crianças de <5 anos

• 2010: 120 milhões episódios de pneumonia [Incidência: 0,19 (0,10 – 0,44) episódios por criança-ano]14 milhões (12%) evoluíram para episódios graves

• 2011: 1,3 milhões óbitos por pneumonia [Taxa de letalidade: 8,9%; (3,1% - 12,5%)]

81% dos óbitos nos primeiros 2 anos de vida

Mapas: a partir da Tabela 1 (4 mapas) (Fisher Walker)

Figura 1 (somente pneumonia) (Fischer Walker)

• 11 estudos de base populacional: incidência maior em meninos (OR=1,3; IQR: 1,2-1,4)

• Risco de pelo menos uma sequela de longo termo importante: 5,5% (IC95%: 2,8% - 8,3%) para pneumonia não grave13,6% (IC95%: 6,2% - 21,1%) para pneumonia grave tratada em hospital.

Sequela mais comum: redução do volume pulmonarBronquiectasia observada após 0,9% (0,7% - 8,7%) de casos de pneumonia grave

Risco de sequelas importantes maior em crianças menores de 2 anos: 13,4% (IC95%: 4,5%-22,3%)

Fischer Walker CL et al. Lancet 2013; 381:1405-16Edmond K et al. PLoS One 2012; 7(2): e31239

Crianças de <5 anos

Inserir Figura 2

Gentile A et al. Int J Infect Dis 2012; 16: e5-e15

INCIDÊNCIA DE PAC EM CRIANÇAS DA AMÉRICA LATINA E CARIBE