林哲良醫師表示：咳嗽發生的原因很多，若症狀持續

超過三周，最好做胸部 X 光檢查來確診。

慢性咳嗽～你所應該知道的事

柳營院區胸腔內科主治醫師 林哲良

最近天氣溫差大，各型流感和感冒紛紛蠢蠢欲動，頻繁的咳嗽常造成平時生活

中的困擾，有些人會置之不理，有些人會自行服用成藥，但並不是所有的咳嗽都需

要吃藥！那什麼時候才要找醫師呢？

柳營奇美醫院胸腔內科林哲

良醫師表示，咳嗽是身體自我保護

機制，用來排除阻塞呼吸道的異

物。急性的咳嗽，有些只是輕微的

感冒，多半不需要吃藥也能痊癒，

但是如果合併發燒、胸痛甚至呼吸

喘等症狀，就可能需要照胸部X 光

來輔助診斷。而慢性的咳嗽呢？由

於發生的原因很多，所以常常需要

專業醫師的診斷，並且給予適當的

治療，症狀才能緩解。一般的通則是：若咳嗽症狀持續超過三周，最好能照胸部 X 光

片來確定診斷。

由於現今網路的發達，許多人會上網求助坊間的很多偏方，而不尋求專業醫師

的診斷，因此常會導致延誤病情。由於慢性咳嗽的原因這麼多，包括鼻水倒流引發

的咳嗽、氣喘、胃食道逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺癌、肺結核、高血

壓藥物引發的咳嗽、異物嗆食等，如果只想著要抑制咳嗽，通常是治標不治本，不

但不能解決問題，也會因此錯失治療的時機！曾經有一位因雞骨頭嗆食進入支氣管

的病人來院求診，試想，若是他未就醫，無論再怎麼吃止咳藥或者再多的偏方，雞

骨頭不夾出來咳嗽會好嗎？

林哲良醫師表示：咳嗽只是症狀，需要專業醫師的診

斷，並且給予適當的治療，才能有效控制病情。

臨床上抑制咳嗽症狀的方式，有用抗組織胺來減緩上呼吸道症狀，或者用一些

中樞神經的抑制劑，來減緩咳嗽症狀。另外，類固醇的使用，在咳嗽的治療上有它

一定的角色，不應該視為畏途，但是也不應該濫用。短期類固醇的治療，其實可以

治療很多引發咳嗽的疾病。例如：亞急性的咳嗽、鼻水倒流引發的咳嗽、氣喘發作、

慢性支氣管炎的急性發作等。

林哲良醫師說，咳嗽的治療，

除了針對發生的原因做根本的治療

之外，教科書上有一句話：「明顯

有痰的咳嗽盡量不要止咳」，是很

重要的一個治療觀念，因為止咳會

讓痰液停留在支氣管，進而影響肺

部的換氣、肺泡的充氣、以及肺部

對抗感染的能力。因此，咳嗽只是

症狀，面對咳嗽，只有尋求醫師辨

別出真正問題後，才能對症下藥，

有效控制病情。