Iacle Modulo 3

7/22/2019 Iacle Modulo 3

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IACLECurso de

Lentes de Contacto

MDULO 3Adaptacin de Lentes de

Contacto

Primera Edicin


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Mdulo 3: Adaptacin de Lentes de Contacto

ii IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Publicado en Australia porLa Asociacin Internacional de Educadores en Lentes de Contacto

Primera Edicin 2001

Todos los derechos reservados por la Asociacin de Educadores enLentes de Contacto 2001. Ninguna parte de esta publicacin puede serreproducida, almacenada en un algun sistema de recuperacin, otransmitida, de cualquier forma o por cualquier medio, sin el permiso

previo, y por escrito, de:

La Asociacin Internacional de Educadores en Lentes de Contacto

IACLE Secretariat,PO Box 328 RANDWICK

SYDNEY NSW 2031Australia

Tel: (612) 9385 7466Fax: (612) 9385 7467

Email: [email protected]

Percy Lazon de la Jara ha contribuido grandemente en la educacion dela contactologia al traducir el presente Modulo del IACLE Contact Lens

Course. La traduccion de este modulo, del IACLE Curriculum, seharealizado bajo la supervision intelectual del Editor, Percy Lazon de laJara. Las personas que han colaborado en la traduccionson: GuillermoCarrillo and Claudia Montana. IACLE desea agradecerles por sugeneroso apoyo y tiempo en la traduccion del presente Modulo delIACLE Contact Lens Course.


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IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin iii

Tabla de ContenidosPgina

Reconocimientos .....................................................................................................................................v

Colaboradores........................................................................................................................................vi i

Gua para Educadores del Curso de Lentes de Contacto de IACLE................................................viii

Smbolos, Abreviaciones y Acrnimos Usados en el Curso de Lentes de Contacto de IACLE .....xi

Resumen del Mdulo 3: Adaptacin de Lentes de Contacto ............................................................xi

Requerimientos para Retroalimentacin ............................................................................................xiv

Unidad 3.1 1

Resumen del Curso 2

Sesin Terica 3.1 Introduccin a la Adaptacin de Lentes de Contacto 3

Prctica 3.1 Insercin y Remocin de los Lentes de Contacto 27

Unidad 3.2 35

Resumen del Curso 36

Sesin Terica 3.2 Adaptacin de LCH Esfricos y los Efectos en la Variacin

de Parmetros 37

Prctica 3.2 Adaptacin y Evaluacin de LCH Esfricos 87

Tutora 3.2 Evaluacin de la Adaptacin de los LCH 95

Unidad 3.3 99


Sesin Terica 3.3 Astigmatismo 101

Tutora 3.3 Astigmatismo y LCH Tricos 131

Unidad 3.4 137


Sesin Terica 3.4.1 Adaptacin de Lentes de Contacto RGP Esfricos 139

Sesin Terica 3.4.2 Efectos de los Cambios en los Parmetros de los Lentes

de Contacto en la Adaptacin de Lentes RGP 167

Prctica 3.4 Adaptacin y Evaluacin de Len tes de Contacto RGP Esfricos 193

Tutora 3.4 Evaluacin de la Adaptacin de los Lentes de Contacto RGP 207

Unidad 3.5 214

Resumen del Curso 215Sesin Terica 3.5 Tipos y Diseos de LCH Tricos 216


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iv IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Unidad 3.6 243


Sesin Terica 3.6 Adaptacin de Lentes de Contacto Tricos Blandos 245

Prctica 3.6 Adaptacin y Evaluacin de Lentes de Contacto Tricos Blandos 261

Unidad 3.7 269


Sesin Terica 3.7 Tipos y Diseos de Lentes de Contacto Tricos RGP 271

Tutora 3.7 Astigmatismo Corneal y Lentes de Contacto Tricos RGP 287

Unidad 3.8 293


Sesin Terica 3.8 Adaptacin de Lentes de Contacto Tricos RGP 295

Prctica 3.8 Adaptacin y Evaluacin de Lentes de Contacto Tricos RGP 327


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IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin v

Reconocimientos

El proyecto del Currculo de IACLE, es el resultado de un deseo por mejorar el estndar de educacin del cuidadode la visin, para hacer que el uso de lentes de contacto sea ms seguro y exitoso, y a la vez desarrollar elnegocio de lentes de contacto, creando una infraestructura educativa la cual producir profesores, estudiantes yprofesionales del futuro.

El concepto de poner a disposicin los mejores profesores del mundo, con sus mejores contribucioneseducativas, para el bien comn, sin otra recompensa ms que la satisfaccin personal, naci del idealismo deIACLE.El proyecto del Currculo no hubiera sido posible sin la asistencia y generosidad de un gran nmero depersonas dedicadas y talentosas. Para todos aquellos que contribuyeron en conferencias, notas de laboratorio,videos, diapositivas, etc, les agradecemos. Su espritu de generosidad beneficiar a muchos profesores, cientosy miles de estudiantes y millones de pacientes en todo el mundo.

El Vice Presidente de IACLE, Profesor Desmond Fonn, ha contribudo inmensamente desde el inicio de IACLE, yha aplicado su considerable pericia, en la etapa final de edicin del Currculo. Este proyecto fu iniciado bajo elliderazgo del Profesor Brien Holden. El plan original y diseo del Currculo fu preparado por Sylvie Sulaiman,Directora de Educacin de IACLE. La dedicacin de Sylvie y su excelente entendimiento del profesional y lasnecesidades de la comunidad han dado ha este proyecto profundidad y foco.

Ms recientemente, el proyecto del Currculo de IACLE se ha beneficiado de el trabajo del Dr. Lewis Williams,como jefe de desarrollo educativo. Dr. Williams ha llevado a cabo una cantidad increible de trabajo, para lograruna coleccin impresionante de material diverso y ha creado, lo que y creo que es, una coleccin invaluable deconocimientos en lentes de contacto. Dr. Williams tambin, ha sido asistido por la experiencia considerable deRob Terry y su entendimiento en el campo de lentes de contacto.

Kylie Knox ha hecho un excelente trabajo como editora del proyecto. Para complementar ste esfuerzo de loseditores, los coordinadores del diseo Barry Brown y Shane Parker han hecho un trabajo admirable, as como elresto del equipo de grficas. La unidad de investigacin de Lentes de Contacto y Cornea (CCLRU) de laUniversidad de New South Wales, ha contribudo sustancialmente a este proyecto atravs de la donacin detiempo, recursos y apoyo editorial.

El personal de IACLE a nivel mundial, incluyendo la Directora Administrativa Yvette Waddell, la Coordinadora

Mundial Pamela O'Brien y la Secretaria Ejecutiva Gail van Heerden han manejado expertamente la labor deproduccin y distribucin.

Ninguna pgina de agradecimientos de un documento de IACLE, puede estar completa sin hacer referencia a suspatrocinadores. Bausch & Lomb ha sido la principal corporacin patrocinadora desde 1990, proporcionando elestmulo original para el crecimiento de IACLE a travs de su contribucin financiera y la participacin deindividuos de su divisin internacional. Fu el Dr. Juan Carlos Aragn, (cuando estaba en Bausch & Lomb), quiensugiri por primera vez, que s IACLE iba a ser tomado seriamente por la industria, necesitaba un plan globalrefiriendose a las necesidades educativas para el crecimiento seguro y efectivo del negocio de los lentes decontacto. Johnson & Johnson productos de la visin, es otra de nuestras principales corporacionespatrocinadoras. Esta corporacin nos ha proporcionado una asistencia excelente, a travs de la colaboracin delos coordinadores para Europa, Africa y el Medio Oriente. CIBA Vision ha sido una corporacin contribuidora, ascomo tambin ha proporcionado una excelente coordinacin de la industria en Amrica.Latina. Allergan y WesleyJessen/PBH, han contribudo generosamente como corporaciones donantes, y los Laboratorios Alcon contribuyen

como donantes de IACLE.

IACLE es un esfuerzo cooperativo y ninguna de sus actividades son ms colectivas que el proyecto del Curriculo.El curso de Lentes de Contacto de IACLE, el cual es el resultado de ste proyecto, es suministrado para asisitir alos profesores de instituciones acreditadas, para impartir conocimientos del cuidado de la visin y de lentes decontacto. Todos los contribuyentes merecen un reconocimiento por su desinters y talento.

Debbie Sweeney

Presidente de IACLE


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vi IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Colaboradores

Desmond Fonn, Dip Optom, MOptom

Profesor AsociadoEscuela de OptometraUniversidad de WaterlooWaterloo, Ontario Canada N2L 3G1

Editor en Jefe

Richard Lindsay, BScOptom, MBA, FAAOOptmetra en J efe y Responsable de la Clnica deLentes de ContactoDepartamento de OptometraUniversidad de MelbourneCnr Keppel & Cardigan Streets

Carlton VIC 3053Australia

Astigmatismo Adaptac in de LCH Tricos

Ma. Meredith Reyes, OD, MA (College Teaching)Unidad de Investigacin de Crnea y Lentes deContactoEscuela de OptometraUniversidad de Nueva Gales del SurSydney NSW 2052Australia

Introduccin a la Adaptacin deLentes de Contacto

Astigmatismo Efectos de los Cambios en los

Parmetros de los Lentes deContacto en la Adaptacin deLentes RGP

Tipos y Diseos de LCH Tricos Adaptac in de LCH Tricos

Robert Terry, BOptom, MScUnidad de Investigacin de Crnea y Lentes deContactoEscuela de OptometraUniversidad de Nueva Gales del Sur Sydney NSW2052Australia

Adaptac in de Lentes deContacto RGP Esfricos

Efectos de los Cambios en losParmetros de los Lentes deContacto en la Adaptacin deLentes RGP

Tipos y Diseos de los Lentesde Contacto RGP

Adaptac in de Lentes deContacto Tricos RGP

Lewis Williams, AQIT (Optom), MOptom, PhDIACLE SecretariatPO Box 328Randwick Sydney NSW 2031Australia

Adaptac in de LCH Esfr icos ylos Efectos en la Variacin deParmetros


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IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin vii

Gua para Educadores del Curso IACLE en Lentes deContactoRevision

El Curso de Lentes de Contacto de IACLE es un conjunto extenso de material educativo y otrosrecursos para ensear la materia de lentes de contacto. Este material fue diseado para abarcar ElPrograma del Curso de Lentes de Contacto de IACLE y cubre 360 horas de sesiones tericas, sesionesprcticas y tutoras en diez mdulos, conteniendo material de nivel bsico, intermedio y avanzado. Eldocumento separado, El Programa del Curso de Lentes de Contacto de IACLE, resume el curso eincluye descripcin de los Mdulos 1 al 10.

Los recursos de enseanza han sido diseados para ser flexibles, permitindole al educadorseleccionar los materiales apropiados al conocimiento del estudiante y los requerimientos educativosde la clase, escuela, institucin o pas.

La referencia del idioma Ingls utilizado en el Curso de Lentes de Contacto de IACLE es: Brown L (Ed.).The New Shorter Oxford English Dictionary. 1993 ed. Clarendon Press, Oxford (UK). La nicaexcepcin gramatical es moldeo y moho. El diccionario Oxford sugiere moldeoen todo su contexto.

Nosotros hemos adoptado por usar moldeo en todas las cuestiones relacionadas con la manufactura ymoho para lo relacionado con hongos ya que ambos significados y escritura gramatical aparecenregularmente en la literatura de lentes de contacto. Esta diferenciacin esta basada en el uso comn.Cuando otras palabras son utilizadas prestadas de otro idioma diferente al Ingls estas sonreproducidas en su forma nativa donde sea posible.

Cuando los estndares han sido ratificados por la Organizacin Internacional para la Estandarizacin(ISO), o cuando existen unos estndares preliminares de ISO en una etapa avanzada, su simbologa yterminologa relevante son utilizados. Las unidades de medicin del Sistema Internacional (SI) sonutilizadas donde es posible.

Muchos libros de lentes de contacto importantes alrededor del mundo, y algunos artculos de revistascientficas, son mencionados en el Curso, y los derechos de las ilustraciones son reproducidas con elpermiso los dueos de los derechos de autor. La seccin de referencia al final de cada unidad detalla

la informacin de los recursos utilizados.

Recursos de Enseanza - Mdulo 3

El mdulo 3 del Curso de Lentes de Contacto de IACLE contiene el siguiente material:

1. Manualdelentes deContacto

El manual de lentes de contacto consiste de:

Revisin del Curso

Programa de Sesiones Tericas y notas

Programa de prctica, ejercicios y notas* Ejercicios de tutora y notas*

* No todas las unidades contienen estas secciones.

El tiempo recomendado para las conferencias, practicas y tutoras del mdulo sondescritas en el Resumen del Mdulo 3 en la pagina x. El manual proporciona actividadesrecomendadas, referencias, libros y tcnicas de evaluacin de acuerdo a sus interesesparticulares. Por ltimo, el diseo y metodologa del curso se deja al criterio del educadorde lentes contacto.

2. Diapositivas para las Sesiones Tericas, practicas y tutoras

Las diapositivas han sido enumeradas de acuerdo a la secuencia en la cual aparecen en

cada sesin terica, practica y tutora. Una proyeccin sencilla o doble puede lograrse.Cada diapositiva tiene un cdigo de identificacin el cual se basa en un sistema decategorizacin que se utiliza en la Secretara de IACLE y la cual debe de ser utilizada encualquier comunicacin con IACLE concerniente a diapositivas.


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viii IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Por ejemplo:

Para ordenar esta diapositiva por favorindicar cdigo de identificacin

96114-1S.PPT

INTRODUCCIN A LAADAPTACIN DE LENTES DE

CONTACTO


CONTACTO

4L196114-1


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IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: P rimera Edicin ix

Smbolos, Abreviaciones y Acrnimos Usados en el Cursode Lentes de Contacto de IACLE

SIMBOLOS aumentar, elevado { colectivamente producido por

disminuir, bajo } colectivamente produce

produce, hacia suma de

producido por, de ms o menos que el valor de

sin cambio, no obvio + ms, adicin, incluir, y

significante/granincremento

menor, reducir

significante/grandisminucin aproximadamente

% porcentaje = igual a, lo mismo que

< menor que & y, as como tambin

> mayor que x grados: e.g. 45

igual o mayor que @ en el meridiano de

igual o menor que D dioptras

? desconocido, cuestionable X eje: e.g. 1.00 X 175. 1.00Dcilindro, eje en 175 meridiano

n, nsub, nsub ndices de refraccin dioptras prismticas o diferencia

proporcional

ABREVIACIONES

g microgramos (.001 g) min minuto, minutos

L microlitros (.001 L) mL millilitros (.01L)

m micras (.001 mm) mm milimetros

mol micromoles, micromolar mmol milimole, milimolar

cm centmetros (.01m) mOsm miliosmole

d da, das nm nanmetros (10-9 m)

Endo. endotelio Px paciente

Epi. epitelio Rx prescripcin

h hora, horas s segundo, segundos

Inf. inferior Sup. superior

kg kilogramos t espesor

L litro


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x IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

ACRNIMOS

ADIP DFA adenosin difosfato LPS EPS elevador del parpado superior

ATP TFA adenosin trifosfato NADIPH FDAN fosfato dinucleotido de adeninnicotamida

ATR CTR contra la regla NIBUT BUTNI tiempo de ruptura no-invasivo

BS ME mejor esfera OD OD ojo derecho (Latin: oculusdexter)

BUT TR tiempo de ruptura OO MOO msculo orbicularis oculi

CCC NCC nubosidad central corneal OS OS ojo izquierdo (Latin: oculussinister)

CCD DCP dispositivo de carga-paralella

OU OU ambos ojos (Latin: oculusuterque cada ojo, u oculiuterque ambos ojos)

cf. ca. comparado a/con PD DIP distancia interpupilar

CL LC lente de contacto PMMA PMMA poli (metil metacrilato)

Dk Dk permeabilidad al oxgeno R D derecho

DW UD uso diario R&L D & I derecho e izquierdo

e.g. e.g. por ejemplo (Latin:exempli gratia)

RE OD ojo derecho

EW UP uso prolongado RGP RGP rigido gas permeableGAG GAG glicosaminoglicano SCL LCH lente de contacto hidroflico

GPC CPG conjuntivitis papilargigante

SL LC Lentes correctores

HCL LCR lente de contacto rigido TBUT TRL tiempo de ruptura de lgrima

HVID DHIV dimetro horizontal de irisvisible

TCA ATC acido tricarboxlico

i.e. i.e. eso es (Latin: id est) UV UV ultravioleta

K Q resultado queratomtrico VVID DVIV dimetro vertical de iris visible

L I izquierdo WTR CR con la regla

LE OI ojo izquierdo

Ingls EspaolIngls


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IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: P rimera Edicin xi

Resumen del Mdulo 3: Adaptacin de Lentes de Contacto

Programa del Curso

Sesin Terica Prctica Tutora (Por Grupos)

Ttulo Hrs Nivel* Ttulo Hrs Nivel* Ttulo Hrs Nivel*

ST 3.1

Introduccin a laAdaptacin de Lentesde Contacto

1 1 P 3.1

Insercin y Remocinde los Lentes deContacto

2 1

ST 3.2

Adaptacin de LCHEsfricos y los Efectosen la Variacin deParmetros

2 1 P. 3.2

Adaptacin yEvaluacin de LCHEsfricos

3 1 T 3.2

Evaluacin de laAdaptacin de los LCH

1 1

ST 3.3

Astigmatismo

1 2 T 3.3

Astigmatismo y LCHTricos

1 2

ST 3.4.1

Adaptacin de Lentesde Contacto RGPEsfricos

2 1 P 3.4

Adaptacin y Evaluacinde Lentes de ContactoRGP Esfricos

6 1 T 3.4

Evaluacin de laAdaptacin de losLentes de ContactoRGP

1 1

ST 3.4.2

Los efectos de Cambiosen los Parmetros enlos RGP

1 2

ST 3.5

Tipos y Diseos de LCHTricos

1 2

ST 3.6

Adaptacin de Lentesde Contacto BlandosTricos

1 2 P 3.6

Adaptacin yEvaluacin de Lentesde Contacto TricosBlandos

2 2

ST 3.7

Tipos y Diseos deLentes de ContactoTricos RGP

1 3 T 3.7

Astigmatismo Corneal yParmetros de Lentes deContacto Tricos RGP

1 3

ST 3.8

Adaptacin de Lentesde Contacto Tricos

RGP

2 3 P 3.8

Adaptacin yEvaluacin de Lentes

de Contacto TricosRGP

3 3

* Nivel 1 =Bsico: conocimiento esencialNivel 2 =Intermedio: conocimiento deseadoNivel 3 =Avanzado: conocimiento til

Distribucin Horaria del Curso

Nivel Sesin Terica Prctica(Laboratorio)

Tutora(Por Grupos)

Total Horas

Bsico 5 11 2 18

Intermedio 4 2 1 7Avanzado 3 3 1 7

TOTAL 12 16 4 32


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xii IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Requerimientos para RetroalimentacinEsta es la primera edicin del Curso de Lentes de Contacto de IACLE y nuestra intencin es que searevisado y actualizado peridicamente. Para asegurar que cada revisin mejore a su predecesora,solicitamos su ayuda. Lo invitamos a que nos suministre retroalimentacin en el formato decomentarios o sugerencias, que crea necesarias para mejorar la calidad y exactitud del Curso. Estainformacin ser tenida en cuenta para las futuras revisiones. Estamos interesados particularmente,en recibir por parte suya correcciones y sugerencias en el texto y diapositivas del mdulo.

Para facilitar el proceso de retroalimentacin usted encontrar un Formato en la siguiente pgina. Estepuede ser fotocopiado. Por favor complete sus datos para discutir sus sugerencias y/o solicitarle sucolaboracin en la revisin de este material.


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Curso de Lentes de Contacto de IACLEFormato de Correcciones/Sugerencias

Nombre: Fecha:(dd-mm-aa)

Institucin:

Direccin:

Mdulo: Unidad: #de pgina:

Cdigo de diapositiva: Seccin:

Comentarios:

Gracias

Por favor envi este formato a: IACLE Secretariat Uso de oficina :PO Box 328 Response #: __________ RANDWICK NSW 2031 Forward to: ____________ AUSTRALIA Action:


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Unidad 3.1:Adaptacin de Lentes de Contacto

IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Unidad 3.1(3 Horas)

Sesin Terica 3.1: Introduccin a la

Adaptacin deLentes de Contacto

Prctica 3.1: Insercin yRemocin de losLentes de Contacto


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Mdulo 3:Adaptacin de Lentes de Contacto

2 IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin

Resumen del Curso

Sesin Terica 3.1: Introducc in a la Adaptacin de Lentes de Contacto

I. Principios Bsicos de la Adaptacin de Lentes de ContactoII. Glosario de Trminos en la Adaptacin de Lentes de Contacto

III. Gua de Referencia Rpida de Lentes de Contacto Blandos

Prctica 3.1: Insercin y Remocin de Lentes de Contacto

Insercin y Remocin de Lentes RGP

Insercin y Remocin de Lentes de Contacto Blandos


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Sesin Terica 3.1: Introduccin a la Adaptacin de Lentes de Contacto


Sesin Terica 3.1

(1 Hora)

Introduccin a la Adaptacinde Lentes de Contacto


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Tabla de Contenidos

I El Protocolo de Prescripc in de los Lentes de Contacto ................................................5I.A Seleccin del Paciente ......................................................................................................7

I.B Examen y Medidas Preliminares .....................................................................................11

I.C Rutina de Adaptacin de Prueba.....................................................................................12

I.D Entrega de los Lentes .....................................................................................................17

I.E Seguimiento ....................................................................................................................18

Glosario de Trminos en la Adaptacin de Lentes de Contacto ......................................19

Gua de Referencia Rpida de Lentes de Contacto Blandos ............................................23


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IACLE Curso de Lentes de Contacto Mdulo 3: Primera Edicin 5

I El Protoco lo de Prescripcin de los Lentes de Contacto

1

96114-1S.PPT


CONTACTO


CONTACTO

3L196114-1

Introduccin a la Adaptacin de Lentes deContacto

Esta unidad presenta los principios generales en laadaptacin de los lentes de contacto. Losprocedimientos especficos estn explicados en lassubsecuentes unidades de este mdulo.

2

96114-2S.PPT

ADAPTACIN DE LENTES DE CONTACTOADAPTACIN DE LENTES DE CONTACTO

Examinacin del paciente

Examen y medidas preliminares

Adaptacin de lentes de prueba

Entrega de los lentes

Control


Examen y medidas preliminares

Adaptacin de lentes de prueba

Entrega de los lentes

Control

PROTOCOLOPROTOCOLO

3L196114-2

Protocolo de Prescripcin de los Lentes de

ContactoUn procedimiento sistemtico es necesario paraasegurar un completo y eficiente manejo de lospacientes de lentes de contacto. Esteprocedimiento involucra los siguientes pasos:


Este es usualmente el primer contacto que elpaciente va a tener con el profesional. Si unprofesional desea obtener la informacinnecesaria de un paciente posible usuario delentes de contacto, deber seguir pasosadecuados para obtener un buen resultado. Esdurante este momento que se toma unadeterminacin inicial de las posibilidades delpaciente para su adaptacin con lentes decontacto. Es tambin una oportunidad paradiscutir acerca de los beneficios de los lentesde contacto.

Examen y medidas preliminares.

Seguido a la decisin de probar lentes decontacto, se realiza un examen y se hacenmediciones relevantes, previas a las pruebasde los lentes de contacto.

Adaptacin de los lentes de prueba.Se deben escoger parmetros lo ms cercanosposible al lente final a ordenar. La rutina deadaptacin de lentes de prueba est dirigida adeterminar las especificaciones de los lentesfinales. Estas especificaciones sern crucialespara la satisfaccin del paciente con los lentes.

Entrega de los lentes.

Los lentes de contacto son entregadosdespus de la verificacin apropiada. Una vezque se confirma que son aceptables, elpaciente es instruido acerca de generalidadesde los lentes de contacto, el modo de usorecomendado y el cuidado apropiado de loslentes.


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Control.

Las visitas de control son necesarias paramonitorear la adaptacin del paciente a loslentes de contacto. Las visitas de control sonprogramadas en intervalos regulares despusde la entrega. Las visitas de control sonusualmente la nica oportunidad de losprofesionales para evaluar la respuesta oculara los lentes de contacto. De especial interesson los signos objetivos que no son reflejadosen la respuesta subjetiva del paciente al uso delos lentes de contacto, e.g. tincin superficialcorneal, edema corneal, etc.


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I.A Examinacin del Paciente

3

96114-3S.PPT

EXAMINACIN DEL PACIENTEEXAMINACIN DEL PACIENTE

Establecer porque el paciente quiere usar

LC

Es el paciente adecuado para LC?

Obtenga informacin base

Aconseje al paciente sobre sus opciones

Establecer porque el paciente quiere usar

LC

Es el paciente adecuado para LC?

Obtenga informacin base

Aconseje al paciente sobre sus opciones

OBJETIVOSOBJETIVOS

3L196114-3

Examinacin del Paciente

Objetivos:

Los pacientes que manifiestan su deseo deutilizar lentes de contacto estn usualmentebien motivados. Las razones para quererlentes de contacto varan desderecomendaciones de amigos a necesidadesespecficas de trabajo, deporte orecreacionales.

Despus de averiguar acerca del inters delpaciente por los lentes de contacto, investigueel criterio de xito relativo a los tipos de lentesdisponibles, e.g. algunos lentes de contactoson fabricados en un limitado rango deparmetros. Una gua local de referenciarpida es til para revisar el rango de lentesdisponibles (ver la Gua de Referencia Rpidade Lentes de Contacto Blandos al final de estasesin terica). Listas ms completas sonpublicadas internacionalmente, e.g. Gua

Trimestral de Parmetros de Lentes deContacto Blandos de Tyler, Libro de Datos deLentes de Contacto (ver la lista de referencia alfinal de esta unidad) y suplementos de laspublicaciones sobre lentes de contacto.

En el examen preliminar se debe recolectarinformacin acerca de los parmetros oculares.

Tales datos sern tiles para referenciasfuturas y para poder comparar con lainformacin post-adaptacin.

La seleccin puede indicar si el paciente estarmejor corregido con gafas que con lentes decontacto. Las opciones (si las hay) debernser presentadas al paciente.

4

96114-4S.PPT

EXAMINACIN DEL PACIENTEEXAMINACIN DEL PACIENTE

Factores a considerar en la examinacindel paciente:

Anatmico y fisiolgico

Psicolgico

Patolgico

Necesidades personales y ocupacionales

Refractivas

Factores a considerar en la examinacindel paciente:

Anatmico y fisiolgico Psicolgico

Patolgico

Necesidades personales y ocupacionales

Refractivas

3L 196114-5

Seleccin del Paciente

Los factores a considerar en la seleccin delpaciente son:

Anatmicos y fisiolgicos. El examen de la

estructura, forma y claridad del segmentoanterior puede revelar cuando el ojo esnormal. Las medidas caractersticas del ojo,sugerirn el tipo y diseo de lente a serprobado.

Psicolgicos. La motivacin, inteligencia ypersonalidad influenyen en la relacin deprobabilidades de xito en el uso de los lentesde contacto. Un paciente, como el mostradoen la diapositiva 5, que manifiesta extremasensibilidad, puede ser un candidato potencialpara un uso no exitoso. Una explicacincompleta acerca de las ventajas del uso de los

lentes de contacto, puede disipar algunas delas falacias del uso de lentes de contacto. Esnecesario monitorear la aceptacin de estospacientes al rgimen de cuidado prescrito.


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5

3L10052-946

96114-5S.PPT

HISTORIAHISTORIA

Salud general

Salud ocular

Medicaciones

Historia ocular

Factores ocupacionales,

recreacionales, ambientales

Salud general

Salud ocular

Medicaciones

Historia ocular

Factores ocupacionales,

recreacionales, ambientales

3L96114-6

Patolgicos. Una historia completa y unsubsecuente examen ocular pueden proveerindicaciones o contraindicaciones para el usode los lentes de contacto. Los aspectosimportantes a tomar en cuenta en la historia

son: Salud general

Salud ocular

Medicaciones

Historia ocular, incluyendo correccionesvisuales

Factores especiales ocupacionales,recreacionales y ambientales.

Las anormalidades oculares tales comoectropin senil, Sndrome de Sjgren, etc.

pueden contraindicar el uso de los lentes decontacto o ayudar a identificar el tipo y/o diseoque puede ser adaptado.

Necesidades personales y ocupacionales.Las consideraciones de edad, gnero, esttica,factores ocupacionales, recreacionales,ambientales y otros factores pueden ayudar ala eleccin del tipo y diseo de lentes decontacto a ser prescrito.

Refractivo. Registros previos y actuales delestado refractivo del paciente debern siempreser referidos, especialmente donde la funcin

binocular necesita ser considerada. Cartas dereferencia y tarjetas de registro son buenasfuentes de dicha informacin.

Una vez adaptado, los lentes de contacto puedencomportarse diferente a las expectativas delpaciente. Es responsabilidad del profesionalexplicar los beneficios y limitaciones de los lentesprescritos. Los problemas surgidos son msfciles de tratar si la posibilidad fue considerada deantemano. Sin embargo, algunos problemaspueden ser inducidos por mera sugestin delprofesional. El juicio clnico basado en unaexperiencia profunda es esencial.

NOTA: La seleccin del paciente se discute conmayor detalle en la Unidad 4.1.


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7

3L10730-918

3L12760-939

3L10272-91

Ejemplos de los Factores a Considerar en laSeleccin del Paciente

Un paciente joven, miope progresivo, puedebeneficiarse ms de los lentes de contacto RGPque de los blandos. El rol de los lentes decontacto en la visin binocular debe tambin serreconocido.

Un surfista que requiere correccin de lejos puedebeneficiarse del uso de lentes de contactodesechables o esclerales. A l se le deber dar elrgimen de cuidado apropiado para asegurar unaptima comodidad y salud, durante y despus desu exposicin a un ambiente hmedo y salado quecontiene niveles desconocidos de contaminacin.

Cuando un paciente realiza trabajos en visinprxima por varias horas del da, la edad y losrequerimientos para una correccin de cercanecesitan ser considerados. Una presentacin delos beneficios de los cuales un prsbita puedegozar de la correccin con bifocales, monovisin ogafas es necesaria.


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96114-6S.PPT

EXAMINACIN DEL PACIENTE YRESULTADOS DEL EXAMEN

EXAMINACIN DEL PACIENTE YRESULTADOS DEL EXAMEN

Aconseje al paciente de: Lente adecuado

Rendimiento que puede ser

esperado de los lentes

Aconseje al paciente de: Lente adecuado

Rendimiento que puede ser

esperado de los lentes

3L196114-6

Examinacin del Paciente y Resultados delExamen

Los pacientes debern ser informados que suopcin de adaptacin con lentes de contacto,

depender de los resultados de los examenespreliminares y de la adaptacin de prueba.

La seleccin del paciente y de los lentes decontacto prescritos, son cruciales para asegurar unuso exitoso de los lentes de contacto. Una actitudprofesional y conservadora es requerida.

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3L100321-91

Examinacin del Paciente

Opciones de Lentes

Cuando los examenes sugieren que el paciente esbuen candidato para lentes de contacto, se deberexplicar los beneficios y limitaciones de cada tipode lente de contacto a adaptar. La adaptacin deprueba deber empezar con la eleccin de loslentes por parte del profesional, manteniendo enmente las necesidades del paciente y los hallazgosdel examen preliminar.


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I.B Examen y Medidas Preliminares

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96114-7S.PPT

EXAMEN Y MEDIDAS

PRELIMINARES

EXAMEN Y MEDIDASPRELIMINARES

Examen de lmpara de hendidura delsegmento anterior

Medida de las dimensiones oculares

Evaluacin de las lgrimas

Refraccin de gafas

Examen de lmpara de hendidura delsegmento anterior

Medida de las dimensiones oculares

Evaluacin de las lgrimas

Refraccin de gafas

3L196114-7

13

3L10724-92

Examen Preliminar

Un examen preliminar completo del ojo (verUnidades 1.2, 1.3, 1.4 y 4.1) provee informacinpara determinar si los lentes de contacto son unaalternativa viable, y por tanto, que lentes de pruebasern los apropiados.

Un examen preliminar deber incluir:

Un examen con lmpara de hendidura delsegmento anterior.

Queratometra.

Medidas del tamao corneal y pupilar.

Evaluacin de las caractersticas de losprpados.

Evaluacin de lgrima. Refraccin y los clculos de la Rx ocular

(refraccin en el plano corneal).

NOTA: Una discusin separada y detallada de estasub-seccin se encuentra en la Unidad 4.1.


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I.C Rutina de la Adaptacin de Prueba

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96114-8S.PPT

ADAPTACIN DE PRUEBA: RUTINAADAPTACIN DE PRUEBA: RUTINA

Adaptacin diagnstica

Orden del lente final

Adaptacin diagnstica

Orden del lente final

3L196114-8

Adap tacin de Prueba: Rut ina

La rutina de la adaptacin de prueba involucra lossiguientes pasos:

Adaptacin diagnstica.

En una adaptacin diagnstica o de prueba seutiliza una serie de lentes que han sidoescogidos basados en los hallazgos delexamen preliminar. Los lentes son evaluadossecuencialmente hasta obtener la adaptacindeseada. El objetivo de la adaptacin deprueba es asegurar una buena relacin crnea-lente con el diseo elegido y confirmar la Rxfinal requerida. El profesional debe reconocerque cada tipo de lente tiene establecido supropio criterio de adaptacin y la adaptacin

ptima para cada tipo de lente debe ser suobjetivo.

Orden final de los lentes.

Las especificaciones de los lentes prescritosestn firmemente basadas en los resultados dela adaptacin de los lentes de prueba y en laRx ocular. Los lentes debern interferirmnimamente en el metabolismo corneal yproveer una visin clara y estable, siendocmodos en todo momento.

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96114-9S.PPT

ADAPTACIN DE PRUEBA: REQUERIMIENTOSADAPTACIN DE PRUEBA: REQUERIMIENTOS

Sets de prueba

Soluciones para lentes de contacto

Lmpara de hendidura

Fluorescena

Documentacin

Sets de prueba

Soluciones para lentes de contacto

Lmpara de hendidura

Fluorescena

Documentacin

3L196114-9

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3L11431-92

Adap tacin de Prueba: Requerimientos

Sets de prueba.Un completo rango de lentes de prueba rgidosy blandos debern ser mantenidos por elprofesional. El rango deber incluir losdiseos y productos de varias compaas ysolamente se usarn rutinariamente los lentesque estn fcilmente disponibles (localmentedisponibles). Los lentes que son difciles deconseguir podrn ser justificables en casosespeciales. La serie de los lentes puede ser destock o a pedido.

Un amplio rango de lentes de prueba RGP es

til para una adaptacin de prueba rpida yprecisa.

Soluciones para lentes de contacto.

El uso de soluciones apropiadas para lainsercin de los lentes es ideal para lacomodidad inicial y la visin. Su usorepresenta una oportunidad para explicarle alpaciente el papel de tales soluciones. Estoahorrar tiempo en la visita de entrega.

Lmpara de hendidura o magnificadoriluminado (Lmpara de Burton).

Para la evaluacin de la adaptacin de loslentes es esencial competencia en el manejode la lmpara de hendidura.

En ausencia de una lmpara de hendidura, una


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lmpara de Burton u otro magnificador, aunquems limitados que una lmpara de hendidura,pueden ser utilizados para examinar elmovimiento, centrado y patrones defluorescena (con iluminacin UV de cerca) de

los lentes rgidos.

Tincin de fluorescena.

La instilacin de fluorescena sdica es unpaso indispensable en la adaptacin de pruebade los lentes rgidos. La fluorescena seguidaa la remocin de los lentes, tambin es tilpara asegurar que los lentes de prueba no hantenido un efecto adverso en el segmentoanterior del ojo. Su uso rutinario en cada visitade seguimiento tambin es consideradoesencial.

Documentacin.Una completa y sistemtica documentacin dela adaptacin de prueba (ver los formatos enlas sesiones prcticas) es necesaria, y facilitala decisin a tomar al final de la prueba acercade que lente(s) es/son el/los que mejorqueda/n.

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96114-10S.PPT

ADAPTACIN DE PRUEBA:SELECCIN DEL LENTE

ADAPTACIN DE PRUEBA:SELECCIN DEL LENTE

Radio de zona ptica

posterior

Dimetro total

Espesor central

Contenido de agua

Radio de zona ptica

posterior

Dimetro total

Espesor central

Contenido de agua

Diseo del lente

Tipo de lente

Material del lente

Poder de vrtice

posterior

Diseo del lente

Tipo de lente

Material del lente

Poder de vrtice

posterior

3L196114-10

Adaptacin de Prueba: Seleccin de los Lentes

La seleccin del lente de prueba incluye unadeterminacin tentativa de los apropiadosparmetros/caractersticas de los lentes. Estaspueden incluir:

Radio de zona ptica posterior (RZOP).

Las medidas de la curvatura corneal (enmilmetros) pueden ser usadas como un puntode partida para escoger el RZOP inicial.

Dimetro total (DT).

El DT de los lentes de prueba se determinageneralmente midiendo el Dimetro Horizontaldel Iris Visible (DHIV) y adicionando o restando2 mm para lentes blandos y lentes rgidos,respectivamente.

Espesor central.ste est en funcin del PVP de los lentes decontacto. Generalmente, los lentes positivostienen un espesor central mayor que los lentesnegativos.

Contenido de agua (para lentes de contactoblandos).

El PVP de los lentes y la modalidad de usodeseada influirn en como se alcanzar oaproximar a los requerimientos oculares deoxgeno. El contenido de agua es un factoresencial en tales deliberaciones.

Diseo del lente (lenticular, multicurvo, formade la superficie, etc.).

La adaptacin deseada puede ser mejoralcanzada, probando varios diseos de lentes,


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usando lenticulacin para mejorar el centradoen un paciente miope alto o usando un diseomulticurvo de cara posterior para mejorar larelacin crnea-lente.

Tipo de lente (esfrico, trico, bifocal, etc.).

Esta eleccin depende de la medida refractivay de curvatura del ojo. Brindar la mejorrefraccin esfrica no siempre da una agudezavisual satisfactoria y entonces el uso de lentestricos se har necesario.

Material del lente.

La transmisibilidad de oxgeno, Dk/t, es lapropiedad ms importante de los lentes a serprescritos. Idealmente, los lentes de pruebadeben ser del mismo material de los lentes aser ordenados, porque la eleccin del materialpuede afectar significativamente elcomportamiento de su adaptacin.

Poder de vrtice posterior (PVP) cerca ylejos.

Seleccione el lente de prueba que est mscercano al error refractivo, particularmente paralas prescripciones altas. El tiempo de prcticay errores ocasionales, incrementarn elnmero de lentes que completen el set deprueba estndar, incluyendo los lentesespeciales como bifocales y tricos.

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96114-11S.PPT

ADAPTACIN DE PRUEBA:PROCEDIMIENTO

ADAPTACIN DE PRUEBA:PROCEDIMIENTO

Seleccin inicial del lente

Adaptacin de lente de prueba y

evaluacin visual

Seleccin subsecuente al lente de

prueba

Seleccin inicial del lente

Adaptacin de lente de prueba y

evaluacin visual

Seleccin subsecuente al lente de

prueba

3L196114-11

Adap tacin de Prueba: Proced imiento Seleccin inicial del lente. Despus de haber

registrado las medidas base, es que seselecionarn e insertarn los primeros lentesde prueba.

Adaptacin de lente de prueba y evaluacinde la visin . Despus de que los lenteshayn sido insertados, se evaluar laadaptacin y la visin resultante. Laevaluacin deber ser tanto cuantitativa comocualitativa (ver formas de registro en lassecciones de prctica de las Unidades 3.2 y

3.3. como gua). Una vez que se logre unaadaptacin satisfactoria, se puede finalizar laprescripcin y los lentes pueden serordenados.

Seleccin subsecuente de lente de prueba.Si los lentes iniciales prueban serinsatisfactorios, mayores pruebas sonrequeridas.Cuando los lentes de prueba requeridos noestn disponibles, puede recurrirse a laadaptacin emprica. La prescripcin empricano involucra lentes de prueba. De tal manera,que la orden final de los lentes est basada enlos resultados del examen preliminar y la Rxocular, calculada de la Rx de gafas.


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3L1-335-94

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3L10172-95

Adaptacin de Prueba: Adaptacin Deseada deLentes RGP

Alineamiento central.

El ejemplo opuesto no muestra fluorescena

debajo la porcin central del lente. Estosugiere que el RZOP del lente iguala lacurvatura corneal central.

Moderado espaciamiento del borde.

Esto se manifiesta como una banda brillante defluorescena en la periferia del lente.

Buen centrado.

Son los lentes posicionados concntricamentecon el limbo, en posicin de reposo y que suDZOP cubre la pupila adecuadamente.Mientras que el movimiento del lente es

esencial, un rpido recentrado despus delparpadeo es altamente deseable.

Tamao adecuado.

El dimetro del lente en este ejemplo deberpermitir la posibilidad de sostenimiento dellente por el prpado superior en posicinprimaria de mirada, sin un excesivomovimiento del lente. Vista dinmicamente,sta probablemente sera una adaptacinestable.

Visin.

Con una precisa sobre-refraccin, la visindeber ser clara y estable.

Adaptac in Deseada de LCH

Centrado del lente.

Un buen centrado est caracterizado por unacantidad uniforme de lente que sobrepasahacia la esclera. El movimiento del lenteinducido por el parpadeo deber ser seguidopor un rpido recentrado.

Completo cubrimiento corneal.

Aunque algunas descentraciones de lentespueden ser inevitables, el profesional tiene queasegurarse que el lente cubra la crnea bajotodas las circunstancias razonables.

Movimiento adecuado.

An cuando se requiere un mnimo movimientopara todos los lentes, la cantidad efectivadepende del tipo de lente. Generalmente lacantidad estar entre 0.2 y 1 mm. La raznprincipal para el movimiento de los lentes es lade dispersar los desechos metablicos delespacio post-lente. Se ha demostrado

largamente que el intercambio lagrimal esmnimo bajo los lentes de contacto blandosdebido a lo delgado del post-lente lagrimal.

Comodidad.


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Los lentes de contacto blandos son usualmentemuy cmodos desde el inicio. Cualquier factorde adaptacin que pueda comprometer lasalud ocular puede causar incomodidad alusuario algn tiempo despus de la insercin

(usualmente 20 120 minutos despus de lainsercin).

Visin buena y estable.

Con una precisa sobre-refraccin, el resultadodeber ser una visin clara y estable.

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96114-12S.PPT

Especificaciones :

Parmetros del lente

Material del lente y tipo

Requerimientos especiales

Fecha de entrega requerida

Especificaciones :

Parmetros del lente

Material del lente y tipo

Requerimientos especiales

Fecha de entrega requerida

ADAPTACIN DE PRUEBA: ORDENDEL LENTE FINAL

ADAPTACIN DE PRUEBA: ORDENDEL LENTE FINAL

3L196114-12

Adap tacin de Prueba: Orden Final de losLentes

La orden final de los lentes incluye:

Parmetros de los lentes.

Generalmente, como mnimo, RZOP, DT, PVPy espesor central son los parmetros de loslentes que deben ser registrados en una orden.

Material y tipo de lentes.

Adicionalmente al material y tipo de lente escomn escribir el nombre de la marca de loslentes si estos son de stock.

Requerimientos especiales.

Indicaciones para un especfico espesorcentral, tinte, requerimiento de fusin,lenticulacin, tipo de bifocal, etc. son incluidasseparadamente como parte de la orden de loslentes.

Fecha de entrega requerida.

Indicar una fecha esperada de entrega sirve allaboratorio que suministra los lentes endeterminar la prioridad de la orden. Establecercredibilidad con el laboratorio es esencial por siverdaderas urgencias van a ser atendidasapropiadamente. Si todas las rdenes sonindicadas como urgentes, eventualmente todaslas rdenes sern tratadas con desdn.


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I.D Entrega de los Lentes

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96114-13S.PPT

ENTREGA DE LOS LENTESENTREGA DE LOS LENTES

Proporcione informacin sobre el rgimen decuidado de los lentes

Practique tcnicas de insercin y remocin

Brinde informacin de la adaptacin

Informe acerca de los signos de las

complicaciones

Programe visitas de control

Proporcione informacin sobre el rgimen decuidado de los lentes

Practique tcnicas de insercin y remocin

Brinde informacin de la adaptacin

Informe acerca de los signos de las

complicaciones

Programe visitas de control

3L196114-13

Entrega de los Lentes

La verificacin de los parmetros de los lentesdeber ser realizada antes de la visita de entregapara asegurar su condicin. La educacin delpaciente es crucial para asegurar cumplimiento conlos regmenes de cuidado y mantenimientonecesarios. Adems, el cumplimiento con lasinstrucciones de cuidado forma la base del xito enel uso de los lentes de contacto.

Los procedimientos recomendados para la visita deentrega son:

Instrucciones verbales y escritas, incluyendosntomas (adaptativos y no adaptativos),perodos de adaptacin, as como tambin, ques y que no en el uso de los lentes de contacto,

deber proveerse. La insercin y remocin de los lentes deber

ser practicada hasta que el paciente sea losuficientemente capaz de hacerlo sinsupervisin o ayuda. La habilidad pararemover los lentes es posiblemente la msimportante (si el usuario es incapaz deinsertarse los lentes el potencial de dao noexiste a menos que el mismo proceso deinsercin represente una amenaza para losojos).

El profesional deber asegurarse que el

paciente entiende los probables signos deposibles complicaciones y la accin a tomar (sihay duda, squeselos).

El horario de las visitas de control deber serpresentado por escrito para que sirva como unrecordatorio. Un sistema de base de datos(computarizada o de tarjeta) deber crearse paraayudar al personal del consultorio a manejarpacientes que fallan en el cumplimiento de suhorario de control.


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I.E Seguimiento

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96114-14S.PPT

SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO

Investigue quejas Realice un examen ocular general:

- Sobre-refraccin- Biomicroscopa con lmpara de hendidura- Otros exmenes particulares para el

paciente Evaluar la adaptacin del lente Revise el rgimen de cuidado de los lentes Programe siguiente visita de control

Investigue quejas Realice un examen ocular general:- Sobre-refraccin- Biomicroscopa con lmpara de hendidura- Otros exmenes particulares para el

paciente Evaluar la adaptacin del lente Revise el rgimen de cuidado de los lentes Programe siguiente visita de control

3L196114-14

Seguimiento

Los usuarios de lentes de contacto debern serprogramados para visitas regulares deseguimiento. La frecuencia de las visitas dependede sus condiciones oculares y refractivas, tipo delente y las necesidades especficas del paciente.

Una historia del caso es un componente vitalde una visita de seguimiento regular y deberincluir provisin para un reporte progresivo delos eventos desde la ltima consulta. Si lavisita del paciente no est programada, sedeber obtener la informacin de por qu y quha acontecido desde que la queja o problemasurgi. A menos que la persona que tome lallamada o informacin inicial, tenga una

experiencia considerable y sea conocedora desus limitaciones, el consejo preliminar deberser dado probablemente por el profesional, yaque el potencial de problemas profesionales encualquier perodo interviniente es considerable.

Una disminucin en la agudeza visual puedeser indicativa de alguna complicacin ocular ode adaptacin (i.e. edema, imgenesfantasmas, diplopia, excesivo movimiento delos lentes, etc.) o un inadecuado PVP.

Un examen deber incluir:

Sobre-refraccin

Biomicroscopa con lmpara de hendidura

Otros exmenes particulares para el caso(referir puede ser necesario paracomplicaciones que requieran tratamientopor otro profesional, e.g. oftalmlogo).

Con tiempo y experiencia, los pacientespueden llegar a una completa complacenciacon su rgimen de cuidado (la familiaridadprovoca desprecio!). Una revisin del materialentregado en forma impresa, videos (sala deespera, consultorio o para la casa) o una

presentacin personal brindar confianza enlos usuarios de la informacin presentadapreviamente.

Una indicacin de la siguiente visita de controldeber presentarse antes del final de laconsulta. Esta es tambin una oportunidadpara el profesional, de hacer enfsis en lanecesidad de los cuidados tanto de los ojoscomo de los lentes de contacto.

NOTA: Los mdulos 4 y 5 proveen discusionesms detalladas de entrega de lentes, cuidado ymantenimiento, y seguimiento.


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Glosario de Trminos en la Adaptacin de Lentes de Contacto *

Sntomas adaptativos

Sensaciones adaptativas manifiestas, experimentadas por los usuarios de lentes de contacto al

comienzo de su uso, que usualmente cesan despus de pocos das o semanas de uso regular de loslentes. Ms aplicable a los lentes rgidos.

Break-Up-Time (BUT)

El tiempo que toma el primer rompimiento observable en la pelcula lagrimal sobre la crnea osuperficie de un lente de contacto.

Nubosidad central corneal

Edema de la crnea visto como una nube de la regin central. Es mejor observada con iluminacin dedispersin escleral en la lmpara de hendidura.

Adap tacin cent ral

Evaluacin subjetiva del patrn de fluorescena bajo la regin central (DZOP) de un lente de contacto

rgido.Centrado

Posicin de un lente de contacto en el ojo con referencia al centro geomtrico de la crnea(Alternativamente, esto es aproximado cuando el lente es concntrico con el limbo). Cualitativamentelas descripciones de algn desplazamiento son comnmente usadas para simplificar (e.g. posicinbaja, posicin alta).

posicin baja

Descentramiento inferior de los lentes de contacto.

posicin alta

Descentramiento superior de los lentes de contacto.

Uso diarioEl uso de lentes de contacto solamente durante perodos de vigilia.

Desecacin

Sequedad de la superficie de los lentes o la crnea. Lo ltimo puede llevar la crnea a una tincin.

Dimple veiling

Discreto encharcamiento de fluorescena en la superficie corneal que tiene la apariencia de hoyuelosde una pelota de golf. Estos hoyuelos son depresiones en el epitelio causados por burbujas de aireatrapadas debajo del lente de contacto.

Lentes desechables

Lentes de contacto que son desechados en base a uso diario, semanal o bi-semanal. Estos lentespueden ser usados como uso diario o extendido.

Claridad al borde

La distancia entre el bisel de borde posterior de un lente de contacto rgido y la crnea.

Levantamiento al borde, axial

Claridad perifrica debido al aplanamiento de la(s) curva(s) perifrica(s) relativa(s) al RZOP. Es ladistancia axial del borde del lente a la superficie imaginaria formada por la prolongacin de la curvabase (RZOP) del borde del lente.

Levantamiento al borde, radial

Claridad perifrica debido al aplanamiento de la(s) curva(s) perifrica(s) relativa(s) al RZOP. Es ladistancia radial del borde del lente a la superficie imaginaria formada por la prolongacin de la curva

base (RZOP) del borde del lente.

*A menos que se indique lo contrario, todas las definiciones se refieren tanto a lentes de contactoblandos como a rgidos


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Uso extendido

El uso de lentes que son usados continuadamente (sin retirar) durante el sueo y a ojos abiertos. Elperodo de uso puede variar de 24 horas hasta 7 das (usualmente) o ms.

Adaptacin, interpalpebral

El lente de contacto rgido no est cubierto por el prpado superior (aunque ste puede tocarlo). Laposicin de reposo del lente es entre los prpados porque el dimetro es usualmente ms pequeo quela apertura interpalpebral. El RZOP es usualmente ms cerrado que la crnea.

Adaptacin, retencin superior

El lente de contacto rgido es parcialmente cubierto por el prpado superior y mantenido en posicin. Ellente es usualmente grande y el RZOP es adaptado bien alineado a la crnea o ligeramente ms planoque ella.

Adaptacin, floja

El lente parece moverse excesivamente. Flojo es a menudo usado como sinnimo de plano, comodescripcin de la adaptacin.

Adaptacin, ajustada

El lente tiene muy poco movimiento. Ajustado es a menudo usado como sinnimo de cerrado, comodescripcin de la adaptacin.

Uso flexible

Modalidad de uso de los lentes de contacto en la cual son insertados y removidos en base a uso diariocon uso ocasional durante el sueo.

Patrn de fluorescena

Patrn observado debajo de un lente de contacto despus de la instilacin de tincin de fluorescenaen la pelcula lagrimal y que usa luz ultravioleta filtrada o azul cobalto para su observacin.

Reemplazo frecuente/planeado

Lentes que son reemplazados regularmente a predeterminados intervalos. Tpicamente, el reemplazoes hecho en intervalos de un mes, tres meses, o seis meses.

K, ms plano

Cuando el RZOP de un lente RGP o blando es ms plano que la lectura queratomtrica corneal msplana.

K (en-K )

Cuando el RZOP de un lente RGP o blando es el mismo que la lectura queratomtrica corneal msplana.

K, ms ajustado

Cuando el RZOP de un lente RGP o blando es ms curvo que la lectura queratomtrica corneal msplana.

Lag

Movimiento del lente de contacto, o la diferencia entre el movimiento del ojo y el lente, que ocurredespus de un movimiento lateral o hacia arriba del ojo.

Adherencia del lente

Tambin descrito como adherencia cuando el lente est inmvil (cero movimiento). Tpicamente estefenmeno es observado despus de abrir los ojos seguido a uso nocturno. El trmino esespecialmente aplicable a los RGP UE.

Diseo del lente

Una descripcin de la forma del lente, parmetros y mtodo de fabricacin.

Material del lente

El polmero del cual est fabricado el lente.


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Adap tacin media-per ifrica

La relacin de adaptacin entre la porcin media-perifrica de un lente rgido y la zona paracentral de lacrnea.

Movimiento

El desplazamiento de los lentes de contacto en el ojo durante y despus del parpadeo. Es ms fcilevaluar el movimiento despus del parpadeo.

Subclasificacin del movimiento de lentes rgidos

Movimiento suave

Una suave lnea continua de desplazamiento despus del parpadeo.

Movimiento en dos etapas

Un discontinuo desplazamiento en dos etapas del lente de contacto despus del parpadeo.

Rotacin apical

El desplazamiento del lente de contacto alrededor del pice corneal despus del parpadeo.

Movimiento oscilatorioEl lente oscila alrededor del pice corneal o el meridiano ms plano de la crnea.

Sobre-refraccin

La correccin esfrica o esfero-cilndrica que se necesita sobre los lentes de contacto que se estnusando, para neutralizar el error refractivo de lejos o residual cercano.

Mejor esfera

Cuando realizamos una refraccin o sobre-refraccin, sta es la Rx con el mayor positivo o mnimonegativo que provee la mejor agudeza visual posible.

Encharcamiento

La acumulacin de lgrimas en el espacio entre el lente de contacto rgido y la crnea seguido a la

instilacin de fluorescena. Este trmino es comnmente usado en conjuncin con adaptaciones conclaridad apical que denotan encharcamiento central. Claridad al borde es usualmente un trminousado para describir y cuantificar la capa de lgrima debajo del borde del lente - ver Claridad al borde.

Emborronamiento con gafas

El sujeto observa emborronamiento cuando usa sus gafas inmediatamente despus de retirarse loslentes de contacto. Esto puede durar varias horas.

Teido

Disrupcin de la superficie corneal o conjuntival (y capas ms profundas) que es mejor observada conla ayuda de fluorescena. Dicha disrupcin permite la entrada y retencin de la fluorescena dentro yentre la superficie de las celulas.

Teido, horas 3 y 9

Teido corneal perifrico en la posicin de horas 3 y 9 (algunas veces horas 4 y 8) que resulta dedesecacin en el uso de lentes RGP.

Lente lagrimal

Ms aplicable a lentes de contacto rgidos. Es el lente lagrimal fluido formado entre la crnea y lasuperficie posterior del lente.

Humectabilidad, in vitro

Se refiere a la medida del ngulo de contacto o humectacin de la superficie del lente con agua,salina o lgrima.

Humectabilidad, in vivo

Cuanta retencin tiene la superficie del lente a la pelcula lagrimal.


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Gua de Referencia Rpida de Lentes de Contacto Blandos(Gua Trimestral de Parmetros de Lentes de Contacto Blandos de Tyler, Vol. 13, No.4, Setiembre

1996)

FABRICANTE SERIE RZOP(mm) PODER(D)

DESECHABLES: ESFRICOS CLAROS O CON TINTE DE VISIBILIDAD

Bausch & Lomb Seequence 8.7 Pl to -9.00

Optima FWSeequence

8.4, 8.7, 9.0 +4.00 to -9.00

New Day (dailydisposable)

8.7 -0.50 to -6.00

CIBA Vision NewVues 8.4, 8.8 +4.00 to -10.00

Vistakon Acuvue 8.4, 8.8,9.3 -0.50 to -9.00

9.1 +0.50 to +6.00

1-Day Acuvue 9.0 -0.50 to -6.00

Wesley J essen-PBH

Fresh Look Lite Tint Median -0.25 to -8.00

DESECHABLES: ESFRICOS TINTADOS

CIBA Vision NewVues Soft Colors 8.4, 8.8 +4.00 to -6.00

Vistakon Surevue 8.4, 8.8 -9.00 to -0.50

9.1 +0.50 to +6.00

Wesley J essen-

PBH

Fresh Look Colors median Pl to -8.00

DESECHABLES: ESFRICOS CON PROTECCIN UV

Wesley J essen-PBH

Precision UV 8.7 +8.00 to -10.00

ESFRICOS USO DIARIO: CLAROS

Bausch & Lomb Sofspin -0.25 to -5.00, -5.50 to - 6.00

B3 +6.00 to -20.00, +11.00 to +12.00

B4 +6.00 to -9.00

U3 +6.00 to -9.00

U4 +6.00 to -9.00Plano T Plano

HO3/HO4 -8.00 to -20.00

H3/H4 +6.50 to +20.00

N +6.50 to +18.50

F3 +6.50 to +20.00

CIBA Vision CibaSoft StandardClear

8.3, 8.6, 8.9 Pl to 6.00

CibaSoft 8.3, 8.6, 8.9 +6.00 to -10.00

8.6, 8.9, 9.2 Pl to -10.00AOSoft 8.1, 8.4, 8.7 Pl to -9.50

Wesley J essen-PBH

Soft Mate B 8.7, 9.0 +7.00 to -12.00


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FABRICANTE SERIE RZOP(mm)

PODER(D)

CSI Clarity DW Clear 8.0, 8.3, 8.6 +8.00 to -20.00

8.6, 8.9, 9.35 Pl to -20.00

Hydrocurve II 8.3, 8.6, 8.9 +7.00 to -12.00

Hydrocurve AphakicDW

8.3, 8.6, 8.9 +7.50 to 20.00

8.9 +12 to +16.00

Wesley-J essen-PBH

Aquaflex 8.2, 8.5, 8.8, 9.1 -0.25 to -20.00, +0.25 to +9.75

7.9, 8.5, 8.8, 9.1 Pl to -9.75

Durasoft 2 (D2-T3) 8.2, 8.5 Pl to 20.00

Durasoft 2 (D2-T4) 8.3, 8.6, 9.0 Pl to 20.00

ESFRICOS USO EXTENDIDO/FLEXIBLE: CLAROS

Bausch & Lomb B & L 70 8.4, 8.7, 9.0 Pl to -6.00

8.7, 8.9 Pl to +6.00

CW79 8.1, 8.4, 8.7 +10.00 to +20.00

O3 -1.00 to -6.00

O4 -6.50 to -9.00

Silsoft Aphakic(Adult)

7.5, 7.7, 7.9, 8.1,8.3

+12 00 to +20.00

Silsoft Super Plus

(Pediatric)

7.5, 7.7, 7.9 +23.00 to +32.00

CIBA Vision CibaThin 8.6, 8.9 Pl to -6.00

Wesley J essen-PBH

Hydrocurve II 8.5, 8.8 +7.00 to -12.00

Hydrocurve II HighPlus

8.5, 8.8, 9.5, 9.8 +7.50 to +20.00

9.2 +12.00 to +16.00

Softmate II 8.7, 9.0 +4.00 to -8.00

CSI Clarity FW 8.0, 8.3, 8.6,8.9 Pl to -10.00

8.6, 8.9, 9.35 Pl to -7.00

Wesley J essen-PBH

Durasoft 3 Flexiwear(D3-X4)

8.3, 8.6, 9.0 Pl to 20.00

Durasoft 3 Flexiwear(D3-X3)

8.2, 8.5 Pl to 6.00

ESFRICOS TINTADOS VISIBILIDAD/MANIPULEO

Bausch & Lomb Optima FW VisibilityTint

8.4, 8.7, 9.0 Pl, +4.00 to -9.00

Optima 38 VisibilityTint

8.7, 8.4 +5.00 to -12.00

CIBA Vision CibaSoft Visitint 8.3, 8.6, 8.9 +6.00 to -10.00

8.6, 8.9, 9.2 Pl to -10.00

CibaSoft StandardVisitint

8.3, 8.6, 8.9 Pl to 6.00


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PODER(D)

Wesley J essen-PBH

Clearview 8.4, 8.7 Pl to -6.00

CSI Clarity DWLocator Tint

8.0, 8.3, 8.6 +8.00 to -6.00

Wesley J essen-PBH

DuraSoft 3 Litetine(D3-LT)

8.3, 8.6, 9.0 Pl to 20.00

DuraSoft 2 Litetine

(D2-LT)

8.0, 8.3, 8.6 Pl to 20.00

ESFRICOS TINTADOS USO DIARIO: TRANSPARENTES/INCREMENTADORES DE COLOR

Bausch & Lomb Optima 38 NaturalTint

8.4, 8.7 Pl to +5.00

Natural Tint - B3 -0.25 to -6.00

Natural Tint - U3 -0.25 to -6.00

Natural Tint - U4 -0.25 to -6.00

CIBA Vision CibaSoft SoftColors 8.3, 8.6, 8.9 +6.00 to -0.00

8.6, 8.9, 9.2 Pl to -10.00

Ciba Soft StandardSoftColors

8.3, 8.6, 8.9 Pl to 6.00

Wesley J essen-PBH

Natural TouchEnhancers

8.4, 8.7 Pl to -6.00

CSI Clarity DW

Colours

8.3, 8.6 Pl to -6.00

CTL Cosmetic Tint 8.4, 8.7 +5.00 to -8.00

Wesley-J essen-PBH

DuraSoft 2 (D2-LE) 8.6 +4.00 to -8.00

8.3, 9.0 Pl to -4.00

ESFRICOS TINTADOS USO EXTENDIDO/FLEXIBLE:TRANSPARENTES/INCREMENTADORES DE COLOR

Bausch & Lomb Natural Tint - O3 -1.00 to -6.00

Natural Tint - O4 Pl, -1.00 to -6.00

Optima FW Natural

Tint

8.7 -0.25 to -9.00

CIBA Vision CibaThin SoftColors 8.6, 8.9 Pl to -6.00

Wesley J essen-PBH

Soft Mate CustomEyes (FW)

9.0 +6.00 to -6.00

8.7 Pl to -6.00

TRICOS USO EXTENDIDO/FLEXIBLE

Bausch & Lomb Bausch & Lomb FWToric

8.7, 8.9 +4.00 to -6.00 Sph-0.75, -1.25, -1.75 Cyl(full circle every 10)

Wesley J essen-

PBH

Hydrocurve 3 8.8 +4.00 to -8.00 Sph

-0.75, -1.25, -2.00 Cyl(full circle every 1)


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PODER(D)

TRICOS TINTADOS

CIBA Vision ToriSoft SoftColors(DW)

9.2 Pl to -7.00 Sph-1.00, -1.75 Cyl180 20, 9020 (every 10)

8.6, 8.9 Pl to -7.00 Sph+0.25 to +4.00 Sph-1.00, -1.75 Cyl (full circle every10)

8.6, 8.9 Pl to -7.00 Sph-2.50 Cyl180 20, 9020 (every 10)

Wesley J essen-

PBH

CSI Clarity Toric

(DW)

8.3, 8.6 +4.00 to -8.00 Sph

-1.00, -1.75, -2.50 Cyl (full circleevery 10, 5 steps for 180 20,9020)

Wesley J essen-PBH

DuraSoft 3 OptifitToric Colors (FW)

8.6, median Pl to -4.00 Sph-1.25, -1.75 Cyl180 20, 9020 (every 5)

DuraSoft 2 Optifit(DW)

8.6, median +4.00 to -12.00 Sph-0.75, -3.75 Cyl (full circle every5)

DuraSoft 3 Optifit(FW)

8.6, median +4.00 to -8.00 Sph-0.75, -1.25, -1.75, -2.25 Cyl

180 30, 9030 (every 5)TRICOS USO DIARIO: CLAROS

Bausch & Lomb Optima Toric 8.3, 8.6 +4.00 to -9.00 Sph-0.75, -1.25, -1.75 Cyl(full circle every 10)

Optima Toric(made to order)

8.3, 8.6, 8.9 +6.00 to -9.00 Sph-0.75, -1.25, -1.75, -2.25, -2.75, -3.25, -3.75, -4.25 Cyl(full circle every 5)

CIBA Vision ToriSoft 9.2 Pl to -7.00 Sph-1.00, -1.75 Cyl

180 20, 9020 (every 10)8.6, 8.9 Pl to -7.00 Sph

+0.25 to +4.00 Sph-1.00, -1.75 cyl (full circle every10)

8.6, 8.9 Pl to -7.00 Sph-2.50 Cyl180 20, 9020 (every 10)


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Module 3: Contact Lens Fitting

26 IACLE Contact Lens Course Module 3: First Editiong:\iacle.new\20curr\20.03\c0301p1c.doc;30/11/2000(10:51 AM);sfri


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Prctica 3.1

(2 Horas)

Insercin y Remocin de Lentes deContacto RGP y Blandos


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Propsi to de la Prctica

El propsito de este ejercicio es el de ensear a los estudiantes como insertar y remover los lentes de

contacto del ojo del paciente. Para procurar estos procedimientos, especialmente cuando losestudiantes son inexpertos o cuando los pacientes son aprehensivos, los lentes pueden descentrarsefuera de la crnea (ms con lentes rgidos). De tal manera, que los estudiantes debern aprendercomo localizar los lentes y como recentrarlos.

Los lentes son relativamente incmodos al poco rato de la insercin y si el paciente se sienteobviamente incmodo, el estudiante deber ser capaz de reconocer y corregir esto, ya sea moviendo ellente fuera del centro de la crnea y luego recentrndolo, o removindolos y reinsertndolos despusde la apropiada limpieza, enjuague o humectacin, dependiendo si los lentes son blandos o rgidos.

Practique insercin, remocin y recentramiento con su compaero(a) durante el tiempo asignado.


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Sesin PrcticaPresentacin de video o demostracin por parte de un instructor de los procedimientos de insercin,remocin y recentrado de los lentes de contacto rgidos y blandos.

Los estudiantes debern trabajar en parejas y los lentes debern ser insertados, removidos yrecentrados en ambos ojos.

Lentes de Contacto Rgidos

A. Preparacin de los lentes r gidos antes de la insercin.

Los siguientes materiales se requieren para esta prctica: set de prueba de lentes rgidos,lmpara de hendidura, lmpara de Burton (opcional), soluciones de humectacin oacondicionamiento para lentes rgidos, copa de succin (removedores DMV), servilletas,retculo (lupa de mano), espejo de mesa (inclinable).

Examine los ojos del estudiante que est haciendo las veces de paciente para asegurar quelas superficies oculares estn en un estado saludable. Registre las medidas queratomtricas ylos parmetros de los lentes seleccionados en la hoja de datos.

Muchos de los sets de prueba se almacenan secos. Esto es para evitar tener que reemplazarla solucin de almacenamiento/acondicionamiento en intervalos frecuentes antes que sta seseque. Generalmente los lentes rgidos se almacenan secos. Si los lentes son almacenadosen una solucin desinfectante/acondicionadora, estos invariablemente humectarn mejorcuando se coloquen en los ojos.

El estudiante que va a insertar los lentes debe lavarse las manos. Despus de esta accin loslentes rgidos se removern de su estuche o la vial. Frote y enjuague los lentes con solucinsalina y luego aplique 3-5 gotas de solucin humectante/acondicionadora y frote el lente por 5-10 segundos entre el pulgar y el dedo ndice o con el dedo ndice sobre la palma de la mano.

B. Insercin, recentrado y remocin de lentes rgidos.

1. Insercin:

Prese al lado del paciente.

Coloque el lente en la punta del dedo (seco) ndice. Use la mano que sea msconveniente para la insercin de los lentes. Inspeccione el lente para asegurarse que noest deteriorado y est libre de desechos.

Instruya al paciente para que fije un objeto en posicin directa hacia delante.

J ale el margen del prpado inferior hacia abajo con el dedo medio de la mano que sostieneel lente. Luego instruya al paciente en mirar hacia abajo y levante el prpado superior conel dedo pulgar de la otra mano mientras apoya esta mano en la frente del paciente.

Mueva suavemente el lente de contacto hacia la crnea hasta que sienta un toque.

Recalque al paciente que deber continuar mirando hacia abajo. Suelte el prpado inferior

y lentamente suelte el prpado superior. Esta direccin de mirada deber ser mantenida,porque usualmente el paciente experimenta menos incomodidad con esta postura. Variosintentos pueden ser necesarios antes de lograr dominio de la tcnica.

Despus de uno dos minutos inserte el otro lente.

Con el poder de lente apropiado, el paciente deber ser capaz de ver perfectamente bien amedida que cambia su mirada para observar alrededor del consultorio. Esto significa queel lente est centrado sobre la crnea. Con la lacrimacin (que es comn en este estadodebido a la relativa incomodidad) y la fuerza de los prpados es posible que el pacientemueva los lentes fuera de la crnea.

2. Localizado y recentrado de lentes rgidos.

Si el lente es desplazado de la crnea, localcelo retrayendo los prpados fuera de la

conjuntiva bulbar. La probabilidad de que los lentes sean desplazados es ms inferior, debido a la fuerza del

prpado superior, de tal manera que para exponer elcul de sac inferior, indique alpaciente que mire hacia arriba mientras retrae el prpado inferior.


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Para buscar el lente debajo del prpado superior, indique al paciente que mire hacia abajoy retraiga el prpado superior.

Si el lente es localizado en la conjuntiva temporal o nasal, ste ser fcilmente visible.

Para deslizar el lente de regreso a la crnea, ponga en contacto el borde del lente con el

margen del prpado y empuje suavemente hacia el centro de la crnea. El otro prpadodeber retraerse durante este procedimiento. Aliente al paciente a mantener el otro ojoabierto.

No fuerze el lente contra el globo, porque esto puede incrementar la presin negativadebajo del lente.

Asegrese que el borde del lente est apto para deslizarse suavemente a travs del limboy hacia la crnea sin que el borde raspe la crnea.

3. Remocin

1. Tcnica con un dedo:

Instruya al paciente a abrir sus ojos como en una gran expresin de asombro mientrasmantiene su mirada al frente.

Mientras el paciente permanece con sus ojos bien abiertos, coloque su dedo pulgar ondice en el canto externo y luego indique al paciente que parpadee firmemente.

Coloque la otra mano con la palma hacia arriba debajo del ojo para coger el lente en elmomento que ste sea expulsado.

2. Tcnica con dos dedos:

Con los dedos ndice de ambas manos sujete los mrgenes de los prpados superior einferior cerca de los bordes del lente superior e inferior en la parte ms amplia de loslentes.

Suavemente empuje el prpado inferior hacia arriba, hacia adentro y hacia el globo y almismo tiempo empuje el prpado superior hacia abajo en contacto con el borde dellente. Esto facilitar que el lente se deslize sobre el prpado inferior y fuera del ojo.

En ese momento el lente deber ser posicionado sobre la ua del dedo ndice y puedeser sostenido con el dedo adyacente para evitar que se caiga.

3. Tcnica de la copa de succin:

Sosteniendo la copa de succin (removedor DMV) entre los dedos pulgar e ndice,presione y deje salir el aire, luego toque el lente con la copa mientras libera ligeramentela presin. Esto provocar que el lente se adhiera a la copa de succin. Hastaentonces el lente puede ser removido fuera del ojo.

4. Limpieza del lente despus de la remocin:

Despus de la remocin eche unas cuantas gotas de solucin limpiadora y frtelo por 5 10 segundos. Luego enjuague el lente con salina y squelo con una servilleta.

Ubique el lente en un estuche de prueba seco. Si el lente va a ser guardado en unasolucin acondicionadora/desinfectante, rellene el estuche con solucin fresca yalmacene de nuevo el lente despus de enjuagarlo con salina.


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Lentes de Contacto Blandos

A. Preparacin de los b landos antes de la insercin

Los siguientes materiales se requieren para esta prctica: Lentes blandos, solucin salina enaerosol o preservada, lmpara de hendidura, pinzas, espejo de mesa (inclinable).

Examine los ojos del estudiante que est haciendo las veces de paciente para asegurar quelas superficies oculares estn en un estado saludable. Registre las medidas queratomtricas ylos parmetros de los lentes blandos seleccionados en la hoja de datos.

Los lentes blandos de prueba son almacenados tanto en viales como en paquetes de blisters.Asegrese que los lentes han sido desinfectados antes de usar. La vial deber contener unlente en solucin, la cual deber estar clara cuando agite la botella y el tapn de goma de la vialdeber estar plegado. Los lentes de prueba en blisters pueden ser usados solamente una vez.

Lvese las manos, enjuaguelas bien y squelas con una toalla libre de hilachas. Remueva loslentes de la vial, levantndolos con la punta de goma de las pinzas, o alternativamente vierta elcontenido de la vial en la palma de su mano eliminando el exceso de solucin. Mientras ellente est en la palma de su mano (con el lado convexo hacia abajo) vierta solucin salina

sobre el lente y frtelo bien por 5 10 segundos. Despus del frotado, enjuague bien el lentecon solucin salina.

B. Insercin, recentrado y remocin de lentes de contacto blandos

1. Insercin.

Prese al lado del paciente.

Coloque el lente en la punta del dedo (seco) ndice. Use la mano que sea msconveniente para la insercin de los lentes. Inspeccione el lente para asegurarse que estorientado correctamente, i.e. no invertido, que est limpio y libre de desechos y no estdeteriorado.

Instruya al paciente para que fije un objeto en posicin directa hacia delante.

J ale el margen del prpado inferior hacia abajo con el dedo medio de la mano que sostieneel lente. Luego instruya al paciente en mirar hacia abajo. Levante el prpado superior conel dedo pulgar de la otra mano mientras apoya esta mano en la frente del paciente.

Ahora indique al paciente mirar nuevamente de frente y suavemente dirija el lente decontacto blando hacia la crnea hasta que se haga contacto. Por la atraccin capilar ellente deber adherirse a la superficie ocular.

Lentamente suelte el prpado inferior y luego el prpado superior de esta manera el lenteno es desplazado por la fuerza del prpado superior. Varios intentos pueden ser necesariosantes de lograr dominio de la tcnica.

Una mnima incomodidad deber experimentarse porque los lentes blandos son flexibles ygrandes. Si se experimenta incomodidad, sta puede significar que el lente est invertido oque desechos estn atrapados debajo del lente lo cual probablemente resulte en

hiperlacrimacin.2. Localizado y recentrado de lentes blandos.

Si el lente es desplazado de la crnea, localcelo retrayendo los prpados fuera de laconjuntiva bulbar.

Los lentes blandos son ms propensos a desplazarse superiormente y ocasionalmentepueden plegarse. Para exponer la conjuntiva bulbar, indquele al paciente que mire haciaabajo y retraiga el prpado superior.

Para buscar el lente debajo del prpado inferior, indquele al paciente que mire hacia arribamientras retrae el prpado inferior.

Si el lente se desplaza, toque el centro del lente con la punta del dedo ndice mientrasretrae el prpado y suavemente lo desliza sobre la crnea.

Si el lente se pliega y desplaza, remuevalo, enjuaguelo y asegrese que se encuentra porel lado correcto antes de reinsertarlo.


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Como los lentes de blandos son grandes, es posible recentrarlo (particularmente si esdesplazado lateralmente) con la mera indicacin al paciente de mirar en la direccin dellente.

3. Remocin de lentes blandos.

1. Tcnica de Pellizco:

Asegrese que el lente est centrado en la crnea antes de intentar removerlo.

El paciente es indicado a mirar nasalmente mientras que el profesional retrae elprpado inferior con el dedo medio de una mano y el prpado superior es retradocon el dedo pulgar de la otra mano.

Toque el lente con el dedo ndice de la mano que est retrayendo el prpadoinferior y deslize el lente hacia la esclera temporal.

Mientras mantiene los prpados separados, pellizque suavemente el lente entre losdedos pulgar e ndice, asegurndose que las uas no toquen el lente.

Remueva el lente.

2. Tcnica alterna:

Indique al paciente que mire hacia arriba. Entonces retraiga el prpado inferior conel dedo medio y deslize el lente hacia abajo con el dedo ndice. Tan pronto comoel lente se encuentre fuera de la crnea, pellizque el lente con los dedos pulgar endice.

3. Tcnica de tijera:

El paciente mira hacia delante.

Los prpados superior e inferior son sostenidos separados en el margen de losprpados a medio camino entre le canto interno y externo.

Suavemente junte los prpados. Esto expulsar al lente del ojo.

4. Ponga el lente en la palma de la mano. Agregue unas gotas de solucin limpiadora sobre ellente y frtelo por alrededor de 10 segundos. Repita este procedimiento otra vez usandosolucin salina. Ponga el lente de vuelta en el vial con solucin desinfectante fresca. Cierre elvial con un tapn de jebe y selle el vial. Si fue usada solucin salina, el vial deber serdesinfectado trmicamente.


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Referencias

Tyler Thompson TT (Ed.)(1996). TQ: Tylers Quarterly Soft Contact Lens Parameter Guide. 13(4).Tylers Quarterly Inc., Arkansas.

White P, Scott C (1996).Contact Lenses and Solutions Summary

. Contact Lens Spectrum, CardinalBusiness Media, Inc., PA. 11(suppl.)(8).

Talbett G, Lauriola S, Wales R (1996). Contact Lens Data Book. Australian Optometrical Association.


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Unidad 3.2:Adaptacin de LCH Esfricos y los Efectos en la Variacin de Parmetros


Unidad 3.2

(6 Horas)

Sesin Terica 3.2: Adaptacin de LCHEsfricos y losEfectos en laVariacin deParmetros

Prctica 3.2: Adaptacin y Evaluacin deLCH Esfricos

Tutora 3.2: Evaluacin de la Adaptacinde los LCH y Solucin deProblemas


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Resumen del Curso

Sesin Terica 3.2: Adaptacin de LCH Esfricos y los Efectos en la Variacinde Parmetros

I. Seleccin del Lente

II. Evaluacin de la Adaptacin

III. Orden Final de los Lentes

IV. Efectos de Variar RZOP, Dimetro, Espesor, Contenido de Agua en la Adaptacin de losLentes

V. Parmetros Relacionados

Prctica 3.2: Adaptacin y Evaluacin de LCH Esfricos

Seleccin del Lente

Evaluacin de la Adaptacin

Decisin de Alterar los Parmetros de los Lentes

Evaluando la Adaptacin de las Combinaciones de Lentes

Tutora 3.2: Evaluacin de la Adaptacin de los LCH y Solucin de Problemas


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Sesin Terica 3.2:Adaptacin de LCH Esfricos y los Efectos en la Variacin deParmetros


Sesin Terica 3.2

(2 Horas)

Adaptacin de Lentes de Contacto BlandosEsfricos y los Efectos en la Variacin de

Parmetros


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Tabla de Contenidos

I Introduccin a Lentes de Contacto Blandos..................................................................39

II Requerimientos de Adaptacin ......................................................................................41III Centrado..........................................................................................................................42

IV Alterando la Adaptacin del Lente................................................................................44

IV.A Dimetro Total .............................................................................................................47

IV.B. Radio de Zona ptica Posterior (RZOP) ......................................................................50

IV.C. PVP del Lente de Prueba..............................................................................................54

IV.D. Espesor Central ...........................................................................................................55

IV.E. Dimetros de Zona ptica ...........................................................................................57

IV.F. Contenido de Agua del Material ...................................................................................58V Prescripcin Emprica.....................................................................................................61

VI La Adaptacin de Prueba...............................................................................................62

VII Cubrimiento Corneal.....................................................................................................65

VIII El Efecto del Parpadeo.................................................................................................66

IX Movimiento del Lente.....................................................................................................67

X Movimiento Retardado del Lente...................................................................................69

X.A En Mirada Primaria ........................................................................................................69

X.B En Mirada Superior ........................................................................................................70

X.C En Versiones Laterales..................................................................................................71

XI Examen de Push-Up de Prpado Inferior.....................................................................72

XII Exmenes Suplementarios..........................................................

Iacle Modulo 3

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