HEMATOMA INTRACRANEALHEMATOMA INTRACRANEAL No son tan infrecuentes en neonatos a término con No son tan infrecuentes en neonatos a término con

coagulación normal, como anteriormente se coagulación normal, como anteriormente se pensaba.pensaba.

Suele haber factores predisponentes (asfixia, trauma Suele haber factores predisponentes (asfixia, trauma al nacimiento, discrasia sanguínea, malformación al nacimiento, discrasia sanguínea, malformación vascular), neoplasia subyacente, o ser espontáneos.vascular), neoplasia subyacente, o ser espontáneos.

Ecografía: gran masa bien definida. La ecogenicidad Ecografía: gran masa bien definida. La ecogenicidad depende de la cantidad de hemorragia y el tiempo depende de la cantidad de hemorragia y el tiempo transcurridotranscurrido en estadios tardíos, apariencia más en estadios tardíos, apariencia más quística, por licuefacción.quística, por licuefacción.

RM es superior a la ecografía en la detección de RM es superior a la ecografía en la detección de hemorragias, principalmente subagudas/crónicas y hemorragias, principalmente subagudas/crónicas y en las localizadas extracerebralmente o en la fosa en las localizadas extracerebralmente o en la fosa posterior.posterior.

Gran masa avascular en línea media, parieto-Gran masa avascular en línea media, parieto-occipital, supratentorial. Efecto masa sobre occipital, supratentorial. Efecto masa sobre cerebelo, obliteración parcial del IV ventrículo; leve cerebelo, obliteración parcial del IV ventrículo; leve hidrocefalia triventricular; trombosis del seno hidrocefalia triventricular; trombosis del seno longitudinal superior (sospechado en Ecografía y longitudinal superior (sospechado en Ecografía y RM, confirmado por arteriografía), seno recto y RM, confirmado por arteriografía), seno recto y laterales.laterales.

Ecografía (a término): acceso por fontanela anterior, Ecografía (a término): acceso por fontanela anterior, longitudinales (A y B) y coronal (C); por fontanela longitudinales (A y B) y coronal (C); por fontanela posterior, sin (D) y con power-doppler (E); y con posterior, sin (D) y con power-doppler (E); y con sonda de alta resolución (F). Masa de 7,5 x 5,5 cm, sonda de alta resolución (F). Masa de 7,5 x 5,5 cm, heterogénea, con estructura “en capas” y plano heterogénea, con estructura “en capas” y plano ecogénico de clivaje con el parénquima cerebral.ecogénico de clivaje con el parénquima cerebral.

Caso 12. Hematoma intradural con Caso 12. Hematoma intradural con trombosis venosa sinusaltrombosis venosa sinusal

12.A

12.B

12.C 12.D 12.E 12.F

Caso 12. Hematoma intradural con Caso 12. Hematoma intradural con trombosis venosa sinusaltrombosis venosa sinusal

RM: cortes axiales, T2 (G), difusión (H), T1 con RM: cortes axiales, T2 (G), difusión (H), T1 con contraste (I) y dinámico vascular venoso (J); coronal contraste (I) y dinámico vascular venoso (J); coronal T1 con contraste (K). Tumoración entre ambas T1 con contraste (K). Tumoración entre ambas duras de la hoz cerebral occipital, con extensión duras de la hoz cerebral occipital, con extensión desde el tentorio hasta el seno longitudinal desde el tentorio hasta el seno longitudinal superior. Hiperintenso en T1 y T2 (hemático), con superior. Hiperintenso en T1 y T2 (hemático), con estructura tubular con capas, hipointensa, en estructura tubular con capas, hipointensa, en margen derecho inferior (probable vaso, sin margen derecho inferior (probable vaso, sin demostrarse flujo).demostrarse flujo).

12.G

12.H

12.I

12.J

12.K

Caso 12. Hematoma intradural con Caso 12. Hematoma intradural con trombosis venosa sinusaltrombosis venosa sinusal

Ecografía (control al mes): corte coronal Ecografía (control al mes): corte coronal por fontanela anterior, con doppler-color por fontanela anterior, con doppler-color (L); acceso por fontanela posterior (M y N). (L); acceso por fontanela posterior (M y N). Persiste formación quística de contenido Persiste formación quística de contenido ecogénico, con disminución significativa de ecogénico, con disminución significativa de su tamaño (5 x 3 cm), en relación con su tamaño (5 x 3 cm), en relación con hematoma en evolución. No hidrocefalia.hematoma en evolución. No hidrocefalia.

Ecografía transfontanelar (control a los dos Ecografía transfontanelar (control a los dos meses): corte coronal (O). Disminución de meses): corte coronal (O). Disminución de tamaño (3,8 x 3 cm) de la lesión.tamaño (3,8 x 3 cm) de la lesión.

12.L

12.M

12.N

12.O

Caso 13. Hematoma parietal izquierdoCaso 13. Hematoma parietal izquierdo

Ecografía transfontanelar: corte coronal con doppler color (A), Ecografía transfontanelar: corte coronal con doppler color (A), cortes longitudinales sin (B) y con doppler color (C). Hemorragia en cortes longitudinales sin (B) y con doppler color (C). Hemorragia en la convexidad cerebral izquierda con aspecto de la convexidad cerebral izquierda con aspecto de extraparenquimatoso, con extensión a la profundidad de los surcos extraparenquimatoso, con extensión a la profundidad de los surcos parietooccipitales. parietooccipitales.

13.A

13.B

13.C

Caso 13. Hematoma parietal Caso 13. Hematoma parietal izquierdoizquierdo

RM: T1 sin contraste, axial (D) y sagital (E); T2 RM: T1 sin contraste, axial (D) y sagital (E); T2 axial (F); secuencia de difusión, axial (G); angio-axial (F); secuencia de difusión, axial (G); angio-RM venosa, sagital (H). Tumoración parietal RM venosa, sagital (H). Tumoración parietal izquierda, hiperintensa en T1, hipointensa en izquierda, hiperintensa en T1, hipointensa en T2, con componente extraxial predominante (de T2, con componente extraxial predominante (de 3cm, con probable vena cortical en su seno) y 3cm, con probable vena cortical en su seno) y parenquimatoso (hiperintenso en difusión). parenquimatoso (hiperintenso en difusión). Hemorragia subaracnoidea. Probable edema Hemorragia subaracnoidea. Probable edema vasogénico hemisférico izquierdo. Colapso vasogénico hemisférico izquierdo. Colapso parcial del VL izquierdo y desviación de línea parcial del VL izquierdo y desviación de línea media. Discontinuidad del seno recto (en H). media. Discontinuidad del seno recto (en H). Conclusión: hematoma agudo, 2Conclusión: hematoma agudo, 2arioario a infarto a infarto venoso. venoso.

13.D

13.E

13.F13.G

13.H