Grupo de transtornos que produce

alteracion en la capacidad peseptiva y

neuromotora resultantes

del insulto al SNC a temprana edad no

progresiva

William Little 1862

1.5 a 3 de c/ 1000

nacidos vivos

Espinomuscular

Extrapiramidal

Piramidal

< 30SDG

< 1500g

FISIOLOGICA

GEOGRAFICA

GMF-SC

MONOPLEJIA

DISPLEJIA

HEMIPLEJIA

TRIPLEJIA

TETRAPLEJIA

ESPASTICA

TONO MUSCULAR

REFLEJOS

MARCHA

CONTROL TRONCAL

BALANCE

SEDESTACION

Después de los 12meses

Persistencia de reflejos primitivos (95%)

2 o más reflejos ausentes o

el de paracaídas es de peor pronóstico

Hemiplejia---- 18meses

Diplejía----36meses

Ataxia---4 a 5 años

MULTIDISCIPLINARIO

FISIOTERAPIA

YESOS CORRECTORES

ORTESIS

Pie equino flexible y

reduce el genurecurvatum

Caida del pie en la fase

de balanceo

Debilidad psoperatoria

BACLOFENO

TOXINA BOTULINICA TIPO A

RIZOTOMIA

ANTESDESPUES

PACIENTES AMBULATORIOS

› Restablecer a lo mas normal la marcha

› Economizar el gasto energético

› Dar balance y equilibrio entre músculos

agonistas y antagonístas

› Minizar el # de cirugias

Prevenir la luxación o subluxación de cadera

Mantener una adecuada sedestación

Asistencia para el cuidado e hiegiene

RECURVATUM

COMPENSATORIO

EQUINO VALGO

15 al 35% equino recurrente a los

4años

Con Z platia recurrencia a 10 años

del 26%

25% displejia y

cuadriplejicos

Equino valgo 42%

Procedimiento de

Grice

Elongación de la

columna lateral del

calcáneo

Osteotomía del

calcáneo

Triple Artrodesis

CONTROVERSIA

PLANTIGRADO

Angulo popliteo <60º

Marcha con rodillas rígidas

Rodilla rígida en la

marcha

Incapacidad de

flexionar rodilla en la

fase de balanceo

Inmovilizar con yeso

o inmovilizador de rodilla

1. Contractura en flexión importante en la marcha en la fase de posición

2. Si no hay anormalidades importantes en la

cadera

3. Hiperactividad del recto femoral en la EMG

4. Por arriba de los 10años

Rotación interna >

25 a 30º

A partir de los 7 años

de edad

Osteotomía de

desrotación

Proximal,

supracondileas o de

tibia proximal

A/B X 100

Tipo I Cadera en riesgo Tipo II Subluxación

Tipo III Cadera luxada Tipo IV Caderas sopladas por el viento

CADERAS AL VIENTO

3 A 5 AÑOS

Caderas en riesgo

Un solo estadio de corrección de la cadera espástica

Acetabuloplastia de San Diego

Resultados y complicaciones 104 caderas

JOP 20:93 Vol 1 2000

IMPLANTE IDEAL?

Cadera luxada, artrosica, dolorosa, sin tx previo

2 a 4º de progesión

mensual

Curvas mayores a

40º, progresan

Instrumentación

posterior a curvas

mayores de 70º

Patron restrictivo