SINDROMES RESPIRATORIOSDRA LORGIA AVALOS

SINDROME BRONQUTICOAntecedente de tosedor.Situaciones de inflamacin bronquialClasificacin

Segn el cursoAgudas , subagudas, crnicas.Segn la topografaGeneralizadas, o segmentaras

SINDROME BRONQUTICOSegn las CausasBronquitis agudas (generalizadas o segmentaras)Bronquitis crnicas (bacterianas, TBC, y micsicas con o sin enfisema).B. circunscriptas:BronquiectasiasAlergia bronquial: B. espasticas

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICATrastorno de la funcin pulmonar que altera la capacidad de captar O2 y eliminar CO2.Crnica de origen broncopulmonar:EnfisemaBronquitis crnica obstructiva. asma bronquial, TBC secuelar, fibrosis, sarcoidosis, Vasculitis.

ASMA BRONQUIALEnfermedad inflamatoria crnica con un aumento de la reactividad del rbol traqueo bronquial, que se manifiesta por una obstruccin diseminada y variable al flujo areo, frecuentemente reversible espontnea o como resultado de un tratamientoInflamacin de las vas areas Obstruccin de las vas areas, reversible.Aumento de la reactividad hacia una variedad de estmulos.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA Por enfermedades de la caja torcicaObesidad: cianosis, respiracin superficial, disnea, cheyne Stokes, somnoliencia. Sobrrecarga del VD.Cifoescoliosis. Empeora con el tabaco, infecciones.Secuelas de TBC.Enfermedades neuromusculares: distrofias, miastenia, polio.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA AGUDIZADAInfecciones broncopulmonares:VirusContaminacin ambiental: Neumotrax Tromboembolismo Ciruga torcica y abdominalInsuficiencia cardiaca.

SINDROMES OBSTRUCTIVOS

CLASIFICACINVa area superior: extratorcica, boca, faringe, laringe, tercio superior de la traquea y la intratorcica tercio medio e inferior de la traquea.Va area inferior

SINDROMES OBSTRUCTIVOSClasificacinAguda o crnicaCausas:Congnitas: malformaciones de mandbula, faringe, laringe, traqueobroncomalacia, traqueobroncomegalia. Inflamatorias: epiglotitis por H. influenza, virus, TBC, lepra, sfilis, etc.Tumorales: Ca. Faringe, laringe, trquea, tumores benignos, ndulos, tumor de tiroides.

SINDROMES OBSTRUCTIVOSCausas:Parlisis: de cuerdas vocales: lesiones recurrenciales, cicatrices por intubacin prolongada y traqueostomia. Cuerpos extraos. Cuerpos extraos aspirados. Hipertrofia de amgdalas.

SINDROME DE CONDENSACINDensificacin del parnquima pulmonar.

Anatoma: segmento, lbulo o todo el pulmn se heptiza, por ocupacin alveolar de exudado o por fibrosis de su intersticio.

Radiologa: opacidad segmentaria, lobar o pulmonar, con o sin cavitacin.

SINDROME DE CONDENSACINEtiologa :Infiltrados inflamatorios: bacterias, hongos, bacilo tuberculoso, o virus. Ejemplo; neumona neumococcica.Cncer broncopulmonar infiltrativo.Infarto pulmonar por embolia.Esclerosis intersticial secundarias a neumopatias.fibrosis intersticial densa difusa

SINDROME DE DERRAME PLEURAL LQUIDOAnatoma: acumulacin de lquido entre las hojas visceral y parietal de la pleura (derrame de la gran cavidad), o entre las hojas de la pleura visceral, en las cisuras (derrame enquistado o interlobar).

DERRAME DE LA GRAN CAVIDADSemiologia radiolgica:

Opacidad homognea del hemitrax afectado, mayor densidad en la base por la mayor cantidad de lquido acumulada.Nivel superior horizontal en el hidrotrax, cncavo hacia arriba y adentro en las pleuresas.Desplazamiento del corazn y mediastino hacia el lado opuesto, en grandes derrames.Ocultamiento de silueta cardiaca, en derrames del lado izquierdo.

DERRAME ENQUISTADO O INTERLOBARSemiologia radiolgicaEtiologa :Trasudados: insuficiencia cardiaca, sx. Nefrtico, cirrosis heptica descompensada, sx de Meigs Exudados claros: TBC pleural, histoplasmosis, micosis, neumonas en regresin, mixedema, ca. pleural, infarto pulmonar, fiebre reumtica, absceso pulmonar, bronquiectasias, absceso subfrenico, carcinomatosis, infarto pulmonar hidatidosis, etc.

DERRAME ENQUISTADO O INTERLOBARExudados turbios o purulentos: las mismas etiologas que los claros.Exudados teidos con sangre: color rosado, o francamente hemorrgicos, carcinomatosis secundaria, mesotelioma pleural, infarto pulmonar, tuberculosis, virus coxsakie, pancreatitis aguda.Exudados achocolatados: por degeneracin sufrida por hemates derramados en cavidad pleural; absceso amebiano, carcinomatosis pleural secundaria.

DERRAME ENQUISTADO O INTERLOBARDerrames hemorrgicos antiguos.D. Netamente hemorrgicos: hemoneumotorax espontneo, hemopleura traumtica, carcinomatosis pleural secundaria.D. exudados lechosos: quilosos: contiene gotas de grasa traumatismo u obstruccin del conducto torcico; quiliformes no contiene gotas de grasa, empiemas bacterianos, TBC, cncer; colestersicos con aspecto opalescente, TBC antigua.D. exudados bilioso: derrames en sujetos ictricos, coletorax por fstula biliopleural.D. exudados negro: antracosis y TBC.Lquido cristalino: hidatidopleura.

SINDROME DE ATELECTASIA PULMONARSemiologia radiolgica:Signos directos: opacidad homognea con bordes cncavosSignos indirectos: Atraccin cardiomediastnca hacia el lado atelectesiado. Retraccin de espacios intercostales, ascenso del hemidiafragma en atelectacia del lob. Inferior o todo el pulmn. Hiperclaridad yuxta opaca por distencin compensadora de los alveolos vecinos, vrtebras torcicas visibles (signo del raquis desnudo).

SINDROME DE ATELECTASIA PULMONAREtiologa:Tumores malignos: cncer broncopulmonar.Tumores benignos.Tumores mediastnicos compresivos.Adenitis tuberculosa, rara en TBC bronquial.Tapones bronquiales: cogulos sanguneos, moco, pus.Cuerpos extraos: en nios.

SINDROME DE NEUMOTORAXDerrame de aire en la cavidad pleural.Anatoma : Neumotrax total. Pulmn colapsado completamente sobre el hilio.Neumotrax parcial: colapso de manto cortical.Neumotrax limitado: si existen adherencias previas hace que una regin no se colapse.

SINDROME DE NEUMOTORAXSemiologia radiolgica:Hiperclaridad.Ausencia de trama vascular.Existencia del mun colapsado de pulmn.Descenso himidiafragmtico.Desviacin cardiomediastnica.

SINDROME DE NEUMOTORAXPresencia de aire y lquidoHidroneumotorax: exudado de reaccin pleural, por la penetracin de aire atmosfrico con grmenes.Hemoneumotorax: presencia de sangre.Pioneumotorax. Ruptura en pleura de una supuracin pulmonar tuberculosa, bacteriana, o parasitaria

SINDROME DE NEUMOTORAXEtiologa: espontneo: pulmn sano: por ruptura de una burbuja de enfisema subpleural.En pulmn enfermo: TBC, absceso, gangrena.Traumtico: se acompaa de hemotrax.Iatrognico: por puncin.Teraputico: en el tratamiento de TBC, no realizado actualmente.Diagnstico: para diferenciar sombra radiolgica pulmonar o extrapulmonar.

SINDROME CAVITARIOPrdida de sustancia secundaria a la eliminacin de focos supurados, reas necrosadas de tej. Pulmonar o neoplsico o a la evacuacin de quistes.AnatomaSupuraciones simples: cuenta con un bronquio, absceso con infiltracin pulmonar, pus y aire en su interior.Cavernas tuberculosas: tres capas interna o pigena, media o granulomatosa y externa o perifocal, con bronquios de avenamiento.Cancer broncopulmonar: necrosis, debida al dficit de irrigacin.Quistes hidatdicos evacuados: dejan cavidad de paredes lisas.

SINDROME CAVITARIOETIOLOGATBCCavidades no tuberculosasNeoplsicas: Cancer broncopulmonar excavado. Abscedacin atelectacica.Parasitarias: quiste hidatdico supurado, absceso amebiano, actinomicosis, infarto pulmonar abscedado, embolias spticas hematgenas, neuropatas neumoccicas, stafiloccicas, estreptoccicas, absceso pigeno y ptrido.

SINDROME DE ENFISEMA PULMONARANATOMIA:Pulmones voluminosos, plido.Semiologa radiolgica:Signos directos:Pulmonares. Hiperclaridad general, rarefaccin de la trama pulmonar, dilatacin de arterias, ampollas de enfisema.Torcico: dimetro vertical aumentado, diafragma aplanado, costillas horizontalizadas, espacios intercostales ensanchados, espacios claros retro y pericrdico aumentados.Signos indirectos:Radioscpicamente, escasa excursin respiratoria del diafragma.

SINDROME DE ENFISEMA PULMONARETIOLOGAE. obstructivo o broncgeno: es debido a la insuflacin alveolar progresiva, con ruptura de la pared.E. toracgeno: Alteraciones estructurales de la caja torcica, en la vejez, degeneracin de discos cartilaginosos intervertebrales.E. primitivo: desconocida.