GAGAL TUMBUH ppt

7/15/2019 GAGAL TUMBUH ppt

1/52

GAGAL TUMBUH

DISUSUN OLEH

DHITA KEMALA RATU 1102009075

NIKE ANGELA PATRISIA 1102009204

PEMBIMBING:

dr. DANI KURNIA,sp.A


2/52

STATUS PASIEN


3/52


4/52

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama: Berat badan turun

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien (53 hari) berat badan turun. BB lahir3700 gram menjadi 2400 gram.

Pasien sering muntah sejak lahir bila diberi ASI

dan mencret berwarna kuning cair, disertailendir dan tidak disertai darah.


5/52

Riwayat Penyakit Dahulu:

sering muntah dan mencret sejak lahir

Riwayat Penyakit Keluarga:

tidak ada yang memiliki gejala yang sama

Silsilah/Ikhtisar keturunan:


6/52

Riwayat Pribadi:

Riwayat kehamilan:

Ibu tidak pernah mengalami sakit yang serius selama hamil.

Riwayat minum alkohol dan merokok disangkal.

Ibu memeriksakan kehamilannya dibidan cukup teratur.

Ibu memiliki riwayat preeklampsia (140/100) saat hamil.

Riwayat persalinan:

Pasien lahir SC atas indikasi CPD.

Pasien lahir cukup bulan di Rumah Sakit, langsung

menangis, berat lahir 3700 gram, panjang lahir 50 cm.

Riwayat pasca lahir:

tidak ada keluhan


7/52

Riwayat Makanan:

Pasien masih mendapatkan ASI ekslusif

Perkembangan :


8/52

Imunisasi:

ibu pasien tidak tahu mengenai imunisasi yang

telah diterima anaknya Sosial Ekonomi dan Lingkungan

Ekonomi : kurang

Lingkungan : Rumah kurang sehat


9/52

III.PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Umum:

1. Kesan Umum : tampak sakit sedang

2. Kesadaran : composmentis

3. Tanda Utama :

Frekuensi nadi : 100x/menit, teratur, isi cukup padakeempat ekstremitas

Frekuensi napas : 40 x/menit Suhu : 37,1 Celsius

Tekanan darah : 90/60 mmHg


10/52

Status Gizi:

Klinis: edema (-) , tampak kurus (+)

Antropometris:

Berat Badan (BB) : 3100 gram Tinggi/Panjang Badan(TB/PB) : 52 cm

Lingkar kepala : 37,5 cm

Lingkar lengan atas : 9 cm(LiLA/U = < -3 SD )


11/52

BB/U : < -3 SD

TB/U : < -3 SD

BB/TB : < -3 SD

BMI : -

(Gunakan kurva CDC/NCHS dan standardWHO-NCHS)

Simpulan status gizi: gizi buruk


12/52

Pemeriksaan Khusus

1. Kulit : hematom (-) , mottling (+), ikterik (-)

2. Kepala : deformitas (-), rambut luruskecoklatan, tidak mudah dicabut, muka

seperti orang tua, ubun-ubun besar cekungbelum tertutup.

3. Mata : konjungtiva pucat, sklera ikterik -/-,

pupil bulat isokor +/+, reflek cahayalangsung/tidak langsung +/+


13/52

4. Leher : tidak teraba pembesaran KGB,

trakea berada ditengah (+), pembesaran

tiroid (-)5.Telinga : normal, serumen (-)

6.Hidung : simetris, sekret (-), penapasan

cuping hidung (-)


14/52

Dada :

a. Jantung

Inspeksi : iktus kordis di sela iga ke 5 medial

LMCS

Palpasi : tidak teraba thrill Perkusi : (Tidak dilakukan)

Auskultasi : BJ 1 dan 2 normal, murmur(-),

gallop (-)


15/52

Paru kanan kiri

Depan

Inspeksi gerakan gerakansimetris simetris

Palpasi fremitus normal fremitus normal

Perkusi sonor sonor

Auskultasi ronki(-) ronki(-)

wheezing(-) wheezing (-)


16/52

Paru kanan kiri

Belakang

Inspeksi gerakan gerakansimetris simetris

Palpasi fremitus normal fremitus normal

Perkusi sonor sonor

Auskultasi ronki(-) ronki(-)

wheezing(-) wheezing (-)


17/52

10. Abdomen :

Lemas, turgor kulit kembali lambat

bising usus terdengar menurun.Hepar : tidak teraba

Lien : tidak teraba


18/52

11. Ekstremitas:

Tungkai Lengan

kanan kiri kanan kiri

Gerakan: N N N N

Trofi : normotrofi normotrofi normotrofi normotrofi

Tonus : Baik Baik Baik Baik

Kekuatan: 5 5 5 5


19/52

kanan kiri kanan kiri

Klonus: - - - -

Refleks

Fisiologis : N N N N Refleks

Patologis : - - - -

Sensibilitas : Baik Baik Baik Baik


20/52

Tanda Rangsang Meningeal : (-)

Akral teraba hangat, Capilary Refill Time < 2

detik

Sianosis (-)

12. Anogenital:Anus (+), Perianal Rash (-),Genitalia laki-laki (normal)


21/52

IV. DATA LABORATORIUM

Darah Lengkap (23 April 2013)

WBC 13300 /l

LYM 5800 /L

MON 1800 /L

GRA 5700 /L

LYM% 43,9 %

MON% 13,5 %

GRA% 42,6 %


22/52

RBC 3500000 /L

HGB 10,5 g/dL

HCT 31,1 %

MCV 90,9 m3

MCH 30 pg

MCHC 33 g/dL RDW 14,8 %

PLT 253000 /L

MPV 8 m3

PCT 0,202 %

PDW 14,7 %


23/52

Fungsi Hati (24 April 2013)

SGOT : 83 U/l SGPT : 26 U/l

Albumin : 3,63 g/dl

Elektrolit (24 April 2013)

Natrium 137 mmol/l

Kalium 3,4 mmol/l Klorida 81mmol/l

Kalsium 8,8 mg/dl


24/52

Feaces Rutin (25/4/2013)

Warna : kekuningan

Konsistensi : lembek

Lendir : positif Darah : negatif

Pus : negatif

Amuba : positif Leukosit : (+) 8-10

Eritrosit : (+) 0-2


25/52

V. DIAGNOSIS KERJA

FAILURE TO THRIVE ec. GERD + DIARE KRONIK


26/52

VI. DIAGNOSIS BANDING

KEP

HIVSindrom Malabsorbsi


27/52

VII. RENCANA PENGELOLAAN

A. Rencana Pemeriksaan Penunjang

USG ABDOMEN

RONTGEN THORAK

DARAH LENGKAP

ELEKTROLIT DARAH


28/52

TES FUNGSI HATI

TES ANTI HIV

Cek FEACES dan URIN LENGKAP ALBUMIN

BNO ABDOMEN


29/52

B. Rencana Penatalaksanaan dan Diit

Medikamentosa

Infus Asering 30 tpm micro

Gentamicin 2 x 5 mg IV

L-bio 2 x sachet

Zink 1 x 10 mg dilarutkan dalam air 100 cc

Antrain 2 x 30 mg IV

Metronidazole 3 x 120 mg

Terapi GERD dengan cisapride 3 x 5 mg


30/52

DIIT

Memberikan makanan untuk tumbuh kejar

Energi : 100-110 Kkal/kg BB/hari

Protein : 3 4 gr/kg BB/hari

Bentuk makanan : ASI


31/52

Kebutuhan kalori untuk kebutuhan harian dan

catch up BB ideal adalah 500 kkal, jenis

makanan ASI on demand (sesuai kemauan

bayi) atau sekitar 700 cc

Pantau kenaikan BB dan gejala klinis setelah

asupan ASI adekuat

Beri multivitamin dan asam folat


32/52

Non-medikamentosa

Menyusui anak dengan posisi duduk agar

mencegah refluks

Pasien diposisikan fowler saat tidur

Jaga kebersihan pasien danpersonal hygine

ibu


33/52

C. Rencana Pemantauan

Pantau tanda vital pasien

Pantau intake makanan dan kalori

Pantau gejala penyakit penyerta

Pantau pemberian antibiotik

Pantau tumbuh kembang pasien


34/52

D. Rencana Edukasi

Edukasi tentang hygiene anak dan posisi anak

saat tidur dan memberikan ASI.

Suntikan/imunisasi dasar dan ulangan

(booster)

Vitamin A setiap 6 bulan (dosis sesuai umur)


35/52

VIII. PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad malam

Quo ad functionam : dubia ad malam


36/52

Follow Up 27 April 2013

S: Muntah(+) setelah ASI, darah (-) lendir(-) bau(-) mencret(+) warna kuning cair, ampasdan

lendir (+), bau khas feses .

BB: 3200 gramO:

Kepala: normocepal

Mata: konjungtiva anemis, sklera tidak Ikterik,pupil isokor

Leher: KGB tidak membesar


37/52

Paru: vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

Jantung : BJ I dan II normal reguler,

murmur (-), gallop (-)

Abdomen : cembung lembut, BU (+)

normal, asites (-), hepar dan lien tidak

teraba.

Ekstremitas : akral hangat


38/52

Follow up 28 April 2013

S: Muntah setelah ASI berkurang, darah (-)lendir(-) bau (-) mencret(+) warna kuning cair,

ampasdanlendir (+), bau khas feses .

BB: 3300 gramO:

Kepala: normocepal

Mata: konjungtiva anemis, sklera tidak Ikterik,pupil isokor



39/52


Jantung : BJ I dan II normal reguler,murmur (-), gallop (-)


normal, asites (-), hepar dan lien tidakteraba.



40/52

Follow up 29 april 2013

S: Muntah setelah ASI berkurang , darah (-)

lendir(-) bau (-) mencret(+) warna kuning ,

ampas banyakdanlendir berkurang, bau khas

feses .

BB: 3300 gram

O:

Kepala: normocepal

Mata: konjungtiva anemis, sklera tidak Ikterik,

pupil isokor



41/52


Jantung : BJ I dan II normal reguler,murmur (-), gallop (-)


normal, asites (-), hepar dan lien tidak

teraba.



42/52

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi Gagal Tumbuh

Definisi pasti belum ada.

Gagal tumbuh adalah pertumbuhan fisik tidak

adekuat selama pengamatan dalam suatu

periode dengan menggunakan grafik

pertumbuhan

atau perkembangan psikososial yang tidak

sesuai dgn anak sebayanya.


43/52

Epidemiologi

GAGAL TUMBUH

NEGARA

MAJU

NEGARA

BERKEMBANG

l


44/52

Etiologi

GAGALTUMBUH

GAGALMENYUSUI

INTAKE KURANG

PSIKOSOSIAL

GASTROINTESTINAL

KONGENITAL

NEUROLOGI

GINJAL

ENDOKRIN

PULMONARY/RESPIRATORI

JANTUNG

INFEKSI

ORGANIKNON ORGANIK


45/52

Penilaian Anak Gagal Tumbuh

Anamnesis

Pemeriksaan fisik.

Interaksi anak dengan orang tua Kurva pertumbuhan

Pemeriksaan penunjang

Penilaian perkembangan


46/52

Kriteria diagnostik gagal tumbuh:

Berat badan


47/52

Berat menurut umur kronologi

GAGAL TUMBUH ppt

Documents

Transcript of GAGAL TUMBUH ppt