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Ficha de Identificación Nombre: Edad: Sexo: Edo. civil: Ocupación: Lugar de origen: Lugar de residencia: Dirección: Teléfono: Hospital Servicio: No. de cama: Fecha: Antecedentes Heredo Familiares Historia UNIVERSIDAD FACULTAD DE MEDICINA

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Ficha de Identificación

Nombre:Edad:Sexo:Edo. civil:Ocupación:Lugar de origen:Lugar de residencia:Dirección:Teléfono:

Hospital

Servicio:No. de cama:Fecha:

Antecedentes Heredo Familiares

Antecedentes Personales no Patológicos

Historia ClínicaUNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA

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Antecedentes Personales Patológicos

Antecedentes Gineco-Obstétricos

Padecimiento Actual

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas

Digestivo:

Respiratorio:

Cardiovascular:

Urinario:

Genital:

Hematológico:

Endócrino:

Osteomuscular:

Sistema Nervioso Central:


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