Fix Referat Tumor Ovarium_kelompok 2

7/25/2019 Fix Referat Tumor Ovarium_kelompok 2

1/32

REFERAT

TUMOR OVARIUM

Pembimbing:

dr. Hardjono Purwadhi, S.O!

O"eh:

#a$e Padi"ah !%A&'%&()

*a+ir ehan Andi-a !%A&'%&'

Fi$-a Pra-/i-a 0id1awibowo !%A&'2&3%

Ri$ma Pramud1a 0ardhani !%A&'2&24

SMF I5MU 6E7I#A8A8 #A8 PE89A6IT 6A8#U8!A8

RSU# PROF. #R. MAR!O8O SOE6ARO

PUR0O6ERTO

4&'2


2/32

5EM7AR PE8!ESAHA8

REFERAT

TUMOR OVARIUM

Oleh:

Dasep Padilah G4A014086

Zafir Jehan Andika G4A014091

Fiska Praktika Widyai!"" G4A01#0$4

%is&a Pra&'dya Wardhani G4A01#0#(

Dia)'kan 'nt'k &e&en'hi salah sat' syarat &en*ik'ti ')ian

di +epaniteraan +linik ,-F .l&' +e!idanan dan Penyakit +and'n*an

%,/D Pr"f Dr -ar*"n" ,"ekar)"

P'r"kert"

Diset')'i 'nt'k dipresentasikan

Pada tan**al Okt"!er (01#

Pe&!i&!in*

dr 2ard)"n" P'radhi ,pOG


3/32

7A7 I

PE8#AHU5UA8

O3ari'& &er'pakan te&pat di &ana lesi ne"plastik &a'p'n n"n ne"plastik

serin* ter)adi esi pada "3ari'& dapat &'n5'l !aik pada peri"de ne"natal

&a'p'n pada peri"de p"st &en"pa'se +elainan pada "3ari'& yan* palin*

pentin* adalah t'&"r "3ari'& '&"r "3ari'& &er'pakan salah sat' )enis

kelainan yan* ter)adi pada siste& *enitalia anita -en'r't Prair"hard)" 7(008

t'&"r "3ari'& adalah s'at' kant"n* a!n"r&al !erisi 5airan ata' seten*ah 5air

ata' padat yan* t'&!'h dala& ind'n* tel'r 7"3ari'& '&"r "3ari'& di!edakan

&en)adi t'&"r )inak borderline dan t'&"r *anas -ay"ritas t'&"r pada "3ari'&

!ersifat )inak akan tetapi se&'anya &e&iliki risik" se'&'r hid'p 'nt'k

!erke&!an* &en)adi s'at' ke*anasan 72effner ,5h'st (00# ester (00#

An*ka ke)adian t'&"r "3ari'& yait' sekitar $0; dari kesel'r'han )enis

t'&"r pada siste& *enitalia anita Persentase ini le!ih rendah apa!ila

di!andin*kan den*an t'&"r ser3iks dan 'ter's Akan tetapi t'&"r "3ari'&

&e&iliki an*ka &"rtalitas yan* tin**i ,e5ara *l"!al se!anyak le!ih dari ($000

kas's !ar' kanker "3ari'& dite&'kan setiap tah'nnya sekitar 1$900 kas's di

antaranya &enin**al d'nia aki!at kanker "3ari'&


4/32

Penin*katan an*ka ke)adian t'&"r "3ari'& erat h'!'n*annya den*an

perta&!ahan 'sia )'&lah paritas dan pen**'naan "ral k"ntrasepsi pada ne*ara

!erke&!an* 7ester (00# a3as"lli (00$ '&"r "3ari'& ter)adi aki!at reaksi

eti"l"*i yan* !ersifat &'ltifakt"rial ,a&pai saat ini !el'& diketah'i se5ara pasti

penye!a! ter)adinya t'&"r "3ari'& akan tetapi !e!erapa fakt"r yan* did'*a

dapat &e&pen*ar'hi ter)adinya t'&"r "3ari'& antara lain fakt"r *enetik fakt"r

n'trisi fakt"r *aya hid'p dan fakt"r h"r&"nal 7=i5hh"l>er 199? +ey et al.,

(004 +rit5he3sky (00$ Weis!'r*er (00(

Pert'&!'han t'&"r "3ari'& serin*kali tidak &eni&!'lkan *e)ala sehin**a

penyakit ini dikenal se!a*ai silent killer. ,'litnya dia*n"sis dini pada pasien

den*an t'&"r "3ari'& &enye!a!kan tin**inya an*ka &"rtalitas aki!at t'&"r

"3ari'& Oleh karena it'di!'t'hkan pe&aha&an yan* le!ih &endala& &en*enai

penyakit t'&"r "3ari'& "leh pet'*as kesehatan &a'p'n &asyarakat sehin**a

dapat &enin*katkan kesadaran dan keaspadaan terhadap t'&"r "3ari'& 7ester

(00#


5/32

7A7 II

TI8AUA8 PUSTA6A

A. #e+ini$i'&"r "3ari'& &er'pakan s'at' &assa yan* t'&!'h pada "3ari'&

'&"r "3ari'& di!edakan &en)adi t'&"r )inak "3ari'& dan t'&"r *anas

"3ari'& 7kanker "3ari'& '&"r )inak "3ari'& ata' yan* )'*a dikenal

se!a*ai @atypical proliferating tumors adalah &assa "3ari'& yan* terdiri

dari kel"&p"k t'&"r yan* &en'n)'kkan pr"liferasi epitel yan* )inak dan

n"nin3asif 7-"n*a (000

'&"r *anas "3ari'& 7kanker "3ari'& &er'pakan s'at' )enis

ke*anasan yan* !erke&!an* di selsel pen'n)an* "3ari'& ter&as'k sel

epitel per&'kaan sel *er&inal dan sel str"&a ,el kanker yan*

!er&etastasis dari "r*an lain &en')' "3ari'& tidak dise!'t se!a*ai kanker

"3ari'&


6/32

b. Kista korpus luteum

Dalam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil

dan menjadi korpus albikans, Kista korpus luteum terjadi karena

bertambahnya sekresi progesteron. Kista ini berasal dari k"rp's

l'te'& yan* tidak &en*e5il &en)adi k"rp's al!ikans tetapi

&e&pertahankan diri Pendarahan yan* serin* ter)adi di dala&nya

&enye!a!kan ter)adinya kista !erisi 5airan yan* !erarna &erah

5"klat karena darah t'a Dindin* kista terdiri atas lapisan !erarna

k'nin* terdiri atas selsel l'te'& yan* !erasal dari sel teka +ista

l'tein la!ih !esar daripada kista f"likel 5ender'n* le!ih keras dan

padat dala& k"nsistensi dan le!ih &'dah &enye!a!kan nyeri ata'

tandatanda iritasi perit"ne'&

+ista k"rp's l'te'& dapat &eni&!'lkan *an**'an haid

!er'pa a&en"rhea diik'ti "leh pendarahan tak terat'r Adanya kista

dapat &enye!a!kan rasa !erat per't !a*ian !aah Pendarahan yan*

!er'lan* dala& kista dapat &enye!a!kan r'pt'r +ista k"rp's l'te'&

dapat &en*aki!atkan "3ari'& terp'ntir dan &eni&!'lkan nyeri yan*

he!at

%asa nyeri di dala& per't yan* &endadak den*an adanya

a&en"rhea serin* &eni&!'lkan kes'litan dala& diferential dia*n"sis

den*an keha&ilan ekt"pik yan* ter*an**' Penan*anan kista k"rp's

l'te'& adalah &en'n**' sa&pai kista hilan* sendiri !iasanya dala&

akt' ( !'lan pada anita tidak ha&il dan &en*e5il perlahanlahan

pada tri&ester terakhir pada anita ha&il

c. Kista Teka Lutein

Pada mola hidatidosa, koriokarsinoma, dan kadang-kadang

tanpa adanya kelainan tersebut, ovarium dapat membesar dan menjadi

kistik. Kista biasanya bilateral dan bisa menjadi sebesar tinju. Pada

pemeriksaan mikroskopi terlihat luteinisasi sel-sel teka. Sel-sel

granulosa dapat pula atresia. Tumbuhnya kista ini ialah akibat

pengaruh hormon koriogonodotropin (HCG) yang berlebihan dan

dengan hilangnya mola atau koriokarsinoma ovarium akan mengecil

spontan.

d. Kista Inkulusi Germinal


7/32

Kista ini terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian

kecil dari epitel germinativum pada permukaan ovarium. Tumor ini

lebih banyak pada wanita yang lanjut usia dan besarnya jarang yang

lebih dari 1 cm +ista terletak di !aah per&'kaan "3ari'& dan !erisi

5airan )ernih dan ser"'s +ista ini tidak pernah &e&!erikan *e)ala

*e)ala yan* !erarti

e. Kista Endometrium

+ista ini terdapat pada end"&etri"sis yan* !erl"kasi di

"3ari'& yan* dise!'t se!a*ai kista end"&etrial ata' kista 5"klat

Dala& "3ari'& !er'k'ran ke5il sa&pai se!esar tin)' yan* !erisi

darah sa&pai 5"klat Darah terse!'t dapat kel'ar sedikitsedikit

karena l'ka pada dindin* kista yan* dapat &enye!a!kan perlen*ketan

antara per&'kaan "3ari'& den*an 'ter's +adan* dapat &en*alir

dala& )'&lah yan* !anyak ke dala& r"n**a perit"ne'& dan

&eni&!'lkan ak't a!d"&en

f. Kista Stein-Leventhal

+ista ini ditandai "leh pe&!esaran !ilateral dari p"likistik

"3ari'& a&en"rea ata' "li*"&en"rea sek'nder i&a p'l'h persen

dari penderita *e&'k dan &en*ala&i hirs'tis&e tanpa &ask'linisasi,indr"&a ini ter)adi pada anita antara 'sia 1#$0 tah'n O3ari'&

p'5at &e&!esar p"likistik per&'kaan li5in dan kaps'lnya &ene!al

+elainan ini dise!a!kan "leh penin*katan kadar 2 yan*

&enye!a!kan hipersti&'lasi h"r&"n

2. '&"r Ce"plastik Jinak

a. +istik

1) +ist"&a "3arii si&pleks

+ista ini &e&p'nyai per&'kaan rata dan hal's !iasanya

!ertan*kai serin*kali !ilateral dan dapat &en)adi !esar Dindin*

kista tipis dan 5airan dala& kista )ernih ser"'s dan !erarna

k'nin*


8/32

kista a*ak te!al dan !erarna p'tih kea!'a!'an !ila di!'ka

terdapat 5airan lendir yan* khas kenal seperti *elatin &elekat dan

!erarna k'nin* hin**a ke5"klatan

3) +istaden"&a "3arii ser"s'&+ista ini serin* dite&'kan !ilateral 710(0; daripada

kistaden"&a &'sin"s'& '&"r ser"sa dapat &e&!esar sehin**a

&e&en'hi r'an* a!d"&en tetapi le!ih ke5il di!andin* den*an

'k'ran kistaden"&a &'sin"s'& Per&'kaan t'&"r !iasanya li5in

tetapi dapat )'*a lobulated karena kista ser"s'& p'n dapat

!er!ent'k &'ltik"l'r &eskip'n la>i&nya !er"n**a sat' Warna

kista p'tih kea!'an iri khas dari kista ini adalah p"tensi

pert'&!'han papiler ke dala& r"n**a kista se!esar #0; dan

kel'ar pada per&'kaan kista se!esar #; .si kista 5air k'nin* dan

kadan*kadan* 5"klat karena !er5a&p'r darah idak )aran*

kistanya sendiri ke5il tetapi per&'kaannya pen'h den*an

pert'&!'han papiler (solid papiloma).

4) +ista end"&etri"id

Per&'kaan kista li5in den*an letak '&'&nya 'nilateral Pada

dindin* terdapat sat' lapisan selsel yan* &enyer'pai lapisan

epitel end"&etri'&

5) +ista der&"id 7kista terat"&a &at'r

'&"r ini dapat &en5apai 'k'ran san*at !esar sehin**a

!eratnya &en5apai !e!erapa kil"*ra& +ista ini tidak &e&p'nyai

5iri yan* khas Dindin* kista kelihatan p'tih kea!'an dan a*ak

tipis +"nsistensi t'&"r se!a*ian kistik kenyal di !a*ian lain

padat Dapat dite&'kan k'lit ra&!'t kelen)ar se!asea *i*i

7ekt"der&al t'lan* raan serat "t"t )arin*an ikat 7&es"de&aldan &'k"sa trakt's *astr"intestinalis epitel sal'ran kista terdapat

pr"d'k kelen)ar se!asea !er'pa &assa le&!ek seperti le&ak

!er5a&p'r den*an ra&!'t

Pada kista der&"id dapat ter)adi t"rsi" tan*kai den*an

*e)ala nyeri &endadak di per't !a*ian !aah Ada ke&'n*kinan

ter)adinya s"!ekan dindin* kista den*an aki!at pen*el'aran isi

kista dala& r"n**a perit"ne'& Per'!ahan ke*anasan dari kista


9/32

san*at )aran* hanya 1#; dari se&'a kista der&"id dan !iasanya

pada anita leat &en"pa'se

b. ,"lid

1) Fi!r"&a "3arii

P"tensi &en)adi *anas san*at rendah pada fi!r"&a

"3ari'& k'ran* dari 1; Fi!r"&a "3arii !erasal dari ele&en

fi!r"!lastik str"&a "3ari'& ata' sel &esenki& yan* &'ltip"ten

'&"r ini &er'pakan #; dari se&'a ne"plas&a "3ari'& dan

palin* serin* dite&'kan pada penderita yan* s'dah &en"pa'se

'&"r ini &en5apai dia&eter ( sa&pai $0 5& dan

!eratnya (0 k* den*an 90; 'niteral Per&'kaan tidak rata

k"nsistensi keras arnanya &erah )a&!' kea!'an Apa!ilak"nsistensi san*at padat dise!'t fi!r"&a d'r'& dan apa!ila l'nak

dise!'t fi!r"&a &"lle Ce"plas&a ini terdiri atas )arin*an ikat

den*an selsel di ten*ah )arin*an k"la*en Apa!ila terdiri atas

kelen)arkelen)ar kistik &aka dise!'t kistaden"fi!r"&a "3arii

Fi!r"&a "3arii yan* !esar !iasanya &e&p'nyai tan*kai dan dapat

ter)adi t"rsi Pada t'&"r ini serin* dite&'kan sindr"&a -ei*s

7t'&"r "3arii as5ites hidr"t"raks

2) '&"r


10/32

3) '&"r sisi adrenal 7&ask'lin"3"!last"&a

'&"r ini san*at )aran* ter)adi


11/32

!iasanya )inak se5ara klinis ,e!aliknya t'&"r *anas *er& sel hanya

&er'pakan #; dari kanker "3ari'& *anas di ne*arane*ara !arat

+lasifikasi t'&"r *er& sel "3ari'& pentin* 'nt'k &enent'kan pr"*n"sa

dan 'nt'k ke&"terapi +lasifikasi t'&"r *er& sel adalah se!a*ai !erik't

7


12/32

d. Steroid cell tumors

1) Stromal luteoma

2) eydig cell tumor

4) Steroid cell tumor notot&er3ise specified

e. 'nclassifiedf. -ynandroblastoma

,elsel dala& &atriks "3ari'& !erp"tensi &e&pr"d'ksi h"r&"n

dan ha&pir 90 ; dari t'&"r "3ari'& yan* &e&pr"d'ksi h"r&"n adalah

t'&"r se cordstromal Aki!atnya pasien den*an )enis t'&"r ini

&e&p'nyai *e)ala dan tanda klinis dari kele!ihan estr"*en ata' andr"*en

%eseksi den*an !edah &er'pakan terapi pri&er dan t'&"r se cord

stromalse5ara '&'& ter!atas pada sat' "3ari'& pada saat dia*n"sis Di

sa&pin* it' ke!anyakan &e&p'nyai p"la t'&!'h yan* la&!at dan

rendah p"tensi ke*anasan Oleh karena se!a!se!a! terse!'t hanya

!e!erapa pasien &e&erl'kan ke&"terapi !er!asis platin'& Wala'p'n

penyakit ka&!'han serin* &e&p'nyai resp"n yan* le&ah pada

pen*"!atan pasien dapat !ertahan hid'p 'nt'k )an*ka akt' yan* la&a

karena la&!atnya pert'&!'han t'&"r ,e5ara kesel'r'han pr"*n"sis dari

t'&"r se 5"rdstr"&al adalah !aik ter'ta&a karena terdia*n"sa pada

tahap aal dan pe&!edahan k'ratif Dikarenakan )aran*nya t'&"r )enis

ini &e&!atasi pe&aha&an per)alanan penyakit terapi dan pr"*n"sis

7


13/32

-en'r't -"n*a 7(000 ada !e!erapa te"ri yan* &eneran*kan

ter)adinya t'&"r "3ari'& yait':

1 e"ri "3'lasi

+aps'l epitel &en*ala&i in3a*inasi ke dala& str"&a "3ari'& pas5a

"3'lasi Adanya ran*san*an h"r&"n pada str"&a &en*aki!atkan selsel

epitel !erp"tensi 'nt'k &en)adi kistakista !ar' yan* dapat !erke&!an*

&en)adi t'&"r epitel "3ari'&

( e"ri end"krin

=pitel pada kaps'l "3ari'& !erasal dari )arin*an &'llerian yan*

resp"nsif terhadap h"r&"n Adanya ran*san*an h"r&"n epitel &'llerian

)'*a !eresp"n saat &'n5'l dala& end"&etri'& ata' t'!a fal"pii


14/32

"3ari'& le!ih rendah apa!ila di!andin*kan den*an t'&"r ser3iks dan 'ter's

akan tetapi an*ka &"rtalitasnya relatif tin**i An*ka ke)adian t'&"r )inak

"3ari'& sekitar 1#; dari )'&lah kesel'r'han t'&"r epitel "3ari'& '&"r

"3ari'& ter'ta&a yan* !ersifat )inak !iasanya ter)adi pada anita kel"&p"k

'sia k'ran* dari $# tah'n ata' kel"&p"k 'sia pr"d'ktif sedan*kan t'&"r

"3ari'& yan* !ersifat *anas le!ih !anyak dite&'kan pada kel"&p"k 'sia

&endekati &en"pa'se ata' kel"&p"k 'sia p"st&en"pa'se 72effner

,5h'st (00# -"n*a (000 a3as"lli (00$

+anker "3ari'& )aran* ter)adi pada anita den*an 'sia di !aah 40

tah'n se!a*ian !esar ter)adi pada anita kel"&p"k 'sia 406# tah'n ,e5ara

*l"!al se!anyak le!ih dari ($000 kas's !ar' kanker "3ari'& dite&'kansetiap tah'nnya sekitar 1$900 kas's di antaranya &enin**al d'nia aki!at

kanker "3ari'& -en'r't data statistik American #ancer Society insiden

kanker "3ari'& sekitar 4; dari sel'r'h penyakit kanker pada anita dan

&ene&pati perin*kat keli&a penye!a! ke&atian aki!at kanker 7A, (010

ester (00# a3as"lli (00$

Di .nd"nesia kanker "3ari'& &end'd'ki 'r'tan ke ena& ter!anyak

dari ke*anasan pada anita setelah kanker ser3iks pay'dara k"l"rektal

k'lit li&f"&a ,elain it' !erdasarkan lap"ran dari


15/32

+ista "3ari yan* !erasal dari pr"ses "3'lasi n"r&al dise!'t kista

f'n*si"nal dan selal' )inak +ista dapat !er'pa kista f"lik'lar dan l'teal yan*

kadan*kadan* dise!'t kista the5al'tein +ista dapat ter!ent'k karena

adanya sti&'lasi dari h"r&"ngonadotropin ter&as'k F,2 dan 2G +ista

f'n*si"nal &'ltipel dapat ter!ent'k karena sti&'lasi *"nad"tr"pin ata'

sensiti3itas terhadap *"nad"tr"pin yan* !erle!ih +ista f"likel dan l'teal

kelainan yan* tidak !er!ahaya ini !erasal dari f"likel *raaf yan* tidak pe5ah

ata' f"likel yan* s'dah pe5ah dan se*era &en't'p ke&!ali 7As"rth (010

Pasien dala& terapi infertilitas ind'ksi "3'lasi den*an &en**'nakan

*"nad"tr"pin 7F,2 dan 2 ata' terkadan* clomip&ene citrate dapat

&enye!a!kan sindr"& hipersti&'lasi "3arii ter'ta&a !ila disertai den*anpe&!erian 2G +ista ne"plasia dapat t'&!'h dari pr"liferasi sel yan*

!erle!ih dan tidak terk"ntr"l dala& "3ari'& serta dapat !ersifat *anas ata'

)inak Ce"plasia yan* *anas dapat !erasal dari se&'a )enis sel dan )arin*an

"3ari'& ,e)a'h ini ke*anasan palin* serin* !erasal dari epitel per&'kaan

7&es"teli'& dan se!a*ian !esar lesi kistik parsial Jenis kista )inak yan*

ser'pa den*an ke*anasan ini adalah kistaden"&a ser"sa dan &'5in"'s

7-"el"ek (006

Dari *a&!aran klinis kista "3ari'& yan* !er'k'ran ke5il !iasanya

tidak &en'n)'kan *e)ala ata' rasa sakit ke5'ali kala' pe5ah ata' terp'ntir

yan* &enye!a!kan perdarahan intraperit"ne'& dan *e)ala ak't a!d"&en

sakit yan* he!at di daerah per't !a*ian !aah dan kak' +ista yan*

!er'k'ran !esar ata' !er)'&lah !anyak dapat &eni&!'lkan *e)ala seperti

rasa sakit pada pan**'l sakit pin**an* sakit saat !erh'!'n*an seks'al

pendarahan rahi& yan* a!n"r&al 7Fa'>an (009

,a&pai saat ini penye!a! pasti t'&"r "3ari'& !el'& diketah'i den*an)elas na&'n dite&'kan !e!erapa fakt"r risik" yan* dian**ap dapat &en)adi

penye!a! ti&!'lnya t'&"r "3ari'& antara lain fakt"r *enetik '&'r

keha&ilan pen**'naan "!at k"ntrasepsi "ral terapi h"r&"n pen**anti pada

&asa &en"pa'se "!at"!atan yan* &enin*katkan kes'!'ran pe&akaian

talk pen*ikatan ata' li*asi t'!a dan .ndek -assa '!'h 7.- 7Fa'>an

(009

2"r&"n ster"id seperti estr"*en dan pr"*ester"n dikaitkan den*an

fakt"r risik" t'&"r "3ari'& di&ana estr"*en &e&i5' pr"liferasi dan


16/32

pert'&!'han sel t'&"r "3ari'& &elal'i resept"rnya yakni resept"r estr"*en

H yan* !ertan**'n* )aa! dala& pr"liferasi "3ari'& dan resept"r estr"*en I

yan* !erf'n*si dala& pr"ses &"d'lasi diferensiasi


17/32

&en*ala&i de*radasi "leh pr"teas"& F'n*si *en


18/32

"3ari'& diantaranya sakit &endadak pada per'tnya karena terdapat

perdarahan kista terpelintirnya tan*kai kista ata' kista pe5ah +ista

telah &en*ala&i de*enerasi *anas den*an *e)ala penderita k'r's

per't terdapat 5airan asites dan s'dah terdapat anak se!arnya

* Gan**'an &enstr'asi /&'&nya t'&"r "3ari'& tidak &en*'!ah

p"la haid ke5'ali apa!ila t'&"r "3ari'& terse!'t &en*el'arkan

h"r&"n Gan**'an &enstr'asi yan* dapat ti&!'l !er'pa ketidak

terat'ran sikl's &enstr'asi a&en"rea &a'p'n hiper&en"rea yan*

disertai den*an dis&en"rea

h '&!'hnya ra&!'t pada !a*ian a)ah dan !a*ian t'!'h lainnya

i Gan**'an &iksi dan s'kar !'an* air !esar aki!at penekanan "leh

&assa t'&"r( Pe&eriksaan fisik

a Pernafasan

Dapat &en*ala&i penin*katan seh'!'n*an den*an *e)ala sek'nder

yait' sesak nafas karena adanya pendesakan t'&"r

! Pe&eriksaan fisik

1 -ata:


19/32


20/32


21/32

...

.N

pe&eriksaan hist"l"*i idak ada penye!aran ke kelen)ar li&fe

erdapat penye!aran pada perit"ne'& a!d"&inal den*an dia&eter le!ih

dari ( 5& ata' terdapat penye!aran ke kelen)ar li&fe retr"perit"neal ata'

in*'inal ata' ked'anya

Pert'&!'han t'&"r &elip'ti sat' ata' ked'a "3ari'& den*an &etastase)a'h


22/32

keras dan !er!en)"l !en)"l sedan* pada t'&"r "3ari'& le!ih le&!ek

per&'kaan rata dan letaknya a*ak kesa&pin* dan le!ih &'dah di*erakan

7Willia& (00?

# Per't *e&'k Dapat di!edakan den*an perk'si dan pe&eriksaan dala&

7Willia& (00?

6 Pel/ic *nflamatory isease 7P.D Pada pe&eriksaan end"3a*inal

s"n"*ra& &e&perlihatkan se5ara relati3e pe&!esaran "3ari'& kiri 7pada

pasien den*an kel'han nyeri

? =nd"&etri"sis Pada pe&eriksaan end"3a*inal s"n"*ra& ta&pak

karakteristik yan* dif's e5h" yan* rendah sehin**a &e&!erikan kesan

yan* padat

8 Di3erti5'litis9 '!a "3ari'& a!ses 7OA

10 +eha&ilan =kt"pik 7+= Pada pe&eriksaan end"3a*inal s"n"*ra&

&e&perlihatkan rin* si*n pada t'!a den*an dindin* yan* te!al disertai

5airan yan* !e!as disekitarnya idak ada pe&!'ahan intra'terine

11 '&"r adnea

1( +ista "3ari'&

14. $orderline 7/arian #ancer

18. #olon #ancer

19. #olonic 7bstruction

1:. -astric #ancer1;. *rritable $o3el Syndrome

1. 'rinary "ract 7bstruction

21. 'terine #ancer

22. 'terine eiomyoma (0ibroid) *maging

($ Ce"plasia '!a Fall"pi

H. Ta/a"a-$ana

Prinsip penatalaksanaan t'&"r "3ari'& didasarkan pada !erat

rin*annya penyakit 'sia pasien dan kein*inan pasien 'nt'k &e&iliki

ket'r'nan Pasien den*an 'sia le!ih t'a ata' &endekati &en"pa'se

&e&pertahankan ke&a&p'an repr"d'ksi &en)adi hal yan* tidak terlal'

diper&asalahkan 7Ala& (00?

1 Asi&pt"&atik pasien

Apa!ila pada pe&eriksaan didapatkan t'&"r !erdia&eter 6 5& A

1(# $# &/B& dan 3ask'larisasi n"r&al pada sekitarnya dapat

dilak'kan tindakan k"nser3atif Pada kas's ini !ila t'&"r tidak &e&!esar


23/32

dala& akt' $ !'lan dan tetap tidak &e&!esar setelah 6 !'lan disertai

den*an kadar A 1(# $# &/B& !iasanya t'&"r akan &en*ala&i

res"l'si dala& akt' $? tah'n 72"ard (000

'&"r )inak den*an dia&eter 10 5& dapat dilak'kan

lapar"sk"pik +riteria "!ser3asi t'&"r "3ari'& yan* asi&pt"&atik antara

lain 72"ard (000:

a '&"r ata' kista 'nilateral tanpa adanya &assa padat

! Wanita pre&en"pa'se den*an t'&"r !erdia&eter $10 5&

5 +adar A 1(# dala& !atas n"r&al

d idak ada as5ites ata' perlen*ketan dala& "&ent'&

-ana)e&en penan*anan t'&"r )inak "3ari'& dapat dilihat pada

Ga&!ar 1

Ga&!ar 1 -ana)e&en Penan*anan '&"r Jinak O3ari'&

7Ala& (00?

( ,i&pt"&atik pasien

a Wanita ha&il

Apa!ila pasien &en'n)'kkan &anifestasi klinis yan* !erat

perdarahan ata' ak't a!d"&en &aka diperl'kan "perasi se*era

Pasien kista "3ari'& yan* sedan* ha&il serin* &en*ala&i perdarahan

aki!at ter)adinya t"rsi" kista +ista der&"id dapat r'pt'r dan

&en*aki!atkan perit"nitis +ista "3ari'& dapat didia*n"sis se!el'&


24/32

keha&ilan sehin**a dapat diren5anakan persalinan pera!d"&ina&

7-"n*a (000

! Wanita p'!ertas

Jaran* dite&'kan adanya t'&"r "3ari'& pada anita yan*

sedan* &en*ala&i &asa p'!ertas Jenis t'&"r yan* palin* serin*

dite&'kan pada anita p'!ertas adalah terat"&a dan kista f"lik'lar

Ge)ala yan* diala&i &elip'ti nyeri a!d"&en distensi a!d"&en dan

p'!ertas prek"ks Penatalaksanaan ter*ant'n* pada !erat rin*annya

penyakit 7-"n*a (000

$ erapi

a Aspirasi kista den*an !ant'an /,G

+e'nt'n*an dari teknik ini adalah tidak perl' dilak'kan

"perasi den*an syarat kista yan* diaspirasi tidak &e&!ent'k 5airan

ke&!ali ,etelah 5airan kista diaspirasi perl' dilak'kan pe&eriksaan

sit"l"*i terhadap 5airan kista eknik ini tidak dian)'rkan 'nt'k

dilak'kan pada t'&"r *anas eknik ini dapat dilak'kan ter'ta&a

pada pasien anita !er'sia &'da den*an kista 'nilateral 'nil"k'lar

dan dia&eter kista 10 5& eknik ini )'*a dilak'kan apa!ila pasien

&e&iliki risik" yan* !esar apa!ila dilak'kan "perasi 72"ard (000! apar"sk"pi

Pen**'naan lapar"sk"pi 'nt'k penan*anan &assa di pel3ik

&enin*kat dala& sat' dekade terakhir ini 2in**a akhir tah'n 1990

tidak ada pand'an se5ara '&'& &en*enai pen**'naan lapar"sk"pi

se!a*ai alat dia*n"stik &a'p'n terapi 'nt'k kelainankelainan

*inek"l"*i /nt'k &en*hindari ke&'n*kinan ter)adinya risik"

ke*anasan dari &assa di "3ari'& yan* &en)alani pr"sed'r

lapar"sk"pi &aka har's didapati kriteria se!a*ai !erik't 7D'**al

(004:

1 Pasien tidak &e&iliki riayat kanker dala& kel'ar*a

( Pasien 'sia repr"d'ksi

$ /k'ran &assa # 5&

4 Pe&eriksaan /,G didapatkan &assa 'nilateral 'nil"k'ler den*an

!atas yan* tipis

# +adar penanda t'&"r A 1(# dala& !atas n"r&al


25/32

Pen**'naan lapar"sk"pi dala& pr"sed'r pe&!edahan 'nt'k kista

"3ari'& dapat !er'pa kistekt"&i dan salfin*" ""f"rekt"&i 7D'**al

(004

+e'nt'n*an lapar"sk"pi yait' nyeri p"st "peratif sedikit

&e&persin*kat akt' peraatan pasien dapat 5epat ke&!ali

!erakti3itas dan &e&perke5il ke&'n*kinan ter)adinya perlen*ketan

di!andin*kan den*an lapar"t"&i Akan tetapi ker'*iannya antara ain

eksisi yan* tidak len*kap terhadap dindin* kista dan ke&'n*kinan

adanya ke*anasan yan* tidak diprediksi dapat ter)adi 72"ard (000

c. apar"t"&i

atalaksana pe&!edahan pada kista der&"id se!aiknya

&en**'nakan &et"de lapar"t"&i karena ke&'n*kinan !"5"rnya

5airan dapat di&ini&alisir sehin**a k"&plikasi yan* seri's dapat

di5e*ah '&"r "3ari'& pada anita !er'sia $# tah'n )aran*

&enyer'pai ke*anasan sehin**a lapar"t"&i san*at pentin* 'nt'k

&en*ekspl"rasi sel'r'h a!d"&en dan &elihat keadaan ked'a

"3ari'& '&"r *anas "3ari'& pada anita !er'sia $# tah'n serin*

ta&pak seperti *er& t'&"r yan* resp"nsif terhadap ke&"terapi "leh

karena it' kistekt"&i ata' ""f"rekt"&i &er'pakan terapi yan* 5"5"k

dan a&an 7D'**al (004

Apa!ila terdapat ke*anasan pada t'&"r "3ari'& terdapat ti*a pilihan

terapi kanker "3ari'& antara lain terapi pe&!edahan radi"terapi dan

ke&"terapi Pilihan terapi terhadap kanker "3ari'& didasarkan pada stadi'&

kanker "3ari'& erapi kanker "3ari'& !erdasarkan stadi'& kanker "3ari'&

adalah se!a*ai !erik't 7


26/32

stadi'& . &asih !el'& dite*akkan +anker "3ari'& yan* telah

&en5apai stadi'& .5 &e&iliki pilihan terapi !er'pa radi"terapi

ke&"terapi siste&ik dan histerekt"&i t"tal a!d"&inal disertai

radi"terapi 7


27/32

&en)adi ke*anasan 7kanker "3ari'& &aka fi/e years sur/i/al ratenya

adalah se!a*ai !erik't 7,ih"&!in* ,irait (00?:

1 ,tadi'& . : ?6$;

( ,tadi'& .. : 666;

$ ,tadi'& ... : (46;

4 ,tadi'& .N : 81;

. 6om"i-a$i

Perke&!an*an &a'p'n pen*"!atan t'&"r "3ari'& yan* !ersifat *anas

ata' kanker "3ari'& dapat &enye!a!kan !e!erapa k"&plikasi antara lain

7,'kandar (008:

1 As5ites

+anker "3ari'& dapat !er&etastasis den*an in3asi lan*s'n* ke str'kt'r

str'kt'r yan* !erdekatan pada a!d"&en dan pan**'l &elal'i penye!aran

t'&"r &eleati 5airan perit"nial ke r"n**a a!d"&en dan r"n**a pan**'l

( =f'si Ple'ra

airan a!d"&en yan* &en*and'n* selsel *anas dapat &enye!ar dari

5a3'& a!d"&en &en')' ple'ra &elal'i sal'ran li&fe

$ .nfertilitas aki!at dari pe&!edahan pada pasien &en"pa'se

4 -'al &'ntah dan s'presi s'&s'& t'lan* aki!at ke&"terapi Dapat )'*a

&'n5'l &asalah p"tensial "t"t"ksik nefr"t"ksik ne'r"t"ksis

# Penyakit !er'lan* yan* tidak terk"ntr"l dikaitkan den*an "!str'ksi 's's

asites fist'la dan ede&a ekster&itas !aah


28/32

7A7 III6ESIMPU5A8

'&"r "3ari'& &er'pakan s'at' &assa yan* t'&!'h pada "3ari'&

'&"r "3ari'& diklasifikasikan &en)adi t'&"r "3ari'& ne"plastik dan t'&"r

"3ari'& n"n ne"plastik esi ne"plastik &a'p'n n"n ne"plastik pada "3ari'&

dapat &'n5'l se)ak peri"de ne"natal &a'p'n pada peri"de p"st&en"pa'se


29/32

#AFTAR PUSTA6A

A!el"ff -artin -D et al (004 #linical 7ncology 4rd !dition. Ce K"rk:

=lse3ier h'r5hill i3in*st"ne

Ala& C (00? #ras& #ourse? 7bstetric and -ynecology.Ce K"rk: -"s!y

A&eri5an an5er ,"5iety (010 an5er Fa5ts and Fi*'res (010 A3aila!le at:

http:BBd"5'&ents5an5er"r*Ba5sB*r"'psB5idBd"5'&entsBe!5"ntentB00$1$0

pdfpdf A55essed: 10th O5t"!er (01#Q

Ash"rth A We!er


30/32

"peland J (00?!pit&elial 7/arian #ancer *n #linial -ynecology 7ncology

;t& edition.Philadelphia: -"s!y =lse3ier

De J"n* W (009 "umor 7/arium dalam $uku ADar *lmu $eda& !disi 2 Jakarta:=G 2l& ?(9$0

D'**al kin A Willett W Allen C= ,pen5er =A ra3is % (004

Diet C'triti"n and he Pre3enti"n "f an5er Public @ealt& utrition

ournal ?: 18?(00

+rit5he3sky D (00$ Diet and an5er: WhatEs CetTournal of utrition 1$$:

$8(?,9,
http://www.asco.org/http://www.asco.org/http://www.asco.org/http://www.asco.org/http://www.asco.org/


31/32

ester , (00# "&e $reast alam 6obbins and #otran Pat&ologic $asis of

isease ;t&!dition.Ce K"rk: =lse3ier hl& 1119#1

-"el"ek FA C'ranna Wi!"" C P'r!adi , (006 Standar Pelayanan Medik

7bstetri dan -inekologi Jakarta: Perk'&p'lan O!stetri dan Ginek"l"*i.nd"nesia 2l& 1$01

-"n*a A,2 (000 $enign "umors of "&e 7/ary alam -ynaecology by "en

"eac&ers 1


32/32

Wikn)"sastr" 2 (00#*lmu ebidanan. K"*yakarta: Kayasan

Fix Referat Tumor Ovarium_kelompok 2

Documents

Transcript of Fix Referat Tumor Ovarium_kelompok 2