• El medio mas importante por el cual seintercambian las sustancias entre el plasma yel liquido intersticial es la difusión.

• La difusión es consecuencia del movimientotérmico de las moléculas de agua y otrassustancias disueltas en el liquido.

• Las sustancias liposolubes difunden directamente a través de las membranas celulares del endotelio capilar.

• Las sustancias hidrosolubles y no liposolubles difunden solo a traves de los poros intercelulares de la membrana capilar.

• Una 6ta parte del volumen total del organismo consiste en espacios entre las células, que colectivamente se conoce como el intersticio.

• El liquido de estos espacios es el liquido intersticial

• Contiene 2 tipos principales de estructuras solidas:

– Haces de fibras de colágaeno

– Filamentos de proteoglucano

• Gel en el intersticio

• El liquido intersticial queda atrapado principalmente en los espacios diminutos que hay entre los filamentos de proteoglucanos.

• Esta combinación de filamentos y liquido atrapado dentro de ellos tiene las características de un gel y por tanto se conoce como un gel tisular. En el liquido intersticial difunde a traves del gel desde el intersticio hasta el capilar

• Liquido libre en el intersticio. Aunque casi todo el liquido del intersticio esta atrapado dentro del gel tisular, a veces también hay pequeños riachuelos de liquido libre y pequeñas vesículas de liquido libre que carecen de moleculas de proteoglucanos y por tanto el liquido puede fluir libremente

• la presion hidrostatica en los capilares tiene a empujar al liquido a la sustancias disueltas a traves de los poros capilares dentro de los espacios intersticiales.

• La presion coloidoosmotica es provocada por las proteinas plasmaticas provoca el movimiento del liquido desde los espacios intersticiales hacia la sangre.

– Esta presion ejercida por las proteinas plasmaticas previene la perdida significativa de volumen del liquido desde la sangre hacia los espacios intersticiales

1) La presion capilar (Pc): tiene a forzar la salida del liquido a traves de la membrana capilar.

2) Presion del liquido intesrticial: tiene a forzar la entrada del liquido a traves de la membrana capilar. Forza la entrada del liquido cuando la presion es positiva; y forza la salida cuando la presion es negativa.

3) La presión coloidosmotica del plasma en el capilar: tiene a provocar osmosis del liquido hacia el interior a través de la membrana capilar.

4) La presion coloidosmotica del liquido intersticial: tiene a provocar osmosis del liquido hacia el exterior a traves de la membrana capilar.

• Presión de filtración neta : si es positiva habráuna filtración neta de líquidos a través de loscapilares; si es negativa habrá una absorciónneta de liquido desde los espaciosintersticiales hacia los capilares.

• Se calcula como: PNF = Pc – Pif – IIp + IIif

• Coeficiente de filtración capilar= es el no. ytamaño de los poros de cada capilar así como,el no. de capilares donde fluye la sangre.– Filtración = Kf x PNF

• Presion Hidrostatica Capilar• Presion Hidrostatica del Liquido

Intersticial

Se han usado dos métodos experimentales para estimarla:• Canulacion directa de los capilares con la

micropipeta (presión media de 25 mmHg)• Determinación funcional indirecta de la presión

capilar (presión media en torno a 17 mmHg)

• Se empuja unia pipeta de vidrio microscopica directamente en el capilar y la presion se mide por un sistema apropiado con un micromanometro.

• Se ha utilizado el metodo en los grandes bucles capilares del eponiquio en la base de las unas en el ser humano.

• Estas determinaciones han dado presiones de 30-40 mm Hg en los extremos arteriales de los capilares, 10-15 mm Hg en los extremos venosos y aproximadamente 25 mm Hg en la zona media.

• Proceso que mide indirectamente la presión capilar.

• La presión capilar se mantiene constante mientras que simultáneamente:

1. Disminuye la presión arterial2. Aumenta la presión venosa.

• Canulacion directa de los tejidos con una micropipeta

• Determinación de la presión desde capsulas perforadas implantadas

• Determinación de la presión desde una mecha de algodón insertada en el tejido

• Con la experiencia y un equipo mejor para realizar estas determinaciones, las presiones obtenidas mas recientemente han alcanzado un promedio de -2 mm Hg con valores medios de presión en los tejidos laxos, como la piel, ligeramente menores que la presión atmosférica

• Se inserta capsulas de 2 centímetros de diámetro en el tejido subcutáneo laxo normal alcanza un promedio de -6 mm Hg, pero con capsulas mas pequeñas los valores no son muy distintos de los -2 mm Hg medidos por micropipeta.

• Se inserta en el tejido un pequeño tubo de Teflón con ocho fibras de algodón que asoman en su extremo.

• Las fibras forman una mecha que establece un contacto excelente con los líquidos tisulares y transmite la presión del liquido intersticial hacia el tubo de Teflón, la presión puede medirse entonces en el tubo por los métodos manométricos habituales.

• La presión medida por esta técnica en el tejido subcutáneo laxo también ha sido negativa, normalmente entre -1 y -3 mm Hg.

Las proteínas son los únicos componentes disueltos en plasma y liquido intersticial que no atraviesa fácilmente los poros capilares, y son

responsables de las presiones osmóticas a ambos lados de la membrana capilar.

• Valores NormalesEn plasma humano - 28mmHg-19mm por efectos moleculares de proteínas disueltas-9mm por efecto Donnan ( presión osmótica extra por Na, K y demás cationes)

• Efecto de las distintas proteínas plasmaticas sobre la presión coloidosmótica

• Se pieden cantidades pequeñas de proteinas plasmaticas a través de los poros.

• La cantidad de proteinas en liquido intersticial es mayor que en plasma; como el volumen es mayor que en plasma, la concentracion en liquido intersticial es solo 40% de plásmatica.

• La presion coloidosmotica media en liquido intersticial es de 8 mmHg.

• Intercambio de volumen de liquido a través de la membrana capilar.

La presión capilar media en los extremos arteriales es 15 o 25 mm Hg mayor que en los venosos; a causa de esto el líquido se filtra fuera de los capilares de los extremos arteriales.

• Fuerzas de tienden a desplazar el líquido hacia el exterior.-Presión capilar (extremo arterial del capilar) 30 mmHg

-Presión negativa en el líquido libre intersticial 3 mmHg

-Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8 mmHg

• Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el interior-Presión coloidosmótica del plasma 28 mmHg

• Suma de Fuerzas-De salida-De entrada

• Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el interior-Presión coloidosmótica del plasma 28 mmHg

• Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el exterior-Presión capilar (extremo venoso del capilar) 10 mmHg-Presión negativa en el líquido libre intersticial 3 mmHg-Presión coloidosmótica del líquido intersticial

• Suma de Fuerzas-De entrada 28 mmHg-De salida 21 mmHg