Presentacin de PowerPoint

Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio Del Poder Popular para la Educacin SuperiorUniversidad Del ZuliaFacultad de MedicinaCtedra Fisiopatologa Infantil Profesora : Nohema Torres

Integrantes: Daniel Herrera Dayana Castillo Juliana Fernanadez Joseany Rivero Yanelys Navarro

ENDOCRINO METABLICO

Glndula Tiroides.Generalidades HistolgicasLa glndula tiroides esta envuelta de una capa de tejido conectivo.Formada por folculos tiroideos rodeado de un epitelio cubico simple.

Los folculos rodean un material viscoso llamado coloides que contiene grandes cantidades de tiroglobulina (Tg)Entre las paredes foliculares se encuentran unas clulas aisladas llamadas clulas parafoliculares Glndula Tiroides.Generalidades Fisiolgicas

La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T4) ytriyodotironina(T3). Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. Las glndulas paratiroidesubicadas en la cara posterior de la tiroides sintetizan la hormonaparatohormonaque juega un papel importante en la homeostasis delcalcio. La tiroides es controlada por el hipotlamoyla glndula pituitaria(o hipfisis).

Glndula Tiroides.RegulacinPATOLOGA HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMOHipertiroidismo.Trastorno en el que la glndula tiroides es hiperactiva, se desarrolla cuando la glndula tiroides produce demasiada cantidad de hormonas.

Tirotoxicosis

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2233Exceso o concentraciones elevadas de la hormona tiroidea circulante de origen exgeno y endgeno. Hipertiroidismo. Epidemiologa:Frecuenta ms en la poblacin femenina

Enfermedad de Graves provoca el 60-80%

Ms frecuente en ancianos

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2233

Hipertiroidismo. Etiologa:Enfermedad de Graves (bocio toxico difuso) 80% de los casos de hipertiroidismo.

Bocio multinodular txico (enfermedad de Plummer)

Adenoma txico

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2233Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves-Basedow:Trastorno autoinmunitario que lleva a la hiperactividad de la tiroides.

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235TSI (inmunoglobulinas estimuladoras de tiroides) Hipertiroidismo. Factores Predisponentes:Incrementos repentinos de la ingestin de yodo Polimorfismo del gen regulador de las clulas TEl tabaquismo es un factor de riesgo para la causa de oftalmopata.

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235Hipertiroidismo. Epidemiologa:60 a 80% de las tirotoxicosis.

Afecta el 2% de las mujeres

Su frecuencia es 10 veces menor en los hombres

Ocurre entre los 20-50 aos de edad

Varia en la poblacin segn la ingestin de yodo

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235 Enfermedad de Graves-Basedow:Hipertiroidismo. Fisiopatologa: Enfermedad de Graves-Basedow:Trastorno autoinmunitarioLinfocito B produce inmunoglobulina Unin y posterior activacin de la TSHEstimula el agradamiento excesivo de tiroidesSecrecin HormonalCecil Medicina interna pg. 1367Hipertiroidismo BocioAumento de tamao de la glndula tiroides debido a defectos de sntesis de H. tiroideas, deficiencia de yodo o enfermedades autoinmunitaria y nodulares Harrison Medicina Interna parte 15 endocrinologa y metabolismo

Hipertiroidismo. Bocio Multinodular toxico:Trastorno de tipo metablico, caracterizado por la aparicin de ndulos en laglndula tiroidesevidenciado por un aumento de volumen. Etiologa Bocio simple ya existente

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235Hipertiroidismo. Bocio Multinodular toxico:EpidemiologiaHARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235Frecuente en la mujer y aumenta con la edad Mayores de 60 aos 0,2 % de los varones Afectando al 2% de las mujeres

Factores predisponentes Mayores de 60 aos Mujeres adultasHipertiroidismo. Manifestaciones Clnicas:Sntomas:Irritabilidad Intolerancia al calor Diaforesis Perdida de peso con aumento del apetito Diarrea PoliuriaDisfuncin menstrual

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2234

Hipertiroidismo.Signos: Taquicardia Bocio Piel caliente y hmedaRetraccin palpebral Exoftalmia

Enfermedad de GravesOftalmopata DermopataHARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2234

Manifestaciones Clnicas:

Diagnostico:Clnico: Anamnesis: Sexo femenino, edad, antecedentes familiares, perdida de peso, intolerancia al calor.

Examen Fsico: - Aumento de la FC - Temblor en las manos - Bocio - Retraccin palpebral Laboratorio: Exmenes de sangre: hormonal

- TSH

- T4

- T3 normal

Hipertiroidismo.HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235Hipertiroidismo.Imgenes:Gammagrafa En caso de bocio y adenoma HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2235Tomografa de cuelloSin contraste que muestra bocio

Hipertiroidismo. Tratamiento:Medicamentos antitiroideos (Tionamidas, Carbi- mazol y el metabolito activo de este ltimo, el metimazol)

Yodo radiactivo: Destruccin progresivamente las clulas tiroideas para detener la produccin excesiva de hormonas

Tiroidectoma sub total.HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2237

PATOLOGA HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

PICASSO REPULLONutricin humana y dietticaEspaa MARBN LIBROS SL. 2da. 2001HIPOTIROIDISMOEl Hipotiroidismo es un trastorno endocrino producido por un dficit de hormonas tiroideas, en la mayor parte de los casos debido a una alteracin de la glndula tiroides.

Fisiopatologahormona tiroidea Procesos metablicosDeficiencia de yodoHIPOTIROIDISMOHipotiroidismo.HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2229Hipotiroidismo. Manifestaciones Clnicas:Sntomas:Cansancio, debilidad

Sensacin de frio

Dificultad para concentrarse y mala memoria

Estreimiento

Aumento de peso y escaso apetito

Sndrome de tnel carpiano

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2229

Manifestaciones Clnicas:Signos: Piel seca y spera; extremidades fras cara, manos y pies hinchados (mixedema)

Alopecia difusa

Bradicardia

Edema perifrico

Retraso de relajacin de los reflejos tendinosos

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2229Hipotiroidismo.

Diagnostico:Clnico: Anamnesis

Examen Fsico: - Bradicardia - Bocio (irregular y firme) - Mixedema Laboratorio: Exmenes de sangre: hormonal

- TSH - T3 normal - T4

Hipotiroidismo.HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2231Mujer adultaCansancioSensacin de frioAumento de pesoEstreimiento H. LeveH. primarioHipotiroidismo. Tratamiento:Se administra T4 en una dosis de 10 a 15 pg/kg/da y la dosis se ajusta por medio de vigilancia estrecha de los niveles de TSH.

Levotiroxina

HARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2232

Hipotiroidismo. Tratamiento Nutricional:Mantener una ingesta adecuada de yodo proveniente de alimentos tales como: rbano, leche descremada, pescados ysal comercial yodada

Reducir el consumo de alimentos que aumentan la excrecin fecal de tiroxina: harina de soja y aceite de girasol.

Aumentar el consumo de alimentos ricos en calcio (Ej. yogur light y requesn).

Llevar una alimentacin equilibradaHARRISON, T. Principios de medicina interna, Mc Graw Hill, Vol. II pg.2232

GLNDULA SUPRARRENALParte interna: (medula) adrenalina.Noradrenalina.

Parte externa: (corteza) mineralocorticoidesGlucocorticoidesAndrgenos

Harrinson Medicina inter. Mc graw hill Corteza suprarrenal

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillIRRIGACION DE LA GLNDULA SUPRARRENALLas GS tienen uno de los aportes sanguneos ms abundantes del cuerpo.Las arteria frnica inferior.La aorta.Las arterias renales.

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillCorteza suprarrenal Zona glomerular sintetiza y secreta aldosterona

Harrinson Medicina inter. Mc graw hill34

Corteza suprarrenalZona fascicularLa capa ms grande de la corteza (80% de la glndula).

sintetizan y secretan glucocorticoides cortisol androgenos

Regulada por la ACTHHarrinson Medicina inter. Mc graw hillCorteza suprarrenal Zona reticularConstituye alrededor del 7% de la glndula.

Secreta : Cortisol y Andrgenos.

Regulada por la ACTH

.

glucocorticoides hiperplasia e hipertrofiaHarrinson Medicina inter. Mc graw hillMEDULA SUPRARRENAL

La medula suprarrenal, que procede de la cresta neural, se relaciona en trminos funcionales con el sistema nervioso simptico y se halla bajo la regulacin del mismo; produce las hormonas adrenalina y noradrenalina.

Harrinson Medicina inter. Mc graw hill

PATOLOGA SINDROME DE ADINSSON SINDROME DE CUSHING

ENFERMEDAD DE ADDISONLa enfermedad de Addison (insuficiencia cortico suprarrenal) se produce cuando las glndulas suprarrenales secretan cantidades insuficientes de corticosteroides.

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillENFERMEDAD DE ADDISONEpidemiologia

Afecta aprox. 4 de cada 100.000 personas.Aparece a cualquier edad.Afecta ambos sexos.

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillEtiologa.Atrofia idioptica de la corteza suprarrenal, probablemente causada por procesos autoinmune.Destruccin de la glndula Suprarrenal por granulomas.

ENFERMEDAD DE ADDISON

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillENFERMEDAD DE ADDISON. excrecin Na k principalmente por la orina, sudor, saliva y tracto GI.Se producen en la sangre concentraciones bajas de Na y Cl y una concentracin alta del K srico. La incapacidad para concentrar la orina, combinada con las alteraciones del equilibrio electrolticoFISOPATOLOGIAHarrinson Medicina inter. Mc graw hillENFERMEDAD DE ADDISONDebilidad.Fatiga.Hiperpigmentacion.Vitligo.Diarrea Anorexia.VomitoNauseas Hipotermia.Hipotensin.MANIFESTACIONES CLINICASHarrinson Medicina inter. Mc graw hillENFERMEDAD DE ADDISON Anamnesis Examen Fsico

sodio 130meq/l (135-145) potasio 5 meq/l (3.5-5) Renina (0.2-0.3 pmol) ACTH ( 9-52 pgr) TAC Biopsia

ClnicoLaboratorio

DIAGNOSTICOIMAGENESHarrinson Medicina inter. Mc graw hillENFERMEDAD DE ADDISON.MEDICOEsteroides V.E (acetato de hidrocortisona).Aporte de sodio.

NUTRICIONALHipercalricoHiperproteicaSuplementar b12 acido flico y vit C Alimentos ricos en sodioRestriccin de alimentos ricos en potasioA.G poliinsaturados.

TRATAMIENTOHarrinson Medicina inter. Mc graw hillPATOLOGA SINDROME DE ADINSSON SINDROME DE CUSHINGSNDROME DE CUSHING Cushing ACTH dependiente:Causas:Tumor (micro o macroadenoma) hipofisario (enfermedad de Cushing)Tumor secretor de ACTH ectpicoCushing ACTH independiente

Hipersecrecin de glucorticoidesHarrinson Medicina inter. Mc graw hillEPIDEMIOLOGIA.Mas frecuente en mujeres que en hombres.Edades 20-40 aos

ETIOLOGIATumor en glndula suprarrenales.Tumor hipofisario.Secrecin ectpica de ACTH.SNDROME DE CUSHING

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillSNDROME DE CUSHINGFISIOPATOLOGIA.

Se trata de un proceso patolgico de la hipfisis en el que la adenohipfisis logra detectar niveles altos de la concentracin plasmtica de cortisol.Lo que origina una secrecin constante de ACTH

Harrinson Medicina inter. Mc graw hill

SNDROME DE CUSHINGMANIFESTACIONES CLINICAS.Ganancia de pesoHipertensinIrritabilidadFacie enrojecidaFatigaAmenorrea Estras.

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SINDROME DE CUSHINGClnicaClnica del Sndrome de CushingClnica del Sndrome de CushingClnica del Sndrome de CushingHarrinson Medicina inter. Mc graw hill

54SINDROME DE CUSHING

DIAGNOSTICO LABORATORIOCortisol (sangre, orina o saliva)Test de supresin con dexametasona.ACTH baja(suprarrenal)ACTH normal (otras causas)

DIAGNOSTICOS POR IMGENESRX.CSPIResonancia magntica.

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillSINDROME DE CUSHINGTRATAMIENTO .Extirpar el tumor

Tratamiento post quirrgicoCalcio, Vit DInsulinaAnti-HTARadioterapiaFludrocortisona

Harrinson Medicina inter. Mc graw hillSINDROME DE CUSHINGTRATAMENTO NUTRICIONALBaja ingesta de CH simples.Lcteos y derivados.Suplementar calcio.AGS mono y poliinsaturado.Harrinson Medicina inter. Mc graw hill

GRACIAS .