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OPERACIÓN DE CONSULTORIOMEDICO CLINICO – QUIRURGICO –

CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA.

FICHA AMBIENTAL YPLAN DE MANEJO AMBIENTAL

CATEGORÍA II

PROPONENTE DEL PROYECTO:Dra. MARIANA ESPINOSA LARA

TECNICO RESPONSABLE:ING. MARCO ANTONIO SANCHEZ.

LOJA – ECUADOR2014

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1. PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD. 2. ACTIVIDAD ECONÓMICA.

OPERACIÓN DE CONSULTORIOMEDICO CLINICO – QUIRURGICO –CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA.MARIANA ESPINOSA LARA.(MAE-RA-2014-77941)

Incluir el código CCAN.

Operación de consultorio de especialidad(es)clínico-quirúrgico/as

3. DATOS GENERALES.

Sistema de coordenadas UTM WGS84, Zona (correspondiente al Huso Horario) Centroide del proyecto, obra o actividad:

X: 699.798 Y: 9’558.226 Altitud: 2.033 msnm

Estado del proyecto, obra oactividad:

Construcción: Operación: X Cierre: Abandono:

Dirección del proyecto, obra o actividad:

Cantón: Loja Ciudad: Loja Provincia: Loja

Parroquia:

Urbana: El Sagrario

Rural:

Zona no delimitada: Periférico:

Datos del Promotor: Dra. Mariana Espinosa

Domicilio del promotor: calles OLMEDO número 05-85, intersección con la calle COLON

Correo electrónico del promotor: masisanchez1976@hotmail.com Teléfono: 072560039

CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA.

Área del proyecto (ha o m2): 50m2

Infraestructura (residencial, industrial, u otros): residencial

Mapa de ubicación : Hoja Topográfica (IGM), SIG (Arcgis), Google Earth.

Ver anexos

EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES.

1.- Eco doppler color 3.- anestesia 5.- guantes de manejo

2.- Vein Lite 4.- jeringuillas de 3, 5 y 20 ml 6.- vendas elásticas.Observaciones:

REQUERIMIENTO DE PERSONAL.

1 secretaria (permanente), 1 anestesióloga (según requerimiento), Proponente del proyecto

ESPACIO FÍSICO DEL PROYECTO.

Área Total (m2, ha): 50 m2 Área de Implantación (m2, ha): 50 m2

Agua Potable: SI ( x ) Consumo de agua (m3): 20 m3

Energía Eléctrica: SI ( x ) Consumo de energía eléctrica (Kv): 10 Kv

Acceso Vehicular: SI ( x ) Facilidades de transporte para acceso:

Topografía del terreno: Plana Tipo de Vía: Pavimentada

Alcantarillado: SI ( x ) Telefonía: Móvil( x ) Fija ( x )

Observaciones:

SITUACIÓN DEL PREDIO

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Alquiler: Compra:

Comunitarias: Zonas restringidas:

Otros (Detallar): Propiedad del proponente del proyecto

Observaciones:

UBICACIÓN COORDENADAS DE LA ZONA DEL PROYECTO.

Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona (correspondiente al Huso Horario) para la creación de un polígono deimplantación. (mínimo cuatro puntos)

Este (X): 699.798 Norte (Y): 9’558.226 Altitud (msnm): 2.033 msnm

4. MARCO LEGAL REFERENCIAL.

Para la realización de la presente ficha ambiental y Plan de manejo Ambiental se tomara en cuentala normativa ambiental vigente, considerando el nivel jerárquico de las mismas, tomando enconsideración las que incidirán directamente durante la operación y de ser necesario del cierre yabandono del proyecto.

Contendrá, entre otras, las siguientes:

CONSTITUCIÓN DE LAREPUBLICA DELECUADOR, REGISTROOFICIAL NO. 449 DEL 20DE OCTUBRE DEL 2008.

ART. 14.- “SE RECONOCE EL DERECHO DE LA POBLACIÓN A VIVIR EN UN AMBIENTE

SANO Y ECOLÓGICAMENTE EQUILIBRADO, QUE GARANTICE LA SOSTENIBILIDAD Y EL

BUEN VIVIR, SUMAK KAWSAY. SE DECLARA DE INTERÉS PÚBLICO LA PRESERVACIÓN DEL

AMBIENTE, LA CONSERVACIÓN DE LOS ECOSISTEMAS, LA BIODIVERSIDAD Y LA

INTEGRIDAD DEL PATRIMONIO GENÉTICO DEL PAÍS, LA PREVENCIÓN DEL DAÑOAMBIENTAL Y LA RECUPERACIÓN DE LOS ESPACIOS NATURALES DEGRADADOS”.

LEY DE GESTIONAMBIENTAL, R. O. NO.245 DE 30 DE JULIO DE1999.

ART. 20.- “PARA EL INICIO DE TODA ACTIVIDAD QUE SUPONGA RIESGO AMBIENTAL SEDEBERÁ CONTAR CON LA LICENCIA RESPECTIVA, OTORGADA POR EL MINISTERIO DEL

RAMO”.

ACUERDO MINISTERIALNO. 68 DADO EN QUITO,MIÉRCOLES 31 DE JULIODEL 2013.

REFORMAS EL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL LIBRO VI,TÍTULO I DEL SISTEMA ÚNICO DE MANEJO AMBIENTAL (SUMA).

ACUERDO MINISTERIALNO. 006

REFORMA EL TÍTULO I Y IV DEL LIBRO VI DEL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓNSECUNDARIA DEL MINISTERIO DELAMBIENTE.

DECRETO EJECUTIVONO. 1040, PUBLICADO ENEL REGISTRO OFICIAL

REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN SOCIALESTABLECIDOS EN LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL.

CONSTITUCIÓN

LEYES

REGLAMENTOS

ACUERDOSMINISTERIALES

ORDENANZAS

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NO. 332 DEL 08 DE MAYODEL 2008.ACUERDO MINISTERIALNO. 66, DADO EN QUITOEL 18 DE JUNIO DE 2013.

INSTRUCTIVO AL REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DEPARTICIPACIÓN SOCIAL ESTABLECIDOS EN EL DECRETO EJECUTIVO NO. 1040,PUBLICADO EN EL REGISTRO OFICIAL NO. 332 DEL 08 DE MAYO DEL 2008

DECRETO EJECUTIVONO. 2393, DADO ENQUITO EL 1 DE AGOSTODEL 2000.

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTODEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO.

NORMA TÉCNICAECUATORIANA NTEINEN ISO 3864-1:2013

COLORES, SEÑALES Y SÍMBOLOS DE SEGURIDAD

DECRETO EJECUTIVONO. 3516, DEL 31 DEMARZO DE 2003

TULSMA, TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DELMINISTERIO DELAMBIENTE.

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5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

DISEÑO DEL FLUJO DE SERVICIO QUE REALIZA EL CENTRO VASCULAR

Al ser el servicio que brinda el Centro Vascular de tipo intangible, lo que se pudo hacer es un diagrama del flujo deproceso de una consulta médica, de un procedimiento de esclerosamiento y de un tratamiento quirúrgico; con surespectiva descripción del proceso del servicio y la hoja de ruta. A continuación se detalla los flujos de procesos:

FLUJO DE PROCESO DE UNA CONSULTA MÉDICA

Tiempo (minutos) Actividad

5’

5’

10’

15-20’

5’

5’

10’

1’

56-61’ Total empleado.

Paciente solicita turno

Secretaría asigna turno

Doctor Realiza Historia Clínica del paciente

Examinación del Paciente

Solicita exámenes de ser necesario

Establece o Emite un Diagnóstico

Determinar el Tratamiento: Clínico o Quirúrgico

Paciente sale de consulta

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Descripción del Proceso de una Consulta Médica:

Solicitud de turno: El paciente con patología vascular, solicita un turno vía telefónica o personalmente.Tiempo empleado 5 minutos.

Secretaría asigna turno: Se designa el turno de acuerdo a la disponibilidad de espacio y tiempo en laagenda de citas. Tiempo empleado 5 minutos.

Doctor realiza historia clínica: Médico establece una conversación con el paciente para obtenerinformación que ayude a dar el diagnóstico. Tiempo empleado 10 minutos.

Examinación del paciente: Médico realiza la examinación del paciente para obtener datos que ayuden acorroborar el diagnóstico. Aquí se puede ayudar con el uso de equipos médicos como: el Eco doppler coloro el Vein Lite. Tiempo empleado 15 a 20 minutos.

Solicitud de exámenes: En caso de que se requiera o necesite, se podrá solicitar otros exámenes degabinete para ayudar con el diagnóstico. Los mismos deberán ser realizados en otras unidades operativas.Para posteriormente ser revisados. Tiempo empleado 5 minutos para realizar la solicitud.

Establece o emite un diagnóstico: Con todos los datos anteriormente obtenidos, se establece undiagnóstico definitivo o presuntivo. Tiempo empleado 5 minutos

Determina el tratamiento: Determinamos el tipo de tratamiento, de acuerdo a la patología que hemosencontrado. Damos indicaciones de orden general como son medidas de higiene venosa y arterial segúncorresponda. E indicamos si el tratamiento es de tipo clínico, con el uso de medicación; o si es de tipoquirúrgico, si debemos realizar cirugía pequeña o grande y con el uso de anestesia, según la patologíaencontrada. Tiempo empleado 10 minutos.

Paciente sale de consulta: Una vez que se ha detectado su patología y se le establece el tratamientocorrespondiente, el paciente se retira de la consulta. Para seguir con el tratamiento indicado. Tiempoempleado 1 minuto.

Hoja de Ruta del Proceso de una Consulta Médica

OPE

RA

CIÓ

N

DESCRIPCIÓN

SEC

CIO

NES

MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS TIEMPO ENMINUTOS

1 Solicitud de turno 1 Teléfono 52 Asignación de turno 1 Teléfono 53 Doctor realiza historia clínica 2 ---------------------- 104 Examinación del paciente 2 Eco doppler color, Vein Lite 15-205 Solicitud de otros exámenes 2 ---------------------- 56 Establece o emite un diagnóstico 2 ---------------------- 57 Determina el tratamiento 2 ---------------------- 108 Paciente sale de consulta 1 ---------------------- 1

TOTAL 2 56-61

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FLUJO DE PROCESO DE UN PROCEDIMIENTO DE ESCLEROSAMIENTO

Tiempo (minutos) Actividad

5’

5’

45’

5’

5’65’ Total empleado

Descripción del Proceso de un procedimiento de Esclerosamiento:

Solicitud de turno: El paciente con patología vascular ya diagnosticada, solicita un turno víatelefónica o personalmente para realización de procedimiento de esclerosamiento. Tiempoempleado 5 minutos.

Secretaría asigna turno: Se designa el turno de acuerdo a la disponibilidad de espacio y tiempo enla agenda de citas. Tiempo empleado 5 minutos.

Doctor realiza procedimiento de esclerosamiento: Médico alista los materiales necesarios para larealización del procedimiento como son: jeringuillas de 3, 5 y 20 ml; aguja # 30G, ampolla dePolidocanol, anestésico local (Roxicaina), torundas de algodón empapadas en alcohol, solución dedextrosa al 50%, vendas elásticas y guantes de manejo; mientras que el paciente se alista paraempezar con el esclerosamiento. Durante el procedimiento se aplica el líquido esclerosantemediante múltiples pinchazos en la pierna afectada con varices. Una vez terminado elprocedimiento se eliminado los materiales utilizados siguiendo las especificaciones del Ministeriode Salud y del Municipio: agujas, ampollas, y émbolo de jeringuillas en el recipiente decortopunzantes; mientras que protectores de agujas, guantes y torundas empapadas con sangre secolocan en el recipiente de materiales biopeligrosos. Tiemplo empleado 45 minutos.

Indicaciones Postprocedimiento: Una vez concluido el procedimiento, se dan las indicacionescorrespondientes: como utilización de vendaje elástico y de medicación. Tiempo empleado 5minutos.

Paciente ya diagnosticado solicita turno

Secretaria asigna turno

Doctor realiza procedimiento (Esclerosamiento)

Da indicaciones postprocedimiento

Control Posterior

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Control posterior: Paciente regresa dentro de tres días para revisar cómo se encuentra. Se puededeterminar la necesidad o no de una nueva sesión de Esclerosamiento, misma que se realizaríadentro de 15 días. Tiempo empleado 5 minutos.

Hoja de Ruta del Proceso de un Esclerosamiento

OPE

RA

CIÓ

N

DESCRIPCIÓN

SEC

CIO

NES

MAQUINARIAS YHERRAMIENTAS

TIEMPO ENMINUTOS

1 Solicitud de turno 1 Teléfono 52 Asignación de turno 1 Teléfono 53 Doctor realiza esclerosamiento 2 Materiales e insumos 454 Indicaciones postprocedimiento 2 ---------------------- 55 Control Posterior 2 ---------------------- 5

TOTAL 2 65

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FLUJO DE PROCESO DE UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

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Descripción del Proceso de un Tratamiento Quirúrgico:

Solicitud de turno: El paciente con patología vascular ya diagnosticada, solicita un turno vía telefónica o personalmente pararealización de tratamiento quirúrgico. Tiempo empleado 5 minutos.

Secretaría asigna turno: Se designa el turno de acuerdo a la disponibilidad de espacio y tiempo en la agenda de citas. Tiempoempleado 5 minutos.

Doctor solicita exámenes pre quirúrgicos y se establece fecha de cirugía: Una vez que el paciente se decide a que se le realice eltratamiento quirúrgico, el médico solicita los exámenes correspondientes previo a la cirugía como son: chequeo cardiológico yexámenes de sangre. Y se establece la fecha de cirugía. Tiempo empleado 5 minutos

Revisa exámenes y da indicaciones pre quirúrgicas: El paciente trae los exámenes solicitados para su revisión y se le da lasindicaciones de cómo tiene que venir a la cirugía e incluso se da medicación pre anestésica. Tiempo empleado 5 a 10 minutos.

Paciente ingresa para cirugía: El día de la cirugía el paciente ingresa temprano por la mañana al Centro, y se la conduce a lahabitación para su preparación. Tiempo empleado 1 minuto.

Preparar a paciente: La preparación del paciente consiste en colocarle un bata cómoda, gorro y zapatones; realizarle el mapeo(pintado) correspondiente del trayecto de las varices, para facilitar su identificación en el acto quirúrgico y la colocación de una víaintravenosa, para ello utilizamos una bránula # 18, 20 o 22; equipo de venoclisis, solución de Lactato de Ringer, torundas empapadasen alcohol y guantes de manejo. Una vez colocada la vía, se desechan la bránula en el recipiente de cortopunzantes y los guantes ytorundas con sangre en el recipiente de desechos biopeligrosos. Tiempo empleado 10 minutos.

Paciente pasa a quirófano: Paciente ya preparado es conducido a sala de operaciones. Donde se le monitorizan sus signos vitales.Tiempo empleado 5 minutos.

Anestesiólogo da anestesia: Médico Anestesiólogo alista todos los materiales necesarios para la realización del procedimientoanestésico como son: jeringuillas de 3 y 5ml, aguja de 27G, Spinocan # 25 o 27, ampolla de Fentanyl, ampolla de Bupirov pesado,Roxicaína, guantes estériles, solución antiséptica y gasas esteriles; mientras que el paciente es alistado y colocado en la posiciónadecuada para empezar con la aplicación de la anestesia raquídea. Una vez concluido el procedimiento anestésico se eliminan lasagujas, ampollas y émbolos de jeringuillas en el recipiente de cortopunzantes, mientras que guantes y gasas son colocados en elrecipiente de materiales biopeligrosos. Tiempo utilizado 10 a 15 minutos.

Cirujana prepara a paciente: Una vez que paciente ha sido anestesiado, cirujano procede a la realización de la limpieza del campoquirúrgico, a la colocación de campos operatorios y a colocarlo al paciente en la posición adecuada para poder llevar a cabo la cirugía.Tiempo empleado 5 minutos.

Se realiza procedimiento quirúrgico: Cirujano empieza a realizar el procedimiento quirúrgico correspondiente, para ello empleará lossiguientes materiales: bisturí, jeringuillas de 5 y 20 ml, aguja # 30G, gasas, guantes estériles, hilos quirúrgicos, ampolla de Polidocanol,y solución de dextrosa al 50%; una vez terminado el procedimiento, se eliminaran las agujas, ampolla, émbolos de jeringuillas en elrecipiente de cortopunzantes, mientras que los guantes, gasas con sangre, restos de hilos quirpurgicos se depositaran en el recipientede materiales biopeligrosos. Tiempo empleado 1 a 4 horas según la magnitud de la cirugía.

Paciente pasa y permanece en recuperación: Una vez que concluye la cirugía el paciente es conducido a la sala de recuperación,para que poco a poco se vaya recuperando de los efectos de la anestesia. La permanencia en recuperación dependerá de la capacidadde recuperación de cada paciente. Tiempo empleado 5 a 6 horas.

Se da indicaciones postoperatorias: Mientras paciente permanece en sala de recuperación, se le informa de todas las medidas dehigiene venosa que tendrá que realizar en casa, de la dieta a seguir y de la medicación que tendrá que utilizar como son analgésicos ygel antiinflamatorio. Tiempo empleado 5 minutos.

Alta a casa: Una vez que paciente se haya recuperado totalmente de los efectos de la anestesia, la hacemos caminar poco a poco.Retiramos vía intravenosa, la bránula utilizada y el equipo de venoclisis es colocado en el recipiente de materiales biopeligrosos. Ydamos el alta, para que paciente pueda ir a su casa. Tiempo empleado 10 minutos.

Control Posterior: Paciente regresa a los 5 a 6 días para control y retiro de puntos, para ello utilizamos gasas empapadas en alcoholpara hacer la asepsia de las heridas, luego procedemos al retiro de puntos; las gasas y los restos de hilos quirúrgicos son colocadosen el recipiente de materiales biopeligrosos. Tiempo empleado 10 a 15 minutos.

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Hoja de Ruta del Proceso de un tratamiento quirúrgicoO

PER

AC

IÓN

DESCRIPCIÓN

SEC

CIO

NES

MAQUINARIAS YHERRAMIENTAS

TIEMPO ENMINUTOS

1 Solicitud de turno 1 Teléfono 52 Asignación de turno 1 Teléfono 53 Doctor solicita exámenes pre quirúrgicos y establece

fecha de cirugía2 ---------------------- 5

4 Revisa exámenes y da indicaciones pre quirúrgicas 2 ---------------------- 5-105 Paciente ingresa para cirugía 1 ---------------------- 16 Preparar a paciente 3 Materiales e insumos 107 Paciente pasa a quirófano 4 Monitor signos vitales 58 Anestesiólogo da anestesia 4 Materiales e insumos 10-159 Cirujano prepara a paciente 4 Materiales e insumos 510 Se realiza procedimiento quirúrgico 4 Materiales e insumos 60-24011 Paciente pasa a recuperación 3 Oximetro 300-36012 Se da indicaciones postoperatorias 3 ----------------------- 513 Alta a casa 3 ----------------------- 1014 Control posterior 2 Materiales e insumos 10-15

TOTAL 4 501-741

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6. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO:

INTERACCIÓN EN EL PROCESOMATERIALES,

INSUMOS, EQUIPOS FASE DEL PROCESO IMPACTOS POTENCIALES

Termómetro,Eco doppler color,Vein Lite,jeringas

CONSULTA MEDICA Contaminación por fluidos corporales.

Accidentes

jeringuillas de 3, 5 y 20 ml;aguja # 30G,ampolla de Polidocanol,anestésico local(Roxicaina),torundas de algodónempapadas en alcohol,solución de dextrosa al50%,vendas elásticas yguantes de manejo

PROCEDIMIENTO DEESCLEROSAMIENTO

Contaminación por Fluidos corporales.

Material e insumos que han sido utilizados paraprocedimientos médicos y que han estado encontacto con fluidos corporales.

Accidentes

una bránula # 18, 20 o 22;equipo de venoclisis,solución de Lactato de Ringer,torundas empapadas en alcoholy guantes de manejo

TRATAMIENTOQUIRÚRGICO

Contaminación por Fluidos corporales.

Material e insumos que han sido utilizados paraprocedimientos médicos y que han estado encontacto con fluidos corporales.

Accidentes

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7. DESCRIPCION DEL AREA DE IMPLANTACIÓN.

7.1 ÁREA DE IMPLANTACIÓN FÍSICA:

REGIÓN GEOGRÁFICA:

El proyecto “OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍAVASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA”, se encuentra ubicado en Ecuador, provinciade Loja, cantón Loja en la parroquia El Sagrario, calles OLMEDO número 05-85, intersección con lacalle COLON. (Ver Anexo 2 Mapa de ubicación del proyecto).

SUPERFICIE DEL ÁREA DE INFLUENCIA.

La superficie del área de influencia corresponde al área total del terreno donde se ha implantado elproyecto que es de 50 m2.

ALTITUD.

El sector donde se ubica el proyecto se encuentra a una altura de 2.033 msnm.

CLIMA:

El clima de Loja y por ende del sector donde se ubica el proyecto “OPERACIÓN DE CONSULTORIOMEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSALARA”, es temperado-ecuatorial subhúmedo. Con una temperatura media del aire de 16 °C. Laoscilación anual de la temperatura lojana es de 1,5 °C, generalmente cálido durante el día y más frío yhúmedo a menudo por la noche.

La ciudad de Loja posee un microclima marcado, siendo el sector nororiental más cálido que el restodel área urbana.

En los últimos cuarenta años, la temperatura de la ciudad de Loja se ha elevado en 0,7 °C,habiéndose registrado en los años 2003-2004 las temperaturas más altas, las cuales han llegado a28 °C.

GEOLOGÍA, GEOMORFOLOGÍA, SUELOS

- Geología:

El valle de Loja está localizado sobre una cuenca sedimentaria de origen lacustre de épocaMiocénica (26 millones de años).

El valle de Loja presenta dos tipos de rocas bien diferenciadas: sedimentarias y metamórficas.El proyecto se localiza en la Formación Cayetano, que está constituida por areniscas finamenteestratificadas, limolitas, lutitas silicias, lutitas calcarías, mantos de carbón, estratos gruesos deconglomerados y capas guijarrosas. Las areniscas muestran rizaduras y estratificación cruzadaindicando deposición en aguas poco profundas. Las lutitas silíceas blancas, forman escarpasprominentes que contienen bancos de diatomita separados por capas más suaves de tierradiatomácea. Los mantos de carbón de hasta 2 m de espesor están clasificados como sub-bituminosos alignito (ver anexo 5, mapa geológico del sector)

- Geomorfología:

La provincia de Loja se divide desde el punto de vista geomorfológico en: áreas montañosas,colinosas y onduladas.

AREAS MONTAÑOSAS: El rango de pendientes mayor al 30% (mayor a 17°), alcanza el 60% delárea de la provincia; se localiza en la parte central de la provincia con relieve ondulado amontañoso. Una segunda zona abarca desde el límite de la provincia del Azuay hasta la ciudad deLoja, y una última zona se halla al sur y sur-oriente de la ciudad de Loja.

COLINOSAS: Corresponde a pendientes entre 16 a 30%. La zona ocupa un 26% principalmente aloeste de la provincia; otros sectores, se hallan entre Catamayo y Lucero, en Saraguro y en otrossitios.

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ONDULADAS: Equivale a los rangos de 0 al 14% (0° a 8°) que representan a pendientes planas einclinadas. Alcanza a un 14% del área total de la provincia.El sector donde se ha implantado el proyecto es un terreno plano, ubicado en el centro de laciudad de Loja, en un radio de 500 m, no se observa elevaciones, el sector es plano.El terreno original donde se implantó el proyecto corresponde a una pendiente de 0 a 14 gradoscon respecto a la horizontal, que corresponde a una pendiente ondulada, para la adecuación delproyecto no se tuvo que realizar movimiento de tierras para dejar una superficie plana.

- Suelos:

Los suelos predominantes en el cantón Loja corresponden a dos órdenes: inceptisol (más del 50%) y entisol (aproximadamente el 30 %). Los primeros, suelos de incipiente desarrollo,considerados inmaduros, se localizan en los sectores más húmedos de los pisos Montano yMontano Bajo, hacia el piedemonte. Los entisoles, también suelos de poco desarrollo, se localizanen los pisos Tropical y Premontano. De último orden, en la provincia y cantón predominan los delsuborden Orthents (Sociedad Ecuatoriana de la Ciencia del Suelo, 1986).

Otro grupo, los alfisoles (Fig. 7), suelos aún jóvenes con apreciables cantidades de mineralesprimarios, arcillas y nutrientes para las plantas, ocupan áreas dispersas predominantemente en elpiso Premontano. (Sociedad Ecuatoriana de la Ciencia del Suelo, 1986).

El resto de la superficie cantonal está conformada por suelos de mayor desarrollo que ocupanpequeñas extensiones. (Sociedad Ecuatoriana de la Ciencia del Suelo, 1986, Vélez, 2004).

El sitio mismo donde se ubica el consultorio, es parte de los terrenos sedimentarios de laFormación San Cayetano y está localizado sobre una terraza aluvial, son suelos impermeables porla composición de la arcilla que compone la formación Cayetano, y son suelos aptos parapastizales, y cultivos de ciclo corto.

Ocupación actual del área de implantación:

De acuerdo al último Censo Agropecuario (año 2000), en el cantón Loja hay 29. 627 ha de cultivos(10,6 % de la provincia) en 21.852 UPAS. El 83 % en secano y el 17 % (4.933 ha), bajo riego. Lospastos ocupan 81.821 ha (17,6 % de la provincia), en 13.785 UPAS, de los cuales el 97 % son pastosnaturales y el 22 % (17.793 ha) artificiales. El bosque natural ocupa un 38 % de la superficie totalmientras el bosque degradado alrededor de un 34 %. Dentro del bosque natural existen varias áreasprotegidas, entre las que sobresale el sector más occidental del Parque Nacional Podocarpus yCorazón de Oro.

Condiciones de drenaje.

La cuenca superior del río Zamora u hoya de Loja (230 km2) es parte del gran sistema del ríoSantiago (27.425 km2 de área drenada), afluente del Marañón–Amazonas y es el asiento de la actualciudad de Loja.

Del nudo de Cajanuma, límite meridional del valle de Loja, nace el sistema a través de dos ríospequeños: el Malacatos septentrional y el Zamora Huayco, estos ríos se unen al norte de la ciudad deLoja, dando origen al río Zamora y engrosan su caudal recibiendo varios afluentes (quebradas). Elafluente más importante del río Zamora, aguas abajo de la unión con el Malacatos septentrional, es elrío Jipiro, que se une al caudal principal desde la margen derecha.

Los ríos del valle de Loja, aunque pequeños en caudal, se han constituido en parte de la ciudad: porellos y la vegetación ribereña que detentan fluye parte de la biodiversidad del Parque NacionalPodocarpus (PNP).

Los ríos que atraviesan la ciudad son parte del paisaje urbano y ejes del drenaje de la hoya de Loja,los afluentes principales el Zamora Huayco y el Malacatos que al unirse al Norte forman el Zamora,tienen diferentes comportamientos. EL Zamora Huayco con la construcción de los colectoresmarginales ha recuperado sus características ecológicas, no así el Malacatos debido a la presencia decoliformes fecales muy elevados por las descargas de aguas servidas que no se han incorporado alsistema y se descargan directamente en su cauce.

Más al Norte luego de la unión de los anteriores y recibir las aguas del Jipiro, no mejoran lascondiciones, agravándose mucho más al recibir las aguas de los colectores antes del barrio SaucesNorte. Existe una controversia de orden técnico al no recomendarse el tratamiento de las aguasresiduales sino prolongar la tubería unos kilómetros más al Norte ya que el río al ser de tipo

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montañoso tiene una gran capacidad de auto depuración. Puede ser una apreciación a lo mejorpragmática, pero legalmente, no está permitida la descarga de aguas residuales domésticas peorindustriales sobre cuerpos de agua sin previo tratamiento.

En el sector de proyecto se puede definir a los sistemas de drenaje los implementados por el GADMunicipal de Loja con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los habitantes de la parroquia Elsagrario, es así, que existen el sistema de alcantarillado sanitario y pluvial los mismos que van adesembocar hacia el rio Zamora. Existiendo una baja probabilidad que en el sector de proyecto seocasionaren inundaciones por precipitaciones fuertes.

Hidrología:

El río Zamora se dirige paralelamente con la avenida Emiliano Ortega, a una distancia aproximada de200 m, por lo que el proyecto no influirá sobre el mencionado río.

Aire

En el cantón Loja existen impactos negativos a la salud de los ciudadanos por la alteración de lacalidad del aire principalmente por fuentes móviles (vehículos motorizados), originados por el materialparticulado, plomo, entre otros.

El sector del área de influencia directa del proyecto se presenta como una zona muy intervenida yaque se encuentra en la parte central del cantón Loja; ya no existen terrenos dedicados a la agriculturay únicamente existen viviendas a su alrededor; en el sector donde se encuentra el consultorio médico,existe una gran variedad de negocios y entidades públicas que no generan mayores alteracionesambientales es decir que deterioren el componente aire

En las labores diarias del proyecto no se utilizan maquinas, equipos o herramientas que alteraren lacalidad del aire; siendo el principal causante de la alteración del aire los vehículos públicos y privadosque circulan diariamente por el sector.

Ruido

Definido como aquel sonido no deseado que altera la audición e impide la concentración, es otroelemento que siendo parte importante del medio ambiente urbano, aún no ha sido bien estudiado nianalizado en la ciudad de Loja.

El crecimiento del parque automotor causa ruido, vibraciones y caos en el tránsito y transporte urbano.Sin embargo, los niveles de contaminación del aire aún no son graves, debido al limitado desarrolloindustrial, la inexistencia de un aeropuerto y otras fuentes importantes de polución.

En lo que respecta a la falta de áreas verdes, al ruido y la contaminación atmosférica, los barrios másafectados son los que se ubican en el centro de la ciudad.

Como antecedente tenemos que se han realizado estudios y mediciones de ruido en diferenteslugares de la ciudad de Loja, entre estos el sector La Argelia (UNL), obteniéndose una intensidadmáxima de 45 dB en horas nocturnas

De acuerdo con la intensidad del ruido se considera: de 0 a 60 decibeles (dB) moderado; de 60 a 90dB fuerte; de 90 a 110 dB muy fuerte; y sobre los 110 dB peligroso para el oído humano. Los límitespermisibles en la ciudad son: en áreas residenciales 60 dB, en zonas comerciales 70 dB y en lossectores industriales 80 dB.

El Texto Unificado de legislación ambiental secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA), en elLibro VI, anexo 5: Límites Permisibles de Niveles de Ruido Ambiental para fuentes fijas y FuentesMóviles y para Vibraciones; presentan los siguientes niveles de ruidos máximos permisibles según eluso del suelo:

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Niveles Máximos de Ruido Permisibles según Uso del SueloTIPO DE ZONA SEGÚNUSO

NIVEL DE PRESIÓN SONORA EQUIVALENTENPS eq [dB(A)]

DE SUELO DE 06H00 A 20H00 DE 20H00 A 06H00Zona hospitalaria yeducativa 45 35

Zona Residencial 50 40

Zona Residencial mixta 55 45

Zona Comercial 60 50

Zona Comercial mixta 65 55

Zona Industrial 70 65

El área del proyecto se ubica en una zona residencial que no conserva áreas verdes y el parqueautomotor que circula por el sector es muy alto con mayor incidencia en horas pico o de mayorcirculación vehicular, ya que por el sector existe la presencia de centros educativos, y, la avenidaEmiliano Ortega que se encuentra a pocos metros del proyecto es muy circulada desde las 7 de lamañana hasta altas horas de la noche.

Los procesos que se desarrollan en el centro médico, se llevan a cabo en un lugar cerrado y losequipos que se utilizan no generan mayor ruido, por lo que se prevé no sobrepasar los límitespermisibles para este tipo de zona y por ende no afectar a las personas que circulan y habitan por elsector.

7.2 ÁREA DE IMPLANTACIÓN BIÓTICA.

Cobertura Vegetal:

La biodiversidad de la ciudad de Loja se encuentra influenciada directamente por el Parque NacionalPodocarpus, ubicado al este de la ciudad, cuya cubierta vegetal y ecosistemas permiten la existenciade muchas especies de flora y fauna.

Según la clasificación de Sierra et al., 1999, la cobertura vegetal en el sector del proyecto correspondea la clasificación Matorral húmedo montano., pero dado que en el sector se encuentra intervenido porurbanizaciones, al momento la única cobertura vegetal que existe en el sector corresponde apastizales y plantas ornamentales que se ha sembrado a lo largo de la avenida Emiliano ortega, en lasriberas del río Zamora.

Fauna.

La biodiversidad de la ciudad de Loja se encuentra influenciada directamente por el Parque NacionalPodocarpus, ubicado al este de la ciudad, cuya cubierta vegetal y ecosistemas permiten la existenciade muchas especies de flora y fauna. Entre la fauna silvestre del valle de Loja, destacan las siguientesespecies (Ocampo y Duque, 1983):

Aves: tordo (Dives wascewiscsii), chirote (Sturnira bellicosa sp.), chilalo o llangache (Furnariuscinnamomeus), paloma apical (Leptotila verreauxi), mirlo (Turdus chiguanco), lechuza de campanario(Tyto alba), paloma torcaza (Columba fasciata), jilguero (Carduelis magallanica).Mamíferos: armadillo o tumulle (Dasypus novencinctus), ardilla (Sciurus igniventris), chucurillo ocomadreja (Mustela frenata), conejo (Sylvilagus brasiliensis), chonto (Mazama americana), guanchaca(Didelphys marsupiualis), ratón común (Mus musculus).

La influencia de la población interviene drásticamente en los hábitats que estas necesitan para subuen desarrollo y supervivencia, en el sector donde se ubica el proyecto existe una consolidación deurbanizaciones, la fauna a emigrado por lo que actualmente solo se pueden observar roedores yanimales domésticos.

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Medio perceptual.

Predominan las viviendas y comercios que brindan diferentes servicios como son centros educativos,mecánicas, venta de víveres, restaurants; además existe un gran número de entidades públicas; sepuede acotar que el área se encuentra favorecida por todos los servicios básicos y medios detransporte y comunicación.

7.3 ÁREA DE IMPLANTACIÓN SOCIAL.

Demografía.

Según el Censo de Población y Vivienda 2010, el cantón LOJA de la provincia LOJA, tiene unapoblación de 214,855 personas, que corresponde al 47% de la población de la provincia, la cual tiene448.966 habitantes. El resto de la población de la provincia se divide entre las restantes 15 cantones,donde cabe recalcar, Catamayo es la que mayor población posee 30.638 habitantes que correspondeal 6.82% de la población provincial.

De las 214.855 personas habitantes en el cantón Loja, 36.485 (17.3%) son pobres por NecesidadesBásicas Insatisfechas –NBI- Extremo. 55.650 (26.3%) son pobres por NBI no extremo y 119.238(56.4%) no son pobres.

La población urbana asciende a 170.280, que representa el 79.3% de la población total. En el árearural, viven 44.575 personas, que representa el 20.7% de la población. En el ámbito de los gruposétnicos culturales, el 2.6% de la población de LOJA se auto identifica como Indígena, el 2.5% comoafroecuatoriana y 1.1% como montubia. El restante 93.9% se autoidentifica como mestiza y otra.

Descripción de los principales servicios (salud, educación):

EDUCACIÓN.- en el sector donde se ubica el consultorio médico, se ubican algunos centroseducativos, considerándose necesario mencionar los más cercanos como son los siguientes:

El Instituto Educacional “Miguel Ángel Suárez” cuenta con una Infraestructura moderna ypedagógica, canchas deportivas, iglesia, teatro, laboratorios de ciencias e Informática; se ubica en lascalles Vicente Rocafuerte entre Pasaje Sinchona y Juan José Peña.

Instituto Superior Tecnológico Beatriz Cueva de Ayora, cuenta con una Infraestructura moderna ypedagógica, canchas deportivas; se ubica en la Av. Orillas del Zamora y calle 10 de Agosto.

Unidad Educativa Particular La Porciuncula, cuenta con una Infraestructura moderna y pedagógica,canchas deportivas; se ubica en las calles Bolívar entre Colon y José Antonio Egguiguren.

Unidad Educativa San Francisco de Asís, con una educación de alta calidad, que se encuentraubicado en las calles Imbabura 13-20 E/ Bolívar y Bernardo Valdivieso.

Instituto Técnico Superior Daniel Álvarez Burneo, cuenta con laboratorios, centros de cómputo,taller de producción mecánica, taller de carpintería, Parcelas e invernadero para prácticas deagropecuaria; se encuentra ubicado en la Av. Orillas del Zamora y Daniel Álvarez.

SALUD.- en el sector donde se ubica el consultorio médico, existe un centro de salud, y, ademásalgunas casas de salud privada entre las que tenemos las siguientes:

Hospital Militar de Loja, se ubica en las calles Colón y Bolívar.

Centro de Salud No. 2 Hugo Guillermo González, se encuentra ubicado en las calles Andrés Belloy Juan José Peña (esquina).

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Actividades socio-económicas

El sector donde se ubica el centro médico, se encuentra en una zona urbana muy intervenida, dondeademás de viviendas se han establecido una gran variedad de negocios tales como tiendas deabarrotes, restaurantes, boticas, panaderías, boutique, centros educativos, casa de salud, el estadioReina del Cisne, etc.

En el centro médico se han creado 2 puestos de trabajo, cumpliendo las normativas laborales querigen en el País.

Organización social (asociaciones, gremios):

Sin duda el cantón Loja constituye un centro de atracción provincial, puesto que al ser la cabeceraprovincial presenta mejores condiciones de vida respecto de los restantes cantones. Ello se traduce enun mayor número de centros educativos, comercios, empresas, actividad financiera, etc. Por lo queactualmente se encuentra un sinnúmero de asociaciones deportivas barriales en las cuales se fomentael deporte en la que prevalece el futbol, el gremio del artesano de Loja apoya de manera incondicionala las diferentes personas que poseen sus negocios y profesiones artesanales como son: carpinterías,bares, restaurantes, etc. De igual forma tenemos que por la creciente población y política del cantónLoja se ha aumentado las asociaciones y cooperativas de taxis que brindan el servicio a la ciudadaníalojana, además , por supuesto del gremio de los transportistas públicos urbanos ( 24 de Mayo yUrbasur). Que son las asociaciones principales que prevalecen entre otras dentro del cantón Loja.

En el sector funciona la Cámara de la construcción de Loja, la cual se encuentra ubicada en la calle 24de mayo entre Azuay y Mercadillo.

Aspectos culturales:

Loja tiene una rica tradición en las artes, y por esta razón es conocida como la Capital Musical yCultural del Ecuador. La ciudad es hogar de dos universidades importantes: la Universidad Nacionalde Loja, fundada en 1859 por el Gobierno Federal de Loja es la Universidad en funciones más antiguadel país después de la Universidad Central del Ecuador (Quito), y la Universidad Técnica Particular deLoja, fundada en 1971, es la tercera en población universitaria. Por su desarrollo y ubicacióngeográfica fue nombrada sede administrativa de la Región Sur o zona 7 comprendida por lasprovincias de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe.

La peregrinación de la sagrada imagen de la Virgen de El Cisne es una de las grandes tradiciones delos fieles y la cumplen desde Julio de 1829 cuando el libertador Simón Bolívar emitió un decreto cuyotexto puntualizaba la creación de la Feria de Loja señalando además, que la Virgen debía salir desdeEl Cisne hasta Loja en hombros de sus hijos. Es la peregrinación más grande del Ecuador y una delas más conocidas en Sudamérica en honor a la Virgen de El Cisne, o llamada Churona por susdevotos.

En lo concerniente a sitios de distracción recreativos y deportivos, en el sector se ubica el estadioReina del Cisne, además las personas que habitan en el sector acuden al parque recreacional infantildonde se practica el futbol, básquetbol, ecuavóley.

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7. PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES

PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES.

ASPECTO AMBIENTAL IMPACTO AMBIENTAL POSITIVO / NEGATIVO ETAPA DEL PROYECTO

SUELO Contaminación delsuelo

Negativo Operación

AGUA Contaminación delsuelo

Negativo Operación

AIRE Contaminación delsuelo

Negativo Operación

SOCIAL Generación de empleo Positivo operacion

8. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA)

El Plan de Manejo Ambiental comprende los siguientes planes:

Plan de Prevención y Mitigación de Impactos, PPM Plan de Manejo de Desechos, PMD Plan de Comunicación y Capacitación PCC Plan de Relaciones Comunitarias, PRC Plan de Contingencias, PDC Plan de Seguridad y Salud ocupacional, PSS Plan de Monitoreo y Seguimiento, PMS Plan de Rehabilitación, PRA Plan de Cierre, Abandono y Entrega del Área, PCA

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FORMATO MODELO DE LOS PLANES CONTEMPLADOS EN EL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL(PMA).

PLAN DE ...

PROGRAMA DE…………

OBJETIVOS:

LUGAR DE APLICACIÓN:

RESPONSABLE:

PPM-01

ASPECTOAMBIENTAL

IMPACTOIDENTIFICADO MEDIDAS PROPUESTAS INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN PLAZO (meses)

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9. PROCESO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL.

El proyecto: “OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULARDE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA.”, clasificado en CATEGORÍA II corresponden a una actividad deimpacto ambiental bajo, por lo cual se efectuara únicamente un proceso de información social, para lo cualse coordinó dicho evento entre el proponente del proyecto – MAE – consultor del proyecto.

El objetivo del PPS, es dar a conocer a la comunidad o habitantes del área cercana del proyecto, loconcerniente al proyecto, por lo que se utilizara los siguientes mecanismos de información social de acuerdo alos siguientes lineamientos:

- Entrega de trípticos- Charla informativa.- se realizará mediante un lenguaje sencillo para garantizar la comprensión y asimilación

de la información proporcionada.

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11. CRONOG RAM A DE O P ER AC IÓN DEL PROYE CT O.

El área que se ha adecuado para el funcionamiento del consultorio medico, ya se encuentraconstruida por lo que no se propone un cronograma en la fase de construcción, y, elproponente del proyecto no prevé un cierre y abandono de la actividad, por lo que para la fasede operación se prevé un funcionamiento constante cada año como se muestra en el cuadrosiguiente:

Actividad

mes

1

mes

2

mes

3

mes

4

mes

5

mes

6

mes

7

mes

8

mes

9

mes

10

mes

11

mes

12

Operación delproyecto

CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA):ACTIVIDADES

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12

PRESUPUESTO

Plan de Prevención yMitigaciónMedidas para los Recursos Agua, Aire, Suelo 400

Medida de Manejo de Desechos 100Plan de CapacitaciónMedida de Capacitación y Educación Ambiental 200Plan de ContingenciasMedida de Contingencia 150Plan de Seguridad y Salud OcupacionalMedida de Seguridad y Salud Ocupacional 400Plan de Monitoreo y SeguimientoMedida de Control y Seguimiento 400Plan de SeñalizaciónMedida de Señalización 300Plan de Cierre, AbandonoMedida de Cierre y Abandono 200Total 2150 USD

CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Son: Dosmil ciento cincuenta dolares americanos

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

CREUS SÓLE, ANTONIO. Técnicas para la Prevención de Riesgos Laborales. Barcelona: Marcombo, S.A.

Acuerdo Ministerial No 68 que REFORMA AL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DELMINISTERIO DEL AMBIENTE LIBRO VI, TÍTULO I DEL SISTEMA ÚNICO DE MANEJO AMBIENTAL(SUMA).

ILUSTRE MUNICIPIO DE LOJA, GEO LOJA. Loja.

VULNERABILIDAD A NIVEL MUNICIPAL DEL CANTÓN LOJA. UNL - 20113.

Google Earth.

PLAN PARTICIPATIVO DE FORTALECIMIENTO DE LA DEMOCRACIA Y DESARROLLO DEL CANTÓNLOJA. ILUSTRE MUNICIPIO DE LOJA.

COBERTURA VEGETAL Y USO ACTUAL DEL SUELO DE LA PROVINCIA DE LOJA. INFORME TÉCNICO2010. NCI-UTPL- THE OVERBROOK FUNDATION – GPL-SENAGUA.

CARTAS BASE TOPOGRÁFICAS Y GEOLÓGICAS DE LOJA . IGM.

1. FIRMA DE RESPONSABILIDAD.

Ing. Marco Antonio Sánchez.C.I. 1103470959

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7. ANEXOS

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Certificado de intersección.

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MAPA GEOLOGICO.

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UBICACIÓN GEOGRAFICA.

Ubicación del proyecto:

COORDENADAS UTM DE UBICACION DEL PROYECTO (DATUM –WGS84):

PUNTO COORD. X COORD.Y

1 699.798 9’558.226

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Archivo fotográfico.

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