Universidad de Costa Rica Facultad de Medicina Escuela de Medicina Medicina Interna I HSJD
Experiencia del HSJD en el campo del eHealth
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HOSPITAL LÍQUIDO Utilizando bits en vez de átomos Portal del Paciente HSJD
Jorge Juan Fernández
Director Área E-Health y Salud 2.0
Dirección de Innovación y Conocimiento
Generations do differ,
but less because people differ
than because opportunities do.
Clay Shirky tenía (tiene) razón…
“Cognitive Surplus” (2010)
E-HEALTH
ELECTRONIC HEALTH
EMPOWERED HEALTH
• Un Hospital Líquido es un tipo de hospital cuyas actividades se circunscriben más allá de las paredes del edificio hospitalario.
1 Flexible Que fluye mas allá de las paredes. Que se adapta al entorno
2 Accesible Abierto y atento a lo que dicen los pacientes, otros centros y la sociedad
3 Colaborativo Un hospital que trabaja conjuntamente con los pacientes y con otras instituciones
Hacia el Hospital Líquido: Filosofía y conceptos
Servicios/Recursos Conocimiento
Redes
Hosp
itale
s
…FLUJO…
E-HEALTH REDES
SOCIALES
PORTALES
TEMÁTICOS
ESPACIOS
VIRTUALES
TELE-ASISTENCIA
TELE-MEDICINA
WEBCASTING
Aula de Pediatría
E-LEARNING
ESPACIOS DE
TRABAJO
COMPARTIDOS
A B C D
Consulta online
Tele-consulta
Tele-rehabilitación
Tele-monitorización
Segunda opinión
Servicios
ReToc (RetCam)
H2O+
Análisis de opciones
OPCIONES PROS CONTRAS
Canal gratuito Protocolo utilizado para envío de correos (SMTP) no es seguro
Precisaría de la instalación de una pasarela de correo, para realizar la encriptación automática
SMS
Es un canal óptimo para el envío de anuncios, recordatorios de citas y otro tipo de información que no contenga datos sensibles a la LOPD
Es además económico (0,06 €/SMS)
No es un canal seguro Además, no se pueden encriptar los
datos de los mensajes
Extranet
Permitiría el acceso certificado Permitiría la incorporación de futuras
funcionalidades
Otros proyectos en marcha, en posible competencia (Carpeta de Salud de Catalunya, Department Salut)
Paquetes propietarios no maduros (Google, Microsoft)
Extranet – Análisis de opciones
EXTRANET
Portal paciente
Documentación clínica
del paciente
– Informes
– Diagnóstico x Imagen
– Laboratorio
Servicios de
Teleasistencia
– Consulta online
– Teleconsulta
– Telemonitorización
– Telerehabilitación
Contenidos de salud
(texto, URLs, vídeos)
– Información de salud
– Consejos de salud
HCE - HCIS
A B C
Extranet: Portal del Paciente
Todos los pacientes
tienen derecho a
acceder
Todos los pacientes
tienen derecho a
acceder
Los equipos clínicos
determinarán qué
pacientes se incluyen
Extranet - Proveedores valorados
TELE-ASISTENCIA PROS CONTRAS
i2Cat
Linkare
Saludnova
Phemium
Advance Medical
Medical Guard
qoolife
Hello Health
American Well
Google Health
Microsoft HealthVault
Portal del Paciente: Legislación y seguridad
< 14 años 14 < x años < 16 > 16 años
Autorización (Consentimiento Informado)
Padres Autorización conjunta (por criterio de prudencia): Padres Menor
Menor (salvo en situaciones de riesgo vital, que se deberá informar también a los padres)
Acceso al portal
Padres Menor (en el caso
en que sea necesario)
Padres Menor (en el caso
en que sea necesario)
Menor (aunque se ofrecerá la opción al menor de que autorice a sus padres al acceso)
Aseguramiento de la cobertura legal para los profesionales implicados en asistencia
telemática: 1. Firma del Consentimiento Informado por paciente o tutor legal
Portal del Paciente: Legislación y seguridad
1. Firma del Consentimiento Informado por paciente o tutor legal
2. Registro en la Historia Clínica de la información relevante generada en la asistencia
telemática
Aseguramiento de la cobertura legal para los profesionales implicados en asistencia
telemática:
Portal del Paciente: Legislación y seguridad
1. Firma del Consentimiento Informado por paciente o tutor legal
2. Registro en la Historia Clínica de la información relevante generada en la asistencia
telemática
3. Protocolización de la asistencia no presencial basada en evidencia científica
Aseguramiento de la cobertura legal para los profesionales implicados en asistencia
telemática:
Portal del Paciente: Legislación y seguridad
1. Firma del Consentimiento Informado por paciente o tutor legal
2. Registro en la Historia Clínica de la información relevante generada en la asistencia
telemática
3. Protocolización de la asistencia no presencial basada en evidencia científica
Aseguramiento de la cobertura legal para los profesionales implicados en asistencia
telemática:
Cumplimiento de los aspectos de seguridad en el acceso a la plataforma:
1. Alta presencial o a través de certificado electrónico o DNIe.
Portal del Paciente: Legislación y seguridad
1. Firma del Consentimiento Informado por paciente o tutor legal
2. Registro en la Historia Clínica de la información relevante generada en la asistencia
telemática
3. Protocolización de la asistencia no presencial basada en evidencia científica
Aseguramiento de la cobertura legal para los profesionales implicados en asistencia
telemática:
Cumplimiento de los aspectos de seguridad en el acceso a la plataforma:
1. Alta presencial o a través de certificado electrónico o DNIe.
2. Protocolo HTTPS, auditoría accesos, sistemas robustos de contraseña…
EXTRANET
Portal paciente
Documentación clínica
del paciente
– Informes
– Diagnóstico x Imagen
– Laboratorio
Servicios de
Teleasistencia
– Consulta online
– Teleconsulta
– Telemonitorización
– Telerehabilitación
Contenidos de salud
(texto, URLs, vídeos)
– Información de salud
– Consejos de salud
HCE - HCIS
A B C
Extranet: Portal del Paciente
Extranet: primero para los pacientes
FASE 2: Profesional - Profesional
FASE 1: Profesional - Paciente
REQUERIMIENTOS
VINCLES
RETOC (RetCam)
Derivaciones inter-hospitalarias
Pediatría del Pirineo
Etc.
“Portal del Paciente” “Conectado al HSJD”
(Pacientes con HC abierta y activa en el hospital)
(Profesionales que nosotros identifiquemos y validemos)
Integraciones
Entrada
Extranet: Portal del Paciente
#1. Informes clínicos
Documentación clínica del
paciente
– Informes clínicos
– Diagnóstico x Imagen
– Laboratorio
A Integración del Portal del Paciente como una aplicación
más dentro de nuestro bus de integración
Sin dejar de compartir los informes con la Història Clínica Compartida de Catalunya
#1. Informes clínicos
Documentos Historia Clínica Electrónica (visión profesional asistencial)
Documentos Portal del Paciente (visión paciente):
#2.a. Teleasistencia
Servicios de Teleasistencia
– Consulta online
– Teleconsulta
– Telemonitorización
– Telerehabilitación
B
Consulta on-line:
#2.b. Teleasistencia
Servicios de Teleasistencia
– Consulta online
– Teleconsulta
– Telemonitorización
– Telerehabilitación
B
Video-consulta:
#2.c. Teleasistencia
Servicios de Teleasistencia
– Consulta online
– Teleconsulta
– Telemonitorización
– Telerehabilitación
B Telemonitorización (Control diabetes):
#2.d. Teleasistencia
Servicios de Teleasistencia
– Consulta online
– Teleconsulta
– Telemonitorización
– Telerehabilitación
B Telerehabilitación:
#3. Contenidos salud
Aprovechar las ventajas de la segmentación de los pacientes para:
“Prescribir” links (texto) “Prescribir” videos
“Prescribir” apps
Contenidos de salud
(texto, URLs, vídeos)
– Información de salud
– Consejos de salud
C
#3. Contenidos de salud
Jorge Juan Fernández
Director Área E-Health y Salud 2.0
Área de Innovación y Conocimiento
@jorgejuan