Es una enfermedad suprarrenal que se caracteriza por la progresiva destrucción de la corteza

suprarrenal. (1)

(1)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000224?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Mesh.Mesh_ResultsPanel.Mesh_RVDocSum

Imagen tomada de:

www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnatu...

Las glándulas suprarrenales segregan adrenalina cuando necesitamos ejecutar, cumplir con un plazo, o dar una presentación.

Segregan el cortisol para mantener el cuerpo pasando por debajo de largos períodos de estrés, inflamación o infección.

Sin embargo, durante períodos de estrés y si no hay buena alimentación, descanso y recuperación, las glándulas no podrán mantener plenamente la energía, la función del órgano, la función inmune, y la prevención de la inflamación. (1.1)

Las glándulas adrenales, en la parte superior de los riñones y son responsables de la secreción de las hormonas, como la adrenalina, el cortisol, la DHEA y otras que se requieren para el manejo de estrés.

A raíz de estrés prolongado, las glándulas suprarrenales se agotan y no pueden producir suficiente cantidad de sus hormonas. El cuerpo y la mente se vuelven débiles y vulnerables.

1.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

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www.clinicadam.com/graphics/images/es/8719.jpg

Alrededor del 70% de los casos en los EE.UU, se deben a una atrofia idiopática de la corteza suprarrenal, causado probablemente por procesos autoinmunes. El resultado de destrucción de la glándula suprarrenal por granuloma (Ej. la tuberculosis), tumores, una hemorragia o necrosis inflamatoria. Hipoadrenocorticismo pueden también resultar de la administración de fármacos que bloquean la síntesis de corticosteroides (Ej. ketoconazol)

Esta enfermedad puede coexistir con la diabetes mellitus o hipotiroidismo en el síndrome de deficiencia poliglandular . En los niños, la causa más común de insuficiencia suprarrenal primaria es la hiperplasia suprarrenal congénita (1.2)

Imagen tomada de: http://stjameshospital.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=000378&print=1

1.2http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch153/ch153b.html

Déficit de mineral corticoides. La pérdida de sodio y agua por el hipoaldosteronismo reinante, crea una situación de hipovolemia caracterizada por hipotensión arterial. La hipotensión ortostáticaes más marcada en la insuficiencia suprarrenal primaria que en la secundaria, y es el resultado de un descenso en la expresión de los receptores catecolamínicos vasculares. También aparecen síncope, taquicardia, palpitaciones, vértigo y avidez por la sal. En reposo el pulso es normal, pero mínimos esfuerzos o emociones desencadenan taquicardias desproporcionadas. (2)

(2)http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992001000900011&script=sci_arttext&tlng=es

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www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnatu...

Los niveles de DHEA también se pueden reducir de forma drástica por un determinado tipo de drogas, entre las que se incluyen la insulina, los corticosteroides, los opiáceos y el danazol. (8)

(8)1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-dhea.html

La dehidroepiandrosterona (DHEA) es una hormona endógena (que se produce en el cuerpo humano) y que se segrega a través de la glándula suprarrenal.

La DHEA funciona como precursor de las hormonales sexuales masculinas y femeninas (andrógenos y estrógenos). Los niveles de esta hormona en el cuerpo comienzan a disminuir después de los 30 años y se ha reportado que éstos son bajos en algunas personas con anorexia, enfermedades renales en etapa terminal, diabetes tipo 2 (diabetes que no depende de la insulina), SIDA, insuficiencia suprarrenal y en pacientes gravemente enfermos.

Imagen tomada de: http://www.dijon-sante.fr/wp-content/uploads/2010/03/dhea.gif

La adrenalina y la noradrenalina son más pertinentes con el estrés agudo, como la ansiedad o falta de aliento.

El cortisol tiene muchas funciones, como la regulación de los latidos cardíacos y controlar el estado de ánimo y comportamiento. Los niveles de cortisol tienden a ser altos durante las primeras etapas de estrés suprarrenal, que puede causar estragos con las hormonas sexuales y causar una deficiencia en las hormonas tiroidea. Los niveles altos es probable que produzcan debilidad muscular, aumento de peso, retención de líquidos.

La disminución de la serotonina causan la depresión, disminución de la melatonina (La hormona que regula el sueño y fortalece el sistema inmunológico) causando pobres sueño, e infecciones frecuentes. (8.1)

8.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

Imagen tomada de: http://blog.pucp.edu.pe/media/1120/20081114-cortisol_image.jpg

Físicos , emocionales o psicológicos

La falta de sueño

La mala alimentación

Las infecciones

El miedo

El estrés marital

2.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

Producción insuficiente de aldosterona e hidrocortisona.

Aumento en los niveles circulantes de la hormona ACTH precursor que estimula los melanocitos. (3)

Secreción insuficiente de las hormonas, como la adrenalina, el cortisol, la DHEA.

Estrés prolongado. (3.1)

(3)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000224?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Mesh.Mesh_ResultsPanel.Mesh_RVDocSum

(3.1) http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

Imagen tomada de:http://diariodeltoc.files.wordpress.com/2008/10/estres1.jpg

Durante la primera etapa, hay altos niveles de cortisol y los niveles bajos de DHEA. El paciente puede tener aún algo de energía, pero también algunos de los síntomas de cortisol elevado.

En la etapa 2. los niveles de cortisol están a punto de agotarse y la persona se siente cansada y estresada.

En la etapa 3, el cortisol y los niveles de DHEA son muy bajos. En consecuencia bajos niveles de energía, círculos oscuros bajo los ojos. (3.2)

(3.2)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

Imagen tomada de: http://blogs.eciad.ca/atmosphere/files/2009/09/cortisol_production1.jpg

Anorexia,

Náuseas,

Pérdida de peso,

Debilidad muscular,

Hiperpigmentación de la piel (4)

Falta de energía

Disminución del deseo sexual

Mareos al ponerse de pie

La presión arterial baja (4.1)

(4)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000224?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Mesh.Mesh_ResultsPanel.Mesh_RVDocSum

4.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

Imagen tomada de: http://expectaculos.com/uploads/anorexia1206lindsay-lohan.jpg

Manchas marrones oscuras de la piel. Las pecas, pezones, y las cicatrices pueden llegar a ser más oscura de lo normal.

Sensación de frío todo el tiempo

Algunos la pérdida de cabello

Cambios de humor se puede ver en algunas (agresivo o deprimido).

4.2http://www.helium.com/items/889313-addisons-disease-causes-symptoms-and-treatment

Si la enfermedad de Addison no se trata correctamente, la falta de hormonas adrenales puede conducir a una emergencia médica grave conocida como una crisis suprarrenal. (4.3)

Crisis suprarrenal

Caída súbita y

grave de la presión arterial.

Dolores abdominale

s

Debilidad general

Sensación de desmayo

Fiebre y Escalofríos

Dolor de cabeza

4.2http://www.helium.com/items/889313-addisons-disease-causes-symptoms-and-treatment

Imagen tomada de:http://es.123rf.com/photo_5960344_cuerpo-transparente-con-el-resaltado-las-gl-ndulas-suprarrenales.html

Historia clínica y Examen físico

Pruebas de sangre muestran niveles altos de potasio, sodio, y los altos niveles de ciertos tipos de glóbulos blancos y nivel de cortisol.

El diagnóstico de la enfermedad de Addison se suele confirmar haciendo una prueba de estimulación con ACTH, que ayuda a mostrar cómo sus niveles de hormona de reaccionar ante el estrés.

Los niveles bajos de cortisol en la sangre que no aumentan después de una inyección de insulina indican insuficiencia suprarrenal.

Los rayos X, incluyendo una tomografía computarizada o resonancia magnética, también se puede utilizar para verificar el daño a las glándulas suprarrenales.

4.4http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100071638

Imagen tomada de: http://www.google.com.co/images?hl=es&q=gl%C3%A1ndulas%20suprarrenales&um=1&ie=UTF-8&source=og&sa=N&tab=wi&biw=1003&bih=567

Administración de corticoides.

Administración de Na que se mantenga en nivel de 3-4 gr/día.

Mantener niveles de sodio y potasio.

Prevenir complicaciones para evitar daño a otros órganos. (5)

(5)http://www.iqb.es/monografia/diseases

/e004_01.htm

Si la enfermedad de Addison es diagnosticado, el médico también buscará problemas de la tiroides, como hipertiroidismo, hipotiroidismo, y una baja producción de hormona paratiroidea, lo que causa un nivel bajo de calcio en la sangre. También buscará otros problemas como la diabetes tipo 2, la anemia perniciosa y la insuficiencia de las glándulas reproductoras (testículos y ovarios). (5.1)

5.1http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100071638

Imagen tomada de: http://static.consumer.es/revista/imgs/20070301/img.salud2.01.jpg

Descanso y sueño

Dieta

Hormona de restauración

La actividad física regular

El yoga

5.2http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

Diabetes

Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis crónica)

Hipoparatiroidismo

Hipofunción ovárica o insuficiencia testicular

Anemia perniciosa

Tirotoxicosis

Hipotensión

Deshidratación (6)

(6)http://www.umm.edu/esp_ency/article/000378trt.htm

Imagen tomada de:

3.bp.blogspot.com/.../diabetes_illus250x031

.png

La enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria, ocurre en aproximadamente 1 de cada 25.000 individuos. Se caracteriza por la deficiencia crónica de glucocorticoides y mineralocorticoides, que exige la sustitución oral de por vida. A pesar de la terapia optimizada con estos esteroides, los pacientes con esta enfermedad a menudo se quejan de la fatiga persistente y menor bienestar .Hemos conjeturado que estos síntomas son por lo menos en parte debido a la falta de asociados de la síntesis adrenal de DHEA, que no se corrige (7)

(7)

http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/12/4650

Los cambios hormonales

Durante el tratamiento con DHEA, los niveles salivares son similares a los de individuos normales . En las mujeres, la testosterona sérica total aumentó de subnormales a los bajos niveles normales. Todos los pacientes tenían niveles normales de vitamina B12, y la función tiroidea no varió durante el estudio. (9)

Bienestar, estado de ánimo y la fatiga

Mayor mejoría después del reemplazo de DHEA. Este efecto fue particularmente evidente con la autoestima, que se ha mejorado significativamente con el tratamiento. Tras el tratamiento con DHEA no había una tendencia a una respuesta beneficiosa, con un menor estado de ánimo general y fatiga en la mañana y la tarde. (9)

(9)

http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/12/4650

Cognitivo y la función sexual

El cuestionario evaluó el comportamiento sexual de interés y la excitación, la frecuencia de relaciones sexuales, la disfunción eréctil, y la lubricación. No hubo diferencias significativas en ninguno de estos índices después de DHEA (9).

Composición corporal y densidad mineral ósea

No hubo cambios significativos en el índice de masa corporal después de la DHEA y la medición de la composición corporal con la cuantificación de la masa total sea magra y grasa (de las extremidades y tronco) no mostraron cambios significativos en ambos sexos. No hubo cambios en el colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas o de la sensibilidad a la insulina (9).

Los eventos adversos

Común-efecto provocado fue acné facial leve

Crecimiento aumento del vello facial después de DHEA. (9)

(9)

http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/12/4650

Según el articulo la ingesta de glucosa no puede incrementar los niveles de ACTH en los pacientes con enfermedad de Addison, es decir no habrá regulación según el método evaluado como se podía suponer, no seria un factor de riesgo pero de si de complicación. (10)

(10)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2059/pubmed/19709691?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=2

Imagen tomada de: http://4.bp.blogspot.com/_qsk73kqjAW8/Su4Y_pAp_iI/AAAAAAAAI5k/eSVFlbQxTeQ/S230/ense%C3%B1ar.jpg

Son mas prevalentes los casos por hipotiroidismo que hipertiroidismo en estadísticas por un estudio realizado en nueva Zelanda con un 25 % contra5 %.

(11)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2097/ehost/detail?vid=11&hid=11&sid=5cd21569-787e-4678-a437-38488b957162%40sessionmgr10&bdata=JmFtcDtsYW5nPWVzJnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2ZQ%3d%3d#db=byh&AN=47201308

Imagen tomada de:http://www.mplex.org/DesktopModules/AHSIS.HealthContent//graphics/images/es/17126.jpg

(1y3y4)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000224?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Mesh.Mesh_ResultsPanel.Mesh_RVDocSum

(1.1y2.1y4.1y5.2y8.1)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4(1.2)http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch153/ch153b.html(2)http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992001000900011&script=sci_arttext&tlng=es

(3.1y3.2)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

(4.2 y 4.3)http://www.helium.com/items/889313-addisons-disease-causes-symptoms-and-treatment

(4.4 y 5.1)http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100071638(5)http://www.iqb.es/monografia/diseases/e004_01.htm(6)http://www.umm.edu/esp_ency/article/000378trt.htm(7)http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/12/4650(8)1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-dhea.html(9)http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/12/4650(10)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2059/pubmed/19709691?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmee

d.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=2(11)http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2097/ehost/detail?vid=11&hid=11&sid=5cd21569-787e-4678-a43738488b957162%40sessionmgr10&bdata=JmFtcDtsYW5nPWVzJnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2ZQ%3d%3d#db=byh&AN=47201308