Endometrite TBC. Endometrite granulomatosa Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo...
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Endometrite TBCEndometrite TBC
Endometrite TBCEndometrite TBC
Endometrite granulomatosaEndometrite granulomatosa
Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo
Endometrite & IUDEndometrite & IUD
Endometrite post-partumEndometrite post-partum
Endometrite post-partumEndometrite post-partum
LeiomiomiLeiomiomi
AtrofiaAtrofia
Atrofia: diagnosi differenzialeAtrofia: diagnosi differenziale
Terapia OrmonaleTerapia Ormonale
Terapia Terapia ormonaleormonale
sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare
EstrogeniEstrogeni
P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale
Terapia Terapia ormonaleormonale
ProgestiniciProgestinici
Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale
A lungo termine atrofia
A breve termine modificazioni secretorie
E/P COMBINATI• DUB in fase precoce• Aspetti morfologici variabili dipendenti
da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità
Terapia Terapia ormonaleormonale
Contraccettivi OraliContraccettivi Orali
Minipillola solo PG: atrofia
Fasi iniziali commistione prolif/secretorio
Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia
Venule prominenti ectasiche con trombi
• Compete per PR• In postmenopausa debole azione PG• Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca
fase secretoria….ritardo maturazione • Basse dosi CO leiomiomi
Terapia Terapia ormonaleormonale
Mifepristone RU486Mifepristone RU486
E/P combinati inattivo/atroficoPattern francamente proliferativo suggerisce
dosaggio P inadeguato
Terapia Terapia ormonaleormonale
HRTHRT
Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausaVarie formulazioni: E/P ciclici
E/P combinati
E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia
• Debole agonista E, compete per ER• In premenopaua blocca E, in
postmenopausa debole effetto
TamoxifeneTamoxifene
Terapia Terapia ormonaleormonale
RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa
Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%)
700 pz 566 biopsie
134 isterectomie
61% Endometrio non patologico61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico39% Endometrio patologico
700 pz 566 biopsie
134 isterectomie
61% Endometrio non patologico61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico39% Endometrio patologico
• Letrozolo Anastrozolo Esamestane• Blocco conversione periferica di steroidi in E• US non aumento rima• Atrofia• Polipi• Possibile T iperplasia (Garuti, 2006)
Terapia Terapia ormonaleormonale
Inibitori AromatasiInibitori Aromatasi
Terapia Terapia ormonaleormonale
ANALOGHI GnRHANALOGHI GnRH
Terapia Terapia ormonaleormonale
FITOESTROGENIFITOESTROGENI