ENDOCARDITIS INFECCIOSA

INTEGRANTES:• Bravo Ávila Ronald Steven• Campaña Castro Daniel Fabricio• Cantos Villafuerte Génesis Patricia• Castro García Luis Andrés• Cedeño Tutiven Marcia Andrea• Córdova Macías Daniela Valentina• Cuadros Mendoza Jean Pierre• Cúñez Olalla Angela Margarita

DOCENTE:Dra. Yajaira González

CURSO: Sexto Semestre “C”

Manifestaciones cardíacas

Insuficiencia cardiaca con aparición de soplos.

La insuficiencia cardiaca por disfunción de la válvula aortica progresa con mayor rapidez que la debida a disfunción de la válvula mitral

Abscesos perivasculares, fistulas, nuevos soplos

Penetrar por el anillo de la válvula aortica a través del epicardio y causar una pericarditis

Invadir la parte superior del tabique interventricular, interrumpiendo el sistema de conducción

Pueden interrumpir las vías de conducción cerca del nudo auriculoventricular o en la porción proximal del haz de His.

Émbolos con riesgo a isquemia

Manifestaciones extracardíacasManifestaciones periféricas no supurativas

clásicas de la endocarditis subaguda

La embolizacion séptica El dolor musculoesquelético por

lo general desaparece

La infección focal transportada por vía hematógena puede afectar a cualquier órgano

Pueden presentarse embolias cerebrovasculares

Meningitis purulenta o aséptica, la hemorragia intracraneal, las

convulsiones y la encefalopatía.

Se producen a menudo microabscesos en encéfalo y

meninges.

Glomerulonefritis hipocomplementemica difusa y

disfunción renal,

Los infartos renales embólicos causan dolor en el flanco y

hematuria

Manifestaciones de trastornos predisponentes específicos

Uso de drogas por vía intravenosa, infección en válvula tricúspide, soplo débil o ausente

Con la atención medica tiene manifestaciones típicas

Se acompaña de infección, también, suele ocultar y originar fiebre, soplo mínimo y síntomas pulmonares consecutivos a émbolos sépticos.

Los casos que se inician en los 60 días siguientes a la cirugía valvular, dehiscencia valvular parcial, soplos de insuficiencia, alteración del sistema de conducción.

DIAGNOSTICO:

Criterios de Duke

• dos criterios mayores, un criterio mayor y tres criterios menores o de cinco criterios menores

• diagnóstico alternativo, si los síntomas se resuelven y no reaparecen con 4 días, o menos de tratamiento antibiótico o si la cirugía o necropsia después de cuatro días o menos de tratamiento antimicrobiano no ofrecen pruebas histológicas de endocarditis.

Las enfermedades no clasificadas o que se rechazan como endocarditis definida se consideran casos de posible endocarditis infecciosa cuando satisfacen un criterio mayor y un criterio menor o tres criterios menores.

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x.

Hemocultivo positivo

Signos de afeccion endocardica

HEMOCULTIVOS:

No debe administrarse tratamiento antibiótico empírico inicial a los pacientes hemodinámicamente estables con endocarditis subaguda

Diagnóstico - Sensibilidad antimicrobiana - Planificación del tratamiento.

Tomar 3 hemocultivos en 24 h

Si permanecen negativos después de 48 a 72 h se obtendrán dos o tres hemocultivos adicionalesx

Cultivos no sanguíneos para la identificación del agente causal:

Brucella, Bartonella, Legionella, Chlamydophila psittaci y C. burnetii.

• Tinciones especiales como : ácido peryódico de Schi • PCR • anticuerpo fluorescente

Ecocardiografía:

TTE• Procedimiento específico• no permite obtener imágenes de vegetaciones de < de 2 mm de diámetro • Detecta vegetaciones en sólo 65% de los casos de endocarditis clínica definida. • No valora las válvulas protésicas o complicaciones intracardiacas.

• Confirmación anatómica, • Tamaño de las vegetaciones• Complicaciones intracardiacas • Funcionamiento cardiaco.

ETE• Detecta vegetaciones en más de 90% de los pacientes con endocarditis

definida. • Cuando es probable una endocarditis la ETE negativa no excluye el

diagnostico, • Método óptimo para el diagnóstico de endocarditis protésica o la detección

de absceso miocárdico, perforación valvular o fístulas intracardiacas.

Otros estudios:

El cateterismo cardiaco = valora la permeabilidad de la arteria coronaria

Biometría hemática completa Creatinina Pruebas de funcionamiento hepático Rx ECG