TRATAMIENTO

ANTIMICROBIANO

Es dificil erradicar bacterias de la vegetación avascular en la endocarditis infecciosa.

y dado que las bacteriasmetabolicamente inactivas queen gran parte no proliferan ,tienen menos probabilidades deser destruidas por losantibioticos .

Para curar la endocarditis, es necesario destruir todas lasbacterias en la vegetacion; por tanto, el tratamiento debe serbactericida y prolongado

Ya que este sitio tienedefensas relativamentedeficientes

La selección del Tto eficazrequiere conocimiento precisode la susceptibilidad de losmicroorganismos causales.

La decisión de establecereste debe basarse mas quecualquier cosa, en losresultados microbiológicos.

ESTREPTOCOCOS

Streptococos : susceptibles a penicilina

2 – 3 millones de Unidades IV C/ 4 horas x 4 semanas

PENICILINA G

2 g/dia IV en una sola dosis x 4 semanas

CEFTRIAXONA

15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas

VANCOMICINA

(2 – 3 Millones de U IV c/4 h ) ; ( 2g IV c/24 h) ( 3mg/kg c/dia IV o IM en una sola dosis o dosis fracionadas cada 8 horas) X 2 semanas

PENICILINA G O CEFTRIAXONA + GENTAMICINA

Streptococos : Relativamente resistente a penicilina

(4 millones de Unidades IV C/ 4 horas x 4 semanas) Ó (2 g/dia IV c/24 h dosis x 4 semanas ) + 3 mg / kg IV O IM c/24 horas En una

sola dosis o fraccionada en c/8h x 2 semanas.

PENICILINA G O CEFTRIAZONA + GENTAMICINA

15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas

VANCOMICINA

Streptococos : Moderadamente resistente a penicilina

(4- 5 de Unidades IV C/ 4 horas x 6 semanas Ó 2 g/dia IV c/24 h dosis x 6 semanas ) + 3 mg / kg IV O IM c/24 horas En una sola

dosis o fraccionada en c/8h x 6 semanas.

PENICILINA G O CEFTRIAZONA + GENTAMICINA

15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas

VANCOMICINA

ENTEROCOCOS

Enterococos

4-5 millones de U IV c/4 h + 1mg/kg IV c/8h ambas x 4-6 semanas

PENICILINA G + GENTAMICINA

15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas + 1mg/kg IV c/8h ambas x 4 -6 semanas

VANCOMICINA + GENTAMICINA

2 g IV c/4 horas + 1mg/kg IV c/8h ambas x 4 -6 semanas

AMPICILINA + GENTAMICINA

STAFILOCOCOS

Stafilococos: Válvulas naturales infectadas por

microorganismos susceptibles a Metilcilina

2g IV c/8 h durante 4 – 6 semanas

CEFAZOLINA

2 g IV c/4 horas durante 4 – 6 semanas

NAFCILINA U OXACILINA

15 mg/kg IV cada 12h durante 4-6 semanas

VANCOMICINA

Stafilococos: Válvulas naturales infectadas por

microorganismos resistentes a Metilcilina

15 mg/kg IV cada 12h durante 4-6 semanas

VANCOMICINA

Stafilococos: Válvulas protesicas infectadas por

microorganismos susceptibles a Metilcilina

2 g IV c/4 horas durante 6 – 8 semanas + 1mg / kg IM o IV c/8h durante 2 semanas + 300mg PO c/8h durante 6-8 semanas

NAFCILINA U OXACILINA + GENTAMICINA + RIFAMPICINA

Stafilococos: Válvulas protesicas infectadas por

microorganismos resistentes a Metilcilina

15mg/kg IV c/12 horas durante 6 – 8 semanas + 1mg / kg IM o IV c/8h durante 2 semanas + 300mg PO c/8h durante 6-8 semanas

VANCOMICINA + GENTAMICINA + RIFAMPICINA

OTROS

MICROORGANISMOS

2 g/ día IV en una sola dosis durante 4 semanas

CEFTRIAXONA

3g IV c/6 horas durante 4 semanas.

AMPICILINA SULBACTAM

Haemophilus sp - Actinobacilius actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis - Eikenella rodens y Kingella sp