ENARM 2006 Parte 1

1. EL FARMACO QUE TIENE MAYOR DISPONIBILIDAD Y SE USA EN EL TRATAMIENTO DEL HERPES SIMPLE ES EL:

A) GANCICLOVIR B) FAMCICLOVIR C) ACICLOVIR D) VALACICLOVIR E) ENTECAVIR RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 1252 LA BIODISPONIBILIDAD DEL PENCICLOVIR ES DE 65-77% DESPUES DE LA ADMINISTRACION ORAL DE FAMCICLOVIR. EL PENCICLOVIR ES EL PRODUCTO DE LA ACETILIZACION DEL FAMCICLOVIR. 2. EN PACIENTES QUE PADECEN

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y ANALIZAR EL FLUJO SANGUINEO ES:

A) LA VENOGRAFIA B) EL ULTRASONIDO DOPPLER C) EL GAMMAGRAMA VENOSO D) LA PLETISMOGRAFIA E) LA RESONACIA MAGNETICA RESPUESTA CORRECTA B SCHWARTZ PAG. 811 EL ULTRASONIDO DOPPLER (UD) A COLOR ES ACTUALMENTE EL METODO MAS IMPORTANTE DE DIAGNOSTICO NO INVASIVO EN LA EVALUACION DEL SISTEMA VENOSO. EL UD SE HA VUELTO EL STANDARD PAR LA DETECCION DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INFRAINGUINAL CON CERCA DEL 100% DE SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN PACIENTES SINTOMATICOS. 3. EN EL ATAQUE AGUDO DE GOTA

ESTA CONTRAINDICADA LA ADMINISTRACION DE:

A) COLCHICINA B) ALOPURINOL C) SALICILATOS D) HIDROCORTISONA E) INDOMETACINA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2047 LOS FARMACOS QUE REDUCEN LA CANTIDAD DE URATOS (ALPURINOL) NO DEBEN SER INICIADOS DURANTE EL ATAQUE AGUDO DE GOTA. 4. UN PACIENTE DE 25 ANOS, ACUDE

A CONSULTA POR PRESENTAR CUADROS RECURRENTES DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, TENESMO RECTAL, Y DIARREAS MUCOSANGUINOLENTAS OCASIONALES. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A) ANCLYOSTOMA DUODENALE B) STRONGYLOIDES STERCOLARIS C) ENTEROBIUS VERMICULARIS D) BALANTIDIUM COLI E) TRICHURIS TRICHURIA RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1258 LA MAYORIA DE LOS INDIVIDUOS SON ASINTOMATICOS CON EOSINOFILIA. LAS INFECCIONES SEVERAS POR TRICHURIS TRICHURIA DAN SINTOMAS COMO DOLOR ABDOMINAL ANOREXIA, DIARREA MUCOSA O SANGUINOLENTA ASEMEJANDOSE A LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. ESTA ES UNA DE LAS PREGUNTAS QUE AMERITAN ANALISIS, DEBIDO A A QUE ES UN TANTO COMPLEJA. ANCLYOSTOMA DUODENALE TIENE COMO SINTOMA CARDINAL A LA LARVA MIGRANS QUE PENETRA A TRAVES DE LA PIEL, POR LO QUE QUEDA DESCARTADA. STRONGYLOIDES STERCOLARIS TIENE COMO SINTOMA PRINCIPAL AL IGUAL QUE EL ANTERIOR ES EL ERITEMA

PRODUCIDO POR LARVA �CORREDORA�. ENTEROBIUS VERMICULARIS PRODUCE PRURITO PERIANAL, POR LO QUE TAMBIEN QUEDA DESCARTADA. BALANTIDIUM COLI ES UN PROTOZOARIO QUE PRODUCE DIARREA INTERMITENTE, Y EN CASOS EXTREMOS, DISENTERIA FULMINANTE, ESTA QUEDA DESCARTADA TOTALMENTE, YA QUE EL PACIENTE EXPERIMENTA DIARREA MUCOSANGUINOLENTA OCASIONAL Y ESTE PROTOZOARIO, SI LA LLEGARA A PRODUCIR, SERIA FULMINANTE Y NO DE LA MANERA PRESENTADA EN EL CASO CLINICO. 5. EL TRATAMIENTO DE LA

URGENCIA HIPERTENSIVA SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE L ADMINISTRACION DE:

A) CAPTOPRIL B) HIDRALAZINA C) FENOLDOPAM D) NITROPRUSIATO DE SODIO E) NIFEDIPINA RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG. 864 EL NITROPRUSIATO DE SODIO ES USADO PRINCIPALMENTE PARA TRATAR LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS, PERO TAMBIEN PUEDE SER USADO EN OTRAS SITUACIONES EN LAS QUE SE REQUIERA LA DISMINUCION RAPIDA DE LA PRECARGA Y DE LA POSCARGA. CASO CLINICO SERIADO 6. UNA NINA DE 10 ANOS INICIO SU

PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES, MANIFESTADO POR TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, FIEBRE, ASTENIA, HIPODINAMIA Y PERDIDA PONDERAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA CON POLIPNEA, DIFICULTAD

RESPIRATORIA LEVE, SIBILANCIAS AUDIBLES A DISTANCIA Y ADENOPATIA CERVICAL E INGUINAL.

PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBALE ES: A) LINFOMA B) BRONCONEUMONIA C) TUBERCULOSIS D) NEUMOCITOSIS E) HISTOPLASMOSIS RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 647 LA FORMA MAS COMUN DE CANCER EN LA INFANCIA ES LA LEUCEMIA LONFOBLASTICA AGUDA DE CELULAS B. LOS PACIENTES TIPICAMENTE SE PRESENTAN CON SIGNOS DE DISFUNCION DE MEDULA OSEA COMO LO SON: PALIDEZ, FATIGA SANGRADO, FIEBRE E INFECCIONES CORELACIONADAS CON LAS CITOPENIAS QUE PRESENTA EL PACIENTE, ADEMAS DE ESTOS SINTOMAS, LOS PACIENTES MUESTRAN SIGNOS COMO LO SON LINFADENOPATIA, HEPATO-ESPLENOMEGALIA Y LOS LLAMADOS SINTOMAS �B� QUE COMPRENDE, FIEBRE, PERDIDA DE PESO Y SUDORES NOCTURNOS. EN ESTE CASO, LAS DEMAS ENFERMEDADES NO CURSAN CON PERDIDA DE PESO Y LAS SIBILANCIAS Y LA POLIPNEA SE EXPLICAN POR UNA SOBREINFECCION DEBIDO A LAS CITOPENIAS QUE PRESENTA LA PACIENTE. 7. SEGUNDO ENUNCIADO. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE REQUIERE PRACTICAR LA:

A) INTRADERMORREACCION CON HISTOPLASMINA

B) RADIOGRAFIA DE TORAX

C) DETERMINACION DE BAAR EN JUGO GASTRICO

D) CITOLOGIA DE LAVADO BRONQUIAL

E) BIOPSIA GANGLIONAR RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 648 PARA PODER DETERMINAR EL TIPO DE MALIGNIDAD Y SI COMO SINTOMA INICIAL SE PRESENTA LINFADENOPATIA, SE DEBE REALIZAR UNA BIOPSIA GANGLIONAR. 8. TERCER ENUNCIADO. AL TENER EL REPORTE DEL ESTUDIO SOLICITADO, SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON:

A) ANTIMICOTICOS B) ANTIBIOTICOS C) ANTIFIMICOS D) SULFONAMIDAS E) ANTINEOPLASICOS

RESPUESTA CORRECTA. E HARRISON PAG. 648 EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PADECEN LEUCEMIA LINFOBLASTICA DE CELULAS B INCLUYE INDUCTORES DE REMISION EN COMBINACION CON QUIMIOTERAPIA (ANTINEOPLASICOS) 9. LA VIA DE DISEMINACION MAS FRECUENTE DE LA TUBERCULOSIS GENITAL EN MUJERES ES LA:

A) LINFATICA B) TRANSCELOMICA C) PARAMETRIAL D) HEMATOGENA E) PERITONEAL

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 958 LA TUBERCULOSIS GENITAL REPRESENTA EL 15% DE TODOS LOS

CASOS EXTRAPULMONARES DE TUBERCULOSIS, INVOLUCRA CUALQUIER PORCION DEL TRACTO GENITO-URINARIO Y POR LO GENERAL SE DEBE A DISEMINACION HEMATOGENA PROVENIENTE DEL SITIO DE PRIMO INFECCION. 10. LA PRINCIPAL FUNCION DE LA

CICLOOXIGENASA TIPO 2 EN EL PROCESO INFLAMATORIO ES LA FORMACION DE:

A) PROSTACICLINAS B) LEUCOTRIENOS C) TROMBOXANOS D) PROSTAGLANDINAS E) INTERLEUCINAS RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN PAG. 672 LA EXPRESION DE COX2 SE MANIFIESTA AL HABER DATOS DE INFLAMACION Y ESTA EXPRESADA EN MACROFAGOS, LEUCOCITOS, FIBROBLASTOS Y CELULAS SINOVIALES. ESTA ES UNA PREGUNTA UN TANTO COMPLEJA, TOMANDOLO DE LA SIGUIENTE FORMA: LA CICLOOXIGENASA 2 ES LIBERADA AL HABER ALGUN DATO DE INFLAMACION, POSTERIORMENTE, SE ESTIMULA A LOS MACROFAGOS Y A LOS MONOCITOS PARA LIBERAR SUS PRODUCTOS EN CONTRA DE LOS AGENTES QUE ESTAN PROVOCANDO ALTERACIONES, Y POR ULTIMO, LOS PRODUCTOS SECRETADOS POR LOS MACROFAGOS Y MONOCITOS SON LAS INTERLEUCINAS (1, 6 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL). ES POR ESTO QUE SE TRATA DE UNA PREGUNTA COMPLEJA, YA QUE HAY QUE CONOCER LA FISIOLOGIA DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA. 11. UN MEDICAMENTO QUE SE

ASOCIA CON LA REDUCCION DEL RIESGO DE CANCER COLORRECTAL ES :

A) LA RANITIDINA

B) EL VERAPAMIL C) EL ACIDOACETILSALICILICO D) LA METOCLOPRAMIDA E) LA FENFORMINA RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG.682 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS SUGIEREN QUE EL USO FRECUENTE DE ASPIRINA SE ASOCIA CON UNA DISMINUCION DEL 50% DE PADECER CANCER DE COLON, OBSERVACIONES SIMILARES, SE HAN VISTO CON OTROS TIPOS DE CANCER. 12. EL MEDICAMENTO QUE

INICIALMENTE SE DEBE ADMINISTRAR ANTE LA PRESENCIA DE TUMFACCION E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA EN UNA PACIENTE CON SINDROME PREMENSTRUAL ES:

A) EL PARACETAMOL B) EL NAPROXEN C) EL DANAZOL D) LA TROMETANINA E) EL TENOXICAM RESPUESTA CORRECTA C NOVACK PAG. 26 LA MASTALGIA CICLICA SE CORRELACIONA CON SINTOMAS PREMENSTRUALES EXAGERADOS QUE SE ASOCIAN CON AGRANDAMIENTO, DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA. TRATAMIENTOS EFECTIVOS INCLUYEN BROMOCRIPTINA, DANAZOL ACEITE DE PRIMROSE POR LA TARDE Y TAMOXIFEN, A PESAR DE QUE EL TAMOXIFEN NO ESTA APROVADO PARA SU USO EN ESTE CASO. UN ESTUDIO EN GRAN BRETANA REVELO QUE EL 75% DE LOS MEDICOS PRECRIBIAN DANAZOL COMO MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA.

13. LA ANORMALIDAD CITOGENETICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA ES LA:

A) DELECION DEL CROMOSOMA 14 B) TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22 C) TRANSLOCACION DEL ONCOGEN

RAS D) TRISOMIA 21 E) TRANSLOCACION 8:14 RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 636 EL DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA SE ESTABLECE AL IDENTIFICAR UNA EXPANSION CLONAL DE LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS GERMINALES QUE POSEEN UNA TRANSLOCACION RECIPROCA ENTRE LOS CROMOSOMAS 9 Y EL 22. 14. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE

SINDROME NEFROTICO EN LOS ADULTOS ES:

A) GLOMERULONEFRITIS DE CAMBIOS

MINIMOS B) GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y

SEMENTARIA C) GLOMERULOESCLEROSIS D) GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA E) GLOMERULONEFRITIS

MESANGIOPROLIFERATIVA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1684 SEIS TIPOS DE ENTIDADES SE HAN DESCRITO COMO RESPONSABLES DEL 90% DE LAS CAUSAS DEL SINDROME NEFROTICO EN LOS ADULTOS: ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS, GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEMENTARIA, GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA, GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA, NEFROPATIA DIABETICA Y AMILOIDOSIS. ESTA PREGUNTA ES DIFICIL, NO POR EL GRADO DE

CONOCIMIENTO, SINO POR QUE CAMBIAN BASTANTE LAS PALABRAS, Y BASANDOSE EN ESTO, LA UNICA RESPUESTA QUE COINCIDE TAL Y COMO VIENE EN EL LIBROS, ES LA GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA 15. EL CONSUMO MIOCARDICO DE

OXIGENO ESTA DETERMINADO POR:

A) LA FRECUENCIA CARDIACA, EL

INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO

B) EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO.

C) LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSCARGA

D) LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA FRECUENCIA CARDIACA.

E) EL RETORNO VENOSO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1584 LA PRECARGA EQUIVALE AL VOLUMEN TELEDIASTOLICO DEL VENTRICULO Y ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA VOLEMIA TOTAL, EL RETORNO VENOSO AL CORAZON Y LA CONTRACCION AURICULAR, LA POSCARGA CARDIACA EQUIVALE A LA TENSION DE LA PARED DEL VENTRICULO IZQUIERDO DURANTE LA EXPULSION. EL GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO CARDIACO ES EL VOLUMEN DE SANGRE QUE EL VENTRICULO IZQUIERDO BOMBEA EN UN MINUTO Y ES IGUAL AL VOLUMEN SISTOLICO DEL VENTRICULO IZQUIERDO MULTIPLICADO POR LA FRECUENCIA CARDIACA (5 LITROS /MINUTO). 16. EL DIURETICO DE MAYOR

UTILIDAD PARA EL MANEJO DE HIPERTENSION ARETRIAL EN ESTADIO I ES LA:

A) FUROSEMIDA B) ESPIRONOLACTONA C) BUMETANIDE D) CLOROTIAZIDA E) TORASEMIDA RESPUESTA CORRECTA D NOM 030 SSA2 PUNTO 10.11.3.4 EN CASO DE AGREGAR UN FARMACO AL TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO, SE RECOMIENDA UTILIZAR EN PRIMER LUGAR UNA TIAZIDA, O UN BETABLOQUEADOR EN COMBINACION CON UNA TIAZIDA A DOSIS BAJAS. 17. LA ANEMIA QUE MAS

FRECUENTEMENTE SE PRESENTA EN PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS ES LA:

A) NORMOCITICA NORMOCROMICA B) MORMOCITICA HIPOCROMICA C) MICROCITICA HIPOCROMICA D) MICROCITICA NORMOCROMICA E) MACROCITICA HIPOCROMICA RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 590 POR LO GENERAL, LA ANEMIA QUE PADECEN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS ES LA NORMOCITICA NORMOCROMICA. 18. PARA EFECTUAR LA DETECCION

TEMPRANA DE DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR:

A) LA DETERMINACION SEMESTRAL

DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA B) LA CURVA DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA CADA SEIS MESES

C) LA VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE GLUCEMIA EN AYUNO

D) LA MEDICION DE PEPTIDO C CADA SEIS MESES

E) EL CONTROL DIETETICO Y LA CUANTIFICACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO CADA SEMESTRE

RESPUESTA CORRECTA C NOM 015 SSA2 PUNTO 9.4.2 A LOS INDIVIDUOS CLASIFICADOS EN LA ESCALA DE FACTORES DE RIESGO COMO DE ALTO RIESGO SE LES DEBE PRACTICAR UNA GLUCEMIA CAPILAR EN AYUNO O, EN SU DEFECTO, UNA GLUCEMIA CAPILAR CASUAL. SI EN EL PRIMER CASO LA GLUCEMIA ES <100MG/DL, O EN EL SEGUNDO , ES <140 MG/DL, SE LES RECOMENDARA APLICARSE CADA ANO LA PRUEBA DE GLUCEMIA CAPILAR CASUAL Y LA ESCALA DE FACTORES DE RIESGO, Y SE LES INDUCIRA A DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN LA ESCALA DE FACTORES DE RIESGO. 19. EN LA ETAPA INICIAL DE LA

OBSTRUCCION URINARIA BAJA SE PRODUCE:

A) DISMINUCION DE LA RESISTENCIA

URETRAL B) HIPOTROFIA DEL TRIGONO

VESICAL C) DISMINUCION DE LA PRESION

INTRAVESICAL D) INSUFICIENCIA DE LA UNION

URETERO- VESICAL E) HIPERTROFIA DE LA

MUSCULATURA VESICAL. RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1722 UNA OBSTRUCCION URINARIA POR DEBAJO DE LA VEJIGA NO PREPRESENTA UNA EXCUSA PARA QUE EL ORGANISMO DEJE DE

ELIMINAR ORINA POR LO QUE EN LA ETAPA INCIAL LA VEJIGA �HARA MAS FUERZA� (MAYOR ACTIVIDAD CONTRACTIL DEL DETRUSOR CON HIPERTROFIA CONSECUENTE) PARA VENCER LA OBSTRUCCION URINARIA. ESTA COMPENSACION HARA QUE LA CLINICA SEA MINIMA O AUSENTE, HASTA QUE FINALMENTE FRACASE EN SU EMPENO POR ELONGACION DE SUS FIBRAS Y FAVOREZCA LA RETENCION URINARIA. 20. LA MAYOR PARTE DE LOS GENES

DEL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD SE LOCALIZA EN EL CROMOSOMA:

A) 2 B) 6 C) 10 D) 18 E) 21 RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1930 EL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD, COMUNMENTE LLAMADO COMPLEJO ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO ES UNA REGION 4-MEGABASE EN EL CROMOSOMA 6, QUE ESTA DENSAMENTE EMPACADO CON LOS GENES EXPRESADOS. 21. UN HOMBRE DE 40 ANOS ACUDE

CON ANTECEDENTE DE INGESTA QUINCENAL DE BEBIDAS ALCOHOLICAS FERMENTADAS SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ, INICIO SU PADECIMIENTO HACE 2 DIAS CON DOLOR PROGRESIVO EN EL TOBILLO IZQUIERDO, CUYA INTENSIDAD LLEGA A IMPEDIR LA DEAMBULACION. HA CURSADO CON FIEBRE DE 38.5 GRADOS CENTIGRADOS. A LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA DISCRETA FLOGOSIS EN LA ARTICULACION MENCIONADA.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) CELULITIS B) ARTRITIS SEPTICA C) PSEUDOGOTA D) GOTA E) ARTRITIS REACTIVA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON. PAG. 2051 MANIFESTACIONES CLINICAS DE ARTRITIS SEPTICA: LA PRESENTACION COMUN CONSISTE EN DOLOR MODERADO A SEVERO ALREDEDOR DE LA ARTICULACION AFECTADA, ESPASMOS MUSCULARES, Y DISMINUCION EN EL MOVIMIENTO. LA FIEBRE SE ENCUENTRA ENTRE LOS 38.3 Y LOS 38.9 GRADOS CENTIGRADOS. FLOGOSIS ES UNA PALABRA REBUSCADA QUE QUIERE DECIR INFLAMACION. OJO, LA ARTRITIS GOTOSA NO CURSA CON FIEBRE. 22. LA MIOCARDIOPATIA QUE

MAYORMENTE SE ASOCIA CON EL ACOHOLISMO ES LA:

A) RESTRICTIVA B) HIPERTROFICA C) INFLAMATORIA D) HIPERTENSIVA E) DILATADA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON. PAG. 1409 LOS INDIVIDUOS QUE CONSUMEN UNA GRAN CANTIDAD DE ALCOHOL POR VARIOS ANOS, PUEDEN DESARROLLAR UNA ENTIDAD CLINICA IDENTICA A LA CARDIOPATIA DILATADA IDIOPATICA. 23. LA BACTERIA QUE AL

COLONIZAR EL EPITELIO RESPIRATORIO CILIAR PRODUCE UNA TOXINA QUE ACTUA COMO FACTOR ESTIMULANTE DE LEUCOCITOS-LINFOCITOS ES:

A) BORDETELLA PERTUSIS B) NEISERIA MENINGITIDIS C) STREPTOCOCCUS

PNEUMONIAE D) HAEMOPHILUS

INFLUENZAE TIPO B E) ESTREPTOCOCO B-

HEMOLITICO DEL GRUPO A

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 874 LA TOXINA DE BORDETELLA PERTUSSIS TIENE ACTIVIDAD MITOGENICA IMPORTANTE, AFECTA LA CIRCULACION DE LINFOCITOS (LINFOCITOSIS) Y SIRVE COMO UNA ADHESINA PARA QUE LA BACTERIA SE UNA LAS CELULAS CILIADAS DEL TRACTO RESPIRATORIO. 24. AL DIABETES MELLITUS

DURANTE EL EMBRAZO PUEDE DAR LUGAR A MALFORMACIONES CONGENITAS DEBIDO A QUE EL EMBRION SUFRE:

A) CETOACIDOSIS B) HIPERGLUCEMIA C) HIPERINSULINEMIA D) HIPOGLUCEMIA E) HIPERGLUCAGONEMIA

RESPUESTA CORRECTA B LAS ANORMALIDADES CONGENITAS SE CORRELACINAN CON EL DEFICIENTE CONTROL METABOLICO METABOLICO DURANTE LOS PERIODOS DE PERICONCEPCION Y ORGANOGENESIS Y PUEDE SER DEBIDO A TERATOGENESIS INDUCIDA POR LA HIPERGLUCEMIA 25. LA MEDIDA DE ELECCION PARA

EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO ES LA:

A) HEMORROIDECTOMIA

B) FOTOCOAGULACION C) ESCLEROSIS D) ADMINISTRACION DE

PSYLLIUM PLANTAGO E) CRIOCIRUGIA

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON. PAG. 1801 TABLA 279-4 EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES GRADO I Y II SE DEBE REALIZAR MEDIANTE LA SUPLEMENTACION DE FIBRA, ESTO EN BASE A QUE EN LA TABLA DESCRITA, COINCIDE EN ESTE ASPECTO. COLOCO LA TABLA DE TRATAMIENTO PARA MAYOR REFERENCIA TABLA 279-4

ESTADIO

DESCRIPCION TRATAMIENTO

I AGRANDAMIENTO CON SANGRADO

*SUPLEMENTACION DE FIBRA *SUPOSITORIO DE CORTISONA *ESCLEROTERAPIA

II PROTUSION CON REDUCCION ESPONTANEA

*SUPLEMENTACION DE FIBRA *SUPOSITORIO DE CORTISONA

III PROTRUSION QUE REQUIERE REDUCCION MANUAL

*SUPLEMENTO DE FIBRA *SUPOSITORIO DE CORTISONA *LIGAMIENTO DE HEMORROIDE *HEMORROIDECTOMIA QUIRURGICA

IV PROTRUSION *SUPLEMENTO DE FIBRA

IRREDUCTIBLE *SUPOSITORIO DE CORTISONA HEMORROIDECTOMIA QUIRURGICA

26. UN PACIENTE DE 32 ANOS ACUDE

A CONSULTA POR PADECER HIPERTENSION ARTERIAL. AL EXAMEN FISICO SE LE ENCUENTRA UN SOPLO EN LA REGION INTERESCAPULAR Y DISMINUCION DE LOS PULSOS EN LOS MIEMBROS PELVICOS, LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INDENTACION DEL BORDE INFERIOR DEL TERCER AL NOVENO ARCO COSTAL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) INSUFICIENCIA AORTICA B) FEOCROMOCITOMA C) COARTACION AORTICA D) ARTERITIS DE TAKAYASU E) ESTENOSIS AORTICA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1387 DOLOR DE CABEZA, EPISTAXIS, EXTREMIDADES FRIAS Y CLAUDICACION CON EL EJERECICIO PUEDE OCURRIR EN LA COARTACION DE LA AORTA, ADEMAS DE ENCONTRAR EN LA EXPLORACION FISICA SOPLO CARDIACO, HIPERTENSION, Y DISMINUCION DE LOS PULSOS EN LOS MIEMBROS PELVICOS. LA INDENTACION DE LA AORTA EN EL SITIO DE LA COARTACION Y DILATACION PRE Y POSTESTENOTICA (SIGNO DE �3�) JUNTO CON LA SOMBRA MEDIA PARA MEDIASTINAL SON PATOGNOMONICOS DE LA COARTACION AORTICA. 27. EL TRATAMIENTO DE LAS

EXACERBACIONES AGUDAS DEL ASMA DURANTE EL EMBARAZO

SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:

A) AGONISTAS B 1 B) AGONISTAS B 2 C) ANTAGONISTAS B 1 D) ANTAGONISTAS B 2 E) AGONISTAS ALFA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG 1514-1515 EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ASMA QUE ADEMAS TIENE FACTORES ADICIONALES AGREGADOS COMO ENFERMEDAD CARDIACA O EMBARAZO NO DIFIERE DE AQUELLOS EN LOS QUE NO LOS PADECEN. LA TERAPIA CON AGONISTAS B 2 INHALADOS Y ANTI-INFLAMATORIOS SON LA BASE DEL TRATAMIENTO. 28. LA AFECCION

EXTRAESQUELETICA MAS FRECUENTE EN LOS CASOS DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ES LA:

A) RENAL B) NEUROLOGICA C) DERMATOLOGICA D) CARDIOVASCULAR E) OFTALMOLOGICA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1994 LA AFECCION EXTRAARTICULAR MAS COMUN EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ES LA UVEITIS ANTERIOR AGUDA QUE OCURRE EN EL 30% DE LOS PACIENTES, Y QUE PUEDE PRECEDER A LA ESPONDILITIS. 29. PARA EVITAR LA

REMODELACION VENTRICULAR DESPUES DE UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SE DEBE ADMINISTRAR:

A) LOSARTAN B) CAPTOPRIL

C) PROPANOLOL D) ISOSORBIDE E) NITROGLICERINA

RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN 807 LOS IECA PUEDEN REVERTIR LA REMODELACION CARDIACA A TRAVES DE CAMBIOS EN LA PRECARGA Y EN LA POSCARGA, PREVINIENDO EL EFECTO DE LA ANGIOTENSINA II EN LOS MIOCITOS QUE HACE QUE CREZCAN Y ATENUANDO LA FIBROSIS CARDIACA INDUCIDA POR LA ALDOSTERONA Y LA ANGIOTENSINA II. 30. DOS SEMANAS DESPUES DE UN

PARTO EUTOCICO, UNA MJUER DE 26 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FATIGA, DISNEA DE PEQUENOS ESFUERZOS Y EDEMA GENERALIZADO. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EN ANASARCA, CON ESTERTORES SUBESCAPULARES EN AMBOS HEMITORAX Y TAQUICARDIA CON CADENCIA DE GALOPE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) MIOCARDITIS B) MIOCARDIO-PERICARDITIS C) MIOCARDIOPATIA

DILATADA D) MIOCARDIOPATIA

HIPERTROFICA E) MIOCARDIOPATIA

RESTRICTIVA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1410 LA DILATACION CARDIACA Y LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE CASUSA INEXPLICABLE SE PUEDE DESARROLLAR DURANTE EL ULTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO O HASTA 6 MESES DESPUES DE UN PARTO EUTOCICO. LOS SINTOMAS QUE

PUEDEN PRESENTAR LOS PACIENTES SON: ESTERTORES PULMONARES, DISNEA, CARDIOMEGALIA, RITMO DE GALOPE, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, TAQUICARDIA, ETC. 31. UN FACTOR QUE REDUCE LA

VELOCIDAD DE VACIADO GASTRICO ES:

A) LA CONSISTENCIA ACUOSA DEL QUIMO

B) LA CONCENTRACION DE LIPIDOS EN EL QUIMO

C) EL AUMENTO DE GASTRINA EN EL PLASMA

D) LA ALCALINIDAD DEL BOLO ALIMENTARIO

E) LA REDUCCION DE LA LIBERACION DE FACTOR INTRINSECO

RESPUESTA CORRECTA B GANNONG PAG. 553 LA VELOCIDAD CON LA CUAL SE VACIA EL CONTENIDO DEL ESTOMAGO AL DUODENO DEPENDE DEL TIPO DE COMIDA INGERIDA. LOS ALIMENTOS RICOS EN CARBOHIDRATOS SALEN DEL ESTOMAGO EN UNAS CUANTAS HORAS, LOS QUE SON ABUNDANTES EN PROTEINAS LO HACEN CON MAYOR LENTITUD, Y EL VACIAMIENTO SE TORNA EXTREMADAMENTE LENTO CUANDO UN ALIMENTO ES RICO EN GRASAS. 32. LA PRUEBA QUE SE EMPLEA

COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PRETERMINO ES LA DE:

A) LA FLAMA B) LA NITRAZINA C) LAS CELULAS NARANJA D) LA FIBRONECTINA FETAL E) LA CRISTALOGRAFIA

RESPUESTA CORRECTA D CURRENT GYNECOLOGIC AND OBSTETRIC PAG. 287

LOS KITS DE INMUNOENSAYOS ENZIMATICOS DE FIBRONECTINA FETAL HAN SIDO APROBADOS POR LA FDA COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PREMATURO EN PACIENTES CON AMENZA E PARTO PREMATURO 33. EL MECANISMO POR EL CUAL SE

PRODUCE EL FENOMENO DE RAYNAUD ES DE TIPO:

A) VASOGENICO B) CARDIOGENICO C) NEUROGENICO D) METABOLICO E) INMUNOLOGICO

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1489 RAYNAUD, ORIGINALMENTE ORIGINALMENTE POSTULO QUEQUE LOS EPISODIOS DE ISQUEMIA DIGITAL DESENCADENADOS POR EL FRIO, ERA CONSECUENCIA DE UNA VASOCONSTRICCION SIMPATICA REFLEJA EXAGERADA. 34. EL TUMOR TESTICULAR

MALIGNO MAS FRECUENTE ES EL:

A) SEMINOMA B) CARCINOMA DE CELULAS

EMBRIONARIAS C) TUMOR DE CELULAS DE

LEYDIG D) CORIOCARCINOMA E) TERATOCARCINOMA

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 550 LOS TUMORES DE CELULAS GERMINALES PRIMARIAS (TAMBIEN CONOCIDO COMO SEMINOMA) DEL TESTICULO, CONSTITUYEN EL 95% DE TODAS LAS NEOPLASIAS TESTICULARES.

35. EL FARMACO QUE ACTUA INDIRECTAMENTE AL FORTALECER EL EFECTO DE LA ANTITROMBINA III ES:

A) LA HEPARINA B) EL DICUMAROL C) LA INDANDIONA D) LA WARFARINA E) LA ACENOCUMARINA

RESPUESTA CORRECTA A GOODMAN & GILMAN PAG. 1471 LA HEPARINA CATALIZA LA INHIBICION DE VARIAS PROTEASAS QUE INTERVIENE EN LA COAGULACION, ATRAVES DE LA POTENCIALIZACION DE LA ANTITROMBINA III. 36. A UNA PACIENTE QUE PADECE

UNA TORMENTA TIROIDEA SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A) IODO RADIOACTIVO B) METILPREDNISOLONA C) PROPILTIURACILO D) LEVOTIROXINA E) METILMAZOL

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 2117 GRANDES DOSIS DE PROPILTIURACILO DEBEN SER ADMINISTRADAS ORALMENTE, POR SONDA NASOGASTRICA O RECTALMENTE; LA ACCION INHIBITORIA DEL FARMACO QUE BLOQUEA LA CONVERSION DE T4 � T3 HACEN DEL PROPILTIURACILO EL FARMACO DE ELECCION EN LA TORMENTA TIROIDEA. 37. UNA MUJER DE 45 ANOS

ALERGICA AL ACIDO ACETILSALICILICO ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE ARTRITIS SIMETRICA DE LAS PEQUENAS ARTICULACIONES, ACOMPANADA DE RIGIDEZ

MATUTINA DE MAS DE 1 HORA DE DURACION. EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR COMO INDUCTOR DE LA REMISION REUMATOLOGICA ES:

A) INDOMETACINA B) METOTREXATE C) SUNLINDAC D) PREDNISONA E) LA HIDROXICLOROQUINA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1975 EL METOTREXATE UN ANTAGONISTA DEL ACIDO FOLICO A DOSIS BAJAS INTERMITENTES ES ACTUALMENTE MUY UTILIZADO COMO INDUCTOR DE REMISION EN LA ARTRITIS REUMATOIDE. MUCHOS REUMATOLOGOS RECOMIENDAN EL USO DE METROTEXATE COMO EL MEDICAMENTO INICIAL EN LA REMISION DE LA ENFERMEDAD, EN ESPECIAL EN AQUELLOS PACIENTES QUE PRESENTAN FORMAS AGRESIVAS DE ARTRITIS REUMATOIDE. 38. EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS

GOTOSA AGUDA SE CONFIRMA SI:

A) LOS NIVELES DE ACIDO

URICO EN EL SUERO ESTAN ELEVADOS

B) SE OBSERVA CONDROCALCINOSIS EN LA ARTICULACION AFECTADA

C) LA PRIMERA ARTICULACION METATARSOFALANGICA ESTA AFECTADA CLINICAMENTE

D) SE OBSERVAN CRISTALES BIRREFRINGENTES EN EL LIQUIDO SINOVIAL

E) LA PRUEBA TERAPEUTICA CON COLCHICINA ES POSITIVA

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 2046 INCLUSO SI LA APARIENCIA CLINICA DEMUESTRA FUERTEMENTE EL DIAGNOSTICO D ARTRITIS GOTOSA, EL DIAGNOSTICO SE DEBE CONFIRMAR MEDIANTE LA ASPIRACION CON AGUJA DE LAS ARTICULACIONES AFECTADAS CRONICA O AGUDAMENTE O DE LOS TOFOS. DURANTE LOS ATAQUES AGUDOS DE GOTA SE OBSERVA EN EL LIQUIDO SINOVIAL CRISTALES BIRREFRINGENTES DE URATO MONOSODICO CON FORMA DE AGUJA. 39. EL FARMACO QUE HA

DEMOSTRADO SU EFICACIA EN EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA REUMATICA ES:

A) LA SERTRALINA B) EL ALPRAZOLAM C) LA FLUOXETINA D) LA PAROXETINA E) LA AMILTRIPTILINA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 2057 EL USO DE TRICICLICOS COMO LA AMILTRIPTILINA (10-50MG), NORTRIPTILINA (10-75MG), Y DOXEPINA (10-25MG), 1 O 2 HORAS ANTES DE DORMIR LE BRINDARAN AL PACIENTE UN DESCANSO REPONEDOR, LO CUAL RESULTARA EN UNA MEJORIA CLINICA. 40. UNA PACIENTE DE 19 ANOS

REFIERE IRREGULARIDADES MENSTRUALES DEL TIPO HIPO-OPSO-OLIGOMENORREA DESDE HACE 3 ANOS, NIEGA TENER VIDA SEXUAL ACTIVA Y NO

RECUERDA LA FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION. NO HAY ANTECEDENTE DE GALACTORREA NI DE USO DE HORMONALES EXOGENOS. MIDE 1.60 CM Y PESA 58 KG. NO EXISTE HIRSUTISMO; LAS MAMAS, EL UTERO Y LOS ANEXOS SON NORMALES. EL ULTRASONIDO PELVICO ES NORMAL; TAMBIEN LO ES EL PERFIL HORMONAL.


A) HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO

B) SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL

C) FALLA OVARICA PREMATURA

D) ALTERACION MENSTRUAL FISIOLOGICA

E) ENDOMETRIOSIS RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGY PAG. 628 AL DESCARTAR CAUSAS PATOLOGICAS DE SANGRADO UTERINO ANORMAL, SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL. ESTA ES UNA DE ESAS PREGUNTAS DIFICILES DE CONTESTAR, YA QUE LA PACIENTE NO PRESENTA NINGUNA ALTERACION FISIOLOGICA O ANATOMICA, POR LO QUE SE PROCEDE A IR DESCARTANDO OPCIONES. UNA HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO PROVOCA SANGRADOS ABUNDANTES Y DOLOR A LA PALPACION; LA FALLA OVARICA PREMATURA SE OBSERVAN GONADOTROPINAS ELEVADAS Y ESTRADIOL BAJO, ESTE TAMBIEN SE DESCARTA, YA QUE EL PERFIL HORMONAL ES NORMAL; EN LA ALTERACION MENSTRUAL FISIOLOGICA NO DURA MAS ALLA DE 6 MESES Y ESTA PACIENTE TIENE IRREGULARIDADES MENSTRUALES DESDE HACE 3 ANOS; ENDOMETRIOSIS, PROVOCA SANGRADO ABUNDANTE

MAS DISMENORREA, LO CUAL LA PACIENTE NO REFIERE, POR LO QUE POR DESCARTE Y EN BASE A LA REFERENCIA BIBLIOGRAFIA, EN AUSENCIA DE PATOLOGIA DESENCADENANTE, SE DA EL DIAGNOSTICO DE SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL. 41. LA PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL ES LA: A) DETERMINACION DE PEPTIDO E B) GLUCEMIA POST CARGA DE 50 G C) GLUCEMIA EN AYUNO D) DETERMINACION DE

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA E) CURVA DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA RESPUESTA CORRECTA E NOM 015 SSA PUNTO 10.4.2 CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGY PAG. 334 SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL, SI DURANTE LAS SEMANAS 24-28 DEL EMBARAZO SE PRESENTAN 2 O MAS DE LOS SIGUIENTES VALORES: EN AYUNO >105MG/DL; Y DESPUES DE UNA CARGA DE GLUCOSA EN AYUNO DE 100G, VALORES SUPERIORES A LOS 190MG/DL A LA HORA POSCARGA, 165 MG/DL A LAS 2 HORAS POSCARGA Y 145 MG/DL A LAS 3 HORAS POS CARGA. EN POCAS PALABRAS, SE HACE EN BASE A LA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. 42. EL CRECIMIENTO CARDIACO QUE

OCURRE EN PACIENTES QUE PADECEN COR PULMONALE CRONICO SE INICIA EN:

A) LA AURICULA IZQUIERDA B) ELVENTRICULO DERECHO

C) LA AURICULA DERECHA D) EL VENTRICULO IZQUIERDO E) AMBOS VENTRICULOS

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1377 EL COR PULMONALE SE DEFINE COMO LA HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO SECUNDARIO A ANORMALIDADES DE LOS PULMONES, TORAX, VENTILACION PULMONAR O CIRCULACION. 43. SI LA PRUEBA DE SCHILLING ES

NORMAL EN UN PACIENTE QUE PADECE ANEMIA MEGALOBLASTICA SEDEBE BUSCAR UNA ALTERACION EN EL:

A) ESTOMAGO B) DUODENO C) YEYUNO D) ILEON E) COLON RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1769 UNA DISFUNCION DE ILEON PUEDE DAR COMO RESULTADO ALTERACIONES EN LA ABSORCION DE COBALAMINA DEBIDO A LA FUNCION ALTERADA DEL MECANISMO DE CAPTACION DEL FACTOR INTRINSECO-COBALAMINA POR LAS CELULAS EPITELIALES DEL ILEON. 44. DE MANERA COMPENSATORIA

CUANDO LA PRESION DE PERFUSION CAE POR DEBAJO DE SU VALOR NORMAL SE PRESENTA:

A) VASOCONSTRICCION DE LOS

LECHOS CAPILARES B) DISMINUCION DE LA

CONTRACCION VENTRICULAR C) CONTRACCION DE LA RESERVA

VENOSA D) LIBERACION DE FACTOR

NATRIURETICO AURICULAR E) PRODUCCION DE ANGIOTENSINA

RESPUESTA CORRECTA A GANNONG PAG. 707 CUANDO EL VOLUMEN SANGUINEO ESTA REDUCIDO Y DISMINUYE EL RETORNO VENOSO, LOS BARORRECEPTORES ARTERIALES SON ESTIRADOS EN MENOR GRADO Y EL IMPULSO SIMPATICO AUMENTA. AUN CUANDO NO HAY UN DESCENSO EN LA PRESION ARTERIAL MEDIA, LA REDUCCION EN LA PRESION DEL PULSO DISMINUYE LA FRECUENCIA DE LAS DESCARGAS EN LOS BARORRECPTORES ARTERIALES, Y SE PRODUCE TAQUICARDIA REFLEJA Y VASOCONSTRICCION. 45. EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA

TRATAR LA INFECCION PELVICA AGUDA GRAVE PRODUCIDA POR EL GONOCOCO ES LA:

A) PENICILINA B) GENTAMICINA C) CEFTRIAXONA D) CLINDAMICINA E) CIPROFLOXACINA RESPUESTA CORRECTA C NOM 039 SSA2 PUNTO 5.7- 5.7.7.1.1 EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA DEBE INCLUIR SIEMPRE ANTIBIOTICOS UTILES CONTRA NEISERIA, CHLAMYDIA, GRAMNEGATIVOS, ANAEROBIOS Y ESTREPTOCOCOS. REGIMEN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: PRIMER MEDICAMENTO, CEFTRIAXONA 250MG IM + DOXICICLINA 100 MG VO C/12H POR 14 DIAS. 46. UNA MUJER DE 23 ANOS, REFIERE

QUE DESDE HACE 5 MESES HA PADECIDO CRISIS DE CEFALEA UNIVERSAL INTENSA, ACOMPANADA DE PALPITACIONES Y DIAFORESIS. EN UNA OCASION SE ENCONTRO TAQUICARDIA

SUPRAVENTRICULAR E HIPERGLUCEMIA DE 180MG/DL. EN ESTE MOMENTO SU PRESION ARTERIAL ES DE 160/120MG/DL. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) TUMOR SUPRARRENAL VIRILIZANTE

B) HIPERALDOSTERONISMO

C) TIROTOXICOSIS D) FEOCROMOCITOM

A E) CRISIS

HIPERTENSIVA. RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 2149 CUADRO CLINICO. EL FEOCROMOCITOMA SE PRESENTA MAS COMUNMENTE EN ADULTOS JOVENES, CON UNA LIGERA PREVALENCIA EN MUJERES. LA MAYORIA DE LOS PACIENTES ACUDEN A CONSULTA POR PADECER CRISIS DE HIPERTENSION, CEFALEA, SUDORACION EXCESIVA Y/O PALPITACIONES. ENTRE LAS MANIFESTACIONES CARDIACAS SE ENCUENTRA LA TAQUICARDIA SINUSAL Y LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES. LA HIPERGLUCEMIA EN ESTA PACIENTE SE EXPLICA POR QUE CERCA DE LA MITAD DE LOS PACIENTES CON FEOCROMOCITOMA TIENEN ALTERADA LA TOLERANCIA LOS CARBOHIDRATOS DEBIDO A SUPRESION DE LA INSULINA Y ESTIMULACION DE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA. 47. EL DANO RENAL CAUSADO POR

LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SE DEBE A:

A) EL AUMENTO DE LA PRODUCCION DE OXIDO NITRICO

B) EL BLOQUEO DE LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS

C) LA INHIBICION DE LEUCOTRIENOS

D) LA PRODUCCION ELEVADA DE GLUCOPROTEINA IIB/IIIA

E) LA DISMINUCION D LA PRODUCCION DE RENINA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1747 UNA ENZIMA DE VITAL IMPORTANCIA QUE CONTROLA LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS ES LA CICLOOXIGENASA (COX) QUE ESTA PRESENTE EN 2 ISOFORMAS COX 1 Y COX 2, CADA UNA TIENE DIFERENTES CARACTERISTICAS, SITIOS DE ACCION Y DISTRIBUCION EN EL ORGANISMO. LA COX 1 ESTA EXPRESADA EN LAS PLAQUETAS, RINONES, ESTOMAGO Y CELULAS EPITELIALES. ESTA ISOFORMA ESTA EXPRESADA DE MANERA CONSTITUTIVA Y JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN MANTENER LA INTEGRIDAD DE LA FUNCION RENAL, AGREGACION PLAQUETARIA E INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GASTRICA. POR LO QUE UNA DISMICNUON EN LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS RESULTARA EN DANO RENAL. 48. UN HOMBRE DE 34 ANOS, INICIO SU

PADECIMIENTO ACTUAL HACE 6 MESES, CON LA PRSENCIA DE DOLOR DIFUSO EN L HEMIABDOMEN INFERIOR Y EVACUACIONES DIARREICAS HASTA 8 OCASIONES EN 24 HORAS, ACOMPANADA DE SANGRE FRESCA EN CUANTIA MODERADA Y TENESMO RECTAL. REFIERE

PERDIDA DE PESO DE 6 KG EN LOS ULTIMOS 2 MESES. AL EFECTUAR LA RECTOSCOPIA SE APRECIA EDEMA DE LA MUCOSA DEL RECTO MEDIO Y DISTAL, SE OBSERVAN ULCERAS IRREGULARES DE ASPECTO GRANULOSO QUE SANGRAN FACILMENTE AL CONTACTO CON LA LENTE.


A) COLITIS AMIBIANA B) ENTERITIS

REGIONAL C) COLITIS ULCEROSA D) CANCER DE RECTO E) PROCTITIS POR VIH

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1778 CUADRO CLINICO DE LA COLITIS ULCERATIVA: DIARREA SANGRADO RECTAL, TENESMO, DOLOR ABDOMINAL SEVERO. HISTOPATOLOGIA: LA COLITIS ULCERATIVA ES UNA ENFERMEDAD QUE ONVOLUCRA AL RECTO Y SE EXTIENDE PROXIMALMENTE PARA INVOLUCRAR A TODO O PARTE DEL COLON. CON UNA INFLAMACION MODERADA LA MUCOSA ESTA ERITEMATOSA Y TIENE UN ASPECTO GRANULOSO FINO SEMEJANTE A UNA LIJA, EN CASOS MAS SEVEROS LA MUCOSA ESTA ULCERADA EDEMATOSA Y HEMORRAGICA. LA PERDIDA DE PESO SE CORRELACIONA CON LA PERDIDA DE SANGRE EN HECES. 49. EL TIPO HISTOPATOLOGICO MAS

FRECUENTE DEL CANCER DE LA MAMA ES EL:

A) INTRACANALICUL

AR B) DUCTAL

INFILTRANTE C) LOBULAR INVASOR D) INTRALOBULILLAR

E) PAPILAR INFILTRANTE

RESPUESTA CORRECTA B CURRENTE OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 1107 TIPOS HISTOPATOLOGICOS DEL CANCER DE MAMA

TIPO PORCENTAJE DE

OCURRENCIA DUCTAL INFILTRANTE (NO ESPECIFICADO DE OTRA FORMA) MEDULAR COLOIDE (MUCINOSO) TUBULAR PAPILAR

80-85 3-6 3-6 3-6 3-6

LOBULAR INVASIVO NO INVASIVO INTRADUCTAL LOBULAR IN SITU

4-10 15-20

80 20

50. EL

TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL ACTUA EN LAS BACTERIAS POR MEDIO DE LA INHIBICION DE LA:

A) SINTESIS DE

PROTEINAS DE LA PARED CELULAR

B) SINTESIS DEL DNA BACTERIANO

C) SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30 S

D) SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50 S

E) DIHIDRO Y TETRAHIDRO

FOLATOREDUCTASA

RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN PAG. 1112 LAS SULFONAMIDAS SON INHIBIDORES COMPETITIVOS DE LA DIHIDROPTERATO SINTASA (TETRAHIDROFOLATO REDUCTASA) Y EL TRIMETOPRIM INHIBE A LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA. 51. EL AGENTE FARMACOLOGICO DE

ELECCION PARA PREVENIR EVENTOS CONVULSIVOS EN LAS PACIENTES QUE PADECEN PREECLAMPSIA SEVERA ES:

A) EL FENOBARBITAL B) EL DIAZEPAM C) EL SULFATO DE

MAGNESIO D) LA

DIFENILHIDANTOINA

E) EL ACIDO VALPROICO

RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 346 SE LE DEBE ADMINISTRAR A LA MADRE SULFATO DE MAGNESIO POR LO MENOS DURANTE 24 HORAS CUANDO OCURRA UN EVENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA PARA EVITAR EL QUE PESENTE ECLAMPSIA. 52. UNA PACIENTE DE 28 ANOS CON

ANTECEDENTE DE INFECCION PELVICA, PRESENTA SUBITAMENTE DOLOR ABDOMINAL, TAQUICARDIA Y TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN DEL ANEXO DERECHO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) PIOSALPINX B) EMBARAZO

ECTOPICO C) ABSCESO

TUBOOVARICO D) QUISTE TORCIDO

DEL OVARIO E) QUISTE

PARATUBARIO RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG.737-738 LA FORMACION DE ABSCESOS TUBO OVARICOS PUEDE OCURRIR DESPUES DE UN EPISODIO DE SALPINGITIS AGUDA PREVIA, PERO USUALMENTE SE OBSERVA COMO UNA INFECCION SOBREPUESTA EN UN TEJIDO DANADO CRONICAMENTE. EL CUADRO CLINICO ES EL DE IRRITACION PERITONEAL, DOLOR ABOMINAL DIFUSO, HIPERSENSIBILIDAD, FIEBRE. ADEMAS DE QUE UNA EXPLORACION FISICA ADECUADA DEMUESTRA LA PRESENCIA DE UNA MASA PALPABLE. 53. EL PAMOATO DE PIRANTEL ACTUA

INHIBIENDO LA :

A) MONOAMINOOXIDASA

B) DESCARBOXILASA DEL GLUTAMATO

C) ACETIL-COLINESTERASA

D) HISTAMINASA E) N-METIL-

TRANSFERASA RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN 1090 LITERALMENTE, EL PAMOATO DE PIRANTEL INHIBE A LAS ACETILCOLINESTERASA, LO QUE RESULTA EN PARALISIS ESPASTICA DEL PARASITO. 54. UN HOMBRE DE 30 ANOS QUE

PADECE HI[PERTENSION ARTERIAL

DESDE HACE 2, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, DEBILIDAD Y FATIGA MUSCULAR. SU PRESION ARTERIAL ES DE 130/100 MILIMETROS DE MERCURIO. TRAE EXAMENES DE LABORATORIO QUE MUESTRAN: SODIO 158 MEQ/L, POTASIO 2.3 MEQ/L, GLUCOSA 120 MG/DL.


A) FEOCROMOCITOMA

B) HIPERALDOSTERONISMO

C) ENFERMEDAD DE ADDISON

D) DIABETES MELLITUS

E) HIPOTIROIDISMO RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2139 LA HIPERSECRECION DE ALDOSTERONA INCREMENTA LA REABSORCION TUBULAR DE SODIO Y LA SECRECION DE POTASIO Y IONES HIDROGENO, CON DEPLECION PROGRESIVA DE LAS RESERVAS DE POTASIO Y EL DESARROLLO DE HIPOKALEMIA. LA HIPERTENSION SE DEBE AL INCREMENTO EN LA REABSORCION DE SODIO, LO QUE PUEDE DAR ORIGEN TAMBIEN A CEFALEA. LA DEPLECION DE POTASIO ES RESPONSABLE DE LA DEBILIDAD MUSCULAR Y FATIGA, DEBIDO A LA DEPLECION DE POTASIO DE LAS MEMBRANAS DE LAS CELULAS MUSCULARES. 55. EL FARMACO UTILIZADO PARA EL

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE Y QUE PREVIENE EL VERTIGO RECURRENTE ES:

A) MECLICINA B) CINARIZINA

C) HIDROCLOROTIAZIDA

D) DIMENHIDRANATO E) DEXAMETASONA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 182 UNA DIETA BAJA EN SAL ES LA BASE DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE. LOS DIURETICOS, GLUCOCORTICOIDES Y GENTAMICINA INTRATIMPANICA PUEDEN AYUDAR EN LOS CASOS RECIDIVANTES. EN ESTA PREGUNTA, EL UNICO DIURETICO QUE HAY ES LA HIDROCLOROTIAZIDA, POR LO QUE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION. 56. ANTE LA APARICION DE DOLOR EN

EL EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO EN UNA PACIENTE QUE CURSA CON PREECLAMPSIA, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) SINDROME DE

HELLP B) HEMATOMA

SUBCAPSULAR HEPATICO

C) COLECISTITIS AGUDA

D) INMINENCIA DE ECLAMPSIA

E) DESPREDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 438 EL SINDROME DE HELLP ES UN TRASTORNO HEPATICO DEL EMBARAZO. SE OBSERVA HEMOLISIS, INSUFICIENCIA HEPATICA Y PALQUETAS BAJAS. OCURRE PRINCIPALMENTE EN MUJERES CON PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA EN EL ULTIMO TRIMESTRE DE EMBARAZO. Y SE CARACTERIZA POR VOMITO,

NAUSEA Y DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR. 57. EL ESTEROIDE DE ELECCION PARA

TRATAR LA CRISIS ADDISONIANA ES LA:

A) DEXAMETASONA B) HIDROCORTISONA C) BETAMETASONA D) PREDNISOLONA E) METILPREDNISOLO

NA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2143 LA HIDROCORTISONA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LOS PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDAD DE ADDISON. 58. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, EL

DIAGNOSTICO CITOGENETICO DEL SINDROME DE TURNER CORRESPONDE A LA FORMULA CROMOSOMICA:

A) 46 XX CON X

FRAGIL B) 45 X C) 46 XX CON X

ANULAR D) 47 XXX E) 47 XXY

RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 115 APROXIMADAMENTE DOS TERCIOS DE LOS PACIENTES CON SINDROME DE TURNER TIENE CARIOTIPO 45 X. 59. LA PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

OCURRE EN PACIENTES ADULTOS QUE PADECEN

A) SIDA B) DIABETES

MELLITUS

C) GLOMERULONEFRITIS

D) REFLUJO VESICO URETERAL

E) LITIASIS RENAL RECURRENTE

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1720 LA PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA ES UNA ENTIDAD CLINICA INNUSUAL QUE POR LO GENERAL SE PRESENTA EN PACIENTES DIABETICOS Y SE CORRELACIONA CON OBSTRUCCION URINARIA E INFECCIONES CRONICAS. 60. ENTRE LAS ACCIONES

FISIOLOGICAS DE LA INSULINA SE ENCUENTRAN:

A) LIPOLISIS Y

CETOGENESIS B) LIPOGENESIS Y EL

ANABOLISMO C) GLUCOGENOLISIS Y

EL CATABOLISMO D) GLUCONEOGENESI

S Y LA GLUCOLISIS E) LIPOLISIS Y

CATABOLISMO RESPUESTA CORRECTA B GANNONG PAG. 373 LA INSULINA ES UNA HORMONA ANABOLICA ADEMAS DE QUE POSEE ACCIONES COMO LA DISMINUCION DE LA CETOGENESIS, AUMENTO EN LA SINTESIS DE LIPIDOS, POR LO QUE LA RESPUESTA CORRECTA ES LA B, YA QUE PROMUEVE LIPOGENESIS Y ANABOLISMO. 61. EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD

PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS AGUDA DEL COLON EN LOS PACIENTES ADULTOS ES:

A) EL COLON POR

ENEMA

B) LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL

C) LA COLONOSCOPIA D) LA LAPAROSCOPIA E) LA

ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1796 EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS SE REALIZA CON UNA TOMOGRAFIA COMPUTADA QUE DESMUESTRA LO SIGUIENTE: PARED DEL COLON CON ADELGAZADAMIENTO DE MAS DE 4MM; INFLAMACION DE LA GRASA PERICOLICA. 62. LA VACUNA PENTAVALENTE

CONFIERE PROTECCION CONTRA:

A) DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, SARAMPION Y PAROTIDITIS

B) DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y MENINGOENCEFALITIS

C) RUBEOLA, PAROTIDITIS, SARAMPION, HEPATITIS B Y MENINGITIS

D) POLIOMELITIS, DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS Y HEPATITIS A

E) HEPATITIS B, DIFTERIA, TETANOS, PAROTIDITIS Y MENINGITIS

RESPUESTA CORRECTA B NOM 031 SSA2 LA VACUNA PENTAVALENTE(DPT+HB+Hib), CONTRA DIFTERIA, TOS FERINA,

TETANOS, HEPATITIS B E INFECCIONES INVASIVAS POR H. INFLUENZAE TIPO B, EN ESTE CASO, LA INFECCION INVASIVA QUE PRODUCE H. INFLUENZAE TIPO B ES LA MENINGITIS, AUNQUE AQUI LO COLOCAN COMO MENINGOENCEFALITIS. 63. LA OSMOLARIDAD SERICA PUEDE

SER CALCULADA SI SE CONOCEN LOS VALORES SERICOS DE SODIO, POTASIO Y:

A) HEMATOCRITO Y BICARBONATO B) NITROGENO UREICO Y

GLUCOSA C) GLUCOSA Y CLORO D) BICARBONATO Y UREA E) BICARBONATO Y

GLUCOSA RESPUESTA CORRECTA B MEDI DATA VALORES NORMALES PAG. 48 FORMULA PARA CALCULAR LA OSMOLARIDAD SERICA:

2(NA + K) + UREA + GLUCOSA 2.8 18 64. EL FARMACO DE PRIMERA

ELECCION PARA EL TRATAMIENTO MEDICO EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRONICA ES:

A) LA TOLAZOLINA B) LA ISOXSUPRINA C) EL CLOPIDROGEL D) LA PAPAVERINA E) LA PENTOXIFILINA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1487 LA PENTOXIFILINA DISMINUYE LA VISCOCIDAD SANGUINEA, ADEMAS DE QUE HACE QUE LOS ERITROCITOS SEAN MAS FLEXIBLES, POR LO QUE INCREMENTA EL FLUJO SANGUINEO A

LA MICROCIRCULACION Y MEJORA LA OXIGENACION DE LOS TEJIDOS. 65. EL FACTOR FISIOPATOLOGICO MAS

IMPORTANTE DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA ES:

A) LA CARGA

GENETICA B) LA DIETA

HIPERSODICA C) EL AUMENTO DEL

VOLUMEN CIRCULATORIO

D) LA DISFUNCION ENDOTELIAL

E) EL AUMENTO DE TROMBOXANOS

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG . 1463 ESTA PREGUNTA ES UN TANTO DIFICIL, YA QUE REALMENTE NO EXISTE UN FACTOR FISIOPATOLOGICO DESCRITO COMO TAL, POR LO QUE SE TIENE QUE SACAR POR LOGICA. LA CARGA GENETICA NO JUEGA UN PAPEL EN LA FISIOPATOLOGIA, PERO SI EN LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD; LA DIETA HIPERSODICA CONTRIBUYE A LA RETENCION DE LIQUIDOS Y EL AUMENTO DE LA PRESION, PERO AUN ASI, NO ES FACTOR FISIOPATOLOGICO; LA DISFUNCION ENDOTELIAL SE CORRELACIONA CON OTRA ENTIDADES DISTINTAS A LA HIPERTENSION; EL AUMENTO DE TROMBOXANOS ES UNA BASE BIOQUIMICA DE LA ENFERMEDAD, POR LO QUE EL AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULATORIO ES LA RESPUESTA MAS ACERTADA, Y AUQUE NO HAYA REFERENCIA BIBLIOGRAFIA QUE LO DESCRIBA COMO TAL, ESTO SE OBTIENE POR DEDUCCION. 66. EL MEDICAMENTO DE ELECCION

PARA EFECTUAR EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA ES:

A) BROMOCRIPTINA B) DICLOFENACO C) LA ESTRONA D) EL METOTREXATE E) EL ACIDO ACETIL

SALICILICO RESPUESTA CORRECTA C THE JOHN HOPKINS MANUAL OF GYNECOLOGY...... PAG. 8 LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES SUPRIMEN LO SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD FIBROQUISTICA EN 70-90% DE LAS PACIENTES. LA ESTRONA ES UN ANTICONCEPTIVO ORAL, QUE SE DA EN COMBINACION CON UNA PROGESTINA. 67. UNA DE LAS PROPIEDADES DE LA

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR CONSISTE EN QUE:

A) TIENE CARGA

ELECTRICA NEGATIVA

B) TIENE CARGA ELECTRICA NEUTRA

C) SECRETA POTASIO D) PRODUCE RENINA E) RECUPERA

BICARBONATO RESPUESTA CORRECTA A GANNONG PAG. 787 NO OBSTANTE, LAS SIALOPROTEINAS DE LA PARED CAPILAR GLOMERULAR ESTAN CARGADAS NEGATIVAMENTE. LAS PROTEINAS TIENEN CARGA ELECTRICA NEGATIVA, POR LO QUE NO DEBEN PASAR POR LA MEMBRANA GLOMERULAR EN CONDICIONES NORMALES POR EL ALGORITMO FISICO SIMPLE CARGAS ELECTRICAS IGUALES SE REPELEN. 68. EL FARMACO QUE ACTUA A NIVEL

DE LOS RECPETORES PLAQUETARIOS ES LA:

A) TICLOPIDINA B) LA UROCINASA C) LA FRAXIPARINA D) LA HEPARINA E) EL ACIDO

ACETILSALICILICO RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN PAG. 674 LA ASPIRINA (ACIDO ACETILSALICILICO) SE UNE A LAS PLAQUETAS INHIBIENDO SU AGREGACION. LOS DEMAS FARMACOS TIENE DISTINTOS MODOS DE ACCION, UNOS ACTUAN SOBRE LA ANTITROMBINA III, MIENTRAS QUE OTROS INACTIVAN AL FACTOR ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO. 69. EN LOS PACIENTES DIABETICOS, LA

ESTENOSIS ARTERIAL POR ATEROESCLEROSIS ACELERADA SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN LAS ARTERIAS:

A) POPITLEAS B) CAROTIDEAS C) FEMORALES D) RENALES E) CORONARIAS

RESPUESTA CORRECTA A O C HARRISON. PAG. 1486 LOS SITIOS DONDE MAS FRECUENTEMENTE SE PRESENTA LA ESTENOSIS ARTERIAL POR ATEROESCLEROSIS SON LOS SIGUIENTES: AORTO ILIACO (30%), FEMORAL Y POPITLEO (80-90%), TIBIAL Y PERONEAL (40-50%). ESTA PREGUNTA TIENE DOBLE RESPUESTA, YA QUE TANTO LAS FEMORALES COMO LAS POPITLEAS PRESENTAN ALTO RIESGO DE ATEROESCLEROSIS Y UNA DIFERENCIA COMO TAL NO EXISTE EN LA BIBLIOGRAFIA CONSULTADA. 70. EL TRATAMIENTO DE ELECCION

PARA EL MICROADENOMA HIPOFISIARIO ES:

A) EL MESTRANOL B) LA

BROMOCRIPTINA C) EL TAMOXIFENO D) EL DANAZOL E) EL ACETATO DE

LEUPROLIDE RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 1500 LA BROMOCRIPTINA ES UN AGONISTA DE LA DOPAMINA Y LA DOPAMINA TIENE COMO ACCION LA INHIBICION DE LA PROLACTINA, RESPONSABLE DE LA MAYORIA DE LOS CASOS DE ADENOMAS HIPOFISIARIOS, POR LO QUE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA EL MICROADENOMA HIPOFISIARIO. 71. EL OBJETIVO DE LA CIRUGIA PARA

TRATAR A LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES:

A) MEJORAR EL

VACIAMIENTO ESOFAGICO

B) AUMENTAR LA ANGULACION ESOFAGOGASTRICA

C) AUMENTAR LA LONGITUD DEL ESOFAGO INTRABDOMINAL

D) REESTABLECER LA FUNCION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.

E) DISMINUIR EL DIAMETRO DEL HIATO ESOFAGICO

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ PAG. 864 EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA CIRUGIA EN EL REFLUJO

GASTROESOFAGICO ES REESTABLECER LA ESTRUCTURA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR O PREVENIR SU ACORTAMIENTO CON LA DISTENSION GASTRICA, MIENTRAS SE PRESERVA LA HABILIDAD QUE QUE EL PACIENTE DEGLUTA NORMALMENTE, QUE ERUCTE CUANDO EXISTA DISTENSION POR GASES, Y PARA QUE VOMITE CUANDO SEA NECESARIO. EN POCAS PALABRAS, REESTABLECER LA FUNCION NORMAL DEL ESFINTER. 72. PARA LA ACTIVACION DE LA

VITAMINA D POR EL RINON SE REQUIERE LA ACCION DE UNA:

A) PEPTIDASA B) HIDROXILASA C) DESMOLASA D) ISOMERASA E) ANHIDRASA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2246 LA HIDROXILACION FINAL REQUERIDA PARA QUE LA VITAMINA D SE FORME Y MADURE ADECUADAMENTE OCURRE EN EL RINON MENDIANTE LA ACCION DE LA 25(OH)D-1 ALFA-HIDROXILASA. 73. UN HOMBRE DE 65 ANOS,

HIPERTENSO Y FUMADOR CRONICO PRESENTA DOLOR TORACICO TEREBRANTE DE APARICION SUBITA, IRRADIADO A LA CARA POSTERIOR DEL TORAX. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) TROMBOEMBOLIA

PULMONAR B) RUPTURA DEL

MUSCULO PAPILAR C) NEUMOTORAX

ESPONTANEO D) ANEURISMA

DISECANTE DE LA AORTA

E) INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

RESPUESTA CORRECTA. HARRISON PAG. 1483-1484, SCHWARTZ PAG. 732 LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A UNA DISECCION DE LA AORTA INCLUYEN LA HIPERTENSION ARTERIAL (EN EL 70% DE LOS PACIENTES) Y UNA NECROSIS MEDIAL QUISTICA. SUS MANIFESTACIONES CLINICAS SON DOLOR SEVERO REPENTINO QUE LOS PACIENTES REFIEREN COMO DESAGARRADOR Y SE ASOCIA CON DIAFORESIS. EL DOLOR ES PREDOMINANATEMENTE EN LA PARTE ANTERIOR O POSTERIOR DEL TORAX Y SE IRRADIA CONFORME AL SENTIDO EN QUE LA AORTA SE DESGARRA. ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA ES LA OPCION MAS VIABLE QUE SE OBSERVA EN ESTE CASO POR LOS FACTORES YA DESCRITOS, ADEMAS DE QUE CURSA CON UN CUADRO CLINICO Y FACTORES DE RIESGO IDENTICOS A LA DISECCION AORTICA. TEREBRANTE, PALABRA REBUSCADA QUE QUIERE DECIR: DOLOR COMO SI PERFORARA O AGUJERARA. 74. LA PRESENCIA DE PUTRESINAS

Y CADAVERINAS EN EL EXUDADO VAGINAL SE RELACIONA CON LAS INFECCIONES CAUSADAS POR:

A) TRICHOMONA

VAGINALIS B) CANDIDA

ALBICANS C) TREPONEMA

PALLIDUM D) NEISSERIA

GONORRHEAE E) GARDNERELLA

VAGINALIS RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 767 ROMERO CABELLO PAG 336-337

GARDNERELLA VAGINALIS ES LA RESPONSABLE DE LA MAYORIA DE LOS CASOS DE VAGINOSIS BACTERIANA. SUS PRODUCTOS DE DESECHO SON POLIAMINAS, ENTRE LAS QUE DESTACAN LA TRIMETILAMINA, LA PUTRECINA Y LA CADAVERINA, ESTAS SUSTANCIAS SON LAS QUE LE CONFIEREN EL MAL OLOR AL FLUJO VAGINAL. CASO CLINICO SERIADO 75. UNA MUJER DE 22 ANOS ACUDE A CONSULTA Y REFIERE PERDIDA DE 10 KG DE PESO EN 2 MESES, DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO, CAIDA DE CABELLO Y EXOFTALMOS. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) BOCIO TOXICO DIFUSO B) TIROIDITIS C) HIPOTIROIDISMO D) CANCER DEL TIROIDES E) BOCIO NODULAR RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2117-2118 LA TIROIDITIS SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE ENTRE LOS 30 Y 40 ANOS, CON PREDOMINIO EN EL SEXO FEMENINO. EL CUADRO CLINICO DE LA TIROIDITIS ES DOLOR Y AGRANDAMIENTO DE LA TIROIDES, ADEMAS DE LOS SINTOMAS CARACTERISTICOS DEL HIPERTIROIDISMO (TAQUICARDIA, PERDIDA DE PESO, EXOFTALMOS, ETC). EN ESTE CASO SE DESCARTAN LAS DEMAS OPCIONES, YA QUE NINGUNA CURSA CON DOLOR DE TIROIDES. 76. SEGUNDO ENUNCIADO. LO MAS PROBABLE ES QUE EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE ESTA PACIENTE SE ENCUENTRE:

A) TSH ELEVADA, T4 ELEVADA Y T3 ELEVADA

B) TSH BAJA, T4 NORMAL Y T3 NORMAL

C) TSH ELEVADA, T4 NORMAL, T3 NORMAL.

D) TSH BAJA, T4 ELEVADA, T3 ELEVADA

E) TSH BAJA, T4 BAJA, T3 BAJA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 2118 DURANTE LA FASE DE TIROTOXICOSIS (EN LA CUAL SE ENCUENTRA ESTA PACIENTE) SE ENCUENTRA TSH SUPRIMIDA, Y T3 Y T4 ELEVADAS, QUE REFLEJAN SU HIPERSECRECION DE LAS CELULAS TIROIDEAS DANADAS. 77. LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS ESTA INDICADA EN CASOS DE: A) AMENAZA DE PARTO

PRETERMINO B) EMBARAZO POSTERMINO C) INSERCION BAJA DE PLACENTA D) CESAREA ITERATIVA E) FASE ACTIVA DE TRABAJO DE

PARTO. REPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC. PAG.295 ALGUNOS AUTORES RECOMIENDAN AL PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS, EL PERFIL BIOFISICO FETAL O AMBOS 2 VECES POR SEMANA PARA EL MANEJO DE EMBARAZOS POSTERMINO. 78. EN UNA PACIENTE MULTIGESTA, EL MAYOR RIESGO DE QUE DESARROLLE EDEMA AGUDO PULMONAR ESTA REPRESENTADO POR: A) EL AUMENTO DEL VOLUMEN

SANGUINEO B) EL AUMENTO DE LA PRESION

COLOIDOSMOTICA

C) LA DISMINUCION DE LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS

D) LA INSUFICIENCIA RENAL ASOCIADA

E) LA DISMINUCION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL.

RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC CAP. 7 EL INCREMENTO EN EL VOLUMEN SANGUINEO DURANTE EL EMBARAZO ES DE MAS DEL 50% DEL VOLUMEN NORMAL, POR LO QUE ESTE INCREMENTO CONTRIBUYE A QUE UNA PACIENTE QUE HA TENIDO MULTIPLES EMBARAZOS DESARROLLE EDEMA AGUDO PULMONAR DEBIDO AL TRANSUDADO QUE SE PRODUCE AL HABER CANTIDAD EXCESIVA DE LIQUIDO. LA RESPUESTA A ESTA PREGUNTA ES POR DESCARTE. EL AUMENTO DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA CONTRIBUYE A MANTENER EL LIQUIDO DENTRO DE LOS CAPILARES Y QUE NO ESCAPE A OTRA AREAS, ENTRE ELLAS, EL PULMON; LA DISMINUCION DE LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS CONTRIBUYE A UNA MEJOR DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO; NO SE ASOCIA INSUFICIENCIA RENAL CON EL EMBARAZO, AL CONTRARIO, AUMENTA LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR POR EL AUMENTO DE VOLUMEN; UN INCREMENTO EN LA PRESION VENOSA CENTRAL ES LO QUE PODRIA DESENCADENAR EDEMA AGUDO PULMONAR, MAS NO UN DESCENSO. 79. UNO DE LOS FENOMENOS RESPONSABLES DE LA HIPERGLUCEMIA EN AYUNO EN LOS PACIENTES QUE PADECEN DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES LA: A) GLUCOGENESIS B) LIPOLISIS C)PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA

D) HIPOSECRECION DE INSULINA E) HIPOSECRECION DE GLUCAGON RESPUESTA CORRECTA D O C HARRISON PAG. 2157 LA DISMINUCION EN LA SECRECION DE INSULINA Y EL INCREMENTO EN LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA CONLLEVA A DIABETES Y A HIPERGLUCEMIA EN AYUNO. RESPUESTA DOBLE, AUNQUE ASI VIENE DESCRITO EN EL LIBRO, AUNQUE SI TOMAMOS LA ORACION QUE VIENE ANTES DE LA SECRECION HEPATICA DE GLUCOSA, SE PODRIA TOMAR COMO CORRECTA, LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA. 80. DURANTE EL EMBARAZO, UNA MJUER CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA SE PUEDE AGRAVAR DEBIDO A QUE: A) SE INCREMENTA EL FLUJO SANGUINEO. B) AUMENTAN LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS C) AUMENTA LA PRESION COLOIDOSMOTICA D) DISMINUYE LA FILTRACION GLOMERULAR E) DISMINUYE EL GASTO CARDIACO RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYBECOLOGIC CAP. 7 DURANTE EL EMBARAZO DISMINUYEN LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS RESULTANDO EN HIPOTENSION, LA PRESION COLOIDOSMOTICA PERMANECE CASI SIN CAMBIOS, LA FLITRACION GLOMERULAR AUMENTA Y EL GASTO CARDIACO AUMENTA, POR LO QUE EL INCREMENTO EN EL FLUJO SANGUINEO TERMINA EN AGRAVAR UN CUADRO DE HIPERTENSION. 81. UN EJEMPLO DE BLOQUEADOR BETA ADRENERGICO CARDIOSELECTIVO ES:

A) LA PRAZOCINA B) EL METOPROLOL C) EL PROPANOLOL D) LA RESERPINA E) EL ATENOLOL RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 277-278 EL METOPROLOL ES UN ANTAGONISTA DEL RECEPTOR B 1 LOS CUALES EN SU MAYORIA SE ENCUENTRAN EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, MIENTRAS QUE EL PROPANOLOL NO ES SELECTIVO, YA QUE ACTUA SOBRE LOS B1 Y B2, EN ESTE ULTIMO PUEDE PRODUCIR BRONCOCONSTRICCION SEVERA EN PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. 82. LA SUSTANCIA QUE RELAJA EL TONO DEL ESFINTER ANAL ES LA: A) CISAPRIDA B) CIMETIDINA C) DIMETICONA D) TEOFILINA E) NICOTINA RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN PAG. 187 LOS RECEPTORES NICOTICOS ASI COMO LOS MUSCARINICOS, FORMAN PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO COLINERGICO, CUYAS ACCIONES FISIOLOGICAS INCLUYEN BRADICARDIA, MIOSIS, SALIVACION, BRONCORREA, BRONCOCONSTRICCION, RELAJACION DEL ESFINTER URETRAL, RELAJACION DEL ESFINTER ANAL, ERECCION EN LOS HOMBRES, ENTRE OTRAS. 83. PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA, QUE SE PRESENTA EN UN NINO DE 10 ANOS, SE DEBE UTILIZAR PENICILINA Y:

A) GENTAMICINA B) CEFOTAXIMA C) CIPROFLOXACINA D) CEFTRIAXONA E) LEVOFLOXACINA RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 732-736 LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA SE DEBE PRICIPALMENTE A 2 MICROORGANISMOS: STREPTOCCOCUS Y STAPHYLOCCOCUS, POR LO QUE EL TRATAMIENTO DEBE CONTENER ESPECTRO PARA AMBAS BACTERIAS. LA COMBINACION PENICILINA Y GENTAMICINA ES EL TRATAMIENTO DE OPCION, AUNADO AL HECHO DE QUE ESTOS 2 MEDICAMENTOS POTENCIALIZAN SU ACCION ACTUANDO SINERGICAMENTE. 84. LA PRIMERA MANIFESTACION DE NEFROPATIA DIABETICA EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO ES: A) LA DISMINUCION DEL INDICE

DE FILTRACION GLOMERULAR B) EL AUMENTO PROGRESIVO DE

LA CREATININA SERICA C) LA DISMINUCION DE LA

EXCRECION DE CISTATINA C D) LA PRESENCIA DE

MICROALBUMINURIA E) LA PRESENCIA DE CILINDRURIA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 2164 LA APARICION DE MICROALBUMINURIA (30-300MG/D) (NEFROPATIA INCIPIENTE) EN PACIENTES CON DIABETES ES UN PEDICTOR QUE INDICA LA EVOLUCON HACIA PROTEINURIA (>300MG/D) Y FINALMENTE HACIA LA NEFROPATIA. 85. EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS ES LA:

A) CUANTIFICACION DE LIQUIDO

AMNIOTICO POR ULTRASONIDO B) CRISTALIZACION DE LIQUIDO

AMNIOTICO C) PRUEBA CON PAPEL DE

NITRAZINA D) PRESENCIA DE CELULAS

NARANJA EN EL LIQUIDO AMNIOTICO

E) PRUEBA DE LA FLAMA RESPUESTA CORRECTA A JOHN HOPKINS, MANUAL OF GYNECOLOGY� PAG. 15 SE DEBE REALIZAR ULTRASONIDO EN CASO DE QUE LAS DEMAS PRUEBAS DE RUPTURA DE MEMBRANAS SEAN DUDOSAS PARA ESTIMAR LA CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO Y VALORAR EL PERFIL BIOFISICO FETAL, PESO Y EDAD DEL PRODUCTO, ASI COMO LA INSERCION DE LA PLACENTA. 86. LA AFECCION INTRAOCULAR

MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON SIDA ES LA:

A) RETINITIS POR TOXOPLASMA B) RETINITIS POR

CITOMEGALOVIRUS C) UVEITIS ANTERIOR POR

MYCOPLASMA D) QUERATOCONJUNTIVITIS POR

MICROSPORIDIA E) NEURITIS POR CRIPTOCOCO RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1051 LA RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE CEGUERA EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS, EN PARTICULAR, EN PACIENTES CON ESTADIOS AVANZADOS DE INFECCION POR VIH.

87. PARA HACER EL

DIAGNOSTICO DE FEOCROMOCITOMA SE NECESITA ENCONTRAR ELEVACION SERICA DE:

A) ACIDO VANILILMANDELICO B) METANEFRINAS C) DOPAMINA D) ALDOSTERONA E) RENINA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2151 LA MEDICION DE METANEFRINAS TOTALES PLASMATICAS LIBRES, FRACCIONADAS EN NORMETANEFRINA Y METANEFRINA ES UN ESTUDIO EXTREMADAMENTE SENSIBLE PARA EL DIAGNOSTICO DE FEOCROMOCITOMA. LA PRUEBA CON ACIDO VANILILMANDELICO ES INESPECIFICA E INSENSIBLE PARA ESTE PADECIMIENTO. 88. EL ANTIHIPERTENSIVO CUYO

USO SE DEBE EVITAR CUANDO EXISTE LA SOSPECHA CLINICA DE QUE EL PACIENTE TIENE HIPERTENSION RENO VASCULAR ES EL:

A) METOPROLOL B) DILTIAZEM C) LABETALOL D) CAPTOPRIL E) NIFEDIPINO RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1479 LOS IECA ESTAN CONTRAINDICADOS EN PACIENTES QUE PRESENTAN ESTENOSIS BILATERAL DE LA ARTERIA RENAL, AUNQUE EN UNA SECCION PREVIA A ESTA, MENCIONA QUE LOS IECA SON LOS FARMACOS DE ELECCION PARA LA HIPERTENSION RENO VASCULAR. ESTA PREGUNTA ES UN TANTO CONFUSA, POR LOS DATOS

MENCIONADOS, PERO SI SE ANALIZA EL HECHO DE QUE LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL BILATERAL DA ORIGEN A HIPERTENSION RENO VASCULAR, ENTONCES SE ENTIENDE POR QUE ESTA ES LA RESPUESTA CORRECTA. 89. EL TRATAMIENTO MEDICO

DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO DEBE INCLUIR:

A) ANTIBIOTICOS TOPICOS Y

SISTEMICOS B) MIDRIATICOS C) ANTIINFLAMATORIOS NO

ESTEROIDEOS D) MIOTICOS E INHIBIDORES DE LA

ANHIDRASA CARBONICA E) INHIBIDORES DE LAS

PROSTAGLANDINAS RESPUESTA CORRECTA D EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO INCLUYE: ACETAZOLAMIDA (INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBONICA) ORAL O INTRAVENOSA, BETA BLOQUEADORES TOPICOS, ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS, AGONISTAS ADRENERGICOS ALFA 2 Y PILOCARPINA PARA INDUCIR MIOSIS. 90. EL TRATAMIENTO

QUIRURGICO DEL MEGACOLON TOXICO QUE SE PRESENTA COMO UNA COMPLICACION DE LA COLITIS ULCERATIVA FULMINANTE CONSISTE EN PRACTICAR LA:

A) COLOSTOMIA TRANSVERSA B) HEMICOLECTOMIA C) COLECTOMIA TRANSVERSA D) COLECTOMIA TOTAL E) PROCTOCOLECTOMIA TOTAL RESPUESTA CORRECTA E SCHWARTZ PAG. 1079

LITERALMENTE, LA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL SE HA VUELTO EL STANDARD DE ORO PARA EL TRATAMIENTO DE LA COLITIS ULCERATIVA CRONICA. 91. DURANTE EL CURSO DEL

EMBARAZO NORMAL, EL NIVEL MAXIMO DE GONADOTROPINA CORIONICA SE ALCANZA:

A) INMEDIATAMENTE DESPUES DE

LA FERTILIZACION B) ENTRE LAS 8 Y 12 SEMANAS DE

GESTACION C) ENTRE LA SEMANA 13 Y 20 DEL

EMBARAZO D) DESPUES DE LAS 20 SEMANAS

DE GESTACION E) AL LLEGAR A LAS 32 SEMANAS

DE GESTACION RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGY PAG. 168 LAS CONCENTRACIONES MAXIMAS DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA SE ALCANZAN ENTRE LOS DIAS 60-90 DE GESTACION, O DICHO COMO EN LA PREGUNTA, ENTRE LAS 8 Y 12 SEMANAS. 92. EL PADECIMIENTO ARTICULAR

MAS FRECUENTE EN PACIENTES ADULTOS ES LA:

A) ENFERMEDAD ARTICULAR

DEGENERATIVA B) ARTRITIS GOTOSA C) ARTRITIS REUMATOIDE D) ARTRITIS SEPTICA E) FIEBRE REUMATICA RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 2036 LA OSTEOARTRITIS (ERRONEAMENTE LLAMADA ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA) ES LA ENFERMEDAD ARTICULAR MAS COMUN EN HUMANOS.

93. PARA HACER EL

DIAGNOSTICO DE ABORTO INNEVITABLE SE DEBE ENCONTRAR:

A) REBLANDECIMIENTO CERVICAL B) EXPULSION DE TEJIDO

ORGANIZADO C) RUPTURA EL SACO AMNIOTICO D) HEMORRAGIA TRANSVAGINAL E) HIPERSENSIBILIDAD UTERINA RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 273 EL ABORTO INEVITABLE SE PRESENTA CUANDO EXISTE DILATACION, O BORRAMIENTO CERVICAL, Y/O CUANDO HAY RUPTURA DE MEMBRANAS. 94. EL TUMOR BENIGNO MAS

FRECUENTE DE LA PAROTIDA ES EL:

A) CISTADENOMA PAPILAR

LINFOMATOSO B) ADENOMA DE CELULAS

ACINARES C) ADENOMA MONOMORFICO D) ADENOMA PLEOMORFICO E) ADENOMA DE CELULAS

BASALES RESPUESTA CORRECTA D HARRISON CAP. 28 EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LA PAROTIDA ES EL ADENOMA PLEOMORFO, TAMBIEN LLAMADO TUMOR MIXTO BENIGNO. NO SOLO ES EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LA PAROTIDA, SINO QUE A NIVEL GLOBAL, ES EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LAS GLANDULAS SALIVARES. 95. EL TRASTORNO ADQUIRIDO

DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA QUE SE MANIFIESTA PRINCIPALMENTE

POR ORINA DE COLOR CAFE-ROJIZO Y SUELE AASOCIARSE CON TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS HEPATICAS ES LA:

A) ESFEROCITOSIS B) DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6

FOSFATO DESHIDROGENASA C) ANEMIA DE CELULAS

FALCIFORMES D) HEMOGLOBINURIA

PAROXISTICA NOCTURNA E) TALASEMIA BETA. RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 222 LA HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA (HPN) ES UNA ENFERMEDAD ADQUIRIDA Y CLONAL DE LAS CÉLULAS PROGENITORAS DE LA HEMATOPOYESIS. SE DEBE A MUTACIONES SOMÁTICAS DEL GEN PIG-A, QUE ES EL RESPONSABLE DE LA SÍNTESIS DE UNA ESTRUCTURA QUÍMICA, EL GRUPO GLUCOSILFOSFATIDILINOSITOL (GPI), POR EL CUAL DIVERSAS PROTEÍNAS SE UNEN A LA MEMBRANA CELULAR. EL INICIO Y EL CURSO EVOLUTIVO ES VARIABLE Y SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE: 1) ANEMIA HEMOLÍTICA CRÓNICA CON OCASIONALES EPISODIOS DE AGUDIZACIÓN NOCTURNA, COINCIDIENDO CON INFECCIONES O CON LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES, 2) TROMBOSIS DE TERRITORIOS VENOSOS, 3) UN DEFECTO HEMOPOYÉTICO QUE PUEDE CURSAR CON PANCITOPENIA Y 4) UNA POSIBLE ASOCIACIÓN DE UN DEFECTO INMUNE CON INFECCIONES DE REPETICIÓN. 96. LA ENZIMA CUYA

DEFICIENCIA EN LOS ERITROCITOS ES EL FACTOR MAS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE DE LA ANEMIA HEMOLITICA ES LA:

A) PIRUVATO CINASA B) HEXOCINASA C) ALDOLASA D) GLUCOSA 6 FOSFATO

DESHIDROGENASA E) ADENILATOCICLASA RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 220 LAS VARIANTES DE DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, G-6-PD MED Y G-6-PD A� SE CARACTERIZAN POR SER ASINTOMÁTICAS HASTA QUE EL PACIENTE ENTRA EN CONTACTO CON CIERTOS AGENTES OXIDANTES TALES COMO CIERTOS MEDICAMENTOS O HABAS. EN ESTE CASO, PUEDE DESENCADENARSE UNA CRISIS HEMOLÍTICA INTENSA QUE EN OCASIONES REQUIERE LA PRÁCTICA DE UNA TRANSFUSIÓN. LA HEMÓLISIS POR DÉFICIT DE G-6-PD SUELE EVOLUCIONAR EN DOS FASES: INICIAL O AGUDA, QUE APARECE A LAS 24-48 H (O INCLUSO MÁS TARDE) DEL CONTACTO, Y SEGUNDA O DE RECUPERACIÓN, QUE SE INICIA ESPONTÁNEAMENTE A LOS 2-4 DÍAS Y SE CARACTERIZA POR UN AUMENTO PROGRESIVO DE LA HB. 97. EN LOS CASOS DE DENGUE

HEMORRAGICO OCURRE: A) DISMINUCION DE LOS

PRODUCTOS DE LA DEGRADACION DE LA FIBRINA

B) DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD DE LA ANTITROMBINA III

C) HIPERFIBRINOGENEMIA D) INCREMENTO DEL

COMPLEMENTO SERICO E) INCREMENTO DEL FACTOR VIII

DE COAGULACION RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 330

LA OMS DEFINE EL DENGUE HEMORRAGICO EN UN PACIENTE CON CLÍNICA COMPATIBLE CON DENGUE POR LOS SIGUIENTES CRITERIOS: 1) FIEBRE, 2) MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS, 3) TROMBOCITOPENIA (MENOS DE 100.000 PLAQUETAS/µL) Y 4) HEMOCONCENTRACIÓN (AUMENTO DEL HEMATÓCRITO SUPERIOR AL 20% DEL VALOR BASAL O EVIDENCIA DE AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR). ESTA RESPUESTA SE HACE EN BASE A DESCARTE. NO HAY PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINA, YA QUE HAY TROMBOCITOPENIA; NO HAY DISMINUCION DE LA ANTITROMBINA III, YA QUE EL DEFECTO PRINCIPAL ES LA TROMBOCITOPENIA; MENOS HABRA HIPERFRINOGENEMIA; TAMPOCO INCREMENTA EL FACTOR VIII DE COAGULACION, POR LO QUE LA RESPUESTA CORRECTA ES EL AUMENTO DEL COMPLEMENTO SERICO QUE ES UNA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNE ANTE UNA INFECCION PROGRESIVA. 98. EN LOS CASOS DE DIABETES

MELLITUS TIPO 2 SE ENCUENTRA: A) DISMINUCION DE LA

GLUCONEOGENESIS HEPATICA B) TENDENCIA A LA CETOGENESIS C) DESTRUCCION CELULAR DE LOS

ISLOTES PANCREATICOS D) INTERNALIZACION DE LOS

RECEPTORES PERIFERICOS A LA INSULINA

E) HIPERINSULINEMIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 2157 EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EXISTE RESISTENCIA A LA INSULINA, YA QUE AUN EXISTEN CELULAS BETA QUE SECRETAN INSULINA, PERO POR LA RESISTENCIA QUE HAY EN EL ORGANISMO A SU ACCION, ESTAS

CELULAS SE SOBREESTIMULAN Y PRODUCEN HIPERINSULINEMIA. 99. LA VARIABLE

HEMODINAMICA DE MAYOR UTILIDAD PARA VALORAR LA FUNCION VENTRICULAR SISTOLICA ES:

A) LA PRESION ARTERIAL MEDIA B) EL GASTO CARDIACO C) EL VOLUMEN LATIDO D) LA FRACCION DE EYECCION E) EL INDICE CARDIACO RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 56 FRACCIÓN DE EYECCIÓN

UN MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA VALORAR LA FUNCIÓN VENTRICULAR QUE LA MEDICIÓN LAS PRESIONES INTRACARDÍACAS LO CONSTITUYE LA MEDICIÓN DE LOS VOLÚMENES VENTRICULARES Y, ESPECIALMENTE, DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN, QUE ES LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN SISTÓLICO Y EL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO, SEGÚN LA FÓRMULA:

FE = VS/VTD = VTD-VTS/VTD

100. A UNA MUJER DE 48 ANOS CON DIAGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DEL REFLUJO SAFENO AXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO, CONSISTE EN:

A) ADMINISTRAR ENOXAPARINA B) ADMINISTRAR PENTOXIFILINA C) ADMINISTRAR ACIDO

CELECOXIB D) PRACTICAR LA

SAFENOEXERESIS E) PRACTICAR LA

ESCLEROTERAPIA

RESPUESTA CORRECTA E

FARRERAS CAP. 84. EN CASO DE VARICES DE PEQUEÑO TAMAÑO O EN RECIDIVAS ASIMISMO POCO IMPORTANTES ESTÁ INDICADA LA ESCLEROSIS, CONSISTENTE EN INYECTAR UN PRODUCTO IRRITANTE (POLIDOCANOL, GLICERINA CROMADA, TETRADECIL SULFATO DE SODIO) EN EL INTERIOR DE LA VARIZ QUE SE PRETENDE ELIMINAR. ELLO PROVOCA, EN CASO DE LAS VARÍCULAS, LA DESAPARICIÓN DE LAS MISMAS, Y SI LAS VENAS SON ALGO MAYORES, UNA TROMBOSIS LOCALIZADA QUE AL SER REABSORBIDA POR EL ORGANISMO CAUSA LA DESAPARICIÓN DE LA VARIZ.

101. LA HORMONA RESPONSABLE

DE LA ACTIVIDAD DEL COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO INTESTINAL ES LA:

A) MOTILINA B) GASTRINA C) COLECISTOQUININA D) SECRETINA E) BRADICININA RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 21 LA MOTILIDAD GÁSTRICA EN AYUNAS DEPENDE DE UN CICLO MOTOR AL QUE SE HA DENOMINADO COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO INTERDIGESTIVO (CMMI). A PARTIR DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR, EL CMMI RECORRE PERIÓDICAMENTE TODO EL TUBO DIGESTIVO HASTA LA VÁLVULA ILEOCECAL. LA MOTILINA PUEDE DESENCADENAR LOS CMMI DE ORIGEN GÁSTRICO CON INDEPENDENCIA DE LA INERVACIÓN EXTRÍNSECA DEL ESTÓMAGO Y SU EFECTO EXCITADOR PUEDE BLOQUEARSE CON SOMATOSTATINA.

CASO CLINICO SERIADO 102. UNA MUJER DE 23 ANOS, CON

EMBARAZO DE 35 SEMANAS, ASISTE A CONSULTA PRENATAL PROGRAMADA Y REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ASTENIA Y EDEMA BIMALEOLAR. SU PRESION ARTERIAL ES DE 100/60 MMHG, Y LA FRECUENCIA CARDIACA DE 84 LATIDOS POR MINUTO. SE AUSCULTA SOPLO SISTOLICO EN EL MESOCARDIO, SIN IRRADIACIONES QUE DEJA DE ESCUCHARSE AL CAMBIAR DE POSICION. LA EVALUACION FETAL ES NORMAL.

PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) INSUFICIENCIA CARDIACA B) HIPERTENSION PULMONAR C) EMBARAZO NORMAL D) SINDROME NEUROVEGETATIVO E) SINDROME DE HIPOTENSION

SUPINA RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 154-152 ESTA ES UNA PREGUNTA RELATIVAMENTE FACIL QUE PODRIA CONFUNDIRNOS POR 2 CUESTIONES PLANTEADAS, UNA DE ELLAS, ES LA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, LO CUAL SE EXPLICA POR QUE AL CRECER EL UTERO, MUEVE AL DIAFRAGMA DE SU LUGAR APROXIMADAMENTE UNOS 3-4 CM AL FINAL DEL EMBARAZO, POR LO QUE CUESTA MAS TRABAJO RESPIRAR; EL SOPLO MEDIOSISTOLICO ES UN SOPLO FISIOLOGICO QUE APARECE EN CIERTAS CONDICIONES COMO EL EMBARAZO; EL EDEMA BIMALEOLAR ES NORMAL AL FINAL DEL EMBARAZO, POR LO QUE SE CONCLUYE QUE ES UN EMBARAZO NORMAL, YA QUE TODOS LOS DEMAS

PARAMETROS ESTAN DENTRO DE LO NORMAL. 103. SEGUNDO ENUNCIADO. LA

CONDUCTA MAS APROPIADA EN ESTE MOMENTO, CONSISTE EN:

A) ADMINISTRAR

VASODILATADORES B) PROPORCIONAR MEDIDAS

PARA EL CUIDADO DE UN EMBRAZO NORMAL

C) ADMINUSTRAR ANTICOLINERGICOS

D) ADMINISTRAR EXPANSORES DEL VOLUMEN PLASMATICO

E) ADMINISTRAR DIGITALICOS RESPUESTA CORRECTA B NOM 007 SSA2 PUNTO 5.2.3 EN ESTE CASO NO HAY NINGUN SIGNO DE ALARMA QUE MOTIVE A PRESCRIBIR ALGUNA CLASE DE MEDICAMENTO, POR LO QUE SE ENSENARAN LOS SIGNOS DE ALARMA OBSTETRICA Y SE DARA CITA DENTRO DE 2 SEMANAS PARA NUEVA VALORACION. 104. EL DESARROLLO DE

ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA SE DEBE A LA:

A) ACUMULACION DIFUSA DE

GRASA NEUTRA EN EL SINUSOIDE B) PRESENCIA DE VACUOLAS

VACIAS EN EL NUCLEO DEL HEPATOCITO

C) ACTIVACION NECROINFLAMATORIA DEL HEPATOCITO

D) FIBROSIS DEL PARENQUIMA DEL HEPATOCITO

E) ALTERACION DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA DEL HEPATOCITO

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1869 UN AGRANDAMIENTO LEVE O MODERADO DEL HIGADO DEBIDO A

UNA ACUMULACION DIFUSA DE GRASA NEUTRA (TRIGLICERIDOS) EN LOS HEPATOCITOS ES UN HALLAZGO CLINICO Y PATOLOGICO IMPORTANTE EN EL HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO. 105. LA MEDIDA MAS ADECUADA

DE TRATAR LA DECIDUOMETRITIS POS PARTO CONSISTE EN COMBINAR:

A) CEFALEXINA + SULBACTAM B) AMPICILINA + AMIKACINA C) CLINDAMICINA+GENTAMICINA D) METRONIDAZOL+PENICILINA G E) MEROPENEM + AMIKACINA RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC Y GYNECOLOGIC PAG. 545 LA COMBINACION DE CLINDAMICINA + UN AMINOGLUCOSIDO SE HA VUELTO EL TRATAMIENTO STANDARD DE PRIMERA OPCION PARA TRATAR LAS DECIDUOENDOMETRITIS POS PARTO. 106. EN EL TRATAMIENTO DE LA

HIPERTENSION CRONICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE:

A) METILDOPA B) HIDRALAZINA C) CAPTOPRIL D) LABETALOL E) NIFEDIPINO RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 352 EL CAPTOPRIL ESTA TOTALMENTE CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO, YA QUE PUEDE PRODUCIR PROBLEMAS RENALES ADEMAS DE OLIGOHIDRAMNIOS.

107. UNA ADOLESCENTE DE 16 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER UN CUADRODE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SUBITO. LA EXPLORACION FISICA REVELA UNA TUMORACION DOLOROSA EN EL ANEXO IZQUIERDO. LA PRUEBA DE EMBARAZO ES NEGATIVA. LA RADIOGRAFIA MUESTRA UNA MASA OPACA EN LA FOSA IZQUIERDA CON AREAS DE CALCIFICACION. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) QUISTE FOLICULAR B) CISTADENOMA MUCINOSO C) TERATOMA QUISTICO D) FIBROMA OVARICO E) CISTADENOMA SEROSO

RESPUESTA CORRECTA C

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 713 LOS TERATOMAS QUISTICOS MADURAS NOMBRADOS COMUNMENTE COMO QUISTES DERMOIDES, CONSTITUYEN APROXIMADAMENTE EL 40-50% DE TODOS LOS TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO. Y SON LA CAUSA MAS COMUN DE NEOPLASIAS BENINGNAS DURANTE LOS ANOS DE VIDA REPRODUCTIVA. SON ASINTOMATICOS HASTA QUE OCURREN LAS COMPLICACIONES, COMO LO LA TORSION O LA RUPTURA. EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL MUESTRA CALCIFICACIONES Y COMPONENETES IRREGULARES QUE CONTIENE N LIQUIDO.

108. UNA MUJER DE 22 ANOS PRESENTA DOLOR VULVAR SEVERO Y PRURITO DESDE HACE 3 DIAS. AL INICIO NOTA IRRITACION SEGUIDA DEL DESARROLLO DE ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS Y QUE SE ACOMPANAN DE FEBRICULA. A LA EXPLORACION

FISICA SE ENCUENTRAN LOS LABIOS VULVARES ERITEMATOSOS Y SE OBSERVA ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS AL CONTACTO.

PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) SIFILIS B) LINFOGRANULOMA VENEREO C) CHACROIDE D) HERPES GENITAL E) INFECCION POR

CITOMEGALOVIRUS

RESPUESTA CORRECTA D

FARRERAS CAP. 320 EN LOS CASOS DE HERPES GENITAL, LA SINTOMATOLOGÍA ES MUCHO MÁS MANIFIESTA EN LA PRIMOINFECCIÓN QUE EN LOS CASOS DE RECURRENCIA, EN LOS QUE HAY MENOS AFECCIÓN DEL ESTADO GENERAL Y MENOS SÍNTOMAS LOCALES, ENTRE LOS QUE PREDOMINA LA DISURIA. SUELE HABER FEBRICULA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ULCERAS Y LESIONES ERITEMATOSAS. OJO, LAS OTRAS ENFERMEDADES NO SE ASOCIAN CON FIEBRE, POR LO QUE ESE ES EL DATO DE DIFERENCIA.

109. SEGUNDO ENUNCIADO. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:

A) EL EXAMEN MICROSCOPICO DE

LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDROXIDO DE POTASIO

B) LA OBSERVACION DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO

C) LA BUSQUEDA DE CELULAS GIGANTES EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS

D) LA BUSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSIONDE DONOVAN EN EL

MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS

E) LA BUSQUEDA DE COILOCITOS EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS

RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 665 UNA MUESTRA TOMADA DIRECTAMENTE DE LAS LESIONES Y COLOCADA COMO PAPANICOLAOU, DEMOSTRARA LA PRESENCIA DE CELULAS GIGANTES CARACTERISTICAS DE INFECCION VIRAL, EN ESPECIAL, INFECCION POR HERPES VIRUS. 110. ANTE LA SOSPECHA CLINICA

DE INFECCION POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE ADMINISTRAR:

A) AMPICILINA B) TRIMETOPRIM-

SULFAMETOXAZOL C) CIPROFLOXACINA D) CLINDAMICINA E) CLORANFENICOL RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 945 LOS MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA A PARA TRATAR INFECCIONES POR GRAMNEGATIVOS SON: METRONIDAZOL, CLORANFENICOL, IMIPENEM, MEROPENEM, TICARCILINA/ACIDO CLAVULANICO, PIPERACILINA/TAZOBACTAM Y LA AMPICILINA + SULBACTAM. SE CONSIDERA DE SEGUNDA LINEA A LA CLINDAMICINA.

111. AL EXAMINAR A UNA MUJER DE 40 ANOS SE LE ENCUENTRA UN SOPLO DIASTOLICO QUE SE INCREMENTA CON EL DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, SE LE PIDE QUE CORRA EN EL MISMO SITIO

DURANTE 3 MINUTOS Y EL SOPLO SE ACENTUA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) REGURGITACION AORTICA B) ESTENOSIS MITRAL C) ESTENOSIS TRICUSPIDEA D) REGURGITACION PULMONAR E) COMUNICACION

INTERVENTRICULAR

RESPUESTA CORRECTA B

FARRERAS CAP. 68 EL SOPLO DIASTÓLICO DE LA ESTENOSIS MITRAL, QUE POR SU TONALIDAD SE DENOMINA TAMBIÉN ARRASTRE O RETUMBO, SE DETECTA MEJOR CON LA CAMPANA DEL ESTETOSCOPIO Y CON EL ENFERMO EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO. SU FOCO DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN CORRESPONDE A LA PUNTA, AUMENTA CON EL EJERCICIO Y SE IRRADIA PREFERENTEMENTE A LA AXILA. SE GENERA POR EL PASO DE SANGRE A TRAVÉS DE LA VÁLVULA ESTRECHA Y SU DURACIÓN SE CORRELACIONA CON LA INTENSIDAD DE LA ESTENOSIS. 112. LA CAUSA MAS FRECUENTE

MUERTE POR INFARTO DEL MIOCARDIO ES:

A) LA ARRITMIA B) LA INSUFICIENCIA CARDIACA C) LA DISFUNCION DEL

MUSCULO PAPILAR D) EL BLOQUEO AURICULO

VENTRICULAR E) EL CHOQUE CARDIOGENICO RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1435 LA MAYORIA DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN MUERTE SUBITA DEBIDO A INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ES A CAUSA DE UNA TAQUIARRITMIA VENTRICULAR INDUCIDA POR EL EPISODIO DE ISQUEMIA.

113. EL MEJOR TRATAMIENTO

PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ES:

A) LA DMINISTRACION DE

ERITROPOYETINA B) LA ADMINISTRACION D ACIDO

FOLICO C) LA ADMINISTRACION DE

VITAMINA B12 D) EL TRANSPLANTE DE MEDULA

OSEA E) LA ESPLENECTOMIA RESPUESTA CORRECTA. E FARRERAS CAP. 220 EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME ANÉMICO EN LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ES LA ESPLENECTOMÍA. 114. LA TIROIDITIS MAS

FRECUENTE EN MEXICO ES LA: A) IDIOPATICA B) SUBAGUDA LINFOCITICA C) SUBAGUDA GRANULOMATOSA D) LINFOCITICA CRONICA E) FOLICULAR RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 255 DENOMINADA TAMBIÉN ENFERMEDAD DE HASHIMOTO,TIROIDITIS CRÓNICA, TITOIDITIS AUTOINMUNITARIA, TIROIDITIS LINFOCITARIA, BOCIO LINFADENOIDE Y BOCIO LINFOMATOSO, LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO FORMA, JUNTO A LA ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW Y A LA TIROIDITIS AUTOINMUNITARIA ATRÓFICA, LA TRÍADA CLÁSICA DE LAS ENFERMEDADES TIROIDEAS AUTOINMUNITARIAS. ESTA DOLENCIA PRESENTA UN GRAN PREDOMINIO EN EL SEXO FEMENINO (15-20:1) Y PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD, OBSERVÁNDOSE CON MAYOR

FRECUENCIA ENTRE LOS 30 Y LOS 50 AÑOS. LA ENFERMEDAD ES MUY FRECUENTE EN AMERICA Y EN EL REINO UNIDO, DONDE SU INCIDENCIA SE CIFRA EN 0,3-1,5 POR 1.000 HABITANTES Y POR AÑO Y ES CONSIDERADA LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE BOCIO HIPOTIROIDEO EN LAS ZONAS GEOGRÁFICAS CON SUFICIENTE APORTE DE YODO. 115. EL FACTOR DE RIESGO MAS

IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DE ENDOMETRIO ES:

A) EL HIPERANDROGENISMO B) LA HIPERCOLESTEROLEMIA C) EL HIPOESTROGENISMO D) EL HIPERPROGESTERONISMO E) EL HIPERESTROGENISMO RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 556 UNA EXPOSICION EXTENSA A ESTROGENOS YA SEA ENDOGENOS O EXOGENOS, JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE CANCER DE ENDOMETRIO. 116. LA ACTIVIDAD PRIMARIA DE

LA HEPARINA COMO ANTICOAGULANTE CONSISTE EN:

A) DISMINUIR EL DEPOSITO DE

FIBRINOGENO B) INCREMENTAR LA

AGREGACION PLAQUETARIA C) ACELERAR LA REACCION

TROMBINA ANTITROMBINA D) DISMINUIR LA ACCION DE LA

PROTROMBINA E) INCREMENTAR LA ACTIVIDAD

DE LA TROMBOPLASTINA. RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 1471 LITERALMENTE, LA HEPARINA CATALIZA Y ACELERA LA REACCION

TROMBINA ANTITROMBINA EN CERCA DE 100 VECES LO NORMAL. 117. EL TRATAMIENTO DEL

SINDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON:

A) PIOGLITAZONA B) GLIPIZIDA C) GLIBENCLAMIDA D) ACARBOSA E) METFORMINA RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN 1638 EL SINDROME METABOLICO COMPRENDE VARIAS ENTIDADES PATOLOGICAS QUE SON: OBESIDAD ABDOMINAL, HIPERTRGLICERIDEMIA, HIPOLIPOPROTEINEMIA HDL, TENSION ARTERIAL >130/85 E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. FISIOPATOLOGICAMENTE SE CARACTERIZA POR RESISTENCIA A LA INSULINA. ES POR ESTO QUE EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA METFORMINA, YA QUE DISMINUYE LA RESISTENCIA A LA INSULINA, DISMINUYE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA Y ADEMAS AYUDA A REDUCIR EL PESO CORPORAL. LAS PIOGLITAZONAS TIENE UN MECANISMO DE ACCION SIMILAR, PERO TIENEN TOXICIDAD HEPATICA, POR LO QUE SE CONSIDERA DE ELECCION A LA METFORMINA. 118. EL SITIO DONDE SE

DESARROLLA INICIALMENTE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES:

A) EL VERUM MONTANUM B) EL LOBULO LATERAL C) EL LOBULO MEDIO D) EL CUELLO VESICAL E) LA ZONA TRANCISIONAL

PERIURETRAL RESPUESTA CORRECTA E SCHWARTZ PAG. 1529

LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA OCURRE PRINCIPALMENTE EN LA ZONA DE TRANCISION DE LA GLANDULA PROSTATICA. 119. UN HOMBRE DE 20 ANOS

INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 10 DIAS CON RINORREA HIALINA. POSTERIORMENTE SE AGREGARON DISNEA, DOLOR TORACICO, FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EL DOLOR ES INESPECIFICO Y SE AGRAVA CON EL DECUBITO DORSAL. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) NEUMONIA BACTERIANA B) NEUMONIA VIRAL C) MEDIASTINITIS BACTERIANA D) MIOPERICARDITIS VIRAL E) PLEURITIS VIRAL RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1532 ESTAMOS ANTE UN CUADRO CLINICO CLASICO DE NEUMONIA BACTERIANA. LA BACTERIA QUE MAS COMUNMENTE SE ASOCIA CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ES EL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. EL PACIENTE INICIA CON UN CUADRO DE INFECCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES, SIN EMBARGO AL NO TRATARSE, SE COMPLICO CON NEUMONIA BACTERIANA QUE PRODUCE SINTOMAS COMO LO SON FIEBRE, ESPECTORACION AMARILLO VERDOSA, DOLOR TORACICO. EN ESTE PACIENTE, EL DOLOR SE AGRAVA AL ESTAR EN DECUBITO DORSAL, DEBIDO A LA PRESENCIA DE LAS SECRECIONES PULMONARES. 120. PARA TRATAR LA

TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE PRODUCE COMPROMISO HEMODINAMICO ESTA INDICADO EL USO DE:

A) LA DIGITAL B) LA PROCAINAMIDA

C) LA DESFIBRILACION D) LA ADENOSINA E) LA AMIODARONA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. EN CASOS DE COMPROMISO HEMODINAMICO EN UNA TAQUICARDIA VENTRICULAR SE DEBE UTILIZAR LA CARDIOVERSION, EN LOS CASOS QUE NO HAYA COMPROMISO HEMODINAMICO SE PUEDE ADMINISTRAR ADENOSINA O MANIOBRAS VAGALES PARA DISMINUIR LA INTENSIDAD DE LA TAQUICARDIA. ESTA PREGUNTA ES UN TANTO TRUQUEADA, YA QUE EL TRATAMIENTO ES LA CARDIOVERSION Y NO LA DESFIBRILACION, LA DIFERENCIA ENTRE ESTAS TECNICAS ES DE CERCA DE 100 JOULES, POR LO QUE SE TOMA LA DESFIBRILACION, YA QUE LAS DEMAS OPCIONES NO SIRVEN DE NADA SI HAY COMPROMISO HEMODINAMICO, AUNQUE LA PROCAINAMIDA SE PODRIA USAR, PERO EN PACIENTES QUE PUEDAN TOLERAR LA TAQUICARDIA Y NO EN AQUELLOS CON COMPROMISO HEMODINAMICO 121. EL MARCADOR BIOLOGICO

QUE SE ELEVA SIGNIFICATIVAMENTE DE 6-8 HORAS DESPUES DEL INICIO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO ES LA:

A) TROPONINA I B) CREATINFOSFOQUINASA

FRACCION MB C) CREATINFOSFOQUINASA

FRACCION MM D) DESHIDROGENASA LACTICA E) ASPARTATO AMINO

TRANSFERASA RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 67 EN UN EVENTO DE IAM, LA VELOCIDAD CON QUE SE ACTIVAN LAS ENZIMAS CARDIACAS ES LA

SIGUIENTE: LA MÁS PRECOZ ES LA CPK MB(6-8 H), INTERMEDIA LA ASAT (8-12 H) Y MÁS TARDÍA LA LDH (24-48 H). LA DETERMINACIÓN DE LAS ISOENZIMAS DE LA CK Y DE LA LDH FACILITA EL DIAGNÓSTICO Y PERMITE CONOCER SI EL AUMENTO SE DEBE ESPECÍFICAMENTE A UN INFARTO DE MIOCARDIO, YA QUE LAS ISOENZIMAS CK-MB Y LA LDH1 SON CASI EXCLUSIVAS EN EL CORAZÓN. 122. LA ANEMIA MAS FECUENTE

EN LA EDAD SENIL ES LA: A) PERNICIOSA B) MEGALOBLASTICA C) FERROPENICA D) HEMOLITICA E) SIDEROBLASTICA RESPUESTA CORRECTA A. HARRISON PAG. 604 LA ANEMIA PERNICIOSA ES CONSIDERADA LA CAUSA MAS COMUN DE DEFICIENCIA DE COBALAMINA. SE CONSIDERA UNA ENFERMEDAD DE LA VEJEZ, CASI TODOS LOS CASOS QUE PRESENTAN ESTAN ENTRE LOS 60 ANOS O MAS, AUNQUE TAMBIEN SE PRESENTAN CASOS EN NINOS, EL PROTOTIPO DE PACIENTE QUE PADECE ANEMIA PERNICIOSA ES EL SENIL. 123. DESDE EL PUNTO DE VISTA

HISTOPATOLOGICO, LA MAYORIA DE LOS TUMORES PRIMARIOS DE LA PROSTATA CONRRESPONDE A:

A) ADENOCARCINOMA DE TIPO

ACINAR B) ADENOCARCINOMA DE TIPO

DUCTAL C) ADENOCARCINOMA DE TIPO

MUCINOSO D) CARCINOMA TRANCISIONAL E) CARCINOMA ESCAMOSO. RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 165

EL TIPO HISTOLÓGICO MÁS FRECUENTE ES ADENOCARCINOMA ACINAR(MÁS DEL 95% DE LOS CASOS). UN FACTOR HISTOLÓGICO IMPORTANTE ES EL GRADO DE DIFERENCIACIÓN TUMORAL, QUE SE MIDE MEDIANTE EL ÍNDICE DE GLEASON. LOS TUMORES BIEN DIFERENCIADOS PUEDEN PERMANECER LOCALIZADOS DURANTE LARGOS PERÍODOS DE TIEMPO, MIENTRAS QUE LOS TUMORES MODERADAMENTE O POCO DIFERENCIADOS SUELEN SER MÁS AGRESIVOS Y PRESENTAR DISEMINACIÓN A DISTANCIA. 124. EL DATO ULTRASONOGRAFICO

MAS IMPORTANTE PARA PRECISAR LA CONDUCTA A SEGUIR DURANTE UN EMBARAZO PROLONGADO ES LA:

A) EDAD GESTACIONAL B) MEDICION DEL DIAMETRO

BIPARIETAL C) MADUREZ PLACENTARIA D) CANTIDAD DE LIQUIDO

AMNIOTICO E) CARACTERISTICA DEL LIQUIDO

AMNIOTICO RESPUESTA CORRECTA C CURRENT ONSTETRIC & GYNECOLOGIC CAP. 8 LA PLACENTA ES EL ORGANO QUE PROVEE NUTRICION AL CONCEPTUS, ADEMAS DE QUE ES ATRAVES DE ESTA VIA POR DONDE ELIMINA LOS PRODUCTOS DE DESECHO. CONFORME AVANZA LA EDAD GESTACIONAL Y EL TIEMPO DE EMBARAZO, LA PLACENTA COMIENZA A PERDER SU FUNCIONALIDAD POCO A POCO, APARTIR DE LA SEMANA 38 SE HACEN EVIDENTES LOS CAMBIOS EN LA MORFOFUNCIONALIDAD DE LA PLACENTA, COMIENZA A HABER MICROINFARTOS DE LAS ARTERIAS PLACENTARIAS, ADEMAS DE QUE EN ESTOS SITIOS SE FORMAN PEQUENAS CALCIFICACIONES, ES POR ESTO QUE LA MADUREZ PLACENTARIA DETERMINA LO QUE SE DEBE HACER ANTE UN EMBARAZO PROLONGADO, YA QUE UNA

PLACENTA CON DEMASIADAS CALCIFICACIONES E INFARTOS PUEDE PRODUCIR ALTERACIONES INDESEABLES AL PRODUCTO. 125. UNO DE LO FACTORES QUE

COMPROMETE LA CAPACIDAD DE LA CAVIDAD PERITONEAL PARA ELIMINAR LA CONTAMINACION DEL PERITONEO SECUNDARIO A APENDICITIS ES LA:

A) ACTIVACION DEL

COMPLEMENTO B) PRESENCIA DE DEPOSITOS DE

FIBRINA C) FAGOCITOSIS POR

MACROFAGOS D) LOCULACION DE

COLECCIONES BACTERIANAS E) HIPOXEMIA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 750 DURANTE LA FASE INICIAL DE LA INFECCION PERITONEAL, CUANDO LA RESPUESTA INMUNE DEL HUESPED ESTA ENFOCADA EN CONTENER LA INFECCION, SE PUEDEN ENCONTRAR DEPOSITOS DE FIBRINA Y POLIMORFONUCLEARES, LO CUAL HACE MAS COMPLEJO LA ELIMINACION DE LOS MICROORGANISMOS QUE PROVOCAN LA INFECCION, YA QUE EN LUGAR DE SER ELIMINADOS, ESTOS SON DE CIERTA FORMA ENCERRADOS. 126. LA ENZIMA QUE ESTA

AUSENTE EN LA GLUCOGENOLISIS DEL MIOCARDIO ES LA:

A) FOSFOFRUCTOCINASA B) AMILO-ALFA-1,6-

GLUCOCIDASA C) FOSFOGLUCOMUTASA D) GLUCANO-ALFA-1,4-

TRANSFERASA E) GLUCOSA 6 FOSFATASA RESPUESTA CORRECTA E

HARRISON PAG. 2319 EL MUSCULO ESTRIADO NO POSEE GLUCOSA 6 FOSFATASA POR LO QUE TODA LA GLUCOSA 6 FOSFATO PROCEDENTE DEL GLUCOGENO ES UTILIZADA INTEGRAMENTE EN LA VIA GLUCOLITICA DE PRODUCCION DE ATP. POR OTRO LADO, DADA LA ELECADA AFINIDAD DE LA HEXOCINASA POR LA GLUCOSA, SE AEGURA QUE LA POCA GLUCOSA PROCEDENTE DE LA ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS DESRRAMIFICANTES DEL GLUCOGENO ES CAPTADA DE NUEVO HACIA EL INTERIOR DEL MUSCULO PARA ENTRAR EN LA VIA DE LA GLUCOLISIS. 127. EL OBJETIVO DEL

TRATAMIENTO MEDICO DE LA ENDOMETRIOSIS ES LA:

A) INHIBICION DE LA HORMONA

LUTEINIZANTE B) SUPRESION DE LOS

ESTEROIDES OVARICOS C) INHIBICION DE LA

PROSTAGLANDINA SINTETASA D) INHIBICION DE LA HORMONA

LIBERADORA DE GONADOTROPINAS

E) INHIBICION DE LA PROGESTERONA

RESPUESTA CORRECTA A,C,D CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 770-773 ESTA PREGUNTA ES DEMASIADO INESPECIFICA, YA QUE EXISTEN VARIOS OBJETIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS. EL DANAZOL BLOQUEA LA LIBERACION DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS QUE EN CONSECUENCIA VA INHIBIR A LA HORMONA LUTEINIZANTE; POR OTRA PARTE LOS AINES BLOQUEAN LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINA SINTETASA. ES POR ESTO, QUE ES INESPECIFICA LA PREGUNTA, YA QUE ESTAS 3 RESPUESTAS PUEDEN SER VALIDAS AL NO HABER UN OBJETIVO EN ESPECIFICO, YA SEA PARA

SUPRIMIR EL DOLOR O INHIBIR EL CRECIMIENTO DEL TEJIDO ENDOMETRIAL. 128. LA DIABETES, LA

HIPERTENSION ARTERIAL Y LA OBESIDAD SON FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CANCER:

A) DEL CUELLO UTERINO B) DEL OVARIO C) DE LA MAMA D) DEL ENDOMETRIO E) DEL MIOMETRIO RESPUESTA CORRECTA D CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 916 CIERTAS CONDICIONES COMO LA DIABETES, LA HIPERTENSION ARTERIAL, EL SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS Y LA OBESIDAD (TENIENDO COMO COMUN DENOMINADOR NIVELES ELEVADOS DE ESTROGENOS ENDOGENOS) SE ASOCIAN CON UNA GRAN INCIDENCIA DE CANCER DE ENDOMETRIO. 129. EL FACTOR QUE MAS

CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE LA OSTEODISTROFIA RENAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ES:

A) LA PRODUCCION ALTERADA

DE 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D B) LA HIPOCALCEMIA C) LA HIPOFOSFATEMIA D) LA PERDIDA DE VITAMINA D E) EL AUMENTO DE LA

ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 145 ETIOPATOGENIA Y EVOLUCIÓN DE LA OSTEODISTROFIA RENAL:CUANDO EL FILTRADO GLOMERULAR DISMINUYE POR DEBAJO DE 40 ML/MIN, SE OBSERVA UNA HIPERFOSFOREMIA QUE SE ACOMPAÑA DE UNA DISMINUCIÓN DE LA CALCEMIA QUE,

A SU VEZ, ESTIMULA LA SECRECIÓN DE PTH. DEBIDO A ESTE INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE PTH, SE REDUCE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE FÓSFORO Y SE INCREMENTA SU ELIMINACIÓN RENAL, CORRIGIENDO PARCIAL O TOTALMENTE LA HIPERFOSFOREMIA A EXPENSAS DEL MANTENIMIENTO DE UNA HIPERSECRECIÓN DE PTH. POR OTRA PARTE, ÉSTA, AL AUMENTAR LA RESORCIÓN ÓSEA, INCREMENTA LA CALCEMIA. LOS SUCESIVOS DESCENSOS DE LA FUNCIÓN RENAL AGRAVAN PROGRESIVAMENTE ESTE MECANISMO, QUE PERPETÚA LA SITUACIÓN DE HIPERSECRECIÓN DE LA HORMONA QUE, EN ETAPAS AVANZADAS DE INSUFICIENCIA RENAL, NO LOGRA, A PESAR DEL HIPERPARATIROIDISMO, CORREGIR LA HIPERFOSFOREMIA. 130. EL FARMACO QUE AL SER

ADMINISTRADO POR VIA SISTEMICA PUEDE TENER COMO EFECTO ADVERSO LA PRESENTACION DE NEURITIS OPTICA ES:

A) EL IBUPROFENO B) EL REFECOXIB C) EL BETANECOL D) LA INDOMETACINA E) LA RIFAMPICINA RESPUESTA CORRECTA NO LA HAY. PLM 2003, HARRISON PAG. 948, GOODMAN & GILMAN PAGS 693-705 NINGUNO DE LOS FARMACOS DESCRITOS PROVOCA NEURITIS OPTICA, LOS 5 FUERON REVISADOS A DETALLE, Y ESTO ES LO QUE PROVOCA CADA UNO: IBUPROFENO AMBLIOPIA TOXICA; INDOMETACINA CEFALEA FRONTAL SEVERA Y SINTOMAS COMPATIBLES CON ENFERMEDADES PSIQUIATRICICAS; RIFAMPICINA TRASTORNOS HEPATICOS; REFECOXIB VISION BORROSA, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES; BETANECOL

DIFICULTAD EN LA ACOMODACION PARA LA VISION LEJANA. DE LOS ANTITUBERCULOSOS, LA ISONIAZIDA Y EL ETAMBUTOL SI PUEDEN PRODUCIR NEURITIS OPTICA, AUNQUE NO ESTAN MENCIONADOS. ES POR ESTO QUE RECOMIENDO UN CONTEO PREGUNTA POR PREGUNTA Y UNA ASAMBLEA INFORMATIVA DIARIO PARA DISCUTIR POR QUE ESTA PREGUNTA NO TIENE RESPUESTA, ADEMAS DE UN PLANTON PERMANENTE ENFRENTE DE LA CEPEC. PEQUENA BROMA DESPUES DE LA BUSQUEDA EXTENSIVA. 131. LA MAYOR ABSORCION DE

SODIO SE REALIZA EN: A) LA PORCION ASCEDENTE DEL

ASA DE HENLE B) LA PORCION DESCENDENTE

DEL ASA DE HENLE C) EL TUBULO PROXIMAL D) EL TUBULO DISTAL E) EL TUBULO COLECTOR RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1641 LA REABSORCION DE LIQUIDO A TRAVES DEL TUBULO PROXIMAL ES ISOSMOTICA Y REABSORVE APROXIMADAMENTE 2/3 DEL SODIO Y DEL AGUA FILTRADA. 132. PARA HACER EL

DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES GRADO II ES PRECISO ENCONTRAR:

A) SANGRADO SIN PROLAPSO B) SANGRADO Y PROLAPSO C) PROLAPSO Y TROMBOSIS D) PROLAPSO CON REDUCCION

ESPONTANEA E) PROLAPSO E IRREDUCTIBILIDAD RESPUESTA CORRECTA D HARRISON. PAG. 1801 TABLA 279-4 EL DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES GRADO II, ES CUANDO SE ENCUENTRA

PROTUSION CON REDUCCION ESPONTANE. COLOCO LA TABLA DE CLASIFICACION PARA MAYOR REFERENCIA ESTADIO DESCRIPCION I AGRANDAMIENTO

CON SANGRADO II PROTUSION CON

REDUCCION ESPONTANEA

III PROTRUSION QUE REQUIERE REDUCCION MANUAL

IV PROTRUSION IRREDUCTIBLE

133. APARTIR DE LOS

ANDROGENOS, LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE FAVORECE LA PRODUCCION DE ESTROGENOS EN EL FOLICULO OVARICO INDUCIENDO LA ACTIVIDAD DE LA:

A) DESMOLASA B) AROMATASA C) 1-BETA-HIDROXILASA D) 17 ALFA HIDROXILASA E) 3 BETA DESHIDROGENASA RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGY PAG. 138 LA AROMATASA ES LA ENZIMA QUE CATALIZA LA CONVERSION DE ANDROSTENEDIONA A ESTRONA. 134. EN UN PACIENTE QUE PADECE

SINDROME NEFROTICO SECUNDARIO A MIELOMA MULTIPLE Y QUE TIENE ALBUMINA SERICA DE 1.5 MG/DL, AUMENTA EL RIESGO DE QUE SE COMPLIQUE CON:

A) EDEMA PULMONAR

CARDIOGENICO

B) HIPOCOLESTEROLEMIA C) HIPERTENSION ARTERIAL D) HEMATURIA E) LA APARICION DE EVENTOS

TROMBOTICOS RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 204, 1684 EL SINDROME NEFROTICO PRODUCE ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA, DEBIDO A VARIAS CAUSAS, ENTRE ELLAS, LA PERDIDA URINARIA DE ANTITROMBINA III, ALTERACIONES EN LOS NIVELES O EN LA ACTIVIDAD DE LA PROTEINA S Y C, HIPERFIBRINOGENEMIA,POR INCREMENTO EN LA SINTESIS HEPATICA, FIBRINOLISIS ALTERADA E INCREMENTO EN LA AGREGACION PLAQUETARIA. EN CONSECUENCIA, SE PUEDE PRESENTAR TROMBOSIS DE LAS VENAS RENALES, TROMBOEMBOLIA PULMONAR O EVENTOS TROMBOTICOS VENOSOS O ARTERIALES. ESTA PREGUNTA PUDIERA CONFUNDIR A ALGUNOS DEBIDO A LOS NIVELES BAJOS DE ALBUMINA QUE PODRIAN LLEVAR A UN EDEMA PULMONAR, SIN EMBARGO, EL EDEMA PULMONAR QUE SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE LA DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA, ES EL EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO. 135. EL SUSTRATO PARA LA

PRODUCCION DE PROSTGLANDINA F2 ALFA RESPONSABLE DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ES EL:

A) LEUCOTRIENO B4 B) TROMBOXANO A2 C) ACIDO ARAQUIDONICO D) 5HIDROXICOTETRAHEXANOICO E) FOSFATIDIL INOSITOL RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 653 EL ACIDO ARAQUIDONICO ES EL PRECURSOR DE LAS

PROSTAGLANDINAS Y DE LOS LEUCOTRIENOS. 136. EN LOS PACIENTES QUE

PADECEN ANEMIA FERROPRIVA SE ENCUENTRAN CIFRAS:

A) BAJAS DE HIERRO Y

CAPACIDAD DE FIJACION BAJA B) BAJAS DE HIERRO Y

CAPACIDAD DE FIJACION ELEVADA C) ALTAS DE HIERRO Y

CAPACIDAD DE FIJACION ELEVADA D) ALTAS DE HIERRO Y

CAPACIDAD DE FIJACION BAJA E) NORMALES DE HIERRO Y

CAPACIDAD DE FIJACION BAJA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 588 LITERALMENTE, EN LOS PACIENTES CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, CUANDO LOS NIVELES DE HIERRO DISMINUYEN, SE INCREMENTA LA CAPACIDAD DE FIJACION DEL HIERRO. CASO CLINICO SERIADO 137. UNA NINA DE 4 ANOS DE

EDAD, PRESENTA APROXIMADAMENTE 20 PAPULAS EN EL TRONCO, LA CARA Y LAS EXTREMIDADES SON TRANSLUCIDAS; TIENEN FORMA DE DOMO Y UMBILICACION CENTRAL. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE NO HA TENIDO FIEBRE.

PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) VARICELA B) MOLUSCO CONTAGIOSO C) INFECCION POR ENTEROVIRUS D) ESCABIOSIS E) PRURIGO POR INSECTOS RESPUESTA CORRECTA B

138. SEGUNDO ENUNCIADO EL AGENTE ETIOLOGICO MAS COMUN ES: A) VIRUS COCKSAKIE A B) VARICELA ZOSTER C) POXVIRUS D) SARCOPTES SCABIAE E) DIPTERO SP RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1053 LA INFECCION POR MOLUSCO CONTAGIOSO, POR LO GENERAL ES UNA ENFERMEDAD CON CURSO BENIGNO, QUE CONSISTE EN LESIONES APERLADAS, UMBILICADAS DE 2 -5MM DE DIAMETRO CON FORMA DE DOMO. EL CURSO DE LA ENFERMEDAD ES AFEBRIL, Y CURSA ESPONTANEAMENTE, AUNQUE LAS LESIONES PUEDEN TARDAR VARIOS ANOS EN DESAPARECER. EL AGENTE ETIOLOGICO ES UN POXVIRUS 139. EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA: A) UNA LESION HIPOXEMICA DEL

ENDOTELIO B) FORMACION DE UN NIDO DE

TROMBOS C) AUMENTO DE ENDOTELINA

VASCULAR D) AUMENTO DEL FACTOR DE

NECROSIS TUMORAL E) AUMENTO DE LA VISCOSIDAD RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1684 EN LOS ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD, SE PUEDEN PRESESENTAR EVENTOS TROMBOTICOS VENOSOS O ARTERIALES, DE LAS VENAS RENALES, O TROMBOEMBOLIA PULMONAR. AQUI ENTRA EN FUNCION LA TRIADA DE VIRCHOW:

ESTASIS, HIPERCOAGULABILIDAD Y DANO ENDOTELIAL. 140. LA COMPLICACION MAS

FRECUENTE QUE SE PRESENTA EN PACIENTES A QUIENES SE LES PRACTICA LA HEMODIALISIS ES LA:

A) INFECCION EN LA FISTULA

ARTERIOVENOSA B) TROMBOSIS EN LA FISTULA

ARTERIOVENOSA C) HIPERTENSION ARTERIAL D) HIPOTENSION ARTERIAL E) ENCEFALOPATIA METABOLICA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1666 LA HIPOTENSION ES LA COMPLICACION AGUDA MAS COMUN DURANTE LA HEMODIALISIS, ESPECIALMENTE EN PACIENTES DIABETICOS. 141. EN LA MAYORIA DE LOS

CASOS DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, SIN PATOLOGIA ORGANICA SE ASOCIA CON:

A) EL HIPERESTROGENISMO

PERSISTENTE B) EL HIPOESTROGENISMO C) LA FASE LUTEA CORTA D) LA PERSISTENCIA DEL CUERPO

LUTEO E) LA ANOVULACION RESPUESTA CORRECTA E CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 629 A PESAR DE QUE LA PERSISTENCIA DE UN QUISTE DE CUERPO LUTEO O UNA FASE LUTEA CORTA PUEDE PRODUCIR OVULACION , EN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL LA MAYORIA DE LAS PACIENTES CURSAN CON CICLOS ANOVOLATORIOS.

142. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS DE VIDA QUE PRESENTA CONJUNTIVITIS Y EN CUYA RADIOGRAFIA DE TORAX SE OBSERVA INFILTRADO INTERTICIAL ES:

A) BORDETELLA PERTUSIS B) CHLAMYDIA TRACHOMATIS C) STAPHYLOCOCCUS AUREUS D) MYCOPLASMA PNEUMONIAE E) VIRUS SINCITIAL

RESPIRATORIO. RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 303 C.TRACHOMATIS ES UN PARÁSITO ESTRICTO DEL HOMBRE QUE CAUSA TRACOMA Y CEGUERA, INFECCIONES OCULOGENITALES Y NEUMONÍAS. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS INFECCIONES CAUSADAS POR CLAMIDIAS SE DEBEN A LA DESTRUCCIÓN DIRECTA DE LAS CÉLULAS DURANTE LA REPLICACIÓN, ASÍ COMO TAMBIÉN A LA RESPUESTA INFLAMATORIA DEL HUÉSPED LOS RECIÉN NACIDOS ADQUIEREN LA CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DURANTE EL PASO A TRAVÉS DEL CANAL DEL PARTO INFECTADO. SUELE OCURRIR ENTRE 2 Y 30 DÍAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO LOS LACTANTES EXPUESTOS A C. TRACHOMATIS DURANTE EL PARTO PUEDEN DESARROLLAR UNA NEUMONÍA INTERSTICIAL DIFUSA. EL PERÍODO DE INCUBACIÓN ES MUY VARIABLE, AUNQUE LA ENFERMEDAD SUELE COMENZAR ENTRE 2 Y 3 SEMANAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO. 143. PARA EL TRATAMIENTO DE LA

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ESTA INDICADO EL USO DE:

A) SILDENAFIL B) FINASTERIDE C) FLUTAMIDA

D) PROZOCINA E) AMINOGLUTEMIDA RESPUESTA CORRECTA B SCHWARTZ PAG. 1530 EL FINASTERIDE ES UN INHIBIDOR DE LA 5 ALFA REDUCTASA QUE SE USA PRINCIPALMENTE EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA. 144. LA PROTEINURIA QUE SE

OBSERVA EN LOS PACIENTES QUE PADECEN SINDROME NEFROTICO SE DEBE A:

A) PERDIDA DE LA CARGA

NEGATIVA DE LA PARED CAPILAR B) PERDIDA DE LA CARGA

POSITIVA DE LA PARED CAPILAR C) AUMENTO DE LOS

PROTEOGLUCANOS D) DISFUNCION DEL ENDOTELIO

GLOMERULAR E) DEPOSITOS DE IGM RESPUESTA CORRECTA A GANNONG PAG. 787 NO OBSTANTE, LAS SIALOPROTEINAS DE LA PARED CAPILAR GLOMERULAR ESTAN CARGADAS NEGATIVAMENTE. LAS PROTEINAS TAMBIEN TIENEN CARGA ELECTRICA NEGATIVA, POR LO QUE NO DEBEN PASAR POR LA MEMBRANA GLOMERULAR EN CONDICIONES NORMALES POR EL ALGORITMO FISICO SIMPLE CARGAS ELECTRICAS IGUALES SE REPELEN. CASO CLINICO SERIADO. 145. UNA MUJER DE 20 ANOS

ACUDE A CONSULTA POR PADECER DOLOR ABDOMINAL SEVERO QUE SE PRESENTA POCAS HORAS ANTES DEL INICIO DEL FLUJO MENSTRUAL Y PERDURA DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE LA MENSTRUACION. EL DOLOR ES OPRESIVO, RECURRENTE Y SE

LOCALIZA EN EL HIPOGASTRIO Y EN AMBAS FOSAS ILIACAS. REFIERE QUE SUS PERIODOS SN REGULARES. EL EXAMEN PELVICO ES NORMAL.

PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) DISMENORREA PRIMARIA B) DISMENORREA SECUNDARIA C) ENDOMETRIOSIS D) ENDOMETRITIS E) ENFERMEDAD PELVICA

INFLAMATORIA REPUESTA CORRECTA A 146. SEGUNDO ENUNCIADO. PARA

TRATAR A ESTA PACIENTE ESTA INDICADO ADMINISTRARLE:

A) NORETISTERONA B) CIPROFLOXACINA C) CLINDAMICINA D) NAPROXEN E) ACIDO MEFENAMICO RESPUESTA CORRECTA D O E GOODMAN & GILMAN PAG. CAP 26 CURRENT OBSTETRIC... PAG. 625 LA DISMENORREA, O MENSTRUACION DOLOROSA ES LA QUEJA MAS COMUN DE LAS PACIENTES QUE PADECEN PROBLEMAS GINECOLOGICOS. HAY 3 TIPOS DE DISMENORREA: PRIMARIA, SIN CAUSA ORGANICA; SECUNDARIA, CON CAUSA ORGANICA; MEMBRANOSA. EN LA PATOGENESIS, HA IDO AMPLIAMENTE ASOCIADA CON LA ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS, POR LO QUE EL TRATAMIENTO SE ENFOCA EN INHIBIR A ESTAS SUSTANCIAS. AQUI PODRIA HABER UN POCO DE DUDA, YA QUE TANTO EL NAPROXEN COMO EL ACIDO MEFENAMICO SON AINES, SIN EMBARGO, NOS VAMOS POR EL ACIDO MEFENAMICO, YA QUE ES UN MEJOR ANTIPROSTAGLANDINICO QUE EL NAPROXEN.

147. LA ACETAZOLAMIDA ESTA

INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE LA:

A)ACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA B) ACIDOSIS METABOLICA COMPENSADA C) ACIDOSIS RESPIRATORIA D) ALCALOSIS RESPIRATORIA E) ALACALOSIS METABOLICA RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN PAG. 747 LOS INHIBIDORES D LA ANHIDRASA CARBONICA SON UTILES PARA CORREGIR LA ALCALOSIS METABOLICA, ESPECIALMENTE EN ALCALOSIS PROVOCADA POR DIURETICOS QUE INCREMENTAN LA SECRECION DE H+. 148. LA PRODUCCION DE

ANTICUERPOS IGG CONTRA LAS GLUCOPROTEINAS DE LA MEMEBRANA PLAQUETARIA ES EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA PURPURA:

A) TROMBOCITOPENICA

TROMBOTICA B) TROMBOCITOPENICA

IDIOPATICA C) POR ESTEROIDES D) VASCULAR E) ANAFILACTICA. RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 232 EL MECANISMO PATOGÉNICO FUNDAMENTAL EN LA PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA SE DEBE A LA ELIMINACIÓN PREMATURA Y SELECCIONADA DE LAS PLAQUETAS CUBIERTAS POR ANTICUERPOS IGG POR PARTE DE LAS CÉLULAS DEL SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCÍTICO (SMF). EL PRINCIPAL LUGAR DE ELIMINACIÓN ES EL BAZO.

149. LOS OVARIOS DE LAS RECIEN

NACIDAS CONTIENE OOCITOS QUE HAN PROGRESADO A LA:

A) PROFASE DE LA PRIMERA

DIVISION MEOTICA B) TELEFASE DE LA SEGUNDA

DIVISION MEIOTICA C) MITOSIS D) FORMACION DE OOGONIAS E) MADUREZ RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 134 HAY CERCA DE 2 MILLONES DE FOLICULOS PRIMORDIALES EN LOS OVARIOS DELAS RECIEN NACIDAS, PERO APROXIMADAMENTE EL 50% SON ATRESICOS. EL RESTO, EXPERIMENTA LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA (PROFASE) DONDE SE QUEDAN EN ESTADO DE SUSPENSION HASTA LA EDAD ADULTA, DONDE POR ACCION DE LOS ESTROGENOS, PUEDEN CONTINUAR SU MADURACION. 150. SI UNA PACIENTE PADECE

ACNE VULGAR NO COMPLICADO SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A) UN ESTEROIDE DE APLICACION

TOPICA B) TETRACICLINA C) PEROXIDO DE BENZOILO D) ISOTRETINOINA E) ETRETINATO GOODMAN & GILMAN PAG. 1688 EL PEROXIDO DE BENZOILO ES UN ANTIBIOTICO DE APLICACION TOPICA QUE ESTA INDICADO EN EL TRATAMIENTO DEL ACNE NO COMPLICADO, ADEMAS DE QUE POSEE EXCELENTE ACTIVIDAD QUERATOLITICA. LA ISOTRETINOINA ESTA INDICADA EN EL ACNE COMPLICADO.

151. LOS RECEPTORES NECESARIOS PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA EJERZA SU ACCION SE ENCUENTRAN LOCALIZADOS EN:

A) LA MEMEBRANA B) EL CITOPLASMA C) EL NUCLEO D) LAS MITOCONDRIAS E) EL RETICULO ENDOPLASMICO RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 255 LAS HORMONAS TIROIDEAS EJERCEN SU ACCIÓN TRAS SU INTRODUCCIÓN EN EL INTERIOR DE LA CÉLULA. A DIFERENCIA DE LOS ESTEROIDES, LAS HORMONAS TIROIDEAS NO REQUIEREN DE SU UNIÓN PREVIA A RECEPTORES CITOSÓLICOS PARA PENETRAR EN EL NÚCLEO DE LA CÉLULA. LA UNIÓN DE LA T3 CON ESTOS RECEPTORES NUCLEARES ORIGINA EL COMPLEJO T3-TR, EL CUAL, A SU VEZ, FUNCIONA UNIÉNDOSE A SECUENCIAS ESPECÍFICAS DE DNA O ELEMENTOS DE RESPUESTA QUE SE ENCUENTRAN EN LAS ZONAS REGULADORAS DE GENES QUE RESPONDEN A LAS HORMONAS TIROIDEAS. 152. EL ESTUDIO MAS SENSIBLE

PARA EVALUAR LOS PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS CRONICOS DE LAS ESTRUTURAS NASOSINUSALES ES:

A) LA NASOFIBROSCOPIA B) LA SERIE SIMPLE DE SENOS

PARANASALES C) LA TOMOGRAFIA LINEAL D) LA TOMOGRAFIA COMPUTADA E) LA RESONANCIA MAGNETICA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 186 EN LA EVALUCION DE SINUSITIS CRONICA PERSISTENTE

RECURRENTE, LA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE SENOS PARANASALES ES EL ESTUDIO RADIOGRAFICO DE ELECCION. 153. EN LA MAYORIA DE LOS

CASOS, EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE PUEDE ESTABLECERSE POR MEDIO DE LA:

A) DETERMINACION DE C3 Y C4 B) CUANTIFICACION DE

INMUNOGLOBULINAS C) PRUEBA DE COOMBS DIRECTA D) PRUEBA DE COOMBS

INDIRECTA E) DETERMINACION DE

ANTICUERPOS FRIOS. RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 220 SE COMPRUEBAN LOS SIGNOS GENERALES DE TODA HEMÓLISIS. EL EXAMEN MORFOLÓGICO DE LOS HEMATÍES REVELA ANISOCITOSIS, POIQUILOCITOSIS, POLICROMASIA Y ESFEROCITOSIS. LA HAPTOGLOBINA ESTÁ MUY DISMINUIDA O ES INDETECTABLE Y EN LOS HEMATÍES DEL PACIENTE SE DETECTA UNA PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA CON EL SUERO ANTIGLOBULINA HUMANA POLIESPECÍFICO. 154. UN PACIENTE DE 20 ANOS

PRESENTA FIEBRE, ESCALOFRIO, CEFALEA, NAUSEA, VOMITO Y SIGNOS CLINICOS DE MENINGISMO. SE LE ENCUENTRA EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO QUE CONTIENE 900 CELULAS, 70% DE LINFOCITOS; GLUCOSA 80MG Y 90 MG DE PROTEINAS. ESTOS DATOS SUGIEREN LA PROBABILIDAD DE UNA INFECCION POR:

A) MENINGOCOCO B) VIRUS COXSACKIE C) ESTAFILOCOCO D) CRIPTOCOCO

E) ENTEROBACTERIAS RESPUESTA CORRECTA B LAS MENINGITIS ASÉPTICAS: SON MENINGITIS CON PLEOCITOSIS DE TIPO LINFOCITARIO QUE CURSAN CON LA CLÍNICA HABITUAL DE CEFALEA, FIEBRE, VÓMITOS Y SÍNDROME MENÍNGEO, ASOCIANDO FRECUENTEMENTE FARINGITIS, MANIFESTACIONES DE TIPO RESPIRATORIO Y OCASIONALMENTE EXANTEMAS. PRODUCIDAS EN SU MAYOR PARTE POR VIRUS COXSAKIE A9, COXSAKIE B (2 Y 5) Y VIRUS ECHO (4, 5, 6, 7, 9, 11, 19 Y 30). QUEDAN DESCARTADAS LAS DEMAS OPCIONES, YA QUE LAS MENINGITIS POR BACTERIAS PRODUCEN HIPOGLUCORRAQUIA E HIPERPROTEINORRAQUIA. 155. PARA EL TRATAMIENTO DEL

FENOMENO DE RAYNAUD SE DEBE UTILIZAR:

A) EL DILTIAZEM B) EL ACIDO ACETILSALICILICO C) EL NIFEDIPINO D) LA HIDRALAZINA E) LA FUROSEMIDA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1490 PARA EL TRATAMIENTO DEL FENOMENO DE RAYNAUD, SE UTILIZA NIFEDIPINO, DILTIAZEM PARA DISMIUIR LAS CRISIS DE VASOESPASMO INDUCIDO POR FRIO. EN ESTE CASO, TOMAMOS LA OPCION (C) NIFEDIPINO POR SER LA PRIMERA QUE SE ENCUENTRA DETALLADA EN LA DESCRIPCION. 156. LA HERNIA INGUINAL

INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE:

A) UN INCREMENTO

PERSISTENTE DE LA PRESION INTRABDOMINAL

B) LA DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA PARED

C) LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL

D) LA RUPTURA DE LAS FASCIA TRANSVERSA

E) LA DEBILIDAD DEL PISO DEL CANAL

RESPUESTA CORRECTA C SCHWARTZ PAG. 1357 LITERALMENTE, LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL ES LO QUE PROVOCA LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS. 157. LA MANIFESTACION CLINICA

MAS SUGESTIVA DEL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA GRAVE DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ES LA PRESENCIA DE:

A)PALIDEZ DE ELEVACION B) METATARSALGIA DE DECUBITO C) HIPOTERMIA DISTAL D) RUBOR EN DECLIVE E) LLENADO CAPILAR PROLONGADO RESPUESTA CORRECTA C LA OCLUSION ARTERIAL SE CARACTERIZA POR VARIOS SIGNOS Y SINTOMAS: PALIDEZ, DOLOR, PARESTESIAS, PARALISIS, AUSENCIA DEL PULSO, Y FRIALDAD DE EXTERMIDADES. EN LA ISQUEMIA GRAVE, LOS PACIENTES SE QUEJARAN DE DOLOR EN REPOSO Y DE HIPOTERMIA EN LOS DEDOS DE LOS PIES (HIPOTERMIA DISTAL). 158. EL FARMACO NO

NUCLEOSIDO INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA, Y QUE ES UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON SIDA ES:

A) LA SIDOVUDINA B) EL ABACAVIR C) EL SAQUINAVIR D) LA DELAVIRDINA E) LA LAMIVIDUNIA

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1124 LOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS SON: SIDOVUDINA, LAMIVUDINA, ABACAVIR, EMTRICITABINA, DIDANOSINA, ZALCITABINA Y ESTAVUDINA. EL SAQUINARVIR ES UN INHIBIDOR DE PROTEASAS. LOS NO NUCLEOSIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA SON: DELAVIRDINA, NEVIRAPINA Y EFAVIREZ. 159. EL MECANISMO DE LA

DEGLUCION SE INICIA CUANDO LA LARINGE SE:

A) MUEVE HACIA ADELANTE Y SE

ABRE EL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR.

B) MUEVE HACIA ATRAS Y SE ABRE EL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR

C) CIERRA Y NO DEJA QUE PASE AIRE

D) MUEVE HACIA ADELANTE Y SE CONTRAE EL MUSCULO CRICOFARINGEO

E) MUEVE RAPIDO Y SE CIERRAN LOS ESFINTERES

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 20 LA DEGLUCIÓN CONSISTE EN LA SUCESIÓN DE UNA SERIE COORDINADA DE HECHOS VOLUNTARIOS Y REFLEJOS, QUE SE PUEDEN ESQUEMATIZAR EN TRES TIEMPOS: ORAL, FARÍNGEO Y ESOFÁGICO. EL TIEMPO ORAL ES VOLUNTARIO: EL BOLO ALIMENTARIO ES EMPUJADO POR LA LENGUA HACIA LA OROFARINGE E HIPOFARINGE. EN EL MOMENTO FARÍNGEO, INVOLUNTARIO, EL PALADAR BLANDO SE ALZA PARA PREVENIR LA REGURGITACIÓN NASAL, LA LARINGE SE ELEVA POR ACCIÓN DEL MÚSCULO GENIHIOIDEO ABRIENDO EL ESPACIO RETROLARÍNGEO Y DESPLAZANDO A

LA EPIGLOTIS PARA EVITAR LA ENTRADA DEL MATERIAL DEGLUTIDO EN VÍAS AÉREAS. LA DEGLUCIÓN PUEDE TAMBIÉN INICIARSE DE MANERA REFLEJA, ESTIMULANDO LA BASE DE LA LENGUA, EL PALADAR BLANDO, LAS AMÍGDALAS Y PILARES DE LAS FAUCES. LAS AFERENCIAS SON CONDUCIDAS POR RAMAS DE LOS PARES V, IX Y X AL CENTRO DE LA DEGLUCIÓN, EN EL SUELO DEL IV VENTRÍCULO, Y A LA CORTEZA FRONTAL. DURANTE ESTA FASE SE INHIBEN CIERTAS ACTIVIDADES (INSPIRACIÓN, MASTICACIÓN, TOS, VÓMITO) Y SE FACILITA LA SALIVACIÓN. EL DESPLAZAMIENTO DEL BOLO A LA HIPOFARINGE CAUSA EN ELLA UN AUMENTO DE PRESIÓN QUE HACE QUE SE CONTRAIGA (PRENSA FARÍNGEA) AL TIEMPO QUE SE RELAJA EL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR, FACILITÁNDOSE LA PROPULSIÓN AL ESÓFAGO PROXIMAL DEL BOLO DEGLUTIDO. LA DEGLUCIÓN ESOFÁGICA ES REFLEJA Y SE INICIA CON EL PASO DEL BOLO AL ESÓFAGO. COMPORTA LA APARICIÓN DE UNA ONDA PERISTÁLTICA Y UN CIERTO ACORTAMIENTO ESOFÁGICO, LO QUE HACE AVANZAR AL BOLO, Y FINALMENTE LA RELAJACIÓN DEL EEI, QUE PERMITE SU PASO AL ESTÓMAGO, PERO SIN CAER SU TONO POR DEBAJO DE LA PRESIÓN FÚNDICA PARA PREVENIR EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO. 160. LA COMPLICACION AGUDA DE

LA DIABETES QUE APARECE COMO RESULTADO DE UNA DEFICIENCIA TOTAL DE INSULINA E INCREMENTO DEL GLUCAGON ES:

A) EL COMA HIPEROSMOLAR NO

CETOSICO B) LA CETOACIDOSIS C) LA HIPOGLUCEMIA D) EL ESTADO HIPEROSMOLAR E) LA ACIDOSIS METABOLICA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2159

LA CETOACIDOSIS DIABETICA SE PRESENTA COMO RESULTADO DE LA DEFICIENCIA RELATIVA O ABSOLUTA DE INSULINA Y AL INCREMENTO DE LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS (GLUCAGON, CATECOLAMINAS, CORTISOL, Y HORMONA DEL CRECIMIENTO). PARA QUE SE DESARROLLE LA CETOACIDOSIS DIABETICA ES NECESARIO QUE SE PRESENTA DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA Y EXCESO DE GLUCAGON. 161. LA PREDNISONA PRODUCE

DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA DEBIDO A QUE:

A) INTERFIERE CON LA

ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO

B) ESTIMULA LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA

C) FAVORECE LA INACTIVACION DE LA VITAMINA D

D) PRODUCE EXCRECION RENAL DE CALCIO

E) INHIBE LA HIDROXILACION D LA VITAMINA D

RESPUESTA CORRECTA A GOODMAN & GILMAN PAG. 1604 LOS GLUCOCORTICOIDES DISMINUYEN LA DENSIDAD OSEA ATRAVES DE VARIOS MECANISMOS: INHIBICION DE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS GONADALES, DISMINUCION DE LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO E INHIBICION DE LA FORMACION DE HUESO DEBIDO A UN EFECTO SUPRESOR EN LOS OSTEOBLASTOS Y A LA ESTIMULACION EN LA RESORCION MEDIADA POR LOS OSTEOCLASTOS. ESTA PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES RESPUESTAS, YA QUE TANTO EL ESTIMULO DE OSTEOCLASTOS Y LA INTERFERENCIA EN LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO PRODUCEN DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA, AUNQUE NOS INCLINAMOS POR LA RESPUESTA A, YA QUE ES CONSIDERADA DE LAS PRIMERAS

CAUSAS DE DISMINUCION DE DENSIDAD OSEA. 162. LAS ENFERMEDADES VIRALES

EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILACTICAMENTE INMUNOGLOBULINA ESTANDARD EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTOCON QUIENES LAS PADECEN SON LA:

A) RUBEOLA Y PAROTIDITIS B) VARICELA Y LA INFLUENZA C) HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C D) RUBEOLA Y HEPATITIS A E) HEPATITIS A Y EL SARAMPION RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 719 EXISTEN 2 TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS: 1 �POLIVALENTES, STANDAR O INESPECIFICAS (QUE SE USAN PARA LA PROFILAXIS DE LA HEPATITIS A Y EL SARAMPION) Y 2-HIPERINMUNES O ESPECIFICAS (COMO ES EL CASO DE LA HEPATITIS B, RABIA, TETANOS, VARICELA O EL VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO). ACTUALMENTE LA MAYORI DE LAS INMUNOGLOBULINAS QUE SE ADMINISTRAN EN CASO DE EXPOSICION SON ESPECIFICAS Y LAS QUE NO LO SON: LA DE LA HEPATITIS A Y EL SARAMPION. 163. EL FARMACO QUE DEBE

EVITARSE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN GOTA POR SU CAPACIDAD DE INHIBIR LA EXCRECION URINARIA DEL ACIDO URICO ES:

A) EL IRBESARTAN B) EL BEZAFIBRATO C) LA HIDROCLOROTIAZIDA D) EL ALPRAZOLAM E) LA INDOMETACINA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1473 LOS DIURETICOS TIAZIDICOS PRODUCEN VARIAS ALTERACIONES

METABOLICAS,ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRAN: HIPOKALEMIA, HIPERURICEMIA DEBIDO A RETENCION DE ACIDO URICO, INTOLERANCIA A LOS CARBOHHIDRATOS Y DISLIPIDEMIAS. CASO CLINICO SERIADO 164. UN HOMBRE DE 22 ANOS,

ACUDE A CONSULTA POR UN PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCION MANIFESTADO POR FIEBRE, DIFICULTAD PARA CAMINAR Y SUBIR ESCALONES, PERDIDA PROXIMAL DE LA FIERZA MUSCULAR, LESIONES DERMICAS EN LA CARA Y EN LA �V� DEL CUELLO. AL EXPLORARLO, LA FUERZA MUSCULAR SE ENCUENTRA EN3 DE 5 Y SE LE OBSERVA RASH �EN HELIOTROPO� EN LOS PARPADOS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: CPK,1200U/DL Y DHL 789 U/DL.

PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) MIELITIS TRANSVERSA B) ESCLERODERMA C) DERMATOMIOSITIS D) ENFERMEDAD DE GUILLIAN

BARRE E) ESCLEROSIS LATERAL

AMIOTROFICA RESPUESTA CORRECTA C 165. SEGUNADO ENUNCIADO.

PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA SE DEBE PRACTICAR:

A) LA DETERMINACION DE

ALDOLASA SERICA B) LA ELECTROMIOGRAFIA C) LA BIOPSIA DE MUSCULO D) EL ESTUDIO DE LIQUIDO

CEFALORRAQUIDEO E) LA DETERMINACION DE

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 182, HARRISON APG. 2544 EL DIAGNÓSTICO DE DERMATOMIOSISTIS DEBE APOYARSE EN LAS CARACTERÍSTICAS LESIONES CUTÁNEAS (ERITEMA HELIOTROPO PERIOCULAR, ERITEMA TELANGIECTÁSICO PERIUNGUEAL, PÁPULAS DE GOTTRON, POIQUILODERMIA EN EL CUELLO Y LESIONES PSORIASIFORMES EN LOS CODOS Y LAS RODILLAS), LA AFECCIÓN MUSCULAR (MUSCULATURA PÉLVICA Y ESCAPULAR) Y LAS ALTERACIONES ANALÍTICAS (ELEVACIÓN DE CPK, ALDOLASA, LDH Y GOT). EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA QUE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE MIOPATIA INFLAMATORIA ES LA BIOPSIA DE MUSCULO. 166. EN LOS PACIENTES QUE

PADECEN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE FRECUENTEMENTE SE ENCUENTRA:

A) VELOCIDAD DE

ERITROSEDIMENTACION REDUCIDA

B) FACTOR REUMATOIDE POSITIVO

C) LEUCOPENIA D) ANTIGENO HLA B27 POSITIVO E) ACIDO URICO ELEVADO RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1993 LITERALMENTE, LAS ESPONDILOARTRITIS SON UN GRUPO DE TRASTORNOS QUE COMPARTEN CIERTAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y UNA ASOCIACION CON EL ANTIGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA B27. 167. UNA MUJER DE 58 ANOS, CON

ANTECEDENTE DE TABAQUISMO E HIPERCOLESTEROLEMIA, ACUDE

AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO E IRRADIADO A LA BASE DEL CUELLO Y A AMBOS BRAZOS, DE 2 HORAS DE EVOLUCION. EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACION DEL SEGMENTO S-T DE 3MM, DESDE V1 HASTA V4. EN ESTE MOMENTO SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A) ENOXAPARINA B) ESTREPTOCINASA C) NITROGLICERINA D) HEPARINA E) NALBUFINA RESPUESTA CORRECTA B EN CASOS DE INFARTO AGUDO AL MICOARDIO CON COMPROMISO EN EL SEGMENTO ST, LA TERAPIA QUE DEBE SER CONSIDERADA ES UNA INTERVECNION PERCUTANEA CORONARIA PRIMARIA, SIN EMBARGO, EN ESTE CASO LAS UNICAS OPCIONES QUE SE COLOCAN SON MEDICAMENTOS, POR LO QUE LO INDICADO, ES LA FIBRINOLISIS CON FACTOR ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO LA ESTREPTOQUINASA, EL TENECPLASE Y EL RETEPLASE SON LOS MEDICAMENTOS APROBADOS POR LA FDA PARA ESTE PROPOSITO. 168. EL TIPO DE POLIPO COLONICO

QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE RELACIONA CON EL CANCER DE COLON ES EL:

A) ADENOMATOSO B) VELLOSO C) JUVENIL D) INFLAMATORIO E) HIPERPLASICO RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 527

LA MAYORIA DE LOS CANCERES COLORRECTALES ( A PESAR DE SU ETIOLOGIA) SE CORRELACIONAN CON LOS POLIPOS ADENOMATOSOS. 169. LA VIA PRINCIPAL DE

TRANSMISION DEL TOXOPLASMA GONDII ES:

A) DIGESTIVA B) HEMATOGENA C) URINARIA D) RESPIRATORIA E) TRANSPLACENTARIA RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 313 LAS PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN AL HOMBRE DE TOXOPLASMA GONDII, SON LA ORAL Y LA TRANSPLACENTARIA. LA INFECCIÓN SUELE PRODUCIRSE POR INGESTIÓN DE CARNE �FUNDAMENTALMENTE DE CERDO O CORDERO Y RARAMENTE DE TERNERA� QUE CONTIENE QUISTES TISULARES, O DE VEGETALES U OTROS PRODUCTOS CONTAMINADOS CON OOQUISTES A PARTIR DE MATERIA FECAL DE GATOS. EN ESTE CASO SE CONSIDERA LA DIGESTIVA, YA QUE LA INGESTION DE LA COMIDA ORAL, ES LA PRIMERA FASE DE LA DIGESTION. 170. EL ANTIVIRAL DE ELECCION

PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA POR CITOMEGALOVIRUS EN UN NEONATO DE 20 DIAS DE VIDA ES:

A) EL GANCICLOVIR B) EL ACICLOVIR C) LA RIBAVIRINA D) AMANTADINA E) CIDOFOVIR RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1051 EL GANCICLOVIR ES UN DERIVADO DE LA GUANOSINA QUE TIENE UNA MAYOR ACTIVIDAD ANTIVIRAL

CONTRA EL CMV QUE EL ACICLOVIR. EL GANCICLOVIR ES UN INHIBIDOR DE LA DNA POLIMERASA DEL CMV. 171. UN LACTANTE DE 3 MESES

PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. 2 DIAS DESPUES SE EXACERBO LA TOS Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPANADOS DE CIANOSIS Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) LARINGOTRAQUEITIS B) NEUMONIA INTERSTICIAL POR

CHLAMYDIA TRACHOMATIS C) TOS FERINA D) BRONCONEUMONIA E) SINDROME COQUELUCHOIDE RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 324 LOS VIRUS PARAINFLUENZA CAUSAN RINITIS Y FARINGITIS MÁS A MENUDO QUE LARINGOTRAQUEÍTIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS Y NEUMONITIS. SIN EMBARGO, LA LARINGOTRAQUEÍTIS AGUDA INFANTIL, CON O SIN BRONQUITIS ASOCIADA, ES EL SÍNDROME MÁS IMPORTANTE; EL VIRUS PARAINFLUENZA TIPO 1 ES EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO. COMIENZA COMO UN RESFRIADO SIMPLE, GENERALMENTE CON FEBRÍCULA, Y EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 12 A 72 H APARECE TOS "PERRUNA", DISFONÍA, ESTRIDOR Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DE MAYOR O MENOR INTENSIDAD, COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS SUBGLÓTICOS Y DE LA MUCOSA TRAQUEAL. LA MAYORÍA DE LOS CASOS SIGUEN UN CURSO LEVE Y AUTOLIMITADO, PERO DE FORMA OCASIONAL EL PROCESO EMPEORA Y, EN AUSENCIA DE TRATAMIENTO ADECUADO, OCASIONARÍA UNA INTENSA OBSTRUCCIÓN LARÍNGEA CON HIPOXIA E HIPERCAPNIA.

172. PARA TRATAR

ADECUADAMENTE EL BOCIO TOXICO DIFUSO DURANTE EL EMBARAZO SE DEBE ADMINISTRAR:

A) PROPANOLOL B) TAPAZOLE C) YODO D) PROPILTIURACILO E) LEVOTIROXINA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 2117 SE UTILIZA POR LO GENERAL PROPILTIURACILO EN LOS CASOS DE BOCIO TOXICO DIFUSO CON ALTAS CANTIDADES HORMONAS TIROIDEAS EN PLASMA, YA QUE BLOQUE LA CONVERSION DE T4 � T3, ADEMAS DE QUE HAY UNA BAJA TRANSFERENCIA TRABSPALCENTARIA. 173., CUANDO EXISTE EPISTAXIS ANTERIOR, LA HEMORRAGIA PROCEDE DE: A) LA ARTERIA ETMOIDAL

ANTERIOR B) LA ARTERIA NASAL INTERNA C) EL PLEXO DE KIESSELBACH D) LA ARTERIA ESFENOPALATINA E) LA ARTERIA PALATINA

ANTERIOR RESPUESTA CORRECTA C EMERGENCY MEDICINE ON CALL PAG. 93 LA MAYORIA DE LOS SANGRADOS NASALES ANTERIORES, PROCEDEN DEL PLEXO DE KIESSELBACH EN LA PORCION ANTERIOR DEL SEPTUM NASAL. 174.EL DESARROLLO DE BACTERIURIA DURANTE EL EMBARAZO SE VINCULA CON UN RIESGO MAYOR DE: A) PARTO PRETERMINO B) RESTRICCION DEL

CRECIMIENTO FETAL

C) PIELONEFRITIS AGUDA D) OLIGOHIDRAMNIOS E) RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANAS RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 263 EL PARTO PRETERMINO ESPONTANEO ES UN COMPLEJO PROCESO Y SE HAN IDENTIFICADO UNAS CUANTAS CAUSAS FISIOPATOLOGICAS QUE SE CORRELACIONAN CON ESTA ENTIDAD COMO LO SON: ESTRES MATERNO FETAL, INFECCION GENITOURINARIA ASCENDENTE, DISTENSION UTERINA Y DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. 175. EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO ES: A) EL ELECTROCADIOGRAMA B) LA RADIOGRAFIA DE TORAX C) EL ECOCARDIOGRAMA D) EL ECOCARDIOGRAMA

TRANESOFAGICO E) EL GAMMAGRAMA CARDIACO RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1414-1415 EL ECOCARDIOGRAMA ES LA TECNICA DE IMAGEN MAS EFECTIVA QUE HAY ARA DETECTAR UN DERRAME PERICARDICO, YA QUE ES SENSIBLE, ESPECIFICO, SIMPLE Y NO INVASIVO ADEMAS DE QUE PUEDE SER REALIZADO AL LADO DE LA CAMA DEL ENFERMO Y AUNADO A QUE PUEDE DETECTAR UN TAMPONADE CARDIACO ASOCIADO. 176. ENTRE LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON GASTO ELEVADO SE ENCUENTRA LA: A) CARDIOPATIA ISQUEMICA B) MIOCARDIOPATIA DILATADA C) ESTENOSIS AORTICA D) PERICARDITIS

E) CRISIS TIROIDEA RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1369 LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE BAJO GASTO, OCURRE EN ENTIDADES COMO LO SON: ISQUEMIA DEL MIOCARDIO, HIPERTENSION, CARDIOMIOPATIA DILATADA, ENFERMEDAD VALVULAR Y PERICARDITIS, LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO, OCURRE EN: HIPOTENSION ARTERIAL, HIPERTIROIDISMO, ANEMIA, EMBARAZO, FISTULAS ARTERIOVENOSAS, BERI-BERI, Y ENFERMEDAD DE PAGET. 177. EL ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO QUE ACTUA BLOQUEANDO AL ADP Y SECUNDARIAMENTE A LA GLUCOPORTEINA IIB-IIIA ES: A) EL ACIDO ACETILSALICILICO B) EL DIPIRIDAMOL C) EL CELECOXIB D) EL CLOPIDROGEL E) LA PENTOXIFILINA RESPUESTA CORRECTA: D PLM 2003 PAG. 1542 EL MECANISMO DE ACCION DEL CLOPIDRIGEL, CONSISTE EN INHIBIR SELECTIVAMENTE LA UNION DEL ADP AL RECEPTOR PLAQUETARIO Y A LA SUBSECUENTE ACTIVACION DEL COMPLEJO GPIIB �IIIA, MEDIADA POR EL ADP Y CON LO CUAL SE INHIBE LA AGREGACION PLAQUETARIA. 178. LAS MANIFESTACIONES METABOLICAS DEL SINDROME DE CUSHING SE EXPLICAN POR EL INCREMENTO EN LA: A) GLUCONEOGENESIS B) ESTERIFICACION DE ACIDOS

GRASOS C) GLUCOGENESIS D) GLUCOLISIS

E) BETAOXIDACION RESPUESTA CORRECTA A HARRISON 2131 LOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES SON LOS SIGUIENTES: INCREMENTAR LA GLUCOSA PERIFERICA AL ANTAGONIZAR A LA INSULINA, AL INHIBIR LA CAPTACION PERIFERICA DE GLUCOSA, LO CUAL PROMUEVE LA GLUCONEOGENESIS HEPATICA, POR LO QUE AL HABER ESTADO DE HIPERCORTISOLISMO, SE INCREMENTA LA GLUCONEOGENESIS LO CUAL PROVOCA LAS ALTERACIONES METABOLICAS DE ESTE SINDROME. 179. UNA MUJER DE 52 ANOS REFIERE UN CUADRO CLINICO DE 4 MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR FATIGA, CONSTIPACION, SOMNOLENCIA, CONTRACTURAS MUSCULARES, PARESTESIAS EN LAS MANOS, HIPOREXIA, EDEMA FACIAL, CAIDA DEL CABELLO Y PIEL ASPERA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) LUPUS ERITEMATOSO

SISTEMICO B) DEPRESION MAYOR C) HIPOTIROIDISMO D) INSUFICIENCIA RENAL E) INSUFICIENCIA HEPATICA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 2109 ESTAMOS ANTE UN CUADRO CLINICO CARACTERISTICO DE HIPOTIROIDISMO. LAS CARACTERISTICAS CLINICAS SE DETALLAN A CONTINUACION: DEBILIDAD FATIGA, PIEL SECA, SENSACION DE FRIO, PERDIDA DE CABELLO, DIFIUCLTAD EN LA CONCENTRACION, ALTERACIONES EN LA MEMORIA, CONSTIPACION, GANANCIA DE PESO, DISNEA, VOZ ASPERA O RONCA, PARESTESIAS, MENORRAGIA, ALTERACIONES EN LA

AUDICION. EL EDEMA FACIAL ES UN SIGNO CARACTERISTICO DE ESTA ENTIDAD. 180. EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA: A) ULTRASONIDO ENDOSCOPICO B) RESONANCIA MAGNETICA C) TOMOGRAFIA SIMPLE DEL

ABDOMEN D) TOMOGRAFIA DINAMICA E) ULTRASONIDO ABDOMINAL RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 32 LA TOMOGRAFIA CCOMPUTADA (TC) ES OTRO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN MÁS EXTENSAMENTE EMPLEADO PARA LA DETECCION DE PANCREATITIS. ES ÚTIL PARA LA DETECCIÓN DE TUMORES, AUNQUE NO PARA LOS DE MUY PEQUEÑO TAMAÑO, MEDIANAMENTE ÚTIL EN PANCREATITIS CRÓNICA E IMPRESCINDIBLE EN LA PANCREATITIS AGUDA COMPLICADA DEBIDO A SU ALTA ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD. EN ESTE ÚLTIMO CASO, LA INYECCIÓN REGLADA DE CONTRASTE, CONOCIDA COMO TC DINÁMICA, PERMITE ESTIMAR LA EXTENSIÓN DE LA NECROSIS. 181. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA TROMBOSIS VENOSA AGUDA EN PACIENTES EMBARAZADAS ES: A) EL ACIDO ACETILSALICILICO B) LA HEPARINA C) LA WARFARINA D) EL DICUMAROL E) LA FENINDIONA RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC LITERALMENTE, EL TRATAMIENTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

EN PACIENTES EMBARAZADAS ES LA HEPARINA. 182. EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA, ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACION DE: A) FLOVOXATO B) ESCOPOLAMINA C) OXIBUTININA D) ATROPINA E) BETANECOL RESPUESTA CORRECTA E GOODMAN & GILMAN PAG. 188 EL BETANECOL ES UN PARASIMPATOMIMETICO, Y COMO TAL, TIENE LA PROPIEDAD DE RELAJAR EL ESFINTER URETRAL Y PROMOVER LA CONTRACCION DEL MUSCULO DETRUSOR, OJO, LOS DEMAS MEDICAMENTOS MENCIONADOS SON SIMPATOMIMETICOS Y PODRIAN EMPEORAR LA VEJIGA NEUROGENA AL CONTRAER EL ESFINTER Y RELAJAR AL DETRUSOR. 183. EN UN PACIENTE QUE PRESENTA VARIOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y CUYOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: 35MG DE COLESTEROL HDL, 250 MG/DL DE LDL Y 120MG/DL DE TRIGLICERIDOS, LA MEDIDA TERAPEUTICA MAS ADECUADA CONSISTE EN: A) LA ADMINISTRACIONDE

FIBRATOS B) LA DMINISTRACION DE

ESTATINAS C) LLEVAR A CABO UNA DIETA

ESTRICTA D) LA REALIZACION DE

EJERCICIO PROGRAMADO E) LA ADMINISTRACION DE

ACIDO NICOTINICO RESPUESTA CORRECTA B NOM 037 SSA PUNTO 8.5

ESTE PACIENTE TIENE UN HIPERLIPIDEMIA DEL TIPO LDL, LA CUAL SE ASOCIA A EVENTOS DE ATEROESCLEROSIS E INFARTO DEL MIOCARDIO, POR LO QUE SE DEBE INICIAR TERAPIA FARMACOLOGICA CUANTO ANTES, YA QUE EL LIMITE PARA LLEVAR A CABO MANEJO CON DIETA Y EJERCICIO ES DE 130 MG DE COLESTEROL LDL Y ESTE PACIENTE TIENE 250MG/DL. EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES A BASE DE ESTATINAS, YA QUE ESTAS DISMINUYEN DE MANERA IMPORTANTE LOS NIVELES DE LDL. LOS FIBRATOS NO TENDRIAN UTILIDAD, YA QUE DISMINUYEN LOS NIVELES DE TRIGLICERIDOS, PERO SON INEFICACES EN DISMINUIR EL COLESTEROL LDL. CASO CLINICO SERIADO 184. UNA MUJER DE 80 ANOS QUE PADECE DIABTES MELLITUS DE 20 ANOS DE EVOLUCION Y SE CONTROLA CON GLIBENCLAMIDA (10MG C/8H) ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 24 HORAS HA TENIDO NAUSEA Y ANOREXIA. ESTA MANANA PRESENTO PERDIDA DEL ESTADO ALERTA, DIAFORESIS Y TAQUICARDIA. A SU ARRIBO AL SERVICIO DE URGENCIAS NO RESPONDE A LOS ESTIMULOS VERBALES NI A LOS DOLOROSOS. LA PRESION ARTERIAL ES DE 80/50; SE APRECIA TAQUIPNEA Y LAS MUCOSAS ESTAN DESHIDRATADAS. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ESTADO HIPEROSMOLAR B) CETOACIDOSIS DIABETICA C) HIPOGLUCEMIA SEVERA D) ESTADO MIXTO E) ISQUEMIA CEREBRAL-

TRANSITORIA RESPUESTA CORRECTA B 185. SEGUNDO ENUNCIADO. EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR ADMINISTRANDO:

A) INSULINA DE ACCION RAPIDA INTRAVENOSA

B) SOLUCION SALINA E INSULINA DE ACCION RAPIDA

C) PENTOXIFILINA POR VIA ENDOVENOSA

D) SOLUCION SALINA E) SOLUCION GLUCOSADA AL

50% RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2159-2160 EL CUADRO CLINICO DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA ES EL SIGUIENTE: NAUSEA Y VOMITO ( AUSENTES EN EL ESTADO HIPEROSMOLAR) SED, POLIURIA, DOLOR ABDOMINAL, DISNEA, TAQUICARDIA, MUCOSAS SECAS, DESHIDRATACION, TAQUIPNEA, RESPIRACION DE KUSSMAUL, LETARGIA Y ALTERACIONES MENTALES. ESTA PREGUNTA PODRIA RESULTAR EN CONFUSION, SIN EMBARGO EL DATO CLINICO QUE HACE LA DIFERENCIA ES LA NAUSEA, YA QUE LOS PACIENTES CON ESTADO HIPEROSMOLAR NO LO PRESENTAN Y EN ESTA PACIENTE TENIA EL ANTECEDENTE DE QUE 24 HORAS ANTES LO PADECIO, COMO DATO ADICIONAL, LA CETOACIDOSIS SE PRESENTA EN UN LAPSO DE 24 HORAS. EL TRATAMIENTO ES A BASE DE SOLUCION SALINA AL 0.9% E INSULINA RAPIDA, ADEMAS DE LOS CUIDADOS GENERALES Y REPOSICION DE POTASIO. 186. LA ACCION FIBRINOLITICA DE LA UROCINASA SE DEBE A QUE: A) INHIBE LA PRODUCCION DE

TROMBOXANO B) INHIBE LA ACTIVACION DEL

PLASMINOGENO C) BLOQUE EL RECEPTOR ADP

PLAQUETARIO D) INHIBE EL METABOLISMO DE

LAS PROSTAGLANDINAS E) ACTIVA LA AGREGACION

PLAQUETARIA RESPUESTA CORRECTA B

FARRERAS CAP 232 LOS FÁRMACOS TROMBOLÍTICOS COMO LA UROCINASA Y LA ESTREPTOQUINASA ACTÚAN ACTIVANDO EL PLASMINÓGENO A PLASMINA. SI ESTA ACTIVACIÓN TIENE LUGAR EN EL PLASMA, LA PLASMINA FORMADA LLEGARÁ A AGOTAR A LA ANTIPLASMINA CIRCULANTE Y SE PRODUCIRÁ UN ESTADO LÍTICO SISTÉMICO CON MARCADA ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN, SECUNDARIAMENTE AL CUAL SE PRODUCIRÁ LA LISIS DEL TROMBO. 187.EL EFECTO FARMACOLOGICO DEL ALOPURINOL SE DEBE A QUE: A) INHIBE A LA XANTINA OXIDASA B) SOLUBILIZA EL ACIDO URICO C) INHIBE LA FOSFORRIBOSIL-

AMINOTRANSFERASA D) ACELERA LA DREGRADACION

DE ACIDO URICO E) AUMENTA LA SECRECION

TUBULAR RENAL DE ACIDO URICO RESPUESTA CORRECTA A GOODMAN & GILMAN PAG. 708 EL ALOPURINOL INHIBE A LA XANTIN OXIDASA E INHIBE LA SINTESIS DE URATO A PARTIR DE LA HIPOXANTINA Y LA XANTINA. 188. LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO ESTA CURSA CON: A) ARRITMIA SINUSAL B) EXTRASISTOLES

VENTRICULARES C) TAQUICARDIA

SUPRAVENTRICULAR D) FIBRILACION AURICULAR E) TAQUICARDIA SINUSAL RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1375

LOS DIGITALICOS ESTAN INDICADOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA COMPLICADA CON FLUTTER Y FIBRILACION AURICULAR Y UN RANGO VENTRICULAR ALTO, YA QUE DISMNUYEN LA VELOCIDAD VENTRICULAR Y TIENE CRONOTROPISMO (+). 189. UN HOMBRE DE 56 ANOS, A QUIEN SE LE PRACTICO GASTRECTOMIA PARCIAL HACE CUATRO ANOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR PADECER UN SINDROME ANEMICO. EL LABORATORIO INFORMA: HEMOGLOBINA 5.2, HTO 17%, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 120, Y CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA 32. EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRARLE: A) PAQUETES GLOBULARES

PERIODICAMENTE B) HIERRO POR VIA PARENTERAL C) HIERRO POR VIA ORAL D) ACIDO FOLICO Y VITAMINA B12 E) ESTEROIDES Y FACTOR

INTRINSECO RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 220 ESTE PACIENTE CURSA CON UN CUADRO DE ANEMIA MEGALOBLASTICA, ADEMAS DE QUE TIENE EL ANTECEDENTE DE QUE SE LE REALIZO UNA GASTRECTOMIA PARCIAL Y COMO SE SABE, EN EL ESTOMAGO SE SECRETA EL FACTOR INTRINSECO DE CASTLE, NECESARIO PARA LA ABSORCION DE VITAMINA B12, POR LO QUE EL TRATAMIENTO ES LA ADMINISTRACION DE VITAMINA B12 Y B 9 (ACIDO FOLICO).PARA CORREGIR LA DEFICIENCIA. ANTE UNA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA DEBE ESTABLECERSE SI SU CAUSA ES UN DÉFICIT DE FOLATOS O DE COBALAMINA, YA QUE EL TRATAMIENTO CON ÁCIDO FÓLICO DE UNA ANEMIA PERNICIOSA PUEDE EMPEORAR LAS LESIONES

NEUROLÓGICAS. UNA VEZ ESTABLECIDO QUE SE TRATA DE UNA ANEMIA PERNICIOSA, EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE LA VITAMINA. 190. LA DIABETES INSIPIDA CENTRAL SECUNDARIA A UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO DEBE SER TRATADA CON LA ADMINISTRACION DE:

A) MANITOL B) CARBAMAZEPINA C) HIDROCLOROTIAZIDA D) DESMOPRESINA E) DEXAMETASONA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 253 EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA TRATAR LA DIABETES INSIPIDA ES EL ANÁLOGO SINTÉTICO 1-DESAMINO-8-D-ARGININA-VASOPRESINA O DESMOPRESINA, SIN EFECTO PRESOR Y CUYA ACCIÓN ANTIDIURÉTICA SE MANTIENE DURANTE MAS DE 8 H TRAS UNA DOSIS PARENTERAL DE 1 O 2 µG (SE PRESENTA EN AMPOLLAS DE 4 µG). 191. UNA MUJER DE 25 ANOS CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE 4 SEMANAS PRESENTA DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y DOLOR ARTIUCLAR EN EL CODO IZQUIERDO Y LA RODILLA DERECHA. LA CITOLOGIA HEMNATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR: A) HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA

POR LINFOCITOS T B) DEPOSITO DE COMPLEJOS

INMUNES C) UNA REACCION DE

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO I

D) UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II

E) LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOPOISOMERASA

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 147 ESTA PACIENTE PRESENTA UN CUADRO CLASICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES) EL CUAL SE DEFINE DE LA SIGUIENTE FORMA: ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA QUE PUEDE AFECTAR A CUALQUIER APARATO O SISTEMA DEL ORGANISMO Y, POR TANTO, OCASIONAR UNA GRAN VARIEDAD DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS. TIENE PREDILECCIÓN POR EL SEXO FEMENINO Y ES, POSIBLEMENTE, EL PARADIGMA DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES, YA QUE LOS ENFERMOS LÚPICOS PRESENTAN UN SINNÚMERO DE ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS, EN ESTOS PACIENTES SE ENCUENTRAN UNA SERIE DE AUTO ANTICUERPOS, LA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD QUE PRESENTA ES LA DE TIPO III O POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES. COMO DATO ADICIONAL, LAS RECCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD I SON LAS MEDIADAS POR IGE, LAS DE TIPO II SON LAS CITOLITICAS O CITOTOXICAS, LAS DE TIPO III MEDIADAS POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES, Y LAS DE TIPO IV SON LAS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA. 192. LA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS SE DEBE MAS FRECUENTEMENTE A:

A) ALTERACIONES VISUALES

B) ENFERMEDADES CARDIACAS

C) PROBLEMAS AUDITIVOS D) ENFERMEDADES

REUMATICAS E) ENFERMEDADES

CEREBRO VASCULARES.

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG 2036 LA OSTEOARTRITIS ES LA PRINCIPAL CAUSA DE INMOVILIDAD ENTRE LOS PACIENTES DE EDAD SENIL. AL SER CONSIDERADA LA OSTEOARTRITIS COMO UNA ENFERMEDAD REUMATICA, SE CONSIDERA ESTA RESPUESTA COMO CORRECTA. 193. LA NEOPLASIA MAS SENSIBLE AL METOTREXATE Y LA DACTINOMICINA ES: A) LA ENFERMEDAD

TROFOBLASTICA GESTACIONAL B) EL DISGERMINOMA OVARICO C) EL CARCINOMA MUCINOSO

DEL OVARIO D) EL CARCINOMA ENDOMETRIAL E) EL CARCINOMA SEROSO DEL

OVARIO RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 953 LA QUIMIOTERAPIA SIMPLE PARA LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL CON EL USO DE METROTREXATE DACTINOMICINA HA MOSTRADO SER MEJORES RESULTADOS QUE OTROS MEDICAMENTOS. 194. FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA ESTENOSIS MITRAL SE PRODUCE: A) INCREMENTO DEL LLENADO

VENTRICULAR B) AUMENTO DE LA PRESION

AURICULAR C) INCREMENTO DEL GATO

CARDIACO D) DISMINUCION DE LA PRESION

VENOSA PULMONAR E) DISMINUCION DEL GRADIENTE

AURICULO VENTRICULAR RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CPAP. 68

EL ÁREA VALVULAR MITRAL DEL ADULTO ES DE APROXIMADAMENTE UNOS 5 CM2. CUANDO EL ÁREA ORIFICIAL SE REDUCE DE MANERA SIGNIFICATIVA, EL LLENADO VENTRICULAR ES POSIBLE GRACIAS A LA APARICIÓN DE UN GRADIENTE DE PRESIÓN ENTRE LA AURÍCULA Y EL VENTRÍCULO DURANTE LA DIÁSTOLE. LA PRESENCIA DE ESTE GRADIENTE, QUE NO EXISTE EN CONDICIONES NORMALES (YA QUE LAS PRESIONES DE AURÍCULA Y VENTRÍCULO SE IGUALAN), CONSTITUYE LA ALTERACIÓN HEMODINÁMICA CARACTERÍSTICA DE LA ESTENOSIS MITRAL. EN POCAS PALABRAS, PARA PODER VENCER EL OBSTACULO DE LA ESTENOSIS, LA AURICULA INCREMENTA LA PRESION PARA PODER BOMBEAR LA SANGRE AL VENTRICULO. 195. EL FARMACO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS AGUDA POR VIRUS TIPO C ES: A) EL INTERFERON PEGILADO B) EL INTERFERON ALFA C) LA RIBAVIRINA D) EL ADENOFOVIR E) EL ENTECAVIR RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1835 LA CURACION TOTAL DE LA HEPATITIS C ES RARA, Y ESTA TIENDE A EVOLUCIONAR HACIA LA CRONICIDAD. EL TRATAMIENTO CON INTERFERON ALFA REDUCE LA PROGRESION A LA CRONICIDAD EN CERCA DEL 70% DE LOS PACIENTES TRATADOS. 196.LA CONVERSION DE FIBROGENO A FIBRINA ES CATALIZADA POR LA: A) PROTROMBINA B) TROMBINA C) ANTITROMBINA III D) PLASMINA E) TROMBOMODULINA

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 232 LA TRANSFORMACIÓN DEL FIBRINÓGENO EN FIBRINA SE DEBE A LA ACCIÓN DE LA TROMBINA QUE LIBERA DE LA MÉDULA EL FIBRINÓGENO CUATRO PÉPTIDOS DE BAJO PESO MOLECULAR, DENOMINADOS FIBRINOPÉPTIDOS A Y B DE LAS CADENAS A Y B, RESPECTIVAMENTE. 197. LA MEJOR PRUEBA DE LABORATORIO PARA EVALUAR LOS DEPOSITOS DE HIERRO ES LA DETERMINACION DE: A) FERRITINA B) TRANSFERRINA C) LA PROTOPORFIRINA

ERITROCITARIA D) LA CAPACIDAD DE FIJACION

DE LA TRANSFERRINA E) EL INDICE DE SATURACION DE

TRABSFERRINA RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 220 EL AUMENTO EN PLASMA DEL RECEPTOR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINA (TFR) TRADUCE LA SITUACIÓN DE FERROPENIA. ESTA DETERMINACIÓN PERMITE UNA CORRECTA VALORACIÓN DE LA BIODISPONIBILIDAD DEL FE Y ES ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON LA ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS O MIXTAS, 198.LOS PACIENTES EN ESTADO PROLONGADO DE HIPERGLUCEMIA PUEDEN PRESENTAR CATARATA DEBIDO A: A) LA DISMINUCION DE GLUCOSA

EN EL CRISTALINO B) LA OXIDACION DE LA

GLUCOSA EN EL CRISTALINO C) LA FORMACION Y EL ACUMULO

DE SORBITOL EN EL CRISTALINO D) LA LIBERACION DE RADICALES

LIBRES EN EL CRSITALINO

E) EL DEPOSITO DE GLUCOSA EN EL CRISTALINO

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 248 EL MECANISMO POR EL QUE SE PRODUCE LA CATARATA SIGUE SIN ESTAR BIEN DILUCIDADO, AUNQUE PROBABLEMENTE LA IMPLICACIÓN DE LA HIPERGLUCEMIA SE PRODUZCA DE LA SIGUIENTE MANERA: AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE POLIOLES (SORBITOL), SE ALTERA LA AUTORREGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN Y DEL FLUJO SANGUÍNEO Y SE PRODUCEN CAMBIOS REOLÓGICOS Y DE LA COAGULACIÓN, ACUMULACION DEL SORBITOL Y ENTURBECIMIENTO DEL CRSITALINO. 199. LA COMPLIANZA DE LA VEJIGA ES POSIBLE DEBIDO A LA ADAPTACION DE: A) EL MUSCULO DETRUSOR B) EL TRIGONO C) EL ESFINTER INTERNO D) EL ESFINTER EXTERNO E) LA MUSCULATURA ESTRIADA

PERIURETERAL RESPUESTA CORRECTA A GANNONG 808-810 ANTES QUE NADA, COMPLIANZA QUIERE DECIR: MEDIDA DE LA CAPACIDAD DE DISTENSION DE UNA ESTRUCTURA DETERMINADA, ENTONCES, LA VEJIGA SE PUEDE DISTENDER DEBIDO A LA ACCION DEL MUSCULO DETRUSOR, QUE EN SITUACIONES DE OBSTRUCCION BAJA, AUMENTA EL GROSOR DE SU MUSCULATURA PARA VENCER ESE OBSTACULO. 200. PARA SU REPLICACION Y EXPRESION, EL VIRUS DE LA HEPATITIS D REQUIERE LA

COINFECCION DEL VIRUS DE LA HEPATITIS: A) A B) B C) C D) E E) F RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1826 EL VIRUS DE LA HEPATITIS D (DELTA) ES UN VIRUS RNA DEFECTUOSO QUE REQUIERE DE LA PRESENCIA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B PARA SU REPLICACION Y EXPRESION. 201. LAS PRECORDALGIAS QUE SE PRESENTAN CUANDO EXISTE PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL SE DEBEN A: A) LA APARICION DE ARRITMIAS

SUPRAVENTRICULARES B) LA TRACCION DEL APARATO

SUBVALVULAR C) LA REGURGITACION MITRAL D) LA RUPTURA DEL MUSCULO

PAPILAR E) EL VASOESPASMO

CORONARIO RESPUESTA CORRECTA E FARRERAS CAP. 68 HARRISON PAG. 1395 EN ESTA PREGUNTA, LA RESPUESTA ES POR DESCARTE. LA APARICION DE ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES SE ASOCIA CON PALPITACIONES, LA RUPTURA DEL MUSCULO PAPILAR LLEVA A INCREMENTO EN LA REGURGITACION MITRAL, Y ESTA A SU VEZ, CONLLEVA A LA TRACCION DEL APARATO VALVULAR. EN EL FARRERAS, DICE LITERALMENTE: �LOS PACIENTES CON SINDROME DE BARLOW (PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL) PRESENTAN DOLORES TORÁCICOS DE ETIOLOGÍA INCIERTA�. POR LO QUE SE CONCLUYE QUE ES DEBIDO A VASOESPASMO CORONARIO. ESTA ES OTRA DE ESAS PREGUNTAS QUE

LITERALMENTE NO TIENEN RESPUESTA VERIFICABLE. 202. LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO DISMINUYE AL: A) DISMINUIR LA PCO2 B) DISMINUIR LA

CONCENTRACION DE HIDROGENIONES

C) AUMENTAR LA CONCENCTRACION DE 2,3 DISFOSFOGLICERATO

D) AUMENTAR LA CONCENTRACION DE BICARBONATO

E) DISMINUIR LA ANHIDRASA CARBONICA

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 89 LOS CAMBIOS EN LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2. LA ACIDOSIS, LA HIPERCAPNIA Y/O LA HIPERTERMIA PRODUCEN UNA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2, LO QUE SIGNIFICA UNA MAYOR LIBERACIÓN TISULAR DE O2. EL 2,3-DIFOSFOGLICERATO (2,3-DPG) ES UN POLIANIÓN NO DIFUSIBLE QUE SE PRODUCE EN LA VÍA GLICOLÍTICA DEL HEMATÍE. SI SU CONCENTRACIÓN INTRAERITROCITARIA AUMENTA (ANEMIA CRÓNICA), LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2 DISMINUYE, CON LO QUE, DE NUEVO, SE POTENCIA LA LIBERACIÓN PERIFÉRICA DE O2. CUANDO SU CONCENTRACIÓN DISMINUYE (O EN SITUACIÓN DE ALCALOSIS, HIPOCAPNIA Y/O HIPOTERMIA), LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2 AUMENTA, LO QUE DIFICULTA LA LIBERACIÓN PERIFÉRICA DE O2. 203. EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD PARA PECISAR EL DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS ES: A) LA RESONANCIA MAGNETICA

B) LA TOMOGRAFIA COMPUTADA C) LA DENSITOMETRIA OSEA D) LA RADIOGRAFIA SIMPLE E) EL GAMMAGRAMA OSE RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 747 LA RESONANCIA MAGNETICA TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 95%, AL IGUAL QUE EL GAMAGRAMA OSEO PARA LA DETECCION DE OSTEOMIELITITS AGUDA, ADEMAS DE POSEER UNA ESPECIFICIDAD DEL 87%, LA CUAL NO TIENE EL GAMAGRAMA. ES EL ESTUDIO DE ELECCION PARA LA OSTEOMIELITIS VERTEBRAL. 204. EL ACIDO QUENODESOXICOLICO EJERCE SU ACCION TERAPEUTICA DEBIDO A QUE: A) INHIBE LA SINTETASA DE

ACIDO DESOXICOLICO B) INHIBE LA REDUCTASA

DEHIDROXIMETILGLUTARIL COENZIMA A

C) ACTIVA LA ISOMERASA DEL ACIDO URSODESOXICOLICO

D) ACTIVA LA SINTETASA DEL ACIDO MAVELONICO

E) INHIBE A LA ISOMERASA DEL ACIDO COLICO

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 54 LA DISOLUCIÓN FARMACOLÓGICA SÓLO ES POSIBLE EN LOS CÁLCULOS DE COLESTEROL. EL DESARROLLO DE UN TRATAMIENTO MÉDICO EFICAZ PARA LA DISOLUCIÓN DE LOS CÁLCULOS DE COLESTEROL EN LA VESÍCULA FUE POSIBLE GRACIAS AL CONOCIMIENTO MODERNO DE LA FISOPATOLOGÍA BILIAR. PRIMERO SE COMPROBÓ QUE EL ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO (AQDC), UNO DE LOS TRES ÁCIDOS BILIARES PRINCIPALES DE LA BILIS HUMANA, ERA CAPAZ DE REDUCIR LA SATURACIÓN BILIAR DE COLESTEROL Y DISOLVER LOS CÁLCULOS; MÁS TARDE SE DESCUBRIÓ QUE EL ÁCIDO

URSODESOXICÓLICO (AUDC), UN EPÍMERO DEL AQDC, ERA IGUALMENTE EFICAZ, PERO A DOSIS INFERIORES Y CON UNA MEJOR TOLERANCIA CLÍNICA Y BIOLÓGICA. PARADÓJICAMENTE, ESTOS ÁCIDOS BILIARES NO INSATURAN LA BILIS PORQUE ÉSTA CONTENGA MÁS ÁCIDOS BILIARES, SINO PORQUE EN SU TRANSLOCACIÓN POR LA MEMBRANA CANALICULAR INDUCEN UNA MENOR EXCRECIÓN BILIAR DE COLESTEROL AL DISMINUIR SU PRODUCCION, INHIBIENDO A LA DEHIDROMETILGLUTARIL COENZIMA. 205. LA HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL SE DEBE TRATAR CON EL USO DE: A) ACETATO DE

MEDROXIPROGESTERONA B) NORETINDRONA Y ETINIL

ESTRADIOL C) ESTRONGENOS CONJUGADOS D) ANDROSTENEDIONA E) PROGESTERONA RESPUESTA CORRECTA A , C OTRA DE ESAS PREGUNTAS CON DOBLE RESPUESTA POR LO SIGUIENTE. EN LA ETAPA AGUDA DE LA HEMORRAGIA, SE DEBEN USAR ESTROGENOS CONJUGADOS INTRAVENOSOS, LOS CUALES DISMINUYEN LA INTENSIDAD DE LA HEMORRAGIA. PERO AL TERMINAR EL SANGRADO Y EL PACIENTE ESTA ESTABLE, SE DEBE INCIAR TRATAMIENTO CON ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA. ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICA EN QUE ESTADO SE ENCUENTRA EL SANGRADO, POR LO QUE AMBAS RESPUESTAS SE TOMAN COMO CORRECTAS. 206. EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: A) D PENICILAMINA MAS

GLUCOCORTICOIDES

B) AZATIOPRINA MAS METROTEXATE

C) GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA

D) METOTREXATE MAS D PENICILAMINA

E) CICLOSPORINA MAS AZATIOPRINA

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP.116 EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA DEBE INCUIR GLUCOCORTICOIDES (PREDNISONA ORAL 1 MG/KG/DÍA Y REDUCCIÓN PROGRESIVA HASTA ALCANZAR UNA DOSIS DE MANTENIMIENTO INFERIOR A 0,25 MG/KG/DÍA AL CABO DE 12 SEMANAS) E INMUNODEPRESORES (CICLOFOSFAMIDA 2 MG/KG/DÍA QUE SE REDUCE A 1,5 MG/KG/DÍA A LAS 12 SEMANAS). EL TRATAMIENTO SE MANTIENE DURANTE MESES. 207. EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA LA HEPATITIS CRONICA CAUSADA POR VIRUS TIPO C ES EL QUE SE REALIZA CON: A) INTERFERON CONVENCIONAL

+ LAMIVUDINA B) INTERFERON CONVENCIONAL

+ RIBAVIRINA C) INTERFERON PEGILADO +

RIBAVIRINA D) INTERFERON PEGILADO

UNICAMENTE E) RIBAVIRINA UNICAMENTE RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1851 EL TRATAMIENTO ACTUAL PARA LA HEPATITIS CRONICA CON VIRUS C, SE HACE MEDIANTE INTERFERON PEGILADO Y RIBAVIRINA. 208. EL MECANISMO POR EL CUAL LA ACARBOSA EJERCE SU ACCION CONSISTE EN:

A) ESTIMULAR LA LIBERACION DE INSULINA

B) AUMENTAR LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA

C) DISMINUIR LA GLUCONEOGENESIS

D) INHIBIR LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL

E) ESTIMULAR LOS RECEPTORES DE INSULINA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG. 1640 LA ACARBOSA INHIBE LA ABSORCION DE DEXTRINA Y DISACARIDOS AL INHIBIR A LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL. 209. EN LOS PACIENTES QUE

PADECEN OSTEODISTROFIA RENAL SE ENCUENTRA:

A) DISMINUCION DEL FOSFORO

SERICO B) ELEVACION DE LA HORMONA

PARATIROIDEA C) ELEVACION DEL CALCIO

SERICO D) ELEVACION DE LA

CALCITONINA E) DISMINUCION DEL POTASIO

SERICO RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 145 ETIOPATOGENIA Y EVOLUCIÓN DE LA OSTEODISTROFIA RENAL:CUANDO EL FILTRADO GLOMERULAR DISMINUYE POR DEBAJO DE 40 ML/MIN, SE OBSERVA UNA HIPERFOSFOREMIA QUE SE ACOMPAÑA DE UNA DISMINUCIÓN DE LA CALCEMIA QUE, A SU VEZ, ESTIMULA LA SECRECIÓN DE PARATOHORMONA (PTH). DEBIDO A ESTE INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE PTH, SE REDUCE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE FÓSFORO Y SE INCREMENTA SU ELIMINACIÓN RENAL, CORRIGIENDO PARCIAL O TOTALMENTE LA HIPERFOSFOREMIA A EXPENSAS DEL MANTENIMIENTO DE UNA HIPERSECRECIÓN DE PTH. POR OTRA

PARTE, ÉSTA, AL AUMENTAR LA RESORCIÓN ÓSEA, INCREMENTA LA CALCEMIA. LOS SUCESIVOS DESCENSOS DE LA FUNCIÓN RENAL AGRAVAN PROGRESIVAMENTE ESTE MECANISMO, QUE PERPETÚA LA SITUACIÓN DE HIPERSECRECIÓN DE LA HORMONA QUE, EN ETAPAS AVANZADAS DE INSUFICIENCIA RENAL, NO LOGRA, A PESAR DEL HIPERPARATIROIDISMO, CORREGIR LA HIPERFOSFOREMIA. 210. EL DIAGNOSTICO DE

VAGINOSIS BACTERIANA SE ESTABLECE CUANDO EXISTE:

A) PRUEBA DE AMINAS NEGATIVA B) DESCARGA VAGINAL

PROFUSA, PURULENTA Y MAL OLIENTE

C) SECRECION VAGINAL CON PH MENOR DE 4.5

D) AUMENTO DE CELULAS INDIGO Y AUSENCIA DE LACTOBACILOS

E) ERITEMA VAGINAL EN MANCHAS Y COLPITIS MACULAR.

RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 654 LA VAGINOSIS SE CARACTERIZA POR FLUJO ABUNDANTE, CON OLOR A �PESCADO�, DE COLOR BLANCO-GRISACEO. UNA MUESTRA TOMADA EN FRESCO Y ANALIZADA CON UNA GOTA DE SOLUCION SALINA, DEMOSTRARA LA PRESENCIA DE CELULAS CLAVE Y DISMINUCION EN EL NUMERO DE LACTOBACILOS, ADEMAS DE QUE HAY PRESENCIA DE LEUCOCITOS ESCASOS. EL PH SE ENCUENTRA ENTRE 5.0-5.5. LA VAGINOSIS POR LO GENERAL PRODUCE UN FLUJO NO IRRITANTE.

ENARM 2006 Parte 1

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