1. Department of Cardiovascular Surgery Hesperia Hospital Modena, Italy Elena Righi

2.

Lipodystrophies

augmentation de la graisse hypodermique diminution de la graisse hypodermique . lipodystrophie membranokystique Familiales ou gntiques Syndrome de Berardinelli-Seip Syndrome de Dunnigan Syndrome de Kbberling Lipodystrophie partiellefamiliale avec dysplasie mandibuloacrale Acquises gnralise acquise (syndrome de Lawrence) Barraquer-Simons VIH localises -Lipohypertrophies secondaires -Lipoatrophies etsclrodermies -annulaire des chevilles -Lipoatrophie semi-circulaire des cuisses centrifuge abdominale Garg A. Lipodystrophies. Am J Med 2000 ; 108 : 143-152 3.

CELLULITE

(Le terme est inappropri car il ny a ni

infection, ni inflammation)

il sagit dune augmentation de la

graisse hypodermique localise aux cuisses, fesses et hanches.

tiopathognie: gntiques

hormonales

vasculaires

nutritionnelles

neurologiques

4.

1979 Curri et Merlen ont class en quatre stades

de la cellulite ou paniculopathie oedmatofibreuse

stadeI: simple rtention deau dfinie par une filtration capillaire suprieure la rabsorption selon la loi de Starling ;

stadeII: augmentation de la taille des adipocytes avec formation de micronodules adipocytaires ;

stadeIII: fibrose priadipocytaire ;

stadeIV: formation de macronodulesadipocytaires avec liposclrose diffuse.

Merlen JF, Curri FB, Sarteel AM. La cellulite, affection micro-vasculoconjonctive. Phlebologie 1979;3:279-82. 5.

la celluliteadipeuse(adipose) ou lipodystrophie superficielle simple (surcharge graisseuse dominante)

la cellulitefibreuseou fibrolipodystrophie,

la celluliteinfiltreou hydrolipodystrophie

Blanchemaison P. La cellulite de la physiopathologie la classification IFAT. Actual Vasc Int 2000;85:15-9 2000 Blanchemaison propose une nouvelle classification (I-FAT) 6. Trocanteric Trocanteric haut sous-trocanteric Interieur du genou devant de la cuisse levent re sur-condiloidienintern 7. fesses jambe posterieure dessous des fesses prmallolaire interieurexterieur 8.

Distinction entre les differentes types de cellulite

Caracteristiques des differentes types de cellulite

9.

CELLULITE ADIPOSE

Elle se prsente comme une augmentation limite de lpaisseur de lhypoderme avec bulevasement de la structure sans formation occupant lespace

nodulaire.

10.

CELLULITE INFILTRE

Elle se prsente comme une modeste augmentation de lpaisseur de lhypoderme avec branches connectives rectilignes et parallles entre elles et avec diastase modeste. Dans certains cas elle nintresse que le segment plus superficiel des

cellules lasses.

Peau Edme Branches connectives 11.

CELLULITE FIBREUSE

Dabord elle se prsente comme une augmentation de lpaisseur de lhypoderme et de lcognicit des cellules lasses profondes et de lhypocognicit des cellules superficielles. Branches vascolo-connectives dune paisseur accrue avec aspect curvilignes. Branches connectives trocantere 12.

FIBROSE AVANCE

Lcognicit des cellules lasses sera plus vidente avec augmentation de lpaisseur de lhypoderme et branches connectives dune paisseur plus importante et discontinues

Branches connectives dun paisseurplus important 13.

SCLEROSE AVEC NODULES

Augmentation de lpaisseur et de lcognicit des cellules lasses avec branches connectives discontinues au niveau plus superficiel et interrompues en profondeur. Prsence de nodules surtout en profondeur de dimension variables infrieurs 10 mm (micronodules) et de plus de 10 mm (macronodules). nodules 14.

PATISATION

On assiste un bouleversement de la structure avec une importante augmentation de lcognicit des cellules lasses avec lhypoderme plus compact et mdiocre visibilit des branches connectives. Le derme une paisseur plus importante.

patisation 15.

IRE=paisseur du derme de lavant-bras (en millimtres)/paisseur du derme de la cuisse (en millimtres).

Blanchemaison P, Diridollou S, Cauquil J, Poulain D. Lindice de rtention deau : une nouvelle mthode de quantification par chographie de haute frquence de la cellulite. Actual Vasc Int 2000; 85:6-11. 16.

Echo-anesthsie

Echo-laser

17. Echo-anesthesie 18. Echo-anesthsie Hypoderme anesthsique bande muscolaire 19. Echo-anesthsie anesthsique muscle 20. Echo-laser INTRTDE LECHO-DOPPLER DANS LE TRAITMENT 21. Echo-laser 22. fibre lipolaser Echo-laser 23.

viter les complications

Evoluer lepaisseur de lhypoderme

24.

La diagnose de la lipodystrophies et de la cellulite mme est base sur des critres cliniques mais lecho-Doppler nous fourni des lments trs utiles dans tous les stades du traitement.

25. MERCI POUR VOTRE ATTENTION