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EDEMA AGUDO PULMONAR
Lic. Javier Céspedes Mata, M.E.
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EDEMA PULMONAR AGUDO
Es la acumulación de liquido
en el pulmón. Es un
problema medico común
pero notable debido a que el
síntoma inicia, la disnea,
puede ser solo el principio
de una franca insuficiencia
respiratoria.
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ETIOLOGÍA
La causa mas común es el incremento de la presión
hidrostática de la microvasculatura pulmonar.
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FISIOPATOLOGIA
Disfunción ventricular izquierda : Sistólica
o Diastólica
Aumento de la Presión del Capilar
Pulmonar por sobre los 18 mmHg
Transudaciòn de plasma hacia el
Intersticio
Trasudación de plasma hacia el Alveolo.
ETAPAS
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CLASIFICACIÓN
EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO: Está en relación con una anormalidad de la
función ventricular izquierda.
EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO: Relacionado con las anormalidades de la
permeabilidad del endotelio vascular pulmonar.
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CAUSAS DE EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO
Insuficiencia ventricular
izquierda
Infarto miocárdico
Hipertensión esencial
Estenosis aortica
Miocardiopatías
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CAUSAS DE EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO
Sepsis
Transfusiones múltiples
Aspiración de contenido gástrico
Fracturas de múltiples
huesos largas
Neumonías
Contusión pulmonar
Sobre carga de líquidos
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DIAGNOSTICO
Examen clínico
Exámenes de laboratorios
Rx. de tórax
Electrocardiograma
Gases arteriales
Ecocardiograma
Este se fundamenta en los antecedentes del enfermo:
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ANTECEDENTES
Es primordial indagar antecedentes de:
Insuficiencia renal
Drogadicción
Manejo de sustancias tóxicas
Hipertensión arterial
Arritmias cardiacas
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EXAMEN FISICO
Hallazgos más frecuentes son:
Disnea
Esputo espumoso
Estertores
Galope ventricular
Ansiedad
Diaforesis y necesidad de mantenerse
erguido.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
El acortamiento de
la respiración y la disnea son
los síntomas mas prevalentes,
además produce esputo
blanquecino y puede haber
dolor torácico.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Distrés respiratorio
Crisis asmáticas
Neumonías
Hemorragias alveolares
Contusión pulmonar
Carcinoma bronquiolo alveolar
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MANEJO DEL EDEMA PULMONAR AGUDO CARDIOGENICO
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EPA CARDIOGENICO CON HIPOTENSION
OBJETIVO: Soporte inotrópico para mejorar el gasto cardiaco y
mantener en limites razonables la presión arterial.
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Manejo en UCI
Uso de Drogas Vasoactivas
Tratamiento de la Causa
EPA CARDIOGENICO CON HIPOTENSION
MORTALIDAD: 80-90%
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EPA CARDIOGENICO CON NORMOTENSION O HIPERTENSION
OBJETIVOS
Reducción del retorno venoso
pulmonar.
Reducción de la resistencia
vascular sistémica.
Disminución presión capilar
pulmonar
Aumento del gasto cardiaco
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Tratamiento del edema pulmonar propiamente tal
Tratamiento de la causa desencadenante
OBJETIVOS:
EPA CARDIOGENICO CON NORMOTENSION O HIPERTENSION
MORTALIDAD: DEL 20%
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TRATAMIENTO
Oxigenación/Intubar en caso necesario
Furosemida IV. 5 a 1 mg/kg
Morfina IV. 1 a 3 mg
Nitroglicerina sublingual
Inhibidores de la ECA
Digitálicos
Aminofilina
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NITRATOS
Retorno venoso
Presión Fin de Diástole
Presión capilar Pulmonar
Transudación
Congestión Pulmonar
Dilatación Arterial
Post Carga
Gasto Cardiaco
VENOSO ARTERIAL
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FUROSEMIDA
VASOACTIVIDAD: Venodilatación 5-30 min.
Disminuyen presión aurícula derecha.
Disminuye presión capilar pulmonar
Disminuye la Resistencia Vascular pulmonar
DIURETICO : 20 - 90 MINUTOS.
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TRATAMIENTO DEL FACTOR DESENCADENANTE DEL EDEMA PULMONAR
• Crisis hipertensiva
• Arritmias
• Síndromes coronarios agudos