8/18/2019 DS KULIT

1/25

{

DERMATITIS

SEBOROIKPEMBIMBING: Dr. HELENA KENDENGAN, Sp. KKRESKIYANI ASHAR, S.Ked (10542018910)

8/18/2019 DS KULIT

2/25

Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang termasukdi dalam kelompok dermatosis eritoskuamosa denganpredileksi di d aerah kaya kelenjar sebasea.skalp,wajahdan badan.

Dermatitis seboroik dipakai untuk segolongan kelainankulit yang didasari oleh faktor konstusi dan tempatpredileksi di tempat-tempat seboroik

Denisi

8/18/2019 DS KULIT

3/25

8/18/2019 DS KULIT

4/25

8/18/2019 DS KULIT

5/25

Penyebabnya belum diketahui pasti. Faktorpredisposisinya ialah kelainan konstitusi berupa statusseboroik .Pengaruh hormon: Dermatitis seboroik dijumpai padabayi dan pada usia pubertas. Jamur Pityrosporum ovaleAngka dermatitis seboroik tinggi pada orangpositif H !

Proliferasi epidermis yang meningkatPada orang yang telah mempunyai fa"tor predisposisi#timbulnya D.$. dapat disebabkan oleh faktor kelelahan#stress# emosional #atau de%siensi imun.

ETIOPATOGENESIS

8/18/2019 DS KULIT

6/25

Kelainan kulit terdiri atas eritema dan skuama yang berminyakdan agak kekuningan, batasnya agak kurang tegas.

Dermatitis seboroik pada bayiPada k epala d isebut cradle cr ap, dengan krusta t ebal, pecah-pecah dan berminyak tanpa ada dasar kemerahan dankurang/tidak gatalPada lokasi lain seperti lipatan belakangtelinga, dan leher, lesitampak kemerahanatau merah kekuningan yangtertutupdengan skuama yan g berminyak, kurang /tidak gatal.

MANIFESTASI KLINIS

8/18/2019 DS KULIT

7/25

Leiner’s d isease bentuk komplikasi dermatitis seboroi(dermatitis seborrhoides infantum). Lesi biasanya t imbulmendadak, berupa eritema berskuama di seluruh tubuh(universal) yang d isebut eritroderma d eskuamativum.

MANIFESTASI KLINIS

8/18/2019 DS KULIT

8/25

MANIFESTASI KLINIS

8/18/2019 DS KULIT

9/25

Dermatitis seboroik pada d ewasaPada d ermatitis seboroik ringan, hanya d idapati skuama p ada

kulit kepala.Dermatitis seboroik berat dapat mengenai alis mata,kening,pangkal hidung, sulkus nasolabialis,belakang telinga, daerahprestenal, dan daerah diantara sk apula.Pada b entuk yang lebih berat lagi seluruh kepala t ertutup olehkrusta-krusta y ang kotor, dan berbautidak sedap.

MANIFESTASI KLINIS

8/18/2019 DS KULIT

10/25

MANIFESTASI KLINIS

8/18/2019 DS KULIT

11/25

Pemeriksaan yang dapat dilakukan pada p asien dermatitis

seboroik adalah pemeriksaan histopatologi.Pemeriksaan mikroora kulit kepalaKOH untuk menyingkirkan penyakit lain

PEMERIKSAAN PENUJANG

8/18/2019 DS KULIT

12/25

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Histologi : bervariasi sesuai dengan stadiumpenyakitnyadermis: Parakeratosis d an akantosiscorium: pembuluh darah melebar dan sebukanperivaskuler

stadium akut &sub akut, inltrat perivaskulersupersial dari limfosit dan histiosit, epidermismengalami o rtokeratosis,parakeratosis,spongiosis.

Sedangkan pada folikel rambut tanpak gundukanparakeratosis yang mengandung neutrol

8/18/2019 DS KULIT

13/25

Psoriasis: Predileksi didaerah eksentor ( lutut,siku danpunggung ) dan kulit kepala.

DIAGNOSIS BANDING

8/18/2019 DS KULIT

14/25

Tinea kapitisPada t inea k apitis dimana p redileksinya

daerah kepala, dijumpai alopesia, kadang-

kadang dijumpai kerion.

DD

8/18/2019 DS KULIT

15/25

Pengobatan sistemik :Kortikosteroid :dosis prednisone 20 -30 mg sehari.Bila p ada sediaan langsung terdapat P. ovale yan g banyakdapat diberikan ketokonazol, dosisnya 200 m g per hari.AntihistaminAnti histamin H1 sebagai penenang dan anti gatal.

PENATALAKSANAAN

8/18/2019 DS KULIT

16/25

Pada p itiriasis sika d an oleosa, seminggu 2-3 kali scalp dikeramasi selama 5-15 m enit, misalnya dengan

selenium sulda (selsun). Jika t erdapat skuama d an krusta d iberi emolien, misalnya k rim urea 10% . Obatlain yang dapat dipakai untuk D.S ialah :

Antijamur

Pengobatan antifungal seperti imidazole dapat memberikan hasil yang baik. Biasanya digunakan

ketokonazole 2 % dalam sampo dan krim. (4, 5)

Kortikosteroid,

Misalnya k rim hidrokortison 2 1/ 2 %

Obat-obat l ain

Ter, m isalnya likuor karbo nas d etergens 2-5% atau krim pragmatar. (4)

resorsin 1-3%. (4)

sulfur presipitatum 4-20%, dapat digabung d engan asam salisilat 3-6% (1, 4)

Fototerapi dengan narrow band UVB (TL-01) dapat diberikan pada dermatitis seboroik yang parah

dengan hasil yang efektif dan cukup aman. Setelah pemberian terapi 3 kali seminggu selama 8 m inggu,

sebagian besar penderita m engalami perbaikan

Pengobatan topikal

8/18/2019 DS KULIT

17/25

Pada u mumnya p rognosis dermatitis seboroik baik tetapipada sebagian kasus yang mempunyai faktor konstitusipenyakit ini sukar disembuhkan m eskipun dapat

terkontrol.Prognosis lebih baik apabila faktor pencetus dapatdihilangkan

PROGNOSIS

8/18/2019 DS KULIT

18/25

IDENTITAS PASIEN N ama : Tn. Y

Jenis kelamin : laki-lakiUmur: 50 tahunTanggal Pemeriksaan: 22 Oktober 2015Alamat : JLN.Taipa leleng

ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara langsung kepadapasien pada tanggal 22 oktober 2015 di RSUD. SyechYusuf.

Keluhan utama : keluhan gatal

Laporan kasus

8/18/2019 DS KULIT

19/25

Seorang laki-laki berumur 50 tahun datang ke R SUD Syech Yusuf dengan keluhan gatal pada

daerah wajah, telinga dan kepala sec ara tiba-tiba. Keluhan ini di alami sejak 2 minggu yanglalu. Gatal ini pertama kali muncul di daerah wajah dan menyebar sampai ke liang telinga

hingga kulit kepala, keluhan ini disertai dengan bercak kem erahan yang menyebar hampir

seluruh wajah sampai ke liang telinga dengan batas yang kurang tegas disertai dengan

skuama halus yang berminyak dan agak kekuningan. Sedangkan pada kulit kepala terlihat berupa skuama-skuama yang halus berwarna putih dan kasar

sebagian pada kulit kepala disertai dengan ketombe yan g menyebar. Pasien mengaku akhir-

akhir ini sering memikirkan tugas dari tempat kerjanya . Pasien tidak pernah mengalami

penyakit ini sebelumnya,pasien riwayat Neuralgia p ost herpetika, riwayat penyakit sistemik

seperti DM dan hipertensi tidak diketahui karena p asien tidak pernah periksa. Riwayat alergi

tidak ad a. Riwayat keluarga yang mengalami hal yang sama tidak ad a. Keadaan umum sakit

ringan, kesadaran komposmentis, gizi cukup, tanda-tanda v ital dalam batas no rmal.

Kasus

8/18/2019 DS KULIT

20/25

STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi : Wajah, Kepala d an liang telingaUkuran : Plakat

Jumlah : Tidak terhitung (menyatu)Eoresensi : Makula eritema yang melebar, ber bataskurang tegas (difus), skuama halus berwarna

kekuningan berminyak pada wajah dan kasar padarambut didapatkan ketombe.

8/18/2019 DS KULIT

21/25

8/18/2019 DS KULIT

22/25

8/18/2019 DS KULIT

23/25

Psoriasis :lesi berupa eritema dengan skuama yang berlapis-lapis

berwarna putih dengan batas yang tegas. Predileksterkolalisir (siku,lutut,scalp,hampir meluas s eluruh tubuh)Tinea kapitisPredileksinya dikepala ,dijumpai alopesia,kadang adadijumpai keroin.

Diagnosa banding

8/18/2019 DS KULIT

24/25

Terapi sistemik: Cetirizine 10 mg 1x1 Neurodex 1x1

Terapi topikal:hidrocortison 2,5 % crfuson cr

Penatalaksanaan

8/18/2019 DS KULIT

25/25

TERIMA KASIH