FACIAL PALSY (PARESIS FASIALIS)

FACIAL PALSY

(PARESIS FASIALIS)Facial palsy dapat disebabkan oleh:1. IDIOPATIK/PRIMER: Bells palsy2. SEKUNDER:Ramsay-Hunt syndrome (infeksi virus herpes Zoster pada ganglion genikuli)Otitis mediaInfiltrasi karsinoma nasofaringsSyndroma Guillain-barreTrauma kapitisBells palsyKelumpuhan saraf fasialis perifer akibat proses non-supuratif, non-neoplasmatik, non-degeneratif primer namun sangat mungkin akibat edema pada bagian nervus fasialis di foramen stilomastoideus atau sedikit proksimal dari foramen tersebut.HistorySir Charles Bell, Scottish Surgeon First described in early 1800s based on trauma to facial nervesDefinition of Bells Palsy: Acute peripheral CN VII (facial nerve) palsy of unknown cause

EtiologiPenyebab pasti belum diketahui (idiopatik).Ada beberapa faktor yang diduga dapat menyebabkan Bells palsy antara lain :

Faktor masuk angin (catch cold) yang mengakibatkan edema pada bagian nervus fasialis di foramen stilomastoideus.Infeksi virus

So what causes the damage?sebagian besar tidak diketahui Bisa disebabkan oleh infeksi virus viral meningitis herpes simpleks influensa sakit kepala Infeksi telinga kronis Tekanan darah tinggi diabetes sarkoidosis tumor penyakit Lyme trauma6

7What Causes This?It occurs when the facial nerve is swollen, inflamed, or compressed.8

EPIDEMIOLOGI:

Statistics:40,000 Americans affected per yearMen and women affected equallyPeak of incidence in the 30-50 & 60-70 year old age group

Risks: DM, Pregnancy, Family history

99ANATOMI N. FACIALIS

What nerve was that again?

Saraf kranial ke-7 dipasangkan dengan struktur yang bergerak melalui sempit, kanal tulang (disebut kanal telur) dalam tengkorak di bawah telinga ke otot-otot di setiap sisi wajah. Saraf ini sebagian besar terbungkus dalam shell ini tulang.12Facial NerveEach nerve controls:Eye blinking and closingFacial expressionsSmiling and frowningTear glandsSaliva glandsMuscle of small bone in middle of ear called the stapesTaste sensations

13Gejala DAN TANDA:Bells palsy sering timbul misalnya setelah bergadang di tempat terbuka, tidur dengan kipas angin, tidur di lantai.Ada gejala-gejala lesi nervus VII perifer :Sewaktu penderita istirahat, tampak sulkus nasolabialis di sisi lesi lebih datar dari pada yang di sisi sehat.Sewaktu penderita mengerutkan dahi, tampak dahi sisi lesi tidak dapat dikerutkanSaat menutup mata, tampak mata di sisi lesi tidak dapat ditutup, bola mata bergerak ke atas (Bells sign).Saat penderita meringis, tampak sudut bibir di sisi lesi tertinggal (mulut mencong ke sisi yang sehat)Saat bersiul, tampak bibir bergerak mencong ke sisi yang tidak sehat.HiperakusisGangguan pengecapan pada dua pertiga lidah bagian depan di sisi lesi

Clinical Features18General:

Eye Related:

Kelemahan otot atau kelumpuhan * Dahi keriput menghilang * Penampilan murung keseluruhan * Tidak mungkin atau sulit untuk berkedip * hidung berjalan hidung boneka Kesulitan berbicara * Kesulitan makan & minum * Sensitivitas terhadap suara (hiperakusis) * Kelebihan atau dikurangi Salivation * pembengkakan wajah Berkurang atau terdistorsi rasa * Nyeri di atau dekat telinga * droolingPenutupan mata sulit atau tidak mungkin * Kurangnya air mata air mata yang berlebihan Eye Brow droop * Robek gagal untuk melapisi kornea Rendah kelopak mata terkulai * Kepekaan terhadap cahaya

18Symptoms and SignsBervariasi dari orang ke orang Datang tiba-tiba Ringan sampai lumpuh total Kelemahan, berkedut pada salah satu dari kedua sisi wajah Facial dan kelopak mata terkulai drooling Kekeringan mata atau mulut Penurunan rasa Merobek berlebihan mata

19Other S/SRasa sakit atau ketidaknyamanan pada rahang dan di belakang telinga Dering di salah satu atau kedua telinga Hilangnya rasa sakit kepala Hipersensitif terhadap suara tuna wicara pusing Kesulitan makan dan minum20House Brackmann score21

http://paeds.org/general_paediatrics/neuro.html21EvaluationElectromyography testNerve conduction velocity testCT-Scan/MRIsLP

TreatmentSelf RecoveryMay be prescribed antiviral drugsMay be prescribed corticosteroidsRare cases of surgeryTreatment for underlying viral infection

1. GLUCOCORTICOIDSPrednison 40 60 mgr/hari selama 7 10 hari dari mulai timbulnya penyakit.Methylprednisolon 4-16 mgr2. Anti Viral Agents: Acyclovir 5x800 mgr selama 5 hari, diberikan dalam 72 jam pertama onset.3. Fisioterapi

COMPLICATIONSCORNEAL DRYING AND INJURYAbrasionUlcerationINCOMPLETE RECOVERY WITH PARTIAL OR PERMANENT NERVE IMPAIRMENTIncomplete motor regenerationIncomplete sensory regenerationOral incompetence, epiphora, nasal obstructionDysgeusia, Ageusia, Dysesthesia25Complications:pemulihan lengkap keratitis eksposur synkinesis Tics dan kejang kontraktur air mata buaya Sindrom Frey "berkeringat gustatory" Masalah psikologis dan sosial26

Prognosis

Biasanya baik. sembuh dalam beberapa minggu atau dalam satu atau dua bulan.

Tapi jika ada bukti denervasi setelah 10 hari, satu mungkin mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan Bad Prognostic Factors:Palsy wajah Lengkap Tidak ada pemulihan tiga minggu Usia di atas 60 tahun nyeri berat Sindrom Ramsay Berburu (herpes zoster virus) Terkait kondisi-hipertensi, diabetes, kehamilan Degenerasi parah pada saraf wajah yang ditunjukkan oleh pengujian elektrofisiologi28TERIMA KASIH