Dd 1 Bell's Palsy Syndrome

7/23/2019 Dd 1 Bell's Palsy Syndrome

1/29

DD 1 BELL'S PALSY

SYNDROME

Putri Yulia H

2012730078


2/29

EPIDEMIOLOGI

Insiden Bells palsy rata-rata 15-30 kasusper 100.000 populasi. Penderita diaetes !e!punyai resiko

2"# lei$ tin%%i &anita !uda yan% eru!ur 10-1" u!ur 15-50 ta$un ke$a!ilan trise!ester keti%a dan 2

!in%%u pas'a persalinan

( ua$ )u!a$ sakit di Indonesiadidapatkan *rekuensi Bells palsy seesar1"+55 # dari seluru$ kasus neuropati danteranyak pada usia 21 , 30 ta$un. ei$serin% teradi pada &anita daripada pria


3/29

ETIOLOGI

Idiopatik

/on%enital

Didapat


4/29

GEJALA KLINIK

Perasaan nyeri+ pe%al+ linu dan rasa tidakenak pada telin%a atau sekitarnya serin%!erupakan %eala a&al yan% se%era diikutiole$ %eala kelu!pu$an otot &aa$ erupa /elopak !ata tidak dapat !enutupi ola !ata

pada sisi yan% lu!pu$ la%op$t$al!os. erakan ola !ata pada sisi yan% lu!pu$

la!at+ disertai ola !ata erputar ke atas ila!e!ea!kan !ata+ *eno!ena ini diseut Bell4s

si%n udut !ulut tidak dapat dian%kat+ lipat

nasolaialis !endatar pada sisi yan% lu!pu$dan !en'on% ke sisi yan% se$at


5/29

elanutnya %eala dan tanda kliniklainnya er$uun%an den%ante!pat6lokasi lesi

esi di luar *ora!en stilo!astoideus

esi di kanalis *asialis !eliatkankorda ti!pani

esi di kanalis *asialis lei$ tin%%i la%i!eliatkan !uskulus stapedius

esi di te!pat yan% lei$ tin%%i la%i

!eliatkan %an%lion %enikulatu!

esi di daera$ !eatus akustikus interna


6/29

DIAGNOSA

na!nesa )asa nyeri an%%uan atau

ke$ilan%an pen%e'apan.

)i&ayat pekeraan danadaka$ aktiitas yan%dilakukan pada !ala!$ari di ruan%an terukaatau di luar ruan%an.

)i&ayat penyakit yan%

perna$ diala!i ole$penderita seperti in*eksisaluran perna*asan+otitis+ $erpes+ dan lain-lain.

Pe!eriksaan 9isik

erakan olunter yan%diperiksa+ dianurkan!ini!al

1. :en%erutkan da$i

2. :e!ea!kan !ata3. :en%e!an%kan

'upin% $idun%(. ;ersenyu!

5. Bersiul


7/29

DIAGNOSA BANDING

1. Infeksi herpeszoster pada gangliongenikulatum (RamsayHunt syndrom)

)a!say Hunt yndro!e)H adala$ in*eksisara* &aa$ yan%disertai den%an rua!

yan% !enyakitkan dankele!a$an otot &aa$.

2. Miller FisherSyndrom

:iller 9is$er

syndro! adala$arian dari uillainBarre syndro!yan% aran%

diu!pai


8/29

TATA LAKSANA

1.Istira$at teruta!a pada keadaan akut

2. :edika!entosa

a. Pe!erian kortikosteroid . Pen%%unaan oat- oat antiirus

'. Pera&atan !ata

3. 9isioterapi(. >perasi


9/29

KOMPLIKASI

?ro'odile tear p$eno!enon.

ynkinesis

;i' 9a'ialis sa!pai He!i*a'ialpas!e


10/29

PROGNOSIS

Penderita Bells palsy dapat se!u$ totalatau !enin%%alkan %eala sisa. 9aktor resikoyan% !e!peruruk pro%nosis Bells palsyadala$

1. @sia di atas


11/29

DD 2. Hemiparesis

Detra suspe't stroke


12/29

HC:IP)CI

He!iparesis erarti kele!a$an pada satu sisi tuu$.

Huun%an antara &aktu den%an penyeaneuropatolo%is spesik+ den%an !en%a!il 'onto$lesi $e!is*er sereri den%an %eala kele!a$antuu$ kontralateral

>nset yan% 'epat dan keadian ikutan yan% statis!e!er kesan suatu keadian as'ular stroke+yaitu perdara$an atau in*ark.

uatu keadian den%an pro%resi la!at lei$!en%ara$ ke lesi erupa massa, yaitu tu!or.

/eadian yan% erulan% den%an pola re!isiu!u!nya !en%ara$ pada proses inEa!asi ataude!ielinisasi kronik+ 'onto$nya sklerosis !ultiple.


13/29

Cpide!iolo%i ;)>/C

Di + stroke !rp penyea ke!atian ke-3setela$ antun% dan kanker+ diderita ole$500.000 oran% per ta$unnya

Di Indonesia+ !enurut /); t$ 1""5+ stroke

ter!asuk penyea ke!atian uta!a+ den%an 3per 1000 penduduk !enderita penyakit strokedan antun% iske!ik.

Di dunia+ !enurut C:I? Healt$ tatisti'2000+ penyakit serioaskuler seperti antun%

koroner dan stroke erada di urutan keduapenyea ke!atian tertin%%i di dunia. e'ara u!u!+ 85# keadian stroke adala$

stroke oklusi*+ 15 # adala$ stroke $e!ora%ik


14/29

pen%ertianpenyakit yan% teradi akiat

ter%an%%unya aliran dara$ ke otak

se'ara tia-tiase$in%%a !enyeakan kerusakan

neurolo%is

;ipe oklusi*6

penyu!atan

;ipe

$e!ora%i6perdara$an

stroke yan%diseakankarena adanya

penyu!atanpe!ulu$ dara$

stroke yan%diseakan

karenaperdara$anintrakranial


15/29

9aktor resiko

@siainsidensi stroke seandin% d%n !enin%katnya usiadi atas u!ur 55 t$+ insidensinya !enin%kat 2 kalilipat

Hipertensiada $uun%an lan%sun% antara tin%%inya tekanandara$ den%an resiko teradinya stroke

enis kela!inInsidensi pada pria 1"# lei$ tin%%i drpd &anita

;I transient is'$e!i' atta'k


16/29

Ctiolo%i

troke $e!ora%ikdiseakan ole$ kenaikantekanan dara$ yan% akutatau penyakit lain yan%!enyeakan

!ele!a$nya pe!ulu$dara$

troke oklusi* atau strokeiske!ik diseakan ole$penyu!atan pe!ulu$

dara$ akiat adanyae!oli+ ateroskelosis+atau oklusi tro!otikpada pe!ulu$ dara$otak


17/29


18/29

GEJALA Stroke NoHemora!ik

eala akiat penyu!atan arteri karotisinterna.

eala akiat penyu!atan arteri sererianterior.

eala akiat penyu!atan arteri sereri!edia.

eala akiat penyu!atan siste!erteroasilar.

eala akiat penyu!atan arteri sereriposterior

eala akiat %an%%uan *un%si lu$ur


19/29

Dia!osis Stroke NoHemora!ik

Dia%nosis didasarkan atas $asil na!nesis Pe!eriksaan 9isik Pe!eriksaan ta!a$an6aoratoriu!

Pe!eriksaan Aeuro-)adiolo%ikComputerized Tomography Scanning ?;-'an+ san%at

!e!antu dia%nosis dan !e!edakannya den%anperdara$an teruta!a pada *ase akut.Angiograf serebralkarotis atau erteral untuk !endapatkan %a!aranyan% elas tentan% pe!ulu$ dara$ yan% ter%an%%u+ atauila s'an tak elas. Pe!eriksaan likuor serebrospinalis+serin%kali dapat !e!antu !e!edakan in*ark+perdara$an otak+ aik perdara$an intrasereral PI!aupun perdara$an suarak$noid P.

Pe!eriksaan lain-lain


20/29

GEJALA StrokeHemora!ik

eala Perdara$an Intrasereral PI

eala Perdara$an uarak$noidP

eala Perdara$an udural


21/29

Dia!osis StrokeHemora!ik

a. Perdara$an Intrasereral PI

. Perdara$an uarak$noid

'. Perdara$an udural


22/29

trate%i terapi

Pendekatan terapi pada *ase akut stroke iske!ikrestorasi aliran dara$ otak den%an!en%$ilan%kan su!atan6'lots+ dan!en%$entikan kerusakan seluler yan%

erkaitan den%an iske!ik6$ipoksia ;$erapeuti' &indo& 12 , 2( a!+ %olden

period 3 , < a! ke!un%kinan daera$ disekitar otak yan% !en%ala!i iske!ik !asi$

dapat disela!atkan Pada stroke $e!ora%ik terapi ter%antun% pada

latar elakan% setiap kasus $e!ora%iknya


23/29

;erapi


24/29


25/29

>at-oat yan% di%unakanpada terapi seran%an akut

;erapi tro!olitik tissue plas!ino%en a'tiatort-P+ lteplase

;erapi antiplatelet aspirin+ 'lopido%rel+dipirida!ol-aspirin + tiklopidin

@rutan pili$an spirin atau dipirida!ol-aspirin+ika aler%i atau %a%al G 'lopido%rel+ G ika%a%al tiklopidin

;erapi antikoa%ulan G !asi$ kontroersial

karena resiko perdara$an intrakranial%en $eparin+ un*ra'tionated $eparin+ lo&-!ole'ular-&ei%$t $eparins :H+ $eparinoids&ar*arin


26/29

PCA?CHA ;)>/C

Pe"e!a#a Stroke

$% Pe"e!a#a Primor&ia

(% Pe"e!a#a Primer

)% Pe"e!a#a Sek*&er

+% Pe"e!a#a Tertier

a. )e$ailitasi 9isik

. )e$ailitasi :ental

'. )e$ailitasi osial


27/29

P)>A>I

Indikator pro%nosis adala$ tipe dan luasnyaseran%an+ a%e o* onset+ dan tin%kat kesadaran

J Hanya 163 pasien isa ke!ali puli$ setela$

seran%an stroke iske!ikJ @!u!nya+ 163-nya la%i adala$ *atal+ dan 163-

nya !en%ala!i ke'a'atan an%ka panan%

J Kika pasien !endapat terapi den%an tepat

dala! &aktu 3 a! setela$ seran%an+ 33#diantaranya !un%kin akan puli$ dala! &aktu3 ulan


28/29

Pro%nosis pasien d%n stroke $e!ora%ikperdara$an intrakranial ter%antun% padaukuran $e!ato!a $e!ato!a 3 '!u!u!nya !ortalitasnya esar+ $e!ato!ayan% !assie iasanya ersi*at let$al

J Kika in*ark teradi pada spinal 'ordpro%nosis erariasi ter%antun%

kepara$an %an%%uan neurolo%is ikakontrol !otorik dan sensasi nyeriter%an%%u pro%nosis elek


29/29

Caluasi out'o!e terapi

9aktor resiko yan% dapat diatasi $arusdipantau prol kolesterol+ BB+ rokok+$ipertensi+ dll

Pasien d%n terapi antikoa%ulan dipantauter$adap para!ater koa%ulasi6perdara$an

Pasien yan% !endapat aspirin dipantauke!un%kinan %an%%uan6perdara$an I;

Pasien yan% dapat tiklopidin dipantau e*eksa!pin% dan interaksi oatnya periksa dara$rutin untuk deteksi adanya neutropenia

Dd 1 Bell's Palsy Syndrome

Documents

Transcript of Dd 1 Bell's Palsy Syndrome