Clinical Science Session Bell's Palsy

8/16/2019 Clinical Science Session Bell's Palsy

1/27

CLINICAL SCIENCE SESSIONBELL’S PALSY

Disusun Oleh :

Nadia

Muhammad Fadhil

Preceptr : dr!Ami "achmi!# Sp!$F"

Ba%ian Ilmu "eha&ilitasi Medi'

P(D F$ )NISBA*"S)D Al*Ihsan

BAND)N+

,-./


2/27

BELL’S PALSY

Bell’s palsy didefnisikan sebagai suatu keadaan paresis atkelumpuhan yang akut dan idiopatik akibat disungsi nervuperier

Suatu kelainan pada sara a!ah yang menyebabkan kelemkelumpuhan tiba"tiba pada otot di satu sisi a!ah#

Bell’s palsy merupakan bagian tersering dari kasus paralis

$%&"'()*


3/27


4/27

FA$0O" "ISI$O

+rang deasa

Pasien diabetes melitus

,anita hamil

Pasien immunocompromised

,anita dengan pre"eklampsi#


5/27

Epidemiologi

urutan ketiga penyebab terbanyak dari paralysis asial aku

-i Amerika Serikat. insiden Bell’s palsy setiap tahun sekita1&&&& orang. %0) mengenai a!ah sisi kanan

2nsiden Bell’s palsy rata"rata 1("0& kasus per 1&&&& pop

Penderita diabetes mempunyai resiko /3) lebih tinggi. dibdiabetes


6/27

E0IOLO+I

Belum diketahui $2diopatik*. namun terdapat kemungkinanterpapar udara yang dingin

Herpes Simplex Virus $4S5*6 selling7peradangan

2neksi lain $herpes 8oster. lyme disease. siflis. epstein barsitomegalovirus. 425 dan mikoplasma*

Penyakit mikrovaskular $diabetes melitus dan hipertensi*

9eaksi autoimun#


7/27

:ervus ;asialis $


8/27

;iber sara terbagi men!adi 0 cabang yaitu =

Greater petrosal nerve mempersaraf kelen!arlacrimal

Nerve to Stapedius, sensor untuk getaran suaradi telinga

Chorda tympani nerve, sensor pengecapan. dansubmandibular ganglion yang akan mengatursekresi kelen!ar saliva#


9/27


10/27

Patofsiologi

in?amasi pada nervus asialis

peningkatan diameter nervus asialis

kompresi dari sara

gangguan dari konduksi


11/27

Lima terminal motor yaitu temporal. 8ygomatic. buccal.marginal mandibular. dan cervical# @elima cabang sara ini lahyang nantinya akan mempersyaraf otot"otot ketika a!ah kitaberekspresi#


12/27

aras acial nerve


13/27

aniestasi klinis

Lemah pada otot a!ah

Cangguan untuk menutup mata

Sakit di telinga atau mastoid

Perubahan sensasi kecap

4iperakusis 6 sensivitas berlebihan pada suara

Numbness pada pipi atau mulut

Epiphora > peneluaran air mata

Sakit di bagian auricular

Penglihatan kabur


14/27

DIA+NOSIS

Anamnesa

@eluhannya dengan onset yang mendadak dbiasanya pasien memiliki riayat terpapar cdingin

2nspeksi

Paralisis a!ah yang unilateral. dibagian yantidak bisa diangkat dan saat menyeringai malateralisasi ke sisi yang berlaanan dengan sakit#


15/27

Pemeriksaan otologik

pemeriksaan otologik akan normal# ika ditemukanada keluhan pendengaran. biasanya bell’s palsy

disebabkan oleh otitis media#Pemeriksaan mata

Selain pasien tidak bisa menutup mata secarasempurna. bisa ditemukan re?eD kornea yangmenurun pada sisi yang sakit#

Pemeriksaan oral

Pemeriksaan oral menun!ukkan adanya gangguanpengecapan pada sisi yang sakit#

Pemeriksaan penun!ang

Bisa dilakukan 92 otak dan Elektromiogra.


16/27

@riteria -iagnosis

enurut averner $13(F *=

A# Paralisis dari semua kelompok otot ekspresi a!ah pada satu sisia!ah

B# +nset yang tiba" tiba

paralisis maksimal dalam0 minggu atau kurang dari hari pertama kelemahan terlihatG danpenyembuhan yang di!umpai dalam % bulan#


17/27

+"ADIN+

Crade 1

;ungsi asial masih normal

Crade / $-isungsi ringan*

@elemahan yang ringan yang ditemukan saat inspeksi# onusotot normal dan simetris. pergerakkan dahi normal. mata dapatmenutup secara sempurna. mulut sedikit asimetris dengan

usaha yang maksimal#

Crade 0 $-isungsi sedang*

er!adi gangguan pergerakan dahi. . mata dapat menutupdengan usaha maksimal. pergerakkan mulut sedikit melemah.tonus otot normal#


18/27

Crade F $-isungsi sedang yang berat*

@elemahan yang nyata ter!adi pada grade ini dimanatidak ada pergerakkan dahi sama sekali. mata tidak

menutup secara sempurna. mulut asimetris

Crade ( $-isungsi parah*

-isungsi yang parah# er!adi paresis unilateral. tidakada pergerakkan dahi. mata tidak dapat menutup samasekali. pergerakkan mulut sedikit#

Crade % $Paresis total*

Paresis total# idak ada pergerakkan sama sekali#


19/27

DIFE"EN0IAL DIA+NOSIS

-iagnosis banding bell’s palsy adalah stroke. neoplasma ymengenai sara kranial ke"'. aneurisma serebral . meningimeningococcal meningitis. lyme disease. 9amsay 4unt synGuillen Barre syndrome


20/27

@omplikasi

9egenerasi motorik yang tidak sempurna

9egenerasi sensoris yang tidak sempurna

9einervasi aberan dari nervus !acialis


21/27

MANA1EMEN DAN 0E"API

$rti'sterid

prednisone.1 mg>kg atau %& mg>hari untuk % hari. diikuti dengan penurunandosis secara bertahap sampai total pengobatan 1& hari#

Anti2irus

acyclovir F&& mg. ( kali sehari. untuk 1& hari#

valacyclovir (&& mg. / kali sehari untuk ( hari#

0erapi l'al

ata pasien harus di!aga karena rentan untuk mengalami pengeringan. abrasikornea dan corneal ulcer # Cunakan lubrikan okular topical

Cunakan pemberat eksternal di daerah kelopak mata yang dapat memperbaikilogopthalmus#

Botulinum toksin bisa diin!eksikan secara transkutaneous yang dapatmerelaksasi otot asialis#


22/27

Operasi

Pembedahan yang dilakukan adalah dekompresi nervus asialis

Fisiterapi

latihan yang dilakukan yaitu =

Latihan a!ah

Latihan ini dilakukan minimal /"0 kali sehari# Latihan ini bisadimulai dengan kompres hangat dan pemi!atan pada a!ah.kemudian dilakukan gerakan"gerakan a!ah tertentu. seperti=

ersenyum

encucurkan mulut

engatupkan bibir

engerutkan hidung dan dahi

engangkat alis secara menual dengan keempat !ari


23/27

latihan a!ah

Latihan ini dilakukan minimal /"0 kali sehari

Pada ase akut dapat dimulai dengan kompres hangat dan pemi!atan pada a!a

latihan ini dilakukan di depan cermin

Cerakan yang dapat dilakukan berupa=

1# ersenyum

/# encucurkan mulut. kemudian bersiul

0# engatupkan bibir

F# engerutkan hidung

(# engerutkan dahi

%# Cunakan telun!uk dan ibu !ari untuk menarik sudutmulut secara manual

'# engangkat alis secara manual dengan keempat !ar


24/27

Prognosis

Penderita Bell’s palsy dapat sembuh total atau meninggalka;aktor resiko yang memperburuk prognosis Bell’s palsy adala

Isia di atas %& tahun#

Paralisis komplit#

enurunnya ungsi pengecapan atau aliran saliva pada sislumpuh#

:yeri pada bagian belakang telinga#

Berkurangnya air mata#


25/27


26/27

SIBE9 BA


27/27

0E"IMA$ASI3

Clinical Science Session Bell's Palsy

Documents

Transcript of Clinical Science Session Bell's Palsy